BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

( BPD )
DESA MARGALUYU
Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang
45362

BERITA ACARA
RAPAT PLENO PENGAJUAN ANGGOTA BPD PERGANTIAN ANTAR WAKTU
Nomor : ………/BPD-MGLY/I/2014

Pada hari ini tanggal Dua Puluh Enam bulan Januari tahun Dua Ribu Tiga Belas
bertempat di desa margaluyu kecamatan Tanjunsari kabupaten Sumedang,Badan
Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Margaluyu telah mengadakan rapat pleno
pengajuan anggota BPD pergantian antar waktu sehubungan dengan adanya
anggota BPD Desa Margaluyu yang mengundurkan diri.

Demikianlah berita acara ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Margaluyu, 26 Januari 2014

Nama Jabatan Tanda Tangan

Engkus Sriwaluya Ketua

Engka Wahyudin Wakil Ketua

Ryan Syaifurrachman Sekretaris

Dedi Kusnadi Anggota

Ida Jamilah,SPdI Anggota

Dayat Hidayat Anggota

Momo Anggota

Ato Yoyo Yogi Iskandar Anggota

Dadan Anggota

Aca Anggota
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA
( BPD )
DESA MARGALUYU
Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang
45362

Didin Jaenudin Anggota

Lampiran
Berita Acara Pengajuan Anggota BPD Pergantian Antar Waktu

Nama – nama anggota BPD Desa Margaluyu Pergantian Anatar Waktu

:
1 Nama Drs. Rd. Asep Wahyu,MSi
:
Alamat Dsn. Mariuk RT 01 RW 04
:
Pekerjaan Guru
Merupakan anggota BPD pergantian antar waktu untuk anggota BPD yang
mengundurkan diri dari jabatan anggota BPD atas nama IDA JAMILAH, SPdI
:
2 Nama Aos Witarsa
:
Alamat Dsn Mariuk RT 01 RW 02
: Wiraswasta
Pekerjaan
Merupakan anggota BPD pergantian antar waktu untuk anggota BPD yang
mengundurkan diri dari jabatan anggota BPD atas nama ENGKUS SRIWALUYA
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA
( BPD )
DESA MARGALUYU
Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang
45362

BERITA ACARA
RAPAT PLENO PEMILIHAN KETUA BPD
Nomor : ………/BPD-MGLY/I/2014

Pada hari ini tanggal Dua Puluh Enam bulan Januari tahun Dua Ribu Tiga Belas
bertempat di desa margaluyu kecamatan Tanjunsari kabupaten Sumedang,Badan
Permusyawaratan Desa (BPD) Desa Margaluyu telah mengadakan rapat pleno
Pemilihan Ketua BPD. Adapun hasil rapat pleno sebagaiman terlampir .

Demikianlah berita acara ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Margaluyu, 26 Januari 2014

Nama Jabatan Tanda Tangan

Engkus Sriwaluya Ketua

Engka Wahyudin Wakil Ketua

Ryan Syaifurrachman Sekretaris

Dedi Kusnadi Anggota

Ida Jamilah,SPdI Anggota

Dayat Hidayat Anggota

Momo Anggota

Ato Yoyo Yogi Iskandar Anggota

Dadan Anggota

Aca Anggota
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA
( BPD )
DESA MARGALUYU
Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang
45362

Didin Jaenudin Anggota

Lampiran
Berita Acara Pemilihan Ketua BPD

Sehubungan dengan pengunduran diri Ketua BPD Desa Margaluyu,maka

dilakukan rapat pleno pemilihan ketua BPD Desa Margaluyu ,adapun keputusan
rapat pleno adalah sebagai berikut ::

1. Menyepakati dan memutuskan Saudara Drs. Rd. Asep Wahyu,MSi

sebagai Ketua BPD Desa Margaluyu
2. Menyepakati dan memutuskan Saudara Engka Wahyudin sebagai
Wakil Ketua BPD Desa Margaluyu
3. Menyepakati dan memutuskan Saudara Ryan Syaifurrachman sebagai
Sekretaris BPD Desa Margaluyu
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA
( BPD )
DESA MARGALUYU
Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang
45362

No : …./BPD-MGLY/VIII/2013
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Surat Keputusan

Kepada
Yth. Bapak Bupati Kabupaten Sumedang
Melalui Camat Kecamatan Tanjungsari
di Tempat

Assalamualaikum Wr.WB

Semoga Bapak selalu berada dalam lindungan Tuhan Yang Maha Esa dan
diberikan kesuksesan didalam setiap aktifitas,amien.

