ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. “M.

K” DENGAN
DIAGNOSA MEDIS DIABETES MELITUS

DISUSUN OLEH :

FAIZAL B. PANDI, S.Kep

C03119011

MENGETAHUI :

PRESEPTOR Ns. Rini Asnawati, S.Kep TTD

1. TGL : .....................................
TANGGAL PENGUMPULAN 2. TEPAT WAKTU
3. TERLAMBAT

SARAN PRESEPTOR

PROGRAM STUDI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO
2020

FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN LANJUT USIA

 PROGRAM STUDI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GORONTALO

A. Karakteristik Demografi
1. Identitas diri klien
Nama Lengkap : M.K
Tempat/Tanggal Lahir : GORONTALO, 15/05/1947
Jenis Kelamin : Perempuan
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
Suku Bangsa : Gorontalo
Pendidikan Terakhir : SD
Diagnosis Medis : Diabetes Melitus
Alamat : Desa Dungaliyo, Kec. Dungaliyo

2. Keluarga atau orang lain yang penting/dekat yang dapat dihubungi

Nama : R.D
Alamat : Desa Dungaliyo, Kec. Dungaliyo
No. Telepon :
Hubungan dengan Klien : Anak

3. Aktivitas rekreasi
Hobi
Bepergian / Wisata
Keanggotaan organisai
Lain – lain
: Memasak Dan Berkebun
: Di Rumah Anaknya
: Klien mengatakan tidak terlibat dalam keorganisasian
:

4. Riwayat keluarga
a. Saudara kandung
Nama Keadaan saat ini Keterangan
1. N.K Sakit Anak pertama

2. N.K Meninggal Anak Kedua

3. F.K Sehat Anak keempat

4. A.K Sehat Anak Kelima

b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)

Nama : N.K
Umur : 65 Tahun
Penyebab kematian : Kecelakaan

c. Kunjungan keluarga : Anaknya mengunjngi pada saat lebaran

B. Pola kebiasaan sehari – hari

1. Nutrisi
Frekuensi makan : 2x Sehari dengan porsi makan dihabiskan
Nafsu makan : Baik
Jenis makanan : Nasi, lauk dan sayur
Kebiasaan sebelum makan : Klien mengatakan tidak memiliki kebiasaan
sebelum makan
Makanan yang tidak disukai : Klien mengatakan tidak memiliki makanan yg
tidak disukai
Alergi terhadap makanan : Klien mengatakan tidak memilki alergi
makanan
Pantangan makanan : Klien tidak memiliki pantangan untuk makan
Keluhan yang berhubungan dengan makan : Klien diet rendah glukosa

2. Eliminasi
a. BAK
Frekuensi dan waktu : Klien mengatakan ± 8x dalam sehari
Kebiasaan BAK pada malam hari : Klien mengatakan ± 5x
Keluhan yang berhubungan dengan BAK : sering kencing terutama pada malam hari
b. BAB
Frekuensi dan waktu : ± 2x dalam seminggu
Konsistensi : lunak
Keluhan yang berhubungan dengan BAB : tidak terdapat keluhan saat BAB
Pengalaman memakai pencahar :

3. Personal Hygiene
a. Mandi
Frekuensi dan waktu mandi : Klien mengatakan 1x/ hari
Pemakaian sabun (ya/tidak) : Klien mengatakan memakai sabun saat mandi
b. Oral hygiene
Frekuensi dan waktu gosok gigi : Klien mengatakan 1x/ hari
Menggunakan pasta gigi : Klien mengatakan menggunakan pasta gigi
saat mandi
c. Cuci rambut
Frekuensi : Klien mengatakan 1x dalam sehari
Penggunaan shampo (ya/tidak) : Klien mengatakan sering menggunakan
shampo
d. Kuku dan tangan
Frekuensi gunting kuku : Klien mengatakan klien menggunting kuku 2
minggu sekali
Kebiasaan mencuci tangan pakai sabun : Klien mengatakan kurang mencuci tangan pakai
sabun

4. Istirahat dan tidur

Lama tidur malam : Klien mengatakan 6-8 jam dalam sehari
Tidur siang : Klien mengatakan tidur siang 2 jam
Keluhan yang berhubungan dengan tidur : Klien mengatakan tidak memiliki keluhan
yang berhubungan dengan tidur
5. Kebiasaan mengisi waktu luang
a. Olahraga : Klien mengatakan kurang dalamn berolahraga
b. Nonton TV : Klien mengatakan jarang dalam menonton TV
c. Berkebun / memasak : Klien mengatakan sering berkebun setiap hari
d. Lain – lain :
 6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
a. Merokok (ya/tidak)
b. Minuman keras (ya/tidak)
c. Ketergantungan terhadap obat
ketergantungan terhadap obat
:Klien mengatakan tidak merokok
:Klien mengatakan klien tidak merokok
:Klien mengatakan tidak terdapat

