PT.

AKURAT SUPRAMINDO KONSUL

Jln. Penjernihan II Komplek PAM Lama No. 28C Pejompongan
Jakarta Pusat 10210 Telp. (021) 5738445, Fax : (021) 5738445
E-mail : akuratsk@yahoo.co.id

DOKUMEN KUALIFIKASI

JASA KONSULTANSI PENGAWASAN DAN PENILAIAN REHABILITASI HUTAN

DAN LAHAN (RHL P1) PAKET 1 SELUAS 8.750 HA

Nama Pokja Pemilihan: Pokja ULP Pengadaan Jasa Konsultansi pada Satuan Kerja
BALAI PENGELOLAAN DAS dan HUTAN LINDUNG INDRAGIRI ROKAN
KEMENTERIAN LINGKUNGAN HIDUP DAN KEHUTANAN
TAHUN ANGGARAN 2020
 FORMULIR ISIAN PENILAIAN PRAKUALIFIKASI 
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Ir. Tri Widi Narsongko

Jabatan : Direktur
Bertindak untuk dan
Atas nama : PT. Akurat Supramindo Konsul
Alamat : Jl. Penjernihan II Komplek PAM Lama No.28C Pejompongan
Jakarta Pusat
Telepon/Fax. : 021-5738445
Emai : akuratsk@yahoo.co.id

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:

 
1. Saya secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak berdasarkan Surat Akte
Notaris Kasi Jaya, SH, Nomor. 03 tanggal, 7 Mei 2012 ;

2. Saya bukan sebagai pegawai K/L/D/I

3. Saya tidak sedang menjalani sanksi pidana;

4. Saya tidak pernah terkena sanksi dari Bank Dunia maupun dari pemerintah Indonesia.

5. Saya tidak sedang dan tidak akan terlibat pertentangan kepentingan dengan para pihak yang
terkait, langsung maupun tidak langsung dalam proses pengadaan ini;

6. Badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar Hitam, tidak dalam pengawasan
pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan;

7. Salah satu dan/atau semua pengurus badan usaha yang saya wakili tidak masuk dalam Daftar
Hitam;

8. Data-data saya/badan usaha yang saya wakili adalah sebagai berikut;

A. Data Administrasi

1. Nama Perusahaan : PT. AKURAT SUPRAMINDO KONSUL

2. Status Perusahaan : Pusat
3. Alamat Perusahaan : Jl.Penjernihan II Komplek PAM Lama No.28 C
Pejompongan Jakarta Pusat 10210
Nomor Telepon/Facimilie : (021) 5738445 Fax. 021 5738445
E-Mail : akuratsk@yahoo.co.id
B. Surat Ijin Usaha

1. Izin Usaha
- Nomor : 9120205342492
- Masa Berlaku Ijin Usaha : Seumur hidup
- Instansi Pemberi Ijin Usaha : OSS
2. Nomor Induk Berusaha : 9120205342492
Masa Berlaku Ijin Usaha : Seumur hidup
Instansi Pemberi Ijin Usaha : OSS

C. Ijin Lainnya

1. SBU Non Konstruksi Bidang Kehutanan

- SBU Tanggal Terbit : 15 September 2018
- Nomor SBU : B14.006512
- Masa Berlaku Ijin Usaha : Sampai 15 September 2020
- Instansi Pemberi Ijin Usaha : INKINDO DKI Jakarta

D. Landasan Hukum Pendirian Perusahaan

1. Akta Pendirian
a. Nomor Akta : 122
b. Tanggal : 29 Agustus 1992
c. Nama Notaris : CHUFRAN HAMAL S.H.
2. Akta Perubahan Terakhir
a. Nomor Akta : 156
b. Tanggal : 14 Maret 2019
c. Nama Notaris : Netty Maria Machdar, SH

