BAB II KAJIAN

SITUASI

2.1 Kajian Situasi RSUD dr. Slamet Garut

2.1.1 Visi Rumah Sakit
Visi Rumah Sakit dr. Slamet Garut yaitu: RSUD dr. Slamet menjadi
kebanggaan masyarakat Garut yang dipercaya, aman, nyaman dan
terjangkau”.
2.1.2 Misi Rumah Sakit
Misi Rumah Sakit dr. Slamet
Garut:
1. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang prima dan
terjangkau dengan menjunjung tinggi kode etik senantiasa
memperhatikan fungsi sosial.
2. Peningkatan dan optimalisasi sarana dan prasarana rumah
sakit.
3. Membangun kemitraan dengan lembaga lainnya dalam rangka
peningkatan pelayanan kesehatan dan pengembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi kesehatan dalam menunjang program
pemerintah Kabupaten Garut.
4. Meningkatkan profesionalisme dan keramahan pegawai RSUD
dr.
Slamet Garut.
2.1.3 Motto Rumah Sakit
Motto Rumah Sakit dr. Slamet Garut
yaitu:
S : Sopan santun dalam
berkomunikasi
L : Lapang dada, tulus, dan ikhlas dalam
bekerja
A : Aktif berperan dalam mencari sebab dan pemecahan
masalah
M : Menghargai setiap pengguna dengan
berkeadilan
E : Efisien dan efektif dalam pemakaian sumber daya sarana
dan prasarana
T : Tertib administrasi dan tertib
keuangan
6
2.1.4 Sifat, maksud dan tujuan rumah sakit
Nilai-nilai rumah sakit dr. Slamet Garut, diantaranya:
a. Senyum
b. Salam
c. Sapa
d. Rendah hati
e. Santun
f. Ikhlas
g. Kebersamaan

Tujuan Rumah Sakit dr. Slamet Garut:

Tujuan rumah sakit dr. Slamet Garut adalah menyediakan fasilitas

pelayanan kesehatan yang merupakan bagian dari sumber daya kesehatan
yang sangat diperlukan dalam mendukung penyelenggaraan upaya
kesehatan. Penyelenggaraan pelayanan kesehatan di rumah sakit
mempunyai karakteristik dan organisasi yang sangat kompleks. Berbagai
jenis tenaga kesehatan dengan perangkat keilmuannya masing-masing
berinteraksi satu sama lain. Ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran
yang berkembang sangat pesat yang harus diikuti oleh tenaga kesehatan
dalam rangka pemberian pelayanan yang bermutu, membuat semakin
kompleksnya permasalahan dalam rumah sakit. Rumah sakit berfungsi
sebagai tempat penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan dan
fungsi dimaksud memiliki makna tanggung jawab yang seyogyanya
merupakan tanggung jawab pemerintah dalam meningkatkan taraf
kesejahteraan masyarakat.

2.2 Kajian Situasi Ruang Paviliun Utama Puspa

2.2.1 Karakteristik Unit
1. Visi Ruang Papilin Utama Puspa
Ruang Puspa memiliki visi yaitu:
“ Terwujudnya pelayanan keperawatan yang optimal dan propesional
di ruang Puspa .”

7
2. Misi Ruang Puspa
“ Menyelenggarakan pelayanan keperawatan yang paripurna bermutu
dan terjangkau dengan menjungjung tinggi kode etik keperawatan ruang
puspa ”.
3. Motto Ruang Puspa
Melayani dengan rendah hati santun ikhlas dan profesional.

4. Sifat Kekaryaan
1) Fokus Telaah
Fokus telaah Ruang Puspa RSUD dr. Slamet Garut, diantaranya:
• Bidang Pelayanan
Fokus telaah di ruang Puspa dalam bidang pelayanan yaitu
pasien perempuan dan laki-laki usia dewasa sampai dengan
tahun dengan kasus penyakit dalam. Ruangan ini merupakan
unit pelayanan bagi pengguna BPJS maupun umum.
• Bidang Pendidikan
Ruang Puspa memiliki fokus telaah pada bidang pendidikan
kepada pasien, keluarga pasien serta mahasiswa yang berdinas
di ruang Puspa yang membutuhkan pengetahuan dan
pengalaman dalam memenuhi kebutuhan pasien ataupun
dalam melakukan asuhan keperawatan khususnya pada kasus
penyakit dalam. Ruang Puspa pernah menjadi tempat praktik
mahasiswa keperawatan stase manajemen dalam program
profesi Ners.
• Bidang Penelitian
Dalam bidang penelitian fokus telaah ruang Puspa yaitu
individu, sekelompok individu, maupun institusi yang akan dan
sedang menjalani riset atau penelitian pada berbagai unsur yang
ada di ruang Puspa.
2) Lingkup Garapan
Lingkup garapan di ruang Puspa RSUD dr. Slamet Garut,
diantaranya:
• Bidang Pelayanan
Lingkup garapan ruang Puspa adalah penyimpangan dalam
pemenuhan kebutuhan dasar manusia akibat kasus penyakit
dalam yang berpengaruh pada tingkat kemandirian atau
ketergantungan pasien. Secara umum lingkup garapan
keperawatan di ruang Puspa adalah:
a) Pemberian asuhan untuk memenuhi rasa nyaman pasien
selama dirawat.
b) Pemberian bantuan kepada pasien dalam meningkatkan dan
memelihara status kesehatan, deteksi penyakit, dan atau
pencegahan penyakit.
c) Pemberian bantuan kepada pasien untuk mencapai
kemandirian sehingga tercapai derajat kesehatan yang
optimal.
d) Pemberian bantuan kepada pasien untuk meninggal dengan
damai.
• Bidang Pendidikan
Lingkup garapan dalam bidang pendidikan di ruang Puspa
adalah memfasilitasi perubahan perilaku baik dari segi kognitif,
afektif, maupun psikomotor dari peserta didik (mahasiswa)
dalam memenuhi kebutuhan dasar pasien dengan kasus penyakit
dalam.
• Bidang Penelitian
Lingkup garapan ruang Puspa dalam bidang penelitian adalah
sebagai objek dan atau subjek penelitian dalam upaya
meningkatkan kualitas pelayanan ruangan dan rumah sakit.
 3) Basis intervensi
Basis intervensi di ruang Puspa adalah ketidaktahuan,
ketidakmampuan, dan ketidakmauan pasien, keluarga pasien,
perawat, maupun tenaga kesehatan lainnya dalam memenuhi
kebutuhan dasar manusia akibat gangguan yang terjadi pada pasien
dengan kasus penyakit dalam.
5. Model Layanan
Pelayanan yang diberikan oleh ruang Puspa berfokus pada pasien
dan keluarga. Metode yang dipakai dalam optimalisasi pemberian
pelayanan yaitu dengan metode tim. Dalam hal ini, perawat pelaksana
dibagi menjadi 2 tim. Pembagian beban kerja didasarkan pada jumlah
tempat tidur dengan pembagian merata. Setiap tim dipimpin oleh
seorang ketua tim. Namun, pada saat pengkajian situasional dari
tanggal
23-26 Desember 2019 didapatkan hasil bahwa pelaksanaan metode
tim tersebut belum efektif dan optimal, berkaitan dengan tidak
dijalankannya unsur-unsur yang seharusnya terdapat pada metode tim.
6. Letak Ruangan
Lokasi ruang Puspa terletak di lantai 1 bersebelahan dengan ruang
Aster RSUD dr. Slamet Garut. Ruang Puspa memiliki 14 ruangan.
7. Kapasitas Unit Ruangan
Ruang Puspa memiliki 14 ruangan. Namun hanya 10 ruang yang
berfungsi. dimana masing-masing ruangan ditempati 1 bed. Terdapat 3
ruangan yang tidak terpakai dikarenakan kondisi ruangan yang bocor
dan saluran air yang mampet. Serta terdapat 1 ruang tindakan khusus
untuk tindakan keperawatan invasif pada pasien dewasa, 1 ruang
perawat, 1 ruang linen, 1 ruang spoelhock, dan 1 ruang intalasi gas
medis.
2.2.2 Analisa Terhadap Pasien
Berdasarkan kajian situasi pada tanggal 23-26 Desember 2019,
didapatkan 10 besar penyakit di ruanganPuspa sebagai berikut:
Tabel 2.1 Daftar 10 Penyakit Terbanyak 3 bulan terakhir di Ruang Puspa
No. Nama Penyakit September -
November
2019
F
1. CHF 12
2. Lain-lain 11
3. Difteri 3
4. DM 3
5. TB Paru 3
6. CKD 3
7. GE 3
8. Pneumonia 3
9. DHF 2
10. Typhoid dan Stroke 1
Jumlah 44

2) Tingkat Ketergantungan
Klasifikasi pasien berdasarkan tingkat ketergantungannya menurut
Douglas (1984) yaitu:
a. Kategori I : Self care/ perawatan mandiri, memerlukan waktu 1-
2 jam/hari
- Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan sendiri
- Makanan dan minum dilakukan sendiri
- Ambulasi dengan pengawasan
- Observasi tanda-tanda vital setiap pergantian shift
- Pengobatan minimal dengan status psikologi stabil
- Perawatan luka sederhana.
b. Kategori II : Intermediate care/ perawatan partial,
memerlukan waktu 3-4 jam/hari
- Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu
- Observasi tanda-tanda vital setiap 4 jam
 - Ambulasi dibantu
- Pengobatan dengan injeksi
- Pasien dengan kateter urin, pemasukan dan pengeluaran
dicatat
- Pasien dengan infus, dan pasien dengan pleura pungsi.
c. Kategori III : Total care/ Intensif care, memerlukan waktu 5-6
jam/hari
- Semua kebutuhan pasien dibantu
- Perubahan posisi setiap 2 jam dengan bantuan
- Observasi tanda-tanda vital setiap 2 jam