7. Uraian kronologis kegiatan sehari – hari

NO JAM JENIS KEGIATAN
1 05.15 Sholat Subuh
2 06.00 Mencuci piring
3 07.00 Menyapu ruangan
4 08.00 Memasak
5 10.00 Istirahat
6 12.15 Sholat Dzuhur
7 15.00 Bekerja di halaman /di kebun belakang rumah
8 16.15 Sholat Ashar
9 16.20 Memasak
10 18.05 Sholat Maghrib
11 19.15 Sholat Isya
12 20.00 Menonton Tv
13 20.30 Istirahat Malam

C. Status Kesehatan
1. Status kesehatan saat ini
a. Keluhan utama dalam satu tahun terakhir : Klien mengeluh BB mulai menurun
b. Gaejala yang dirasakan : BB mulai menurun
c. Faktor pencetus : Penyakit DM
d. Timbulnya keluhan : Klien mengatakan keluhan dirasakan secara
bertahap
e. Waktu mulai timbulnya keluhan :Sejak 2 tahun terakhir
f. Upaya mengatasi
 Pergi ke RS /klinik pengobatan/dokter praktik : Klien mengatakan jika
keluhan dirasakan lebih parah klien akan pergi ke dokter
 Pergi ke bidan/perawat :
 Mengkonsumsi obat – obatan sendiri : Klien mengatakan tidak
mengonsumsi obat-obatan
 Mengkonsumsi obat – obatan tradisional : Klien mengatakan tidak
mengonsumsi obat-obatan tradisional

2. Riwayat kesehatan masa lalu

a. Penyakit yang pernah diderita : Klien mengatakan memiliki penyakit DM dan Hipertensi
b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu, dan lain – lain) klien mengatakan tidak
memiliki alergi terhadap obat, makanan, binatang, debu, dan lain – lain
c. Riwayat kecelakaan : klien mengatakan tidak memiliki riwayat kecelakaan
d. Riwayat dirawat di rumah sakit: klien mengatakan pernah dirawat di Rumah Sakit sejak 2
 tahun yang lalu
e. Riwayat pemakaian obat : Klien mengatakan tidak memiliki riwayat pengobatan obat

3. Pengkajian / pemeriksaan fisik (observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi dan palpasi)

a. Keadaan umum (TTV) : 150/90 mmHg
b. BB / TB : 45/ 157
c. Rambut : Lurus
d. Mata : Nampak bersih dan dan beruban
e. Telinga : terdapat gangguan pendengaran
f. Mulut, gigi, dan bibir : mukosa mulut lembab, tidak ada kelainan pada mulut, gigi sisa
4 biji
g. Dada : dada Nampak simetris. Tidak ada keluhan nyeri pada dada

h. Abdomen : bentuk abdomen simetris, tidak Nampak

adanyappembengkakan pada abdomen
i. Kulit : Nampak kering. Tidak ada kelainan pada kulit

j. Ekstremitas atas : tidak ada keluhan pada ekstremitas atas

k. Ekstremitas bawah : Terdapat luka kecil dibagian ekstremitas bawah

D. Lingkungan tempat tinggal
1. Kebersihan dan kerapihan ruangan : lingkungan rumah Nampak bersih

2. Penerangan : penerangan cukup terang

3. Sirkulasi udara : terdapat ventilasi di setiap ruangan rumah

4. Keadaan kamar mandi dan wc : keadaan kamar mandi dan WC bersih

5. Pembuangan air kotor : terdapat pembuangan air kotor di bagian belakang

rumah
6. Sumber air minum : klien biasanya mengkonsumsi air RO yang di beli

7. Pembuangan sampah : terdapatt tempat pembuangan sampah di belakang

rumah
8. Sumber pencemaran :
9. Resiko Injuri :