E. Pengurus
1. Komisaris ( Untuk Perseroan Terbatas/PT )

Jabatan dalam
No Nama No. KTP
Perusahaan

1 Dra. Yaronah 09.5208.640565.0323 Komisaris Utama

2. Direksi / Penanggung Jawab / Pengurus Perusahaan

Jabatan dalam
No Nama No. KTP
Perusahaan

1 Ir. Achmad Sujadi 09.5208.031057.5501 Direktur Utama

2 Ir. Tri Widi Narsongko 32.7105.041069.0006 Direktur I

3 H. Budi Prasetyo, SSi 32.01.29.140370.0004 Direktur II

F. Data Keuangan
1. Susunan Kepemilikan Saham (untuk PT)

No Nama No. KTP Alamat Presentase

Taman Alpha Indah
40 %
1 Ir. Achmad Sujadi 09.5208.031057.5501 Blok.B.4/8 Jakarta
(100 saham)
Barat
Bumi Ciluar Indah 20 %
2 Ir. Tri Widi Narsongko 32.7105.041069.0006 Blok. A 3/3 Ciluar (50 saham)
Bogor Utara
Jl.Beringin Indah B.9 10 %
3 H. Budi Prasetyo, SSi 32.01.29.140370.0004 No. 29 Pagelaran (25 saham)
Ciomas Bogor
30 %
Komplek PAM Lama
(75 saham)
4. Dra. Yaronah 09.5208.640565.0323 No. 28 Pejompongan
Jakarat Pusat

2. Pajak

1. Nomor Pokok Wajib Perusahaan / NPWP 01. 345.143 – 0 – 014.000 Tgl, 23 Oktober 2008

2. Bukti Lunas Pajak Th.2018

Tanda Terima SPT Tahunan 04430406454191023352 Tanggal, 23 April 2019
G. Data Personalia

No. Nama Pendidikan Jabatan Pengalaman Kerja

1 DR. Anne Hadiyane, S.Hut, M.Si S3 Kehutanan Ketua Tim/Ahli Kehutanan 23

2 Budi Prasetyo, S.Si S1 - Geografi Ahli Pemetaan/GIS 21
3 Mawardi, SP S1- Sosek Pertanian Ahli Sosek Pertanian 21
4 Ir. Tri Widi Narsongko S1 - Perikanan Ahli Perikanan 25
5 Purmawijaya SMA Administrasi 16

H. Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan Yang Mendukung

Jenis Lokasi
Merk dan Tahun Kondisi
No. Peralatan / Jumlah Sekaran Kepemilikan
Tipe Pembuatan Baik/Rusak
Perlengkapan g
1 2 3 4 5 6 7 8

1. GPS handheld 15 Unit Garmin 2010 Baik Jakarta Milik Sendiri

2. Kompas 18 Unit Sunto 2003 Baik Jakarta Milik sendiri
3. Plotter 1 Unit HP 2015 Baik Jakarta Milik sendiri
Intel
4. Laptop 3 Unit 2015 Baik Jakarta Milik sendiri
Pentium
Sony Vaio
1 Unit Intel 2007 Baik Jakarta Milik Sendiri
Centrino
Intel Inside
5 Komputer 3 Unit 2001 Baik Jakarta Milik sendiri
Pentium
Intel Core
2 Unit 2007 Baik Jakarta Milik Sendiri
2 Duo
Canon BJC-
6 Printer 3 Unit 2002 Baik Jakarta Milik sendiri
2100SP
HP
2 Unit Officejet 2008 Baik Jakarta Milik Sendiri
2650
HP
2 Unit Officejet 2008 Baik Jakarta Milik Sendiri
D2400
HP
Printer A3 1 Unit Officejet 2008 Baik Jakarta Milik Sendiri
K7100
7. Digital Camera 4 Unit Olympus 2004 Baik Jakarta Milik sendiri
4 Unit Nikon 2006 Baik Jakarta Milik Sendiri
10 Unit Cannon 2008 Baik Jakarta Milik Sendiri
8. Drone 1 Unit DJI 2018 Baik Jakarta Milik Sendiri
 Jenis Lokasi
Merk dan Tahun Kondisi
No. Peralatan / Jumlah Sekaran Kepemilikan
Tipe Pembuatan Baik/Rusak
Perlengkapan g
1 2 3 4 5 6 7 8
Phantom 4
Pro
Kendaraan Roda
9. 4 Unit Honda 2010 Baik Jakarta Milik Sendiri
2
Kendaraan Roda
10. 7 Unit Honda 2015 Baik Jakarta Sewa
2
I. Data Pengalaman Perusahaan 1 (Satu) Tahun Terakhir
 J. Data Pengalaman Perusahaan Sejenis 3 (Tiga) Tahun Terakhir