Tabel 2.3 Daftar Jumlah Pasien Berdasarkan Tingkat

Ketergantungan Pasien 23-26 September 2019

Klasifikasi Pasien 23 Desember 24 Desember 26 Desember

F % F % F %
Self Care - - 1 14,3% 2 50
Intermediate Care 7 87,5% 5 71,4% 2 50
Total Care 1 12,5% 1 14,3% - -
Jumlah 8 100% 7 100% 4 100

2.2.3 Analisa Unit Layanan Keperawatan

1. Flow of Care
a. Alur Penerimaan Pasien Baru
Prosedur identifikasi pasien:
- Pasien sebelum masuk ke ruang rawat inap, daftar ke AO dan
akan diberikan gelang identitas yang berisi nama, tgl lahir
dan nomer rekam medis.
- Perawat penanggung jawab memasangkan gelang
identitas pasien.
- Perawat mencuci tangan.
- Perawat menjelaskan tujuan dan manfaat gelang
identitas.
- Perawat menanyakan pertanyaan terbuka kepada pasien atau
keluarga.
- Perawat memeriksa kesesuaian identitas dan kondisi
pasien dengan data identitas di rekam medik.
- Pemasangan gelang dilakukan oleh perawat setelah
identitas cocok.
- Informasikan pada pasien atau keluarga agar tidak
melepas gelang sebelum pasien meninggalkan ruangan atau
pulang.
Adapun alur penerimaan pasien baru berdasarkan hasil observasi
pada tanggal 23-26 Desember 2019 terdapat 2 pasien baru,
didapatkan data sebagai berikut:
 Perawat ruangan menerima informasi pemesanan tempat
pasien baru.
 Pasien datang ke ruang Puspa yaitu pasien yang berasal dari
IGD.
 Pasien diantar oleh pekarya yang berasal dari IGD kemudian
menyerahkan buku status pasien pada perawat ruangan.
Sehingga tidak ada pelaksanaan hand over dengan perawat
IGD secara langsung. Komunikasi dengan perawat IGD
terjalin melalui telepon, selain itu kondisi pasien diketahui
oleh perawat ruangan dari buku status pasien dan menanyakan
kejadian awal kepada keluarga pasien.
 Perawat mengambil linen dan melakukan bed making.
 Perawat mengantar pasien baru ke ruang rawat inap serta
menunjukkan tempat tidur, namun perawat tidak
memperkenalkan diri.
 Pasien tidak diberikan orientasi denah ruangan Puspa.
 Perawat tidak memperkenalkan tenaga-tenaga kesehatan yang
ada di ruangan yang dapat membantu pasien.
 Kesiapan ruangan dilakukan pada saat pasien sudah berada di
ruang Puspa.
 Pasien dan keluarga tidak mendapatkan edukasi tentang: cuci
tangan, pengelolaan limbah, hak dan kewajiban pasien, etika
batuk, fasilitas yang ada diruangan seperti ruang bermain, dan
 jam besuk.
b. Pengelolaan
• Perawat
Metode Asuhan Keperawatan
- Model asuhan keperawatan di Ruang Puspa adalah
menggunakan model pelayanan keperawatan tim tetapi
pada kenyataannya masih belum berjalan efektif.
- Metode tim diaplikasikan dengan pembagian pasien
berdasarkan kamar yang terdiri dari 2 wing, wing
kanan dan wing kiri.
- Kerjasama dan komunikasi antar perawat berjalan cukup
baik.
- Jumlah perawat pada shift pagi pada tanggal 23-26
September 2019 pada shift pagi rata-rata sebanyak 6-7
orang perawat termasuk kepala ruangan shif siang 2
orang dan shift malam sebanyak 2 orang perawat.
- Mahasiswa keperawatan yang pernah praktik di Puspa
bawah yaitu mahasiswa PPN IX Stikes Karsa Husada
Garut berjumlah 10 orang dan mahasiswa dari Universitas
Padjadjaran garut dengan jumlah 10 orang selama 14 hari.
- Tindakan keperawatan berdasarkan hasil observasi dari
tanggal 23-26 September 2019 diantaranya bad-making,
pemberian obat, pemeriksaan radiologi, pemindahan pasen
ke ruang ICU. Pada saat pemberian obat perawat
mengidentifikasi pasien dilakukan dengan menanyakan
nama pasien dengan pertanyaan terbuka.
- Pada saat memberikan asuhan keperawatan, sebagian
perawat yang di observasi sudah menggunakan teknik
komunikasi terapeutik.
- Tindakan keperawatan dilakukan oleh perawat maupun
mahasiswa keperawatan dengan bimbingan dari perawat
ruangan.
- Alur pasien pindah, selama dilakukan kajian situasi pada
tanggal 23-26 Desember 2019 terdapat 1 pasien yang
 pindah ke ruang ICU. Perawat menghubungi ruangan
yang dituju kemudian mengkonfirmasi ruangan yang
kosong dan menyebutkan alasan pindah ruangan,
kemudian setelah ada kepastian ruangan perawat membuat
surat pengantar dan pasien diantar keruang yang dituju.
• Dokter
Dari hasil wawancara kepada perawat menyatakan bahwa
dokter yang menangani pasien di ruang Puspa yaitu
dokter spesialis dalam dan spesialis saraf.
• Farmasi
- Dari hasil observasi tanggal 23-26 September 2019, semua
pasien yang mendapatkan terapi obat, obat oral diberikan
oleh keluarga. Kadang-kadang perawat menanyakan
kepada keluarga apakah obat sudah diberikan atau belum
kepada pasien.
- Perawat yang diobservasi melakukan
pendokumentasian pemberian obat-obatan sesuai dengan
pedoman 6B.
- Koordinasi antara perawat dengan farmasi mengenai
obat- obatan dilakukan melalui kartu obat pasien (KOP).
- Setiap kotak obat pasien dilengkapi identitas pasien yang
berisi nama akan tetapi untuk tanggal lahir dan no.
medrek tidak dituliskan.
• Gizi
- Permintaan pemenuhan gizi pada pasien baru dilakukan
oleh petugas gizi, terlebih dahulu petugas gizi melihat
buku status pasien baru dan terkadang perawat juga
berkoordinasi kepada petugas gizi mengenai nutrisi yang
dibutuhkan.
- Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 23-26 Desember
2019 didapatkan 2 pasien baru yang masuk ke Ruang
Puspa, namun pasien tidak langsung dilakukan skrining
gizi.
- Pengelolaan gizi pada pasien baru dilakukan oleh perawat
 dan ahli gizi yang datang setiap pagi hari, kemudian ahli
gizi memvalidasi kepada perawat terkait jumlah pasien
dan jenis diet yang harus diberikan kepada masing-masing
pasien.
- Pemberian makan diberikan oleh petugas gizi RSU dr.
Slamet Garut setiap 3 kali sehari yaitu pagi pada
pukul
06.00 WIB, siang pada pukul 11.30 WIB, dan sore pada
pukul 17.00 WIB.
• Pemeriksaan diagnostik
Pengelolaan petugas labolatorium dan pemeriksaan
radiologi terpusat untuk seluruh RSUD dr. Slamet Garut.
c. Pemenuhan KDM
• Oksigenasi
- Berdasarkan hasil observasi tanggal 23-26 Desember
2019, terdapat 2 pasien yang mengalami gangguan
oksigenasi dan telah mendapatkan terapi oksigen dengan
alat bantu nasal canule dan non-rebreathing mask.
- Sudah tersedia protap penatalaksanaan pemberian O2 di
ruangan.
- Sumber oksigen berasal dari oksigen sentral, sehingga
kebutuhan oksigen tidak mengalami kekurangan.
Karena setiap ruangan terdapat oksigen sentral namun
hanya ada 5 flowmeter di ruang Puspa.

• Nutrisi
- Pemberian nutrisi dilakukan 3x sehari dari bagian gizi
rumah sakit yaitu: makan pagi pukul 06.00 WIB, snack
siang jam 10.00 WIB, makan siang pukul 11.30 WIB, dan
makan sore jam 16.30 WIB.
- Makanan dari bagian gizi langsung dibagikan kepada
pasien oleh pengantar makanan dari bagian gizi. Makanan
disajikan di piring stainles.
- Makanan disajikan tepat waktu sesuai dengan jadwal yang
telah ditentukan.
 - Dari hasil wawancara dengan keluarga pasien, dari 4 pasien
2 pasien jarang menghabiskan makanan yang diberikan
dari bagian gizi dikarenakan mengalami penurunan
kesadaran dan keluhan mual muntah. Hasil observasi
tanggal 26 Desember 2019 terdapat 1 keluarga yang
menanyakan masalah pemasangan NGT.
• Cairan dan elektrolit
- Dari hasil observasi pada tanggal 23-26 Desember, seluruh
pasien di ruang Puspa terpasang IV cath dengan terapi
cairan asering, D5, Nacl dan ringer laktat.
• Eliminasi
- Pada tanggal 23-26 Desember 2019, tidak terdapat
pasien yang terpasang kateter. Namun, 2 orang memakai
pempers.
- Pasien yang tidak terpasang kateter, dapat BAK
menggunakan pempers dan dapat berjalan ke toilet
dengan dibantu oleh keluarga.
- Dalam pemenuhan BAB pasien menggunakan pempers
atau dapat berjalan ke toilet dengan dibantu oleh keluarga.
- Pembuangan urine dilakukan oleh keluarga pasien yang
sebelumnya telah diajarkan terlebih dahulu oleh perawat.
• Aktivitas dan Istirahat Tidur
- Berdasarkan hasil wawancara dan observasi tanggal 23-26
Desember 2019, keluarga pasien menyatakan ada sebagian
yang bisa tidur dan ada yang tidak bisa karena keluhan yang
dirasakan sehingga membuat pasien sulit tidur.