Dalam rangka optimalisasi pelaksanaan tugas,fungsi dan wewenang Badan

Permusyawaratan Desa,maka Badan Permusyawaratan Desa (BPD) Desa
Margaluyu bermaksud melalui surat ini memohon untuk pembuatan Surat
Keputusan sehubungan dengan adanya proses pergantian anggota BPD
antar waktu dan terpilihnya ketua BPD Desa Margaluyu yang baru.

Demikianlah surat permohonan ini kami buat,atas permakluman dan bantuan

bapak kami ucapkan terima kasih

Margaluyu, 26 Januari 2014

BPD Desa Margaluyu

Engkus Sriwaluya
Ketua

Tembusan
1. Bapak Kepala BPMPD Kab. Sumedang
2. Bapak Camat kecamatan Tanjungsari
3. Bapak Kapolsek Kecamatan Tanjungsari
4. Bapak Danramil Kecamatan tanjungsari
5. Ibu Kepala Desa Margaluyu
6. Arsip
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA
( BPD )
DESA MARGALUYU
Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang
45362

No : …./BPD-MGLY/VIII/2013
Lampiran : -
Perihal : Pemberitahuan Pengunduran Diri Anggota BPD

Kepada
Yth. Bapak Ketua RW Desa Margaluyu
di Tempat

Assalamualaikum Wr.WB

Semoga Bapak/Ibu/Saudara/I selalu berada dalam lindungan Tuhan Yang Maha

Esa dan diberikan kesuksesan didalam setiap aktifitas,amien.

Dalam rangka optimalisasi pelaksanaan tugas,fungsi dan wewenang Badan

Permusyawaratan Desa,maka Badan Permusyawaratan Desa (BPD) Desa
Margaluyu telah melakukan konsolidasi dalam rangka penguatan internal
organisasi .

Berkaitan dengan hal diatas setelah dilakukan proses komunikasi dengan semua
anggota BPD Desa Margaluyu ,sebagian anggota BPD menyatakan
ketidaksanggupan untuk kembali menjalan tugas sebagai anggota BPD dan
menyatakan Mengundurkan diri.

Berdasarkan undang – undang dan peraturan pelaksanaan yang mengatur

tentang susunan dan kedudukan BPD maka,BPD harus segera menindaklanjuti hal
tersebut diatas agar kelancaran tugas, fungsi dan wewenang BPD tidak
terganggu. Maka melalui surat ini kami memberitahukan kepada bapak bahwa
anggota BPD yang berasal dari wilayah bapak sudah menyatakan mengundurkan
diri dan mohon bapak segera untuk mengajukan pengganti untuk bisa kami
lakukan proses Pergantian Antar Waktu (PAW)

Semikianlah surat pemberitahuan ini kami buat,atas perhatian dan bantuan

bapak kami ucapkan terima kasih.

Margaluyu, 22 Januarti 2014

BPD Desa Margaluyu

Engkus Sriwaluya
Ketua
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA
( BPD )
DESA MARGALUYU
Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang
45362

Tembusan
1. Kepala Desa Margaluyu
2. Arsip

FORMULIR PENGAJUAN
CALON ANGGOTA BPD PERGANTIAN ANTAR WAKTU

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………………………………………..

Jabatan : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..

Bermaksud mengajukan Calon Anggota BPD untuk proses pergantian antar

waktu. Sehubungan dengan anggota BPD dari wilayah saya menyatakan
mengundurkan diri.

Berdasarkan hal tersebut diatas saya mengajukan :

Nama : ……………………………………………………………..

Pekerjaan : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..

Sebagai calon anggota BPD pergantian antar waktu.

Demikianlah surat pengajuan ini saya buat,atas perhatian dan bantuannya saya
ucapkan terima kasih.

Margaluyu, Januari 2014

Ketua RW ….

(…………………………………)
 BADAN PERMUSYAWARATAN DESA
( BPD )
DESA MARGALUYU
Sekretariat : Jalan Desa Margaluyu No.34 Desa Margaluyu Kecamatan Tanjungsari-Sumedang
45362

BIODATA
CALON ANGGOTA BPD PERGANTIAN ANTAR WAKTU

Nama : ……………………………………………………………..

Tempat/Tanggal Lahir : ……………………………………………………………..

Alamat : ……………………………………………………………..

Jenis Kelamin : ……………………………………………………………..

Agama : ……………………………………………………………..

Status Perkawinan : ……………………………………………………………..

Pekerjaan : ……………………………………………………………..

No Kontak : ……………………………………………………………..

Pendidikan Terakhir : ……………………………………………………………..

Margaluyu, ………..Januari 2014

Hormat Saya

( …………………………………)