Tanggal Selesai
Pemberi Tugas/ Pengguna Jasa Kontrak
Menurut
Bidang/ Sub Bidang Berita
No. Judul Pekerjaan sesuai Kontrak Lokasi Alamat & Nilai
Usaha Nama Nomor& Tanggal Kontrak Acara Serah
Telepon (Rp)
Terima
Pengawasan dan Penilaian Pemb Pengembangan BPDASHL As Jl. Viyata Yudha
Prov. Suma SPK.92/BPDASHL.AB-4/2019 31-12-201
1. uatan Tanaman RHL P0 seluas 5. Perdesaan dan ahan Barumu No.108 Pematang 1.827.980.000 31/12/2019
tera Utara 13 Mei 2019 9
200 Ha Pertanian/Kehutanan n siantar
Pengawasan dan Penilaian RHL T Pengembangan
BPDASHL Ind Jl. Bakti No.28A P SP. 408/BPDASHL 16-12-201 16-12-201
2 ahun 2019 Paket 1 Seluas 8.750 Perdesaan dan Prov. Riau INR/EVLAP/08/2019 1.777.446.000
ragiri Rokan ekanbaru 19-08-2019 9 9
Ha Pertanian/Kehutanan
Pengawasan dan Penilaian Pelaks Pengembangan
BPDASHL Be Jl Frans Seda Kot PKS.1500/BPDASHL.BN-4/10/201 31-12-201 31-12-201
3 anaan Kegiatan Penanaman dala Perdesaan dan Prov. NTT 9 1.153.196.000
nain Noelmina a Kupang 9-10-2019 9 9
m rangka RHL seluas 6.000 Ha Pertanian/Kehutanan
Jasa Konsultansi dan Pelaksanaa
Pengembangan
n Tata Batas Izin Pinjam Pakai Ka Kab. Musi B Jl. Lirik No. 1 Jam 39000457170 26-09-201 26-09-201
4 Perdesaan dan PT Pertamina 2.444.230.000
wasan HutanPT Pertamina Aset E anyu Asin bi 26-04-2019 9 9
Pertanian/Kehutanan
PI
Pengembangan Badan Nasion
Penyusunan Business Plan Pusat Kab SIntan Jl. Kebon Sirih N 34/SP/PPK.I/DEP.II/VIII/2018
5 Perdesaan dan al Pengelola P 690.740.000 19/08/2018 19/11/2018
Kegiatan Strategis Nasional Jasa g o.31 Jakarta 19/08/2018
Pertanian/Kehutanan erbatasan
Penyusunan Rancangan Teknis A
groforestry Berbasis PRA (T-1, 20 Pengembangan
BPDASHL Bat Jl. Arif Rahman H PKS.658/BPDASHL.BH-2/9/2018
6 19) Paket I di Kab. Kerinci Forest Perdesaan dan Kab. Kerinci akim No.10B Jam 854.500.000 27/08/2018 27/09/2018
anghari 27/08/2018
Proggrame II KBPDASHL Batangh Pertanian/Kehutana bi
ari
Penyusunan Rancangan Kegiatan
Pengembangan
Penanaman RHL (T-1) di Wilayah BPDASHL Mu Jl. Kol. H. Burlian SPK.431/BPDASHL.MS/10/2018
7 Perdesaan dan Palembang Km 6,5 Punti Kay 149.500.000 01/10/2018 01/12/2018
Suaka Margasatwa Gunung Raya si 01/11/2018
Pertanian/Kehutana u, Palembang
Seluas 900 Ha
8 Penyusunan Dokumen Rancanga Pengembangan Kab. Cirebo BAPPEDA Ka Jl. Sunana Kalijag 602.1/56.APBD-PPK-BAPPELITB 195.500.000 20/04/2018 18/07/2018
a No.11 Cirebon ANGDA/2018
 n Teknokratik RPJMD Sektor Perik Perdesaan dan
n b Cirebon 20/04/2018
anan Tahun 2019-2024 Pertanian/Kehutana