- Aktivitas pasien dan keluarga lebih lama

dilakukan ditempat tidur dan kamar ruang rawat pasien.

• Personal hygiene
- Personal hygiene pasien sebagian besar dilakukan atau
dibantu oleh keluarga pasien tidak dilakukan oleh
perawat karena keterbatasan alat.
 - Berdasarkan hasil pengkajian, kecemasan didapatkan
hasil, tiga orang pasien tidak cemas, satu orang pasien
cemas ringan.

d. Aplikasi Proses Pendekatan Asuhan Keperawatan

Dari segi dokumentasi, proses kajian situasi yang dilakukan di
ruang
Puspa diperoleh data sebagai berikut:
1) Pengkajian
Berdasarkan hasil kajian tanggal 23-26 Desember 2019 pada
keseluruhan rekam medik pasien di ruang Puspa, didapatkan
bahwa pencatatan data yang dikaji sudah sesuai pedoman
tetapi tidak lengkap atau tidak keseluruhan diisi. Pengkajian
lengkap dilakukan perawat ruang Puspa pada awal pasien masuk
dan selanjutnya setiap shift dilakukan pengkajian yang berfokus
pada keluhan pasien.
1) Diagnosa
Berdasarkan hasil kajian situasi dari tanggal 23-26
Desember 2019, didapatkan hasil bahwa pencatatan aspek diagnosa
keperawatan yang diangkat berfokus pada masalah utama saja.
2) Perencanaan
Berdasarkan hasil kajian situasi dari tanggal 23-26
Desember 2019, didapatkan hasil studi dokumentasi pada aspek
perencanaan dilakukan oleh perawat ruangan terhadap 4 rekam
medik pasien.
3) Implementasi
Berdasarkan hasil kajian situasi dari tanggal 23-26
Desember 2019, didapatkan hasil studi dokumentasi pada aspek
implementasi yang dilakukan oleh perawat ruangan terhadap 5
rekam medik pasien. Pengisian implementasi keperawatan
dicantumkan dalam catatan rekam medik pasien, hanya saja
implementasi yang dicantumkan berupa implementasi yang utama
saja.
4) Evaluasi
 Berdasarkan hasil kajian situasi dari tanggal 23-26
Desember 2019, didapatkan hasil dokumentasi pada aspek evaluasi
yang dilakukan oleh perawat ruangan bahwa terdapat 4 rekam
medik tidak mencantumkan evaluasi.
5) Rekomendasi
Berdasarkan hasil kajian situasi dari tanggal 23-26
Desember 2019, didapatkan hasil dokumentasi pada aspek
rekomendasi yang dilakukan oleh perawat ruangan bahwa terdapat
4 rekam medik tidak mencantumkan rekomendasi.

e. International Patient Safety Goal (IPSG)

• Identifikasi Pasien dengan Tepat
- Tidak terdapat prosedur pemasangan gelang identitas pasien.
- Perawat melakukan identifikasi pasien pada saat akan
melakukan tindakan invasif dan non invasif.
- Perawat melakukan identifikasi pasien dengan cara
menanyakan nama pasien dengan pertanyaan terbuka.
• Peningkatan Komunikasi Efektif
Komunikasi via telepon dengan menggunakan SBAR:
situation (sebutkan identitas petugas, klien dan nomer kamar klien,
sebutkan masalah klien tersebut), background (sebutkan diagnosis
dan data klinis pasien sesuai kebutuan seperti status
kardiovaskuler, respirasi dan hasil laboratorium), assesment
(sebutkan masalah yang terjadi pada pasien seperti masalah
kardiologi, dan masalah gastrointestinal), recommendation
(pilih sesuai kebutuhan). Adapun hasil observasi dari tanggal 23-
26 Desember 2019 didapatkan:
- Hasil observasi diruang Puspa didapatkan ada beberapa
perawat yang melakukan komunikasi efektif dengan pasien
dan keluarga pasien.
- Perawat melakukan handover dengan teknik SBAR tertulis dan
secara lisan namun tidak melihat langsung kondisi pasien ke
bed pasien.
 - Komunikasi yang dilakukan perawat dengan tenaga
kesehatan yang lain di ruang Puspa sudah terlihat efektif.
• Peningkatan Keamanan Obat (High Alert)
Berdasarkan observasi pada tanggal 23-26 Desember 2019
didapatkan data sebagai berikut:
- Pada loker obat pasien dicantumkan nama pasien, bed,
dan kamar.
- Satu jenis obat yang diberikan secara intravena dengan dosis
yang diberikan kurang dari 1 vial (sediaan) sisanya tidak
dibuang tapi dipergunakan lagi untuk jam berikutnya dan tidak
ditutup menggunakan parafilm.
- Pemberian terapi injeksi memakai bak instrumen, dan ada juga
yang dimasukkan ke dalam bungkus bekas spuit kemudian
dicantumkan nama pasien.
- Sebagian besar perawat sudah memberikan pertanyaan terbuka
untuk memastikan ketepatan identitas pasien.
- Obat-obatan dengan label high alert disimpan terpisah dengan
obat-obatan lainnya dan loker obat dikunci.
• Kepastian, Tepat Lokasi, Tepat Prosedur, Tepat Pasien Operasi
- Hasil dari observasi tanggal 23-26 Desember 2019, tidak ada
pasien yang direncanakan untuk tindakan operasi.
• Pencegahan Infeksi
- Sudah terdapat protap: operasional kewaspadaan universal
(universal precaution), cuci tangan (hand wash dan hand rub),
alat pelindung diri, pengelolaan alat/benda tajam (sharp
precaution).
- Berdasarkan observasi, sebanyak 4 pasien yang terpasang
infus tidak dilakukan penulisan tanggal pada saat pemasangan
infus.
- Berdasarkan observasi, sebanyak 4 pasien tidak terpasang
label atau etiket pada plabot infus.
- Berdasarkan hasil observasi, seluruh pasien yang
terpasang infus, pada saat cairan infus habis, keluarga memberi
tahu kepada perawat atau mahasiswa untuk diganti dengan
 yang baru.
- Berdasarkan hasil wawancara dengan 2 orang perawat
pelaksana, pergantian IV line dilakukan setiap 3 hari sekali,
akan tetapi belum berjalan sesuai jadwal dan hanya dilakukan
ketika infus sudah mulai macet atau menunjukan gejala
flebitis.
- Berdasarkan hasil observasi dan wawancara dari tanggal 23-26
Desember 2019 tidak terdapat pasien yang mengalami
plebitis.
- Sebagian perawat sudah melakukan teknik aseptik yaitu
cuci tangan saat melakukan tindakan invasif maupun non
invasif, namun hampir semua menggunakan handscoon saat
melakukan tindakan seperti pemasangan infus dan
pengambilan darah.
- Hasil observasi tangal 23-26 Desember 2019, dari 12 perawat,
sebagian besar perawat mencuci tangan sebelum kontak
dengan pasien, seluruh perawat melakukan cuci tangan saat
akan tindakan aseptik. Perawat melakukan cuci tangan setelah
kontak dengan pasien dan lingkungan pasien.
- Terdapat tempat sampah medis, non medis, dan tempat
sampah benda tajam menggunakan kardus
- Pembagian sampah medis dan non medis: medis memakai
label kuning, non medis memakai label hitam.
- Masih terdapat keluarga pasien yang membuang sampah
non medis ke dalam sampah medis, sehingga masih tercampur
antara sampah medis dan non medis.
- Sampah medis dan non medis dibuang setiap hari oleh
cleaning service.
- Dari beberapa perawat yang diobservasi semua membuang
spuit dan benda tajam ke kardus.
- Dari hasil wawancara kepada 4 perawat, penggantian linen
dilakukan setiap hari dan saat ada pasien baru.
- Terdapat 1 wastafel tempat cuci tangan dengan air
mengalir, yang berada di ruang tindakan dengan sabun
 antiseptik.
- Terdapat 14 fasilitas handrub disetiap pintu keluar masing-masing
kamar.
- Setiap ruangan di ruang Puspa dibersihkan setiap hari oleh
cleaning service.

• Pencegahan Risiko Jatuh

RSU dr. Slamet Garut mempunyai SOP pengurangan risiko jatuh:
a. Pemasangan tanda risiko jatuh
- Lakukan penilaian pasien risiko jatuh pada pasien: baru
masuk rawat inap, setiap pergantian shift, kondisi berubah,
pasien pasca operasi
- Dokumentasikan hasil penilaian di rekam medis
- Tidak terdapat penanda pasien seperti warna kuning yang
mempunyai nilai MSF > 25, Humpty dumpty >12 dan
Ontario >6.
- Catat seluruh tindakan yang dilakukan kedalam rekam
medis b. Assesmen risiko jatuh
- Penilaian risiko jatuh individual untuk setiap pasien
- Perawat melakukan cuci tangan terlebih dahulu
- Perawat mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
- Perawat melakukan assesmen risiko jatuh
- Bila ditetapkan beresiko tinggi, seluruh anggota
tim diberitahu untuk menyusun program perawatan terpadu
- Perawat melakukan assesmen ulang
- Setelah dilakukan penilaian setiap pasien akan
diberikan kode tanda risiko
c. Pencegahan dan penatalaksanaan pasien risiko jatuh
- Lakukan penilaian risiko jatuh
- Lakukan tindakan pencegahan jatuh seperti: memantau
lingkungan, penyesuaian pola pemakaian obat,
memberikan tingkat kode risiko, dan menempelkan kode
tingkat risiko pada tempat tidur
- Penatalaksanaan pasca jatuh seperti: melengkapi
penilaiana pasca jatuh dan menghubngi DPJP, mengelola
 pasien berdasarkan protocol penatalaksanaan pasca jatuh
- Bila dicurigai terjadi cedera DPJP akan melengkapi
penilaian dan melakukan pemeriksaan penunjang.

