Disusun oleh:
Prodi : S1 Keperawatan
Kelas : 7A
Nilai
No Item Yang Dinilai
Dibantu Mandiri
1. Makan(bila makanan harus 10
dipotong-potong dulu=dibantu)
2. transfer dari kursi roda ke tempat 10
tidur dan kembali (termasuk duduk
di bed)
3. Higieni personal (cuci muka, 5
menyisir, bercukur jenggot, gosok
gigi)
4. Naik & turun kloset/ WC 10
(melepas/memakai pakaian, cawik,
menyiram WC)
5. Mandi 10
6. Berjalan di permukaaan datar (atau 10
bila tidak dapat berjalan, dapat
mengayuh kursi roda sendiri)
7. Naik & turun tangga 10
8. Berpakaian(termasuk memakai tali 10
sepatu, menutup resleting)
9. Mengontrol anus 5
10. Mengontrol kandung kemih 5
Jumlah 85
Interpretasi : berdasarkan data yang telah didapatkan dari hasil pengkajian dapat
disimpulkan bahwa Tn. T tergolong dependen/ketergantungan ringan (menurut skala
granger)
Skor Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,
berpakaian dan mandi
B Kemandirian dalam semua aktivitas sehari-hari, kecuali satu dari fungsi
tersebut
C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan
satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian dan satu fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan
F Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali mandi,
berpakaian, berpindah dan satu fungsi tambahan
G Ketergantungan pada 6 fungsi tersebut
Lain- Ketergantungan pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat
lain diklasifikasikan sebagai c d e f dan g
Hasil pengkajian :
Interpretasi : berdasarkan data yang telah didapatkan dari hasil pengkajian dapat
disimpulkan bahwa Tn. T tergolong dalam indeks B dimana Tn T mandiri untuk
melakukan 5 aktivitas kecuali 1 fungsi yaitu mengontrol berkemih.