K. Data Pengalaman Perusahaan 10 (Sepuluh) Tahun Terakhir

Tanggal Selesai
Pemberi Tugas/ Pengguna Jasa Kontrak
Menurut
Bidang/ Sub Bidang Berita
No. Judul Pekerjaan sesuai Kontrak Lokasi Alamat & Nilai
Usaha Nama Nomor& Tanggal Kontrak Acara Serah
Telepon (Rp)
Terima
Pengawasan dan Penilaian Pemb Pengembangan BPDASHL As Jl. Viyata Yudha
Prov. Suma SPK.92/BPDASHL.AB-4/2019 31-12-201
1. uatan Tanaman RHL P0 seluas 5. Perdesaan dan ahan Barumu No.108 Pematang 1.827.980.000 31/12/2019
tera Utara 13 Mei 2019 9
200 Ha Pertanian/Kehutanan n siantar
Pengawasan dan Penilaian RHL T Pengembangan
BPDASHL Ind Jl. Bakti No.28A P SP. 408/BPDASHL 16-12-201 16-12-201
2 ahun 2019 Paket 1 Seluas 8.750 Perdesaan dan Prov. Riau INR/EVLAP/08/2019 1.777.446.000
ragiri Rokan ekanbaru 19-08-2019 9 9
Ha Pertanian/Kehutanan
Pengawasan dan Penilaian Pelaks Pengembangan
BPDASHL Be Jl Frans Seda Kot PKS.1500/BPDASHL.BN-4/10/201 31-12-201 31-12-201
3 anaan Kegiatan Penanaman dala Perdesaan dan Prov. NTT 9 1.153.196.000
nain Noelmina a Kupang 9-10-2019 9 9
m rangka RHL seluas 6.000 Ha Pertanian/Kehutanan
Jasa Konsultansi dan Pelaksanaa
Pengembangan
n Tata Batas Izin Pinjam Pakai Ka Kab. Musi B Jl. Lirik No. 1 Jam 39000457170 26-09-201 26-09-201
4 Perdesaan dan PT Pertamina 2.444.230.000
wasan HutanPT Pertamina Aset E anyu Asin bi 26-04-2019 9 9
Pertanian/Kehutanan
PI
Pengembangan Badan Nasion
Penyusunan Business Plan Pusat Kab SIntan Jl. Kebon Sirih N 34/SP/PPK.I/DEP.II/VIII/2018
5 Perdesaan dan al Pengelola P 690.740.000 19/08/2018 19/11/2018
Kegiatan Strategis Nasional Jasa g o.31 Jakarta 19/08/2018
Pertanian/Kehutanan erbatasan
6 Penyusunan Rancangan Teknis A Pengembangan Kab. Kerinci BPDASHL Bat Jl. Arif Rahman H PKS.658/BPDASHL.BH-2/9/2018 854.500.000 27/08/2018 27/09/2018
groforestry Berbasis PRA (T-1, 20 Perdesaan dan anghari akim No.10B Jam 27/08/2018
19) Paket I di Kab. Kerinci Forest Pertanian/Kehutana bi
Proggrame II KBPDASHL Batangh
 ari
Penyusunan Rancangan Kegiatan
Pengembangan
Penanaman RHL (T-1) di Wilayah BPDASHL Mu Jl. Kol. H. Burlian SPK.431/BPDASHL.MS/10/2018
7 Perdesaan dan Palembang Km 6,5 Punti Kay 149.500.000 01/10/2018 01/12/2018
Suaka Margasatwa Gunung Raya si 01/11/2018
Pertanian/Kehutana u, Palembang
Seluas 900 Ha
Penyusunan Dokumen Rancanga Pengembangan
Kab. Cirebo BAPPEDA Ka Jl. Sunana Kalijag 602.1/56.APBD-PPK-BAPPELITB
8 n Teknokratik RPJMD Sektor Perik Perdesaan dan ANGDA/2018 195.500.000 20/04/2018 18/07/2018
n b Cirebon a No.11 Cirebon
anan Tahun 2019-2024 Pertanian/Kehutana 20/04/2018
Penyusunan Business Plan Pusat Pengembangan Kab Kapuas Badan
Jl Kebon Sirih 21/SP/PPK.I/DEP.II/VI/2017
9 Kegiatan Strategis Nasional Perdesaan dan Hulu, Pengelola 688.242.500 15/11/2017 15/11/2017
No.31 Jakarta 19/06/2017
Badau Pertanian/Kehutanan Kalbar Perbatasan
Jl. Kirana Avenue
Penyusunan Studi Kelayakan Pengembangan
Kota PT Bagus 1 Blok B2 Kav. 001/BJA-DU/SPK/VI/2017
10 Reklamasi Pantai Suprauw Distrik Perdesaan dan 365.000.000 19/09/2017 19/09/2017
Sorong Jaya Abadi 10-11 Kelapa 19/06/2017