f. Discharge Planning
Dari hasil observasi yang dilakukan, perencanaan pulang tidak
dilakukan dengan semestinya. Dari hasil wawancara yang dilakukan
dengan CI ruangan, perencanaan pasien pulang disamakan dengan
formulir atau format edukasi pasien dan keluarga selama dirawat di
ruang Puspa. Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 23-26
Desember 2019 perawat melakukan evaluasi pendokumentasian pasien
pulang kepada 2 orang pasien namun tidak ditulis secara lengkap,
perawat hanya menulis keterangan pasien pulang, serta jam
berapa pasien tersebut pulang. Pasien juga tidak diberikan pendidikan
kesehatan mengenai penyakit pasien, nutrisi yang harus diberikan
selama di rumah, apa yang harus dilakukan keluarga apabila pasien
kambuh di rumah, perawat hanya memberikan surat kontrol dan hanya
memberikan informasi terkait kapan pasien harus kontrol
 2. Sumber Daya / Kekuatan Kerja
1) Man
a. Struktur Organisasi

Kepala Ruangan Puspa

H. Wahyudin, S.Kep

PP I PP II
Asep Sopian , S.Kep., Ners Irma Rosmayanti,
S.Kep., Ners

PA
PA
1. Nurul Alfisah, S.Kep
1. Rina Maria Fitriyati, S.Kep
2. Yuyu Yulianti, S.Kep
2. Gian Lumniary R, S.Kep., Ners
3. Yusuf Mauluddin, Amd.Kep
3. N Sri Maharani, Amd.Kep
4. Elis Kurniati, Amd.Kep
4. Hidayat, Amd.Kep
5. Cindy Mahardika, Amd.Kep
5. Riska Risviasari, S.Kep

Administrasi Cleaning Service

Dedi Supriadi CS

Bagan 2.1 Struktur Organisasi Ruang Mirah

24
b. Tenaga Keperawatan
Tenaga keperawatan yang ada di ruang Puspa berjumlah 12
orang dengan karakteristik sebagai berikut:
Tabel 2.5 Tenaga Keperawatan di Ruang Mirah
Kategori Jumlah (orang)

a. Pendidikan
- Ners 3
- S1 Keperawatan 4
- D3 Keperawatan 5
Jumlah 12
b. Jenis Kelamin
- Laki-laki 3
- Perempuan 9
Jumlah 12
c. Status Kepegawaian
- PNS 5
- Kontrak 5
d. Jenjang Karir Perawat
- PK 3 3
- PK 2 6
- PK1 3
Jumlah 12

c. Tenaga Non Keperawatan

Ahli gizi : 1 orang
Tata Usaha : 1 orang
Cleaning service : 1 orang
Satpam : tidak ada
Prakarya : tidak ada
Petugas Laboratorium : tidak ada
2) Metode
Metode penugasan keperawatan yang diterapkan di ruang
Puspa adalah metode tim. Dari hasil wawancara tentang
pelaksanaan metode tim, beberapa perawat menyatakan bahwa
metode tim dirasakan belum efektif.
Dalam pelaksanaannya, berdasarkan hasil observasi yang
dilakukan dari tanggal 23-26 Desember 2019, didapatkan data
sebagai berikut:
• Ruang Puspa dibagi menjadi 2 tim yang bertanggung
jawab untuk melaksanakan asuhan keperawatan pada:
- Tim I
Tim 1 bertugas di kamar sebelah kiri, dengan seorang
ketua tim dan 5 orang perawat pelaksana. Perawat
pelaksana pada saat dinas pagi 3 orang, dinas siang 1
orang dan dinas malam 1 orang.

- Tim II
Tim 2 bertugas dikamar sebelah kanan, dengan seorang
ketua tim dan 5 orang perawat pelaksana. Perawat
pelaksana pada saat dinas pagi 3 orang, dinas siang 1
orang dan dinas malam 1 orang.

• Berkaitan dengan metode tim yang diterapkan di ruang Puspa

diperoleh temuan sebagai berikut:
- Terkait dengan timbang terima dan ronde, selama
observasi, belum menemukan kegiatan timbang
terima secara langsung ke bed pasien, melainkan
melakukan di nurse station. Sedangkan untuk ronde, dari
hasil observasi belum menemukan kegiatan ronde.
- Terkait komunikasi antara katim dan anggota tim
ditemukan pada saat shift pagi dan pergantian dari shift
pagi ke shift siang. Selanjutnya apabila terdapat hal-hal
yang harus dikonfirmasi kepada katim, maka anggota
tim
 berkomunikasi melalui sosial media baik grup
ruangan atau telepon.
- Perencanaan pulang atau discharge planning masih
belum dilaksanakan dengan semestinya.

3) Material
Tabel 2.6 Daftar Fasilitas di Ruang Puspa

Sub No. Observasi

A Fasilitas Ruangan
1 Terdapat Ruang Kepala Perawat
0. Tidak 1. Ya
2 Terdapat Nurse Station
0. Tidak 1. Ya
3 Terdapat Ruang Perawat
0. Tidak 1. Ya
4 Terdapat Ruang Tindakan
0. Tidak 1. Ya
5. Terdapat Ruang Dispensing
0. Tidak 1. Ya

6. Terdapat Ruang Penyimpanan Obat

0. Tidak 1. Ya
7. Terdapat Ruang Tata Usaha
0. Tidak 1. Ya
8 Terdapat Toilet Pegawai
0. Tidak 1. Ya
9 Terdapat Toilet Pasien
0. Tidak 1. Ya
10 Terdapat Mushola
0. Tidak 1. Ya
11 Terdapat Kamar Perawatan
0. Tidak 1. Ya
12 Terdapat Ruang Pendidikan
0. Tidak 1. Ya
14 Terdapat wastafel/ tempat mencuci tangan
0. Tidak 1. Ya
Sub No. Observasi
A Fasilitas Ruangan
Di ruang tindakan terdapat wastafel dan sabun tetapi tidak ada tissue.
15 Terdapat Alat Pemadam Api Ringan (APAR)
0. Tidak 1. Ya
Berjumlah 1 buah
16 Terdapat tempat sampah dengan standar pemisahan sampah
0. Tidak 1. Ya
17 Terdapat papan/lembar informasi mengenai pencegahan infeksi
dan penularan penyakit
1. Tidak 1. Ya
B Fasilitas di Ruang Puspa
18 KAMAR 1 :
• Luas kamar 4 x 5 meter
• Jumlah bed 1 semuanya terdapat bedplang
• Terdapat 1 loker, 2 Sofa, dan 1 lemari besar.
• Terdapat WC duduk
• Jumlah jendela 2 buah dan yang terbuka terdapat 1 jendela
• Terdapat lampu
• Kondisi kamar bersih
• Tidak terdapat penunjuk kiblat

KAMAR 2 :
• Luas kamar 4 x 5 meter
• Jumlah bed 1 semuanya terdapat bedplang
• Terdapat 1 loker, 2 sofa, dan 1 lemari besar.
• Terdapat WC duduk
• Jumlah jendela 2 buah dan yang terbuka terdapat 1 jendela
• Terdapat lampu
• Kondisi kamar bersih
• Tidak terdapat penunjuk kiblat

KAMAR 3 :

• Luas kamar 4 x 5 meter

• Jumlah bed 1 semuanya terdapat bedplang
• Terdapat 1 loker, 2 sofa, dan 1 lemari besar.
• Terdapat WC duduk
• Jumlah jendela 2 buah dan yang terbuka terdapat 1 jendela
• Terdapat lampu
• Kondisi kamar bersih
• Tidak terdapat penunjuk kiblat
KAMAR 4 :
• Luas kamar 4 x 5 meter
• Jumlah bed 3 semuanya terdapat bedplang
• Terdapat 1 loker, 2 sofa, dan 1 lemari besar
• Terdapat WC duduk
Sub No. Observasi
A Fasilitas Ruangan
• Kondisi kamar kurang bersih
• Tidak terdapat penunjuk kiblat

KAMAR 5
• Luas kamar 4 x 5 meter
• Jumlah bed 1 semuanya terdapat bedplang
• Terdapat 1 loker, 2 sofa, dan 1 lemari besar.
• Terdapat WC duduk
• Jumlah jendela 2 buah dan yang terbuka terdapat 1 jendela
• Terdapat lampu
• Kondisi kamar bersih
• Tidak terdapat penunjuk kiblat

KAMAR 6
• Luas kamar 4 x 5 meter
• Jumlah bed 1 semuanya terdapat bedplang
• Terdapat 1 loker, 2 sofa, dan 1 lemari besar.
• Terdapat WC duduk
• Jumlah jendela 2 buah dan yang terbuka terdapat 1 jendela
• Terdapat lampu
• Kondisi kamar bersih
• Tidak terdapat penunjuk kiblat
KAMAR 7
• Luas kamar 4 x 5 meter
• Jumlah bed 1 semuanya terdapat bedplang
• Terdapat 1 loker, 2 sofa, dan 1 lemari besar.
• Terdapat WC duduk
• Jumlah jendela 2 buah dan yang terbuka terdapat 1 jendela
• Terdapat lampu
• Kondisi kamar bersih
• Tidak terdapat penunjuk kiblat

KAMAR 8
• Luas kamar 4 x 5 meter
• Jumlah bed 1 semuanya terdapat bedplang
• Terdapat 1 loker, 2 sofa, dan 1 lemari besar.
• Terdapat WC duduk
• Jumlah jendela 2 buah dan yang terbuka terdapat 1 jendela
• Terdapat lampu
• Kondisi kamar bersih
• Tidak terdapat penunjuk kiblat