E. Psikologis
1. Pengenalan masalah-masalah utama: : klien mengetahui penyebab dari penyakitnya
2. Sikap terhadap proses penuaan: klien mengetahui bahwa dia akan melalui proses
penuaan
3. Perasaan dibutuhkan: Klien mengatakan ingin diperhatian yang lebih dari anak-
anaknya
4. Koping stressor: jika ada masalah klien selalu membicarakannya dengan Anaknya
5. Penyesuaian diri: Klien mampu menyesuaikan diri dengan lingkungan dan masyarakat
sekitar
6. Kegagalan: klien tidak pernah mengalami kegagalan dalam hidupnya
7. Harapan saat ini dan yang akan datang: klien hanya ingin sehat dan dapat beraktivitas
seperti biasainya
8. Tingkat ketergantungan: Klien tidak memiliki ketergantunganh terhadap apapun
9. Focus diri: klien saat ini focus pada penyembuhannya
10. Perhatian:Klien kadang mendapatkan perhatian dari keluarganya
11. Rasa Kasih Sayang : klien selalu mendapatkan rasa kasih saying dari orang
terdekatnya
12. Fungsi kognitif
a. Daya ingat : klien dapat mengingat kapan terakhir klien dirawat di rumah sakit
b. Proses pikir : tidak ada gangguan dalam proses pikir
c. Alam perasaan : Klien mengatakan saat ini baik baik saja dan tidak ada perasaan
yang dapat membuatnya depresi
d. Orientasi : klien dapat mengorientasi waktu, tempat, dan orang
e. Kemampuan dalam penyelesaian masalah: Jika ada masalah klien selalu
menceritakan kepada anaknya

F. Sosial Ekonomi
1. Sumber keuangan: klien mengatakan sumber keuangan dalam keadaan yang ckup baik
 2. Kesibukan dalam mengisi waktu: klien mengatakan sering berkebun
3. Teman tinggal : klien mengatakan tinggal bersama anaknya
4. Kegiatan organisasi : klien mengatakan tidak terikat dalam kegiatan organisasi
5. Pandangan terhadap lingkungannya: Klien menilai lingkungannya sangat nyaman
dan terlebih tetangganya yang sangat peduli satu sama lain
6. Hubungan dengan orang lain di luar rumah: klien mengatakan hubungannya dengan
orang lain sangat baik
7. Yang biasa mengunjungi : klien mengatakan yang bisa menhubunginya yaitu siapa saja
yang suka datang kerumahnya
8. Penyaluran hobi/keinginan sesuai fasilitas yang ada: klien mengatakan senang sekali
melakukan pekerjaan seperti membersihkan halaman dan berkebun

G. Spiritual
1. Kegiatan ibadah : klien sering menjalankan ibadahnya di dalam rumah

2. Kegiatan keagamaan : Klien tidak memiliki kegiatan keagamaan

3. Cara lanjut usia menyelesaikan masalah : Klien memecahkan masalah dengan

keluarganya
 4. Penampilan Lansia : Cukup baik

H. Pengkajian Fungsional Klien

(KATZ Indeks)
Termasuk / kategori yang manakah klien :
a. Mandiri dalam makan, kontinensia (BAK / BAB), menggunakan pakaian,
pergi ke toilet, berpindah dan mandi.
b. Mandiri semuanya kecuali salah satu saja dari fungsi diatas
c. Mandiri, kecuali mandi dan satu lagi fungsi yang lain.
d. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, dan satu fungsi yang lain.
e. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet dan satu fungsi yang lain.
f. Mandiri, kecuali mandi, berpakaian, ke toilet, berpindah dan satu fungsi yang lain.
g. Ketergantungan untuk semua fungsi.
h. Lain-lain :

Keterangan :
Klien mengatakan dapat melakukan kegiatan secara mandiri baik itu makan,
BAB/BAK, menggunakan pakaian , pergi ke toilet, berpindah dan mandi. Hanya saja
klien dalam hal komunikasi agak sulit karena pendengarannya agak terganggu dan
klien mengatakan luka dikakinya sulit sembuh.

I. Pengkajian Status Mental Gerontik

Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short Portable
Mental Status Quesioner (SPMSQ)
instruksi :
Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar dan catat semua jawaban :
catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan
BENAR SALAH NO PERTANYAAN
√ 01 Tanggal berapa hari ini?
√ 02 Hari apa sekarang?
√ 03 Apa nama tempat ini?
√ 04 Dimana alamat anda?
√ 05 Berapa umur anda?
√ 06 Kapan anda lahir? (minimal tahun
lahir)
√ 07 Siapa presiden Indonesia sekarang?
√ 08 Siapa presiden indonesia sebelumnya?
 √ 09 Siapa nama ibu anda?
√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap
pengurangan 3 dari setiap angka baru,
semua secar menurun
Jumlah : Jumlah :
Interpretasi hasil :
a. Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuh
b. Salah 4-5 : Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat
Keterangan :
Klien memiliki interpretasi salah 0-3 dimana fungsi intelektual klien utuh dimana
klien masih dapat mengorientasi waktu tempat dan orang.