Maladones, Kota Sorong Pertanian/Kehutanan
Gading, Jakarta
Jasa Konsultansi Perencanaan
Penyusunan Rancangan
TeknisKegiatan Reboisasi Pengembangan Jl. Arif Rahman
BPDASHL PKS. 454/BPDASHL.BH-2/8/2017
11 Penanaman Intensive Dan Perdesaan dan Jambi Hakim No. 10 B 154.500.000 27/08/2017 27/08/2017
Batanghari 27/07/2017
Agroforestry Dalam Rangka Pertanian/Kehutanan Jambi
Pelaksanaan Agreement Forest
Programme II KFW
Rencana Teknik Untuk Kegiatan
Rehabilitasi DAS Pada Lahan
Kritis Di Wilayah Kesatuan
Pengembangan PT Petrochina Jl. HR. Rasuna
Pengelolaan Hutan Lindung PCJ-2753-CA
12 Perdesaan dan Jambi Tanjungjabun Said Blok X-7 751.120.000 21/06/2017 21/06/2017
Gambut Sungai Londerang Dan 21/02/2017
Pertanian/Kehutanan g Int. Kav. 5 Jakarta
Hutan Kota, Di Kabupaten
Tanjung Jabung Timur Provinsi
Jambi
Rencana Pengelolaan Hutan Pengembangan Satker BP2HP Jl. Kol. H. Burlian
Sumatera PKS.36/BPPHP-V/2015 213.482.500
13 Jangka Pendek (RPHJP) KPHP Perdesaan dan Wilayah V Km. 6,5 Punti 31/12/2015 31/12/2015
Selatan 6 November 2015
Lakitan Pertanian/Kehutanan Palembang Kayu Palembang
14 Identifikasi Seluruh Areal Wilayah Pengembangan Kab. BPPHP Jalan Drs. Essau 02/KNTR/PPK/KPHP-SS/2015 543.275.000 02/12/2015 02/12/2015
 Kesatuan Pengelolaan Hutan Sesa Sowi I
Perdesaan dan Sorong Wilayan XVIII
Produksi Sorong Selatan (Biofisik, Gunung 2 November 2015
Pertanian/Kehutanan Selatan Manokwari
Sosek dan Potensi) Manokwari
Jl. RTA Milono
KM. 5,5
Identifikasi Biofisik, Sosek dan Pengembangan Kab. Satker BP2HP K.34/DIPA-
RT.000/RW.000
15 Potensi Seluruh Areal KPHP Perdesaan dan Murung Wilayah XII PPK.1/BISEKPO/MR/IX/2015 3.821.620.000 01/12/2015 01/12/2015
Menteng Jekan
Model Murung Raya Pertanian/Kehutanan Raya Palangkaraya 18 September 2015
Raya
Palangkaraya
Pekerjaan Penyusunan Kawasan Pengembangan
Kab. Fak- BAPPEDA Jl. Jenderal 050/10/K-PPK-PRC-SU/BAPP-
16 Strategis RTBL Reklamasi Kab. Perdesaan dan 370.480.000 03/12/2015 03/12/2015
Fak Kab. Fak-Fak Sudirman Fakfak FF/2015, 31/07/2015
Fakfak Pertanian/Kehutanan
Dinas Jl. Pertanian No.
Survey dan Pemetaan Potensi Pengembangan
Kelautan dan 20A Desa 523/08/PPK-KP3K/VIII/2015,
17 Sumber Daya Kelautan dan Perdesaan dan Kab. Nias 251.735.000 15/12/2015 15/12/2015
Perikanan Hiliweto Gido, 18/08/2015
Perikanan Kabupaten Nias Pertanian/Kehutanan
Kab. Nias Nias
Pengukuran dan Pemasangan
Pengembangan Kabupaten BPKH
Tanda Batas fungsi hutan lindung Jl.Jogyakrta SPK : 30/DIPA X/SPK/X/2014
18. Perdesaan dan Sarmi dan Wilayah X 932.892.727 02/12/2014 02/12/2014
Karamor di Kabupaten Sarmi dan No.01 Jayapura 31 Oktober 2014
Pertanian/Kehutanan Jayapura Jayapura
Jayapura
Penyusunan Rencanan Tahunan
Jl. Jl. KH. Soleh
Rehabilitasi Lahan (RTnRL) Pada Pengembangan BP DAS
Iskandar, Yasmin, 097/BPDAS-RLPS/X/2014
19. Kegiatan Penyusunan Rencanan Perdesaan dan Kab. Bogor Ciliwung, 296.000.000 12/12/2014 12/12/2014
Bogor 12 Oktober 2014
Tahunan Rehabilitasi Hutan dan Pertanian/Kehutanan Bogor
Lahan
Evaluasi Manfaat Pembangunan Gedung Karya,