KAMAR 9
• Luas kamar 4 x 5 meter
• Jumlah bed 1 semuanya terdapat bedplang
• Terdapat 1 loker, 2 sofa, dan 1 lemari besar.
• Terdapat WC duduk
• Jumlah jendela 2 buah dan yang terbuka terdapat 1 jendela
• Terdapat lampu
• Kondisi kamar bersih
• Tidak terdapat penunjuk kiblat

KAMAR 10
• Luas kamar 4 x 5 meter
• Jumlah bed 1 semuanya terdapat bedplang
• Terdapat 1 loker, 2 sofa, dan 1 lemari besar.
• Terdapat WC duduk
• Jumlah jendela 2 buah dan yang terbuka terdapat 1 jendela
• Terdapat lampu
• Kondisi kamar bersih
• Tidak terdapat penunjuk kiblat

KAMAR 11
• Luas kamar 4 x 5 meter
• Jumlah bed 1 semuanya terdapat bedplang
• Terdapat 1 loker, 2 sofa, dan 1 lemari besar.
• Terdapat WC duduk
• Jumlah jendela 2 buah dan yang terbuka terdapat 1 jendela
• Terdapat lampu
• Kondisi kamar bersih
• Tidak terdapat penunjuk kiblat
KAMAR 12
• Luas kamar 4 x 5 meter
• Jumlah bed 1 semuanya terdapat bedplang
• Terdapat 1 loker, 2 sofa, dan 1 lemari besar.
• Terdapat WC duduk
• Jumlah jendela 2 buah dan yang terbuka terdapat 1 jendela
• Terdapat lampu

KAMAR 13
• Luas kamar 4 x 5 meter
• Jumlah bed 1 semuanya terdapat bedplang
• Terdapat 1 loker, 2 sofa, dan 1 lemari besar.
• Terdapat WC duduk
• Jumlah jendela 2 buah dan yang terbuka terdapat 1 jendela
• Terdapat lampu

32
 Tabel 2.7 Daftar Peralatan di Ruang Puspa

Observasi
No Item
Ada Tidak
1 Peralatan
√
• Tensimeter
√
• Stetoskop
√
• Termometer
√
• Meteran
√
• Timbangan berat badan
√
• Suction
√
• Tabung oksigen dan manometer
√
• Standar infus
√
• Bak instrumen
√
• Bak injeksi
√
• Bengkok besar
√
• Baskom mandi
√
• Gunting verband
√
• Kursi roda
√
• Tempat sampah infeksius
• Tempat sampah non infeksius √

• Tempat sampah farmasi √

• Safety box √

2. Bahan Kesehatan (Habis Pakai)

√
• Plester
√
• Kassa
• Bethadine √

• Alkohol √
• Saflon √
• Kapas √
• Cairan infus
√
• Obat-obatan emergensi
√
• Handscoon steril
√
• Masker
• Handscoon bersih √

33
 4) Money
Ruang Puspa tidak mengatur keuangan sendiri, keuangan
diatur oleh RSU dr. Slamet Garut. Berdasarkan wawancara pada
perawat, untuk pelatihan atau seminar yang diikuti diluar RSU dr.
Slamet Garut biaya dibebankan kepada masing-masing
individu sedangkan untuk pelatihan atau seminar yang
diselenggarakan di RSU dr. Slamet Garut ditanggung oleh pihak
Rumah Sakit.
5) Marketing
Secara khusus, ruang Puspa tidak memiliki kewenangan
dalam mengatur marketing yang dilakukan oleh RS. Kegiatan
marketing terpusat dilakukan oleh manajemen RSUD dr. Slamet
Garut.

3. Lingkungan Kerja
a. Lingkungan Fisik
• Ruangan
Ruang Puspa merupakan salah satu ruang rawat inap di RSUD
dr. Slamet Garut. Keadaan ruangan secara umum yaitu sebagai
berikut:
- Lantai
Lantai berupa keramik disemua ruangan, permanen, warna
lantai krem, kondisi lantai baik, tidak licin, bersih,
dan dibersihkan setiap hari oleh petugas cleaning service.
- Dinding
Berupa tembok di semua ruangan, tembok kokoh,
permanen, warna cat putih, dinding bersih, tidak berjamur,
dan tidak mengelupas.

34
 - Langit-Langit
Langit-langit berwarna putih, bersih, dan tidak berjamur.
Hal tersebut sudah sesuai dengan kriteria langit-langit
yang tercantum dalam Peraturan Menteri Kesehatan No.
24 tahun
2016 (Kemenkes, 2016). Untuk tinggi langit-langit yang
dianjurkan di ruangan minimal 2,8 meter dan tinggi di
selasar atau koridor minimal 2,4 meter. Diperkirakan
tinggi langit-langit sudah memenuhi kriteria minimal.
- Pintu, Jendela, dan Pencahayaan
Terdapat 1 pintu masuk dan keluar di ruang Puspa dan
masing masing kamar terdapat satu pintu. Terdapat 14
buah jendela di yang berfungsi dengan baik, bisa dibuka
dan ditutup. Berdasarkan pengkajian kami, pencahayaan
di ruangan ini cukup. Terdapat 3 lampu tiap ruangan dan 6
lampu di koridor ruangan.
• Koridor
Koridor ruang Puspa tidak terdapat ruang tunggu.
• Nurse Station
Terletak di tengah koridor. Terdapat meja untuk ATK dan
terdapat 3 kursi untuk perawat dan 3 kursi untuk tamu.
• Kantor
Di sebelah kanan nurse station terdapat ruang kantor
Kepala Ruangan, di dalamnya terdapat lemari berisikan
dokumen, sebuah komputer, 2 buah meja dan kursi, sebuah rak
untuk menyimpan lembar asuhan keperawatan dan dokumen-
dokumen penting lainnya. Sebelah kiri nurse station terdapat
ruang perawat dan ruang tindakan.
• Dapur
Di ruangan Puspa tidak terdapat dapur.
• Limbah
Tempat sampah yang tersedia adalah tempat sampah infeksius
dan non infeksius sebanyak masing-masing 1 tempat sampah
disetiap ruang kamar pasien yang ditempatkan di depan kamar.

• Linen
Linen yang digunakan di ruangan Puspa mencukupi semua
jumlah kapasitas bed. Untuk pengelolaan linen kotor, linen
yang sudah kotor dibawa oleh cleaning service untuk nantinya
diserahkan ke laundry rumah sakit.
• Ruang Peralatan
Di samping nurse station terdapat ruang tindakan dan
ruang peralatan.
b. Lingkungan Non Fisik
• Hubungan Perawat dengan Perawat
Berdasarkan hasil kajian situasi, hubungan antar perawat
terlihat dapat berkomunikasi dengan baik satu sama lain. Pada
saat memberikan asuhan keperawatan kepada pasien, perawat
saling membantu. Selain itu, interaksi perawat terjadi pada
saat perawat melakukan tindakan keperawatan dan
pendokumentasian serta pada saat handover.
• Hubungan Perawat dengan Pasien
Perawat memiliki hubungan yang baik dengan pasien dan
keluarga. Menurut hasil kajian situasi pada tanggal 23-26
Desember 2019 didapatkan dalam tahapan interaksi dengan
pasien berupa perawat memberikan salam dan tersenyum pada
pasien dan keluarga, perawat menanyakan keluhan utama
pasien, perawat memberikan kesempatan kepada pasien dan
keluarga untuk bertanya, dan perawat menghargai pasien
ketika berbicara. Beberapa perawat menjelaskan tujuan
tindakan yang akan dilakukan, dan setelahnya perawat
memberikan pujian
 kepada pasien. Namun, seringkali perawat masih lupa
untuk memperkenalkan diri.
Berdasarkan hasil wawancara dengan pasien dan keluarga,
sebagian besar keluarga pasien menyatakan hubungan dengan
perawat baik dan membantu jika pasien atau keluarga meminta
bantuan seperti untuk personal hygiene namun tidak
terlaksana karena keterbatasan alat, penggantian cairan infus,
maupun konsultasi makanan yang boleh atau tidak boleh
dikonsumsi oleh pasien.
• Hubungan Perawat dengan Mahasiswa
Berdasarkan wawancara kepada perawat dan mahasiswa,
perawat dan mahasiswa merasa hubungan dan komunikasi
terjalin dengan baik. Perawat merasa terbantu dengan adanya
mahasiswa, dan mahasiswa merasa adanya bimbingan dari
perawat sehingga mendapatkan ilmu dan pengalaman baru.
• Hubungan Perawat dengan Dokter
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi dalam diskusi
rencana perawatan pasien, perawat dan dokter saling bertukar
informasi mengenai keadaan pasien. Perawat dan dokter
bersama-sama menyusun rencana perawatan pasien. Dalam
diskusi mengenai pemecahan masalah pasien, perawat atau
dokter mengemukakan kondisi pasien dan menanyakan
pendapat tentang permasalahan pasien, perawat atau dokter
bersama-sama mencari pemecahan masalah pasien. Setelah
dipastikan tindakan atau terapi yang akan dilakukan, dokter
menuliskan dan memberitahu perawat, dan perawat
mengkonfirmasi kembali serta mengusulkan beberapa hal jika
terdapat kekurangan.
Pelaksanaan sistem koordinasi sesuai dengan ketentuan di
ruangan, berdasarkan hasil observasi pada tanggal 21
September
 2019, terdapat 1 perawat yang berkonsultasi dengan dokter
jaga di IGD mengenai pasien yang mengalami kegawatan dan
berdiskusi tentang perencanaan tindakan selanjutnya (operasi)
yang selanjutnya akan dikonsultasikan ke dokter bedah oleh
dokter jaga di IGD.
• Hubungan Perawat dengan Farmasi
Berdasarkan hasil wawancara dengan perawat ruangan,
komunikasi antara perawat ruangan dan farmasi terjadi
saat bagian farmasi memberikan obat tertentu ke ruangan.
Berdasarkan hasil observasi pada tanggal 23-26 Desember
2019, belum ditemukan petugas dari bagian farmasi yang
datang ke ruang Puspa.