………………………......
Yang Mengkaji

…………………………
NIM

I. IDENTIFIKASI DATA

1. Keluhan (Data Subjektif)

- Klien mengatakan memiliki riwayat DM sejak 1 tahun yang lalu
- Klien mengatakan pernah masuk RS karena Hipertensi dan DM
- Klien mengatakan harus makan yang rendah gula
- Klien mengatakan sering kencing dan sering merasa haus
- Klien mengatakan memiliki luka kecil dibagian kaki
- Klien mengatakan lukanya sulit untuk sembuh
- Klien mengatakan area sekitar luka berwarna hitam

2. Data objektif
- Klien tampak harus makan yang rendah gula
- Klien tampak sering kencing dan sering merasa haus
 - Klien tampak memiliki luka kecil dibagian kaki
- Klien tampak lukanya sulit untuk sembuh
- Klien tampak area sekitar luka berwarna hitam

II. KLASIFIKASI/PENGELOMPOKKAN DATA BERDASARKAN GANGGUAN

KEBUTUHAN

1. Resiko Defisit Nutrisi berhubungan dengan peningkatan kebutuhan nutrisi

ditandai dengan penurunan berat badan 10%
2. Resiko gangguan integritas jaringan/kulit

III. ANALISA DATA BERDASARKAN PATOFISIOLOGI DAN

PENYIMPANGAN KDM

Penyakit (Diagnsa Medis) Klien : Diabetes Melitus

Respon utama :
Penyimpangan KDM : (Bagan Sistematis)

Penuaan, keturunana,infeksi, gaya hidup, kehamilan, obesitas

Sel beta pankreas rusak/terganggu
Produksi Insulin

Glukogen meningkat

Hiperglikemia
Hiperosmolita

Koma

Kalori Keluar

Polipagi

Glukoneagenesi
meningkat Resiko Defisit
Nutrisi

Kulit gatal- Diabetik Gangguan Integritas

Luka Foot
gatal Kulit/Jaringan
IV. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

NO Tanggal muncul Masalah Masalah

1. 29/04/2020 Resiko Defisit Nutrisi

2. 29/04/2020 Resiko gangguan integritas kulit/jaringan

V. RUMUSAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko Defisit Nutrisi

DS :
- Klien mengatakan memiliki riwayat DM sejak 1 tahun yang
lalu
- Klien mengatakan pernah masuk RS karena Hipertensi dan
DM
- Klien mengatakan harus makan yang rendah gula
- Klien mengatakan berat badan mulai menurun sejak 2 tahun
yang lalu
- Klien mengakatan sebelum sakit BB 52 Kg
- Klien mengatakan sering kencing dan sering merasa haus
DO :
- Klien tampak harus makan yang rendah gula
- Klien tampak sering kencing dan sering merasa haus
- BB saat sakit 45 Kg

2. Resiko Gangguan integritas integritas kulit/jaringan

DS :
- Klien mengatakan memiliki luka kecil dibagian kaki
- Klien mengatakan lukanya sulit untuk sembuh
- Klien mengatakan area sekitar luka berwarna hitam
DO :
- Klien tampak memiliki luka kecil dibagian kaki
- Klien tampak lukanya sulit untuk sembuh
- Klien tampak area sekitar luka berwarna hitam
 VI. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Resiko Defisit Nutrisi berhubungan dengan peningkatan

kebutuhan nutrisi ditandai dengan penurunan berat badan 10%
2. Resiko gangguan integritas jaringan/kulit

VII. RENCANA KEPERAWATAN

NO SDKI SLKI SIKI
1. Resiko Defisit Nutrisi Setelah dilakukan Manajemen Nutrisi
Ds : tindakan
- Klien mengatakan
keperawatan selama Observasi :
memiliki riwayat
DM sejak 1 tahun …. X 24 jam - Identifikasi status nutrisi
yang lalu - Identifikasi alergi dan intoleransi
diharapkan status
- Klien mengatakan
pernah masuk RS nutrisi membaik makanan
karena Hipertensi - Identifikasi makanan yang disukai
dengan criteria
dan DM
- Klien mengatakan hasil : - Identfikasi kebutuhan kalori dan
harus makan yang jenis nutrien
1. BB membaik
rendah gula
- Klien mengakatan 2. Nafsu makan - Monitor asupan makanan
sebelum sakit BB - Monitor berat badan
membaik
52 Kg
Terapeutik ;
- Klien mengatakan 3. IMT Membaik
sering kencing dan - Fasilitasi menentukan pedoman diet
sering merasa haus
- Berikan makanan tinggi kalori dan
Do :
tinggi protein
- Klien tampak harus
makan yang rendah Edukasi :
gula - Ajarkan diet yang di programkan
- Klien tampak
sering kencing dan
sering merasa haus
- BB saat sakit 45
Kg

2. Resiko