Jasa Studi, Prov. Riau
Pelabuhan Penyeberangan Di Kementerian Jalan Merdeka 03/KONT/PPK3/SDP/IV/2014
20. Penelitaian dan dan Prov. 831.302.450 19/11/2014 19/11/2014
Provinsi Riau dan Provinsi Perhubungan Barat No. 8 24 April 2014
Bantuan Teknik Kepri
Kepulauan Riau Jakarta 10110
21. Pekerjaan Kajian alokasi Jasa Studi, Prov. Dinas Kawasan Pusat 900/KIPUK- 103.895.000 15/12/2014 15/12/2014
pembiayaan Jam. Kes. Nasional Penelitaian dan Banten Kesehatan, Pemerintahan JK.03/SS/APBD/Kes./'14
untuk mendukung Universal Bantuan Teknik Prov. Banten Prov. Banten 20 Oktober 2014
Coverage pada pekerjaan Kajian, (KP3B) Jln.Syeh
informasi dan pengembangan Nawawi Al-
 Bantani, Curug
upaya kesehatan sosial
Serang - Banten
Survey Potensi Penggunaan Plaza
PT. Genting
Kawasan Hutan untuk Eksplorasi Pengembangan Bapindo,City
Kab. Fak Oil Kasuri 041/SO/GPKPL/2013
22. Minyak & Gas Bumi Berdasarkan Perdesaan dan BankTower Lt.16 1.100.000.000 01/06/2013 01/06/2013
Fak PTE.LTD 1 April 2013
IPPKH SK. No. 171/Menhut- Pertanian/Kehutanan Jl.Sudirman 54-55
(GOKPL) Inc
II/2012 Jakarta
Evaluasi Hasil Manfaat ( Pasca Gedung Karya,
Jasa Studi, Prov.
Konstruksi ) Pembangunan Kementerian Jalan Merdeka 06/KONT/PPK3/SDP/IV/2013
23. Penelitaian dan Sulawesi 742.698.000 26/09/2013 26/09/2013
Pelabuhan Penyeberangan di Perhubungan Barat No. 8 1 Mei 2013
Bantuan Teknik Utara
Prov. Sulawesi Utara Jakarta 10110
Penyusunan Dokumen Analisis
Jasa Studi, Prov. BAPPEDA KU.01/Kont/Sossec/Bappeda-
Pemberdayaan Ekonomi Jl.Jogyakarta
24. Penelitaian dan Papua Prov. Papua PB/Bappeda-PB/2013 772.145.000 10/12/2013 10/12/2013
Masyarakat Asli Papua di Provinsi No.01 Manokwari 10 Juli 2013
Bantuan Teknik Barat Barat
Papua Barat.
Penyusunan Rancangan kegiatan Pengembangan Dinas
Jl. Pulau Sambit 522.41/447/P.RKK/DKB.V/VII/13
25. Pembuatan Hutan Rakyat Murni Perdesaan dan Kab. Berau Kehutanan 1.158.657.500 08/09/2013 08/09/2013
Tanjung Redep 11 Juli 2013
Pola Kebun (karet) Pertanian/Kehutanan Kab. Berau
Dinas
Penyusunan Rencana Kom.Gadis I
Pengembangan Kehutanan 522/03/SP/PRTnRKRHL/
Pengelolaan Rehabilitasi Hutan Kab Ged.A Lt.2
26. Perdesaan dan dan /DKB-III/VI/2013 414.122.500 06/09/2013 06/09/2013
dan Lahan ( RPRHL) Mangrove Nunukan Jl.Ujung Dewa 5 Juni 2013
Pertanian/Kehutanan Perkebunan
dan Sempadan Pantai Nunukan
Kab. Nunukan
Pekerjaan Survey Penegasan
Batas Daerah antar Prov/Kab/Kota
Lokasi Kab.Bondowoso dgn Kab. Pengembangan Jl.Kebon Sirih
Prov. Jawa Kementerian 602/449/PPBJ/D.3/PUM/IV/2011
27. Situbondo dg Perdesaan dan No.31 Jakarta 858.565.400 12/07/2012 12/07/2012
Timur Dalam Negeri 12 April 2012
Kab.Probolinggo,Kab.Nganjuk,Kab Pertanian/Kehutanan Pusat
Jombang dgn Kab.Kediri serta
Kota Blitar JATIM.
28. Pekerjaan Jasa Konsultansi Pengembangan Kab Dinas Kom.Gadis I 525/2/SP/RPRHL/GKB-3//IX/'12 547.580.000 05/12/2012 05/12/2012
Penyusunan Rencana Perdesaan dan Nunukan Kehutanan Ged.A Lt.2 5 September 2012
Pengelolaan Rehabilitasi Hutan & Pertanian/Kehutanan dan Jl.Ujung Dewa
Lahan (RPRHL) di Kab. Nunukan Perkebunan Nunukan