2.2.4 Kajian Indikator Mutu Ruangan

1. BOR (Bed Occupancy Ratio)
BOR adalah persentase pemakaian tempat tidur pada satuan
waktu tertentu.
Jumlah hari perawatan
×100 %
Jumlah tempat tidur × jumlah hari dalam1 periode
472
= × 100 %
14 ×365
= 9%
Jadi BOR dengan kapasitas bed 14 pada bulan Desember 2019 yaitu
9%.

2. AVLOS (Average Length of Stay)

AVLOS adalah rata-rata lama rawat seorang pasien (Depkes, 2005).

Jumlahlama rawat
×1
Jumlah pasienkeluar (mati dan hidup)
472
= ×1
37

= 13 hari

Jadi rata-rata lama rawat pasien di ruang Puspa pada tahun 2019
yaitu 13 hari.
3. TOI (Turn Over Interval)
TOI / rata-rata hari dimana tempat tidur tidak di tempati di
ruang Puspa yaitu 125 hari.
( jumlah tempat tidur × periode ) −hari perawatan
jumlah pasien keluar( hidup dan mati)
( 14 ×365 ) −472
=
37
= 125 hari

4. BTO (Bed Turn Over)

BTO / frekuensi pemakaian tempat tidur pada satu periode berapa
kali tempat tidur dipakai dalam satu satuan waktu tertentu d i
ruang Puspa yaitu 2 kali.
jumlah pasien dirawat( hidup dan mati )
jumlah tempat tidur
37
=
14
= 2 kali
5. NDR (Ned Death Rate)
NDR /angka kematian 48 jam setelah dirawat untuk tiap- tiap
1000 penderita keluar di ruang Puspa yaitu 46
jumlah pasien mati> 48 jam
× 100 %
jumlah pasien keluar ( hidup dan mati )
17
= X 100 %
37
= 46
6. GDR (Gross Death Rate)
GDR /angka kematian umum untuk setiap 1000 penderita
keluar di ruang Puspa yaitu 46.
jumlah pasienmati seluruhnya
X 100 %
jumlah pasien keluar( hidup dan mati)
17
= X 100 %
37
= 46

7. Kebutuhan Tenaga Keperawatan di Ruang Puspa

Berdasarkan hasil kajian dna observasi pada tanggal 2 3 -
2 6 D e s e m b e r 2 0 1 9 didaptkan hasil bahwa perawat di Ruang
Puspa berjumlah 10 perawat pelaksana dan satu kepala ruangan
dan terdapat 4 pasien.
Tabel 2.8 Klasifikasi Derajat
Ketergantungan Pasien
No Kategori Rata-rata Rata-rata Jam Jumlah Jam
Pasien/hari Perawatan/hari Perawatan/hari
1 Minimal Care - - -
2 Partial Care 3 3 21
3 Total Care 1 1 5
Jumlah 4 4 26

Table 2.9 Kebutuhan Tenaga Keperawatan Setiap Shift

No Jadwal Shift Kebutuhan Perawat

1 Pagi 6 Perawat
2 Siang 2 Perawat
3 Malam 2 Perawat
 BAB III
ANALISA DATA DAN PERENCANAAN

3.1 Analisa Data

Tabel 3.1 Analisa Data Kajian Situasi Manajemen di Ruang Puspa RSUD Dr. Slamet Garut
NO ITEM AKTUAL IDEAL MASALAH
1. Discharge Berdasarkan hasil observasi dan Prosedur discharge planning menurut Perry & Potter (2005) Ketidakoptimalan
Planning hasil wawancara dari tanggal 23-26 terdiri dari: pelaksanaan
Desember • Pengkajian discharge
2019 didapatkan hasil: Proses pengumpulan, verifikasi dan komunikasi planning
• Perencanaan pasien pulang data yang berhubungan dengan pasien:
belum berjalan semestinya - Pengkajian dilakukan sejak waktu penerimaan
• Dari hasil wawancara yang pasien, tentang kebutuhan pelayanan kesehatan
dilakukan dengan CI ruangan, untuk pasien pulang dengan menggunakan riwayat
perencanaan pasien pulang disamakan keperawatan, rencana perawatan, dan pengkajian
dengan formulir atau format edukasi kemampuan fisik dan fungsi kognitif yang
pasien dan keluarga selama dirawat di dilakukan secara terus menerus;
ruang Puspa - Mengkaji kebutuhan pendidikan kesehatan untuk
• Dalam melakukan pasien dan keluarga dan memberikan pendidikan
evaluasi pendokumentasian pasien kesehatan yang berhubungan dengan proses
pulang tidak ditulis secara lengkap, penyakit, obat-obatan, prosedur cara perawatan,
dan hanya menulis keterangan pasien pencegahan faktor risiko atau hal-hal yang harus
pulang, serta jam berapa pasien dihindarkan akibat dari gangguan kesehatan yang
tersebut pulang dialami, dan komplikasi yang mungkin terjadi;
• Perawat tidak melakukan
pengkajian ulang terhadap pengetahuan
keluarga mengenai kondisi pasien
maupun terkait penyakit pasien seperti

42
 tanda gejala pasien harus dibawa
ke rumah sakit.
• Perawat memberikan surat kontrol
lalu memberikan informasi terkait kapan
pasien harus kontrol, dan cara meminum
obat, serta hanya memberikan informasi
yang ditanyakan oleh keluarga pasien.
• Perencanaan
- Bersama pasien dan keluarga, mengkaji faktor-
faktor lingkungan rumah sehingga mengganggu
perawatan diri (fasilitas rumah, kamar mandi);
- Berkoordinasi dengan dokter dan disiplin ilmu yang
lain, mengkaji perlunya rujukan untuk
mendapatkan perawatan di rumah atau di tempat
pelayanan yang lain atau support sistem;
- Kaji penerimaan terhadap masalah kesehatan dan
larangan yang berhubungan dengan masalah
kesehatan tersebut atau pemahaman pasien terhadap
penjelasan dari fisioterpi dan ahli gizi;
- Konsultasi dengan tim kesehatan lain tentang
berbagai kebutuhan pasien setelah pulang.
Perencanaan berfokus pada kebutuhan pengajaran yang
baik untuk persiapan pulang pasien, yang disingkat
dengan METHOD yaitu:
- Medication (obat): pasien diharapkan mengetahui
jenis, jumlah obat yang dilanjutkan pasca rawat
inap.
- Environment (lingkungan): dalam proses discharge
planning dibutuhkan lingkungan yang nyaman serta
fasilitas kesehatan yang baik untuk proses
perawatan
setelah rawat inap.
- Treatment (pengobatan): perawat
memastikan bahwa pengobatan dapat berlanjut
setelah pasien pulang, yang dilakukan oleh pasien
dan anggota keluarga.
- Health Teaching (pengajaran kesehatan):
sebelum pasien dijadwalkan untuk pulang,
sebaiknya diberikan edukasi tentang kondisi
43
 - Outpatient Referal: pasien sebaiknya mengenal
pelayanan dari rumah sakit atau komunitas lain
diluar rumah sakit yang dapat meningkatkan
perawatan berkelanjutan.
- Diet Pasien: perawat sebaiknya memberikan
edukasi tentang pola makan yang sebaiknya
dikonsumsi oleh pasien.
• Implementasi
Implementasi dalam discharge planning adalah
pelaksanaan rencana pengajaran referal. Seluruh
pengajaran yang diberikan harus didokumentasikan pada
catatan perawat dan ringkasan pulang (discharge
summary). Instruksi tertulis diberikan kepada pasien,
penatalaksanaan dilakukan persiapan sebelum hari
pemulangan pasien dan pada hari pemulangan.
Demontrasi ulang harus memuaskan, pasien dan
pemberi perawatan harus memiliki keterbukaan dan
melakukannya dengan alat yang digunakan dirumah.
Antara lain:
- Anjurkan cara-cara merubah pengaturan fisik di
rumah sehingga kebutuhan pasien dapat terpenuhi;
- Berikan informasi tentang sumber-sumber
pelayanan
kesehatan di masyarakat kepada pasien dan
keluarga;
- Lakukan pendidikan untuk pasien dan keluarga
sesegera mungkin setelah pasien dirawat
dirumah sakit. Pasien dapat diberikan leaflet atau
buku;
• Evaluasi
Evaluasi sangat penting dalam proses discharge
planning digunakan untuk persiapan pasien pulang,

44
evaluasi kesiapan pasien perlu dilakukan tindakan
pada hari kepulangan diantaranya:
- Biarkan pasien dan keluarga bertanya atau
berdiskusi tentang berbagai isu yang berkaitan
dengan perawatan di rumah;
- Menanyakan kepasien dan keluarga tentang
pengetahuan tentang semua proses discharge
planning yang telah di terima;
- Perikasa order pulang dari dokter tentang
resep, perubahan tindakan. pengobatan, atau alat-
alat khusus yang diperlukan;
- Menentukan pasien atau keluarga telah
mengatur transportasi untuk pulang ke rumah;
- Periksa seluruh barang pasien agar tidak tertinggal;
- Berikan pasien resep atau obat-obatan sesuai
instruksi dokter;
- Gunakan alat bantu untuk membawa barang-barang
pasien dan untuk mobilisasi pasien (kursi roda);
- Bantu pasien pindah dari kursi roda;
- Bantu pasien pindah dari kursi roda ke kendaraan
dan bantu untuk memindahkan barang-barang
pasien;
- Beritahu ke bagian lain tentang waktu
pemulangan pasien;
- Catat kepulangan pasien pada format ringkasan;
- Dokumentasi status masalah kesehatan saat
pasien pulang.
- Evaluasi apakah pasien dapat menjelaskan penyakit
yang diderita, pengobatan yang dibutuhkan, tanda-
tanda fisik atau gejala yang harus dilaporkan
kepada tim medis, dapat mendemonstrasikan
penatalaksanaan pengobatan dilanjutkan di

45
 serta memastikan hambatan yang
membahayakan pasien di rumah sudah diperbaiki.