 Kalimantan Utara Kab. Nunukan
Jasa Studi,
Pekerjaan Penyusunan RPJMD Kab. Fak BAPPEDA Jl. Jenderal SP_PK/PPK/PPSDMPD/VIII/2012
29. Penelitaian dan 373.230.000 10/12/2012 10/12/2012
BAPPEDA Kabupaten FAK-FAK Fak Kab. Fak Fak Sudirman Fakfak 10 Agustus 2012
Bantuan Teknik
.Penyusunan Rencana Pengembangan Jl. Jend. Gatot
Kementerian 400/PPBJ/DIPA-029/KKBHL/8/'12
30. Pengelolaan Daerah Penyangga Perdesaan dan Jakarta Subroto, Jakarta 243.700.000 06/12/2012 06/12/2012
Kehutanan 8 Oktober 2012
Kawasan Konservasi Pertanian/Kehutanan Pusat
Identifikasi Pengembangan Jasa Studi, Prov. BAPPEDA
Jl.Jogyakarta SPK.110/PPK/BAPPEDA/VIII/2012
31. Ekonomi Kreatif di Provinsi Papua Penelitaian dan Papua Prov. Papua 368.733.000 19/09/2012 19/09/2012
No.01 Manokwari 18 Juni 2012
Barat Bantuan Teknik Barat Barat
Program Integrated Citarum Water Pengembangan 879/PPBJ/DIPA-
Prov. Jawa Kementerian Jl. Jend. Gatot
32. Resources Management Perdesaan dan 029/KKBHL/XII/'12 19.596.850.000 13/12/2013 13/12/2013
Barat Kehutanan Subroto, Jakarta 14 Desember 2012
Invesment Program (ICWRMIP) Pertanian/Kehutanan
Penyusunan Dokemen Rencana Jasa Studi, Prov. BAPPEDA
Jl.Jogyakarta 525/04/HUTBUN-21.02/VI/2011
33. Induk & Rencana Aksi Percepatan Penelitaian dan Papua Prov. Papua 748.500.000 08/12/2011 08/12/2011
No.01 Manokwari 8 Juni 2011
Pembangunan Prov.Papua Barat Bantuan Teknik Barat Barat
Dinas
Pekerjaan Inventarisasi dan Tata Pengembangan Prov.
Kehutanan Jl. Drs. Esau 525/04/HUTBUN-21.02/VI/2011
34. Batas Kawasan Jalan Trans Perdesaan dan Papua 10.304.000.000 08/11/2011 08/11/2011
Prov. Papua Sesa Manokwari 8 Juni 2011
Pupua Barat Pertanian/Kehutanan Barat
Barat
Pekerjaan Identifikasi dan Pengembangan Jl. Jend. Gatot
Wilayah
Kementerian SPK. 3 / RHL-1/SPK/2011
45. Inventarisasi Hutan Rakyat Luar Perdesaan dan Subroto, Jakarta 3.183.051.740 12/12/2011 12/12/2011
Sumatera
Kehutanan 5 Agustus 2011
Pulau Jawa Wilayah Sumatera Pertanian/Kehutanan Pusat
Pengembangan Kebijakan Kementerian
Pengelolaan Komoditas Unggulan Pengembangan Sumatera Percepatan 055/Kontrak/PPK1-
Jl.Abdul Muis
36. Penyusunan Masterplan Produk Perdesaan dan Selatan dan Pembangunan SPEDU/PDT/XI/2011 1.064.000.000 14/12/2011 14/12/2011
No.7 Jakarta 14 Nopember 2011
Unggulan Kab.di Sumatera Pertanian/Kehutanan Lampung Daerah
Selatan dan Lampung Tertinggal
Palembang,
Bantuan Promosi Uji Coba Pasar Jambi, Kementerian
Jasa Studi, 15/IKM.2/PPK.2/Kontr./SS/10/'11
Produk Ovop di 5 Lokus Samosir. Perindustrian Jl. Jend. Gatot
37. Penelitaian dan 17 Oktober 2011 341.622.000 15/12/2011 15/11/2011
(Palembang, Jambi, Samosir. Lampung, dan Subroto Jakarta
Bantuan Teknik
Lampung, dan Singkawang) dan Perdagangan
Singkawang
 Badan
Study Economic Master Pengusahaan
Development Plant di Badan Jasa Studi, Kawasan PO Box 151-
02/PPK-6.01-A/SPJK/11/2011
38. Pengusahaan Kawasan Penelitaian dan Batam Perdagangan Pulau 369.375.000 26/12/2011 26/12/2011
16 Nopember 2011
Perdagangan Bebas dan Bantuan Teknik Bebas dan Batam
Pelabuhan Bebas Batam. Pelabuhan