2. Pelaksanaan Dari hasil observasi dan wawancara SOP Pemasangan Infus (RSU dr. Slamet Garut) Risiko terjadi
IPSG pada tanggal 23-26 Desember 2019 1. Pengertian infeksi di rumah
didapatkan hasil: Pemasangan cairan atau obat langsung ke dalam sakit: flebitis
- Berdasarkan observasi, sebanyak 5 pembuluh darah vena dalam jumlah banyak dan dalam
pasien yang terpasang infus tidak waktu yang lama dengan menggunakan infus set.
dilakukan penulisan tanggal pada 2. Tujuan
saat pemasangan infus. - Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit
- Infus pengobatan dan pemberian
- Berdasarkan observasi, sebanyak 5
nutrisi
pasien tidak terpasang label atau 3. Persiapan Alat
etiket pada botol infus. - Standar infus
- Berdasarkan hasil wawancara dengan - Set infus
kepala ruangan dan 5 orang perawat - Cairan infus sesuai program
pelaksana, pergantian IV line - IV Chateter dengan ukuran yang
dilakukan setiap 3 hari sekali, akan sesuai
- Torniquet
tetapi belum berjalan sesuai jadwal
- Kapas alkohol dalam tempatnya
dan hanya dilakukan ketika infus - Sarung tangan steril
sudah mulai macet atau menunjukan - Kasa steril
gejala flebitis. - Plester
- Berdasarkan hasil observasi dan - Gunting plester
wawancara dari tanggal 23-26 - Bak steril
Desember 2019 didapatkan data - Pengalas
terdapat 1 orang pasien yang - Bengkok
mengalami flebitis, pasien - Spalk siap pakai bila perlu
mengeluh - Kasa gulung bila perlu

46
 nyeri dan bengkak pada area infus. 4. Prosedur
Keluarga mengatakan bengkak sudah
sedikit berkurang karena sebelumnya
sudah dikompres menggunakan air
hangat, dan pasien mengatakan tidak
ingin dipasang ulang IV cath karena
sakit.
- Berdasarkan hasil wawancara kepada
pasien dan keluarga mengatakan
infus belum pernah diganti selama
pasien dirawat.
- Sebagian besar perawat sudah
melakukan teknik aseptik yaitu cuci
tangan saat melakukan tindakan
invasif maupun non invasif, namun
tidak menggunakan handscoon saat
melakukan tindakan pemasangan
infus.
- Hasil observasi tangal 23-26
Desember 2019, sebagian besar
perawat mencuci tangan sebelum
kontak dengan pasien, seluruh
perawat melakukan cuci tangan saat
akan tindakan aseptik. Perawat
melakukan cuci tangan setelah kontak
dengan pasien dan lingkungan pasien.
- Ucapkan salam, “Assalamualaikum,
ibu/bapak/adik/kakak”
- Jelaskan tujuan prosedur, ibu/bapak/adik/kakak,
pada saat ini saya akan memasang
infus
- Cuci tangan
- Hubungkan cairan infus set dengan memasukan ke
bagian karet atau akses selang ke botol infus
- Klem selang infus, lalu alirkan cairan sambil
menekan buble trap dan cairan dalam buble trap
tersebut isinya mencapai setengah dari ruang
buble
trap, buka klem selang hingga cairan memenuhu
selang dan udara selang keluar tanpa membuka
jarum penutup selang
- Dekatkan bengkok di sekitar tempat penusukan
jarum infus
- Lakukan pembendungan dengan torniqet 10-12 cm
di atas area penusukan dan anjurkan pasien untuk
menggemgam dengan gerakan sirkulasi (bila sadar)
- Gunakan sarung tangan steril
- Lakukan penusukan pasa vena dengan bantuan ibu
jari regangkan area yang akan ditusuk dan posisi
jarum mengarah ke atas
- Perhatikan keluarnya darah melalui jarum, apabila
saat penusukan terjadi pengeluaran darah melalui
jarum atau (IV) tarik keluar bagian dalam (jarum)
sementara bagian luar dorong perlahan-lahan
memgikuti jalur vena
- Beri jarak lalu tekan dengan jari bagian atas
47

3. Pengelolaan Dari hasil observasi dan wawancara
Tim pada tanggal 23-26 Desember 2019
didapatkan hasil:
- Model asuhan keperawatan di Ruang
Puspa adalah menggunakan model
dengan selang infus buka klem lalu atur tetesan
dan kecepatan sesuai dengan dosis yang diberikan
- Fiksasi jarum dengan plester dimana plester tidak
menyentuh area tusukan lalu tutup kasa steri yang
telah diolesi antiseptik atau plester selanjutnya
fiksasi kembali dengan plester di atas kasa tadi
pada anak-anak dapat ditambahspalk agar tidak
mudah lepas
- Rapihkan alat-alat
- Lepaskan sarung tangan
- Cuci tangan
- Catat dan dokumentasikan respon yang terjadi
sebelum, selama dan setelah dilakukan. Juga
dokumentasikan tindakan yang diberikan paada
catatan perawatan dan catatan tanggal, waktu
pemasangan infus, jenis cairan, letak infusan,
kecepatan aliran, ukuran dan tipe jarum
- Beritahukan kepada pasien tindakan telah selesai
“ibu/bapak/adik/kakak”, pemasangan infus telah
selesai “bagaimana keadaan saudara/
ibu/bapak/adik/kakak sekarang?”, “sepertinya
sekarang saya sudah bisa meninggalkan saudara/
ibu/bapak/adik/kakak”
- Ucapkan salam “Assalamualaikum”
Metode Keperawatan Tim Ketidakefektifan
Metode keperawatan tim merupakan metode dalam pelaksanaan
memberikan asuhan keperawatan dimana seorang perawat metode tim
profesional dapat memimpin sekelompok tenaga
48
 pelayanan keperawatan tim tetapi
pada kenyataannya masih belum
berjalan seperti semestinya.
- Metode tim diaplikasikan dengan
pembagian pasien berdasarkan kamar
yang terdiri dari 2 wing yaitu wing
kanan bertanggung jawab untuk
kamar no 1-8 dan wing kiri
bertanggung jawab untuk kamar 9-
14.
- Hasil observasi menunjukan terdapat
adanya pembentukan tim, akan tetapi
untuk aplikasinya masih kurang
efektif, misalnya pelaksanaan
handover tidak dilakukan dengan
langsung melihat kondisi pasien
namun dilakukan di nurse station.
- Terkait dengan timbang terima dan
ronde, selama observasi, belum
menemukan kegiatan timbang terima
secara langsung dengan melihat
kondisi pasien ke bed pasien,
melainkan melakukan di nurse
station. Sedangkan untuk ronde, dari
hasil observasi belum menemukan
kegiatan ronde di ruangan
keperawatan dengan berdasarkan konsep kooperatif
dan kolaboratif. (Douglas, 1992)
Tujuan :
- Memfasilitasi pelayanan keperawatan yang komprehensif
- Menerapkan penggunaan proses keperawatan
sesuai standar yang berlaku
- Menyatukan kemampuan anggota tim yang berbeda-beda
Konsep :
- Ketua tim sebagai perawat profesional harus
mampu menggunakan berbagai teknik kepemimpinan
- Menggunakan komunikasi efektif agar
rencana keperawatan terjamin
- Anggota tim menghargai kepemimpinan ketua tim
- Peran kepala ruangan sebagai model tim, dimana model
tim akan berhasil jika didukung oleh kepala ruangan
Kelebihan :
- Dapat memungkinkan pelayanan keperawatan
yang menyeluruh
- Mendukung proses keperawatan
- Menjaga komunikasi antar tim agar konflik mudah
teratasi dan memberikan kepuasan terhadap sesama
anggota tim.
Kelemahan :
- Bentuk komunikasi berupa konferensi tim yang
biasanya membutuhkan waktu tertentu
- Perawat yang belum terampil cenderung bergantung pada
perawat yang sudah mampu
49
- Terkait komunikasi antara katim dan - Jika pembagian tugas tidak jelas maka tanggungjawab
anggota tim ditemukan pada saat dalam tim tidak akan terwujud
shift pagi dan pergantian dari shift
pagi ke shift siang. Selanjutnya bila Proses Timbang Terima
ada hal- hal yang harus Timbang terima merupakan proses komunikasi
dikomunikasikan maka melalui keperawatan yang ada dalam manajemen antar staf
telepon atau grup di sosial media. keperawatan dalam rangka mewujudkan kesinambungan
- Supervisor tidak terlihat datang pada pelayanan serta proses interaksi staf dengan pasien,
sore hari untuk mengecek kodisi keluarga, maupn petugas lainnya dalam menjalaskan
ruangan secara umum, dan sebuah asuhan keperawatan. Hal- hal yang bersifat khusus
mengecek pendokumentasian status dan memerlukan perincian yang lengkap harus segera
pasien. didokumentasikan untuk selanjutnya diserahterimakan pada
perawat shift yang berdinas berikutnya. Harus dipersiapkan
semua kelengkapan operan, status pasien dan hal-hal lain
yang diperlukan dan semua petugas harus sudha bersiap
semua di nurse station.

Pelaksanaan :
- Kepala ruangan/ Ka. Tim / Penanggungjawab shift
memimpin operan
- Sebelum kegiatan diawali dengan
doa
- Ka. Tim/ PJ shift sebelumnya menyampaikan laporan
kegiatan shift sebelumnya yang meliputi jumlah pasien,
pasien yang perlu pengawasan/observasi ketat/konsultasi
serta kondisi lainnya yang perlu disampaikan
- Serah terima inventaris ruangan meliputi

50
 diketahui oleh petugas berikutnya(sesuai petugas
yang ditunjuk)
- Perawat yang menerima laporan melakukan klarifikasi
dan tanya jawab terkait hal-hal yang kurang jelas
- Kepala ruangan / Ka.Tim/ Pj shift berikutnya menerima
laporan dan menandatangani buku komunikasi.
- Setelah laporan selesai dilanjutkan dengan doa
untuk
kelancarn yang dipimpin oleh staf yang ditunjuk.
- Khusus operan malam ke pagi, pada saat keliling
ada perawat yang memimpin berdoa didepan pasien dan
keluarga secara bergiliran
- Jika selesai operan keliling semua perawat kembali
ke
nurse station dan masuk ke kelompok timnya
masing- masing.

Ronde Keperawatan
Ronde merupakan kegiatan untuk mengatasi masalah
keperawatan pasien yang dilaksanakan oleh perawat. Kllien
dilibatkan dalam membahas dan melaksanakan asuhan
keperawatan. Hal ini dilakukan oleh penanggungjawab
dengan melibatkan seluruh anggota tim dengan tujuan :
- Menumbuhkan cara berpikir
kritis
- Menumbuhkan pemikiran tentang keperawatan yang
berasal dari masalah pasien
- Meningkatkan validitas data pasien

51

4 Pelayanan flow - Ruang Puspa sudah memiliki petunjuk
of care: pelaksanaan (protap) dan alur
• Penerimaan penerimaan pasien baru tetapi belum
pasien baru berjalan dengan optimal.
- Tidak ada pelaksanaan hand over
dengan perawat IGD secara langsung.
Kondisi pasien diketahui oleh perawat
ruangan dengan komunikasi dengan
perawat IGD melalui telepon, dan dari
buku status pasien dan menanyakan
kejadian awal kepada keluarga pasien,
dikarenakan pasien diantar oleh
pekarya dari IGD.
- Persiapan ruangan dilakukan setelah
pasien baru sudah sampai di ruangan
Puspa.
- Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana
perawatan
- Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer yang
difokuskan pada masalah keperawatan dan rencana
tindakan yang akan dilaksanakan dan atau telah
dilaksanakan serta memilih prioritas tindakan yang perlu
didiskusikan. Diskusi dilakukan oleh anggota tim tentang
kasus pada salah satu pasien , dalam diskusi terdapat
pemberian justifikasi oleh perawat primer atau konselor
atau kepala ruangan tentang masalah pasien dan rencana
tindakan yang akan dilakukan (tujuan,evaluasi, dan
perbaikan), rekomendasi penegakan diagnosis dan
intervensi keperawatan selanjutnya .
SOP Transfer pasien dari ruang IGD ke Kamar Ketidakoptimalan
Perawatan flow of care:
- Pasien diterima IGD, skrining pasien melalui triase penerimaan pasien
baru
- Bila pasien ada indikasi memerlukan rawat inap
harus setelah ada persetujuan dari dokter dengan
membuat surat pengantar
- Dilakukan inform consent kepada pasien atau keluarga
- Petugas memberitahu keluarga pasien
untuk menanyakan ketersediaan tempat atau ruangan
ke AO
- Petugas mengisi atau melengkapi data dengan
format suerah terima pasien dari IGD ke ruangan
- Pastikan pasien ditranfer ke ruangan dengan kondisi
yang layak untuk di transfer
52
- Perawat tidak memperkenalkan diri
- Tidak terdapat prosedur pemasangan
gelang identitas pasien
- Pasien tidak diberikan orientasi denah
ruangan Puspa
- Perawat tidak memperkenalkan tenaga-
tenaga kesehatan yang ada di ruangan
yang dapat membantu pasien.
- Pasien dan keluarga tidak mendapatkan
edukasi tentang: cuci tangan,
pengelolaan limbah, hak dan kewajiban
pasien, etika batuk, fasilitas yang ada
diruangan.
- Sertakan alat yang diperlukan pasien selama transfer
ke ruangan
- Melakukan identifikasi pasien di ruangan
- Perawat ruagan melakukan klarifikasi ulang
serah terima pasien
- Setelah dilakukan klarifikasi dan identifikasi ulang
pada pasien, perawat ruangan yang menyerahkan dan
menerima tanda tangan di format yang sudah
disediakan.
53
3.2 Skoring Manajemen Keperawatan di Ruang Rawat Inap Puspa
Tabel 3.2 Skoring Manajemen Keperawatan di Ruang Rawat Inap Puspa
Masalah Urgensi Kemudahan dalam Biaya Mutu Total Ranking
Mengatasi
5. Tidak penting, Tidak mendesak 1. Sulit 1. Mahal 1. Sangat
6. Tidak penting, menndesak 2. Sedang 2. Murah rendah
7. Penting, tidak mendesak 3. Mudah 2. Sedang
8. Penting, mendesak 3. Tinggi
Ketidakoptimalan pelaksanaan 3 3 2 3 11 IV
discharge planning
Risiko terjadi infeksi rumah 4 3 2 3 12 I
sakit: Flebitis
Ketidakefektifan pelaksanaan 4 2 2 3 11 III
metode tim
Ketidakoptimalan flow of care: 3 3 2 3 11 II
penerimaan pasien baru
Ketidakoptimalan pemeliharaan 3 3 2 2 10 V
terapi bermain
 3.4 Plan Of Action
Tabel 3.3 Plan Of Action Manajemen Keperawatan di Ruang Puspa
No Masalah Tujuan Perencanaan Perencanaan Operasional Waktu PJ
1. Risiko terjadi Tujuan jangka panjang: tidak terjadi Koordinasi 1. Buat media seperti poster tentang
infeksi di rumah flebitis di ruang Puspa dengan kepala derajat flebitis
sakit: flebitis Tujuan jangka pendek: ruangan dan staf 2. Sosialisasikan derajat flebitis kepada
Setelah dilakukan intervensi 5 hari ruangan yang tenaga keperawatan di ruangan
pelaksanaan IPSG depat berjalan bertugas. 3. Sosialisasikan kembali SPO
optimal dengan kriteria hasil: pemasangan infus kepada perawat
• Sosialisasi SPO pemasangan 4. Cek dalam waktu 3 hari setelah
infus kepada perawat terlaksana pemmasangan infus tanda-tanda
• Tersedianya APD terjadinya flebitis pada pasien
• Terpasang etiket pada plabot
infus
• Terpasang poster derajat
flebitis
• Tidak terjadi kejadian di
flebitis pada pasien di ruang
2. Ketidakoptimalan Tujuan jangka panjang : Koordinasi 1. Buat lembar balik yang berisikan
pelaksanaan flow Penerimaan pasien baru terlaksana dengan kepala denah dan tata tertib ruangan.
of dengan optimal. ruangan dan staf
 care: penerimaan Tujuan jangka pendek setelah ruangan yang 2. Buat petunjuk arah kiblat di setiap
pasien baru dilakukan perawatan 5 harin bertugas. kamar dan slogan ”jagalah kerapihan
penerimaan pasien baru dapat dan kebersihan” pada kamar mandi
berjalan dengan optimal dengan pasien.
indikator ketercapaian: 3. Role play bersama perawat di ruang
• Terlaksana pemberian Mirah dalam pelaksanaan penerimaan
orientasi ruangan pasien baru di ruang Puspa
• Tersedia media yang digunakan
dalam penerimaan pasien baru
• Keluarga pasien mengetahui tata
tertib, denah ruang Puspa, dan
info kesehatan yang wajib
dipatuhi selama dirawat di
ruang Puspa
3. Ketidaefektifan Tujuan Jangka Panjang Optimalnya Koordinasi 1. Lakukan resosialisasi dengan kepala
pelaksanaan metode TIM ruangan dan perawat mengenai konsep
pelaksanaan dengan kepala
Tujuan Jangka Pendek : Setelah metode tim
metode tim. dilakukan intervensi selama 5 ruangan dan staf 2. Lakukan role play pelaksanaan metode
hari pelaksanaan metode TIM dapat tim
ruangan yang
berjalan optimal dengan kriteria
hasil: bertugas.
• Pengetahuan perawat tentang
metode tim meningkat

57
• Kehadiran perawat da;am
sosialisasi metode tim 80%
• Adanya perubahan kebiasaan
dalam pengelolaan tim
4. Ketidakoptimalan Tujuan jangka panjang: optimalnya Koordinasi 1. Rekomendasikan penggunaan lembar
pelaksanaan perencanaan pasien pulang dengan kepala balik atau leaflet kepada kepala
Tujuan jangka pendek:
discharge planning ruangan, humas ruangan mengenai 10 penyakit
Setelah dilakukan intervensi dalam
5 hari perencanaan pasien rumah sakit, dan terbanyak di ruang Puspa
pulang dapat optimal sesuai dengan staf ruangan yang 2. Bekerja sama dengan humas RSU dr.
SPO yang terdapat di Rumah sakit
bertugas. Slamet Garut terkait pembuatan leaflet
dengan kriteria hasil:
• Kebutuhan pasca rawat pasien 10 penyakit terbanyak di ruang Puspa
terpenuhi 3. Buat media lembar balik yang berisi
• Tersedianya lembar balik
materi edukasi terkait discharge
keperawatan untuk penyuluhan
kepada pasien dan keluarga planning 10 penyakit terbanyak di
pulang ruang Puspa
• Terdokumentasinya kegiatan 4. Roleplay pelaksanaan discharge
discharge planning bagi pasien
planning
pulang
5. Menyediakan buku untuk
mendokumentasikan kegiatan
discharge planning yang ditulis
perawat setelah memberikan asuhan
discharge planning