Bebas Batam
Pekerjaan Kajian Kerjasama Antar
Pemerintah terhadap
Jasa Studi,
Pengembangan Transportasi Kementerian Jl. Merdeka Barat 01/PTPTSDP-KTR/III/2010
39. Penelitaian dan Jakarta 943.975.000 30/09/2010 30/09/2010
Sungai dlm Rangka Optimalisasi Perhubungan No.8 Jakarta 30 Maret 2010
Bantuan Teknik
Sungai Sebagai Prasarana
Transportasi di Indonesia
Arahan Pengembangan Prasarana
Jasa Studi,
& Sarana Perkotaan Terpadu Kementerian Jl. PAM Baru 1 KU.08.08/P3SDP/BPCK/VII/20/'10
40 Penelitaian dan Jakarta 563.266.000 12/11/2010 12/11/2010
Melalui Kerjasama Pusat dan PU No. 1 Jakarta 12 Juli 2010
Bantuan Teknik
Daerah
Pengawasan Pekerjaan Pengembangan Dinas
Kab. Inhil, Jl. Pendidikan 050/DISHUT-TU/231.6/2015
41 Rehabilitasi Hutan Mangrove di Perdesaan dan Kehutanan 695.450.000 3/08/2015 3/08/2015
Riau No.6 Tembilahan 3Juni 2015
Kabupaten Inhil Pertanian/Kehutanan Kab. Inhil
Balai
Pengembangan Perbenihan Jl. Perintis
Pelaksanaan Penilaian Bibit No. S.344/BPTH.Sul-3/2007
42. Perdesaan dan Makassar Tanaman Kemerdekaan Km 115.720.000 15/03/2007 15/03/2007
GNRHL/GERHAN Tahun 2006 15 Februari 2007
Pertanian/Kehutanan Hutan 17,5 Makassar
Sulawesi
Balai Taman
Pengawasan Penilaian Tanaman Pengembangan Nasional Jalan H.M.Rafi'i
017/BTNTP-1/DIPA-69/2007
43. Reboisasi GN-RHL/GERHAN Perdesaan dan Kalteng Tanjung Km.2 Pangkalan 473.760.000 21/04/2018 21/04/2018
6 Demeber 2007
Tahun Anggaran 2007 Pertanian/Kehutanan Puting Bun, Kalteng
Kalteng
LPI (Lembaga Penilai Independen)
Pengembangan
Penilaian Bibit Gerakan Nasional BPDAS Jl. Mojopahit SPK.93/V/BPDAS.DMS-4/2006
44. Perdesaan dan NTB 431.200.000 27/04/2006 27/04/2006
Rehabilitasi Hutan Dan Lahan Mataram No.54C Mataram 27 Januari 2006
Pertanian/Kehutanan
(GERHAN/GN-RHL) Tahun 2005
 LPI (Lembaga Penilai Independen)
Pengembangan Jl.Khatib
Penilaian Bibit Gerakan Nasional Sumatera BPDAS S.271/V/BPDAS.AK-4/2006
45. Perdesaan dan Sulaiman No.46 315.689.000 27/04/2006 27/04/2006
Rehabilitasi Hutan Dan Lahan Barat Padang 1 Februari 2006
Pertanian/Kehutanan Padang
(GERHAN/GN-RHL) Tahun 2005
LPI (Lembaga Penilai Independen)
Pengembangan Jl.Khatib
Penilaian Bibit Gerakan Nasional Sumatera BPDAS S.2790/V/BPDAS.AK-4/2006
46. Perdesaan dan Sulaiman No.46 163.955.000 30/12/2006 30/12/2006
Rehabilitasi Hutan Dan Lahan Barat Padang 8 Desember 2006
Pertanian/Kehutanan Padang
(GERHAN/GN-RHL) Tahun 2006
J. Data Pekerjaan Yang Sedang Dilaksanakan

Pemberi
Kontrak Proses Terakhir
Tugas/Pengguna Jasa
No Pekerjaan Lokasi
No / Kon- Presentasi
Nama Alamat Nilai
Tanggal trak Kerja (%)

NIHIL

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan penuh rasa tanggung jawab.
Jika dikemudian hari, ditemui bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan
ada pemalsuan, maka saya dan badan usaha yang saya wakili bersedia dikenakan sanksi
administrasi, sanksi pencantuman daftar hitam, gugatan secara perdata, dan/atau
pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan.

Jakarta, 14 April 2020

PT. Akurat Supramindo Konsul

Ir. Tri Widi Narsongko

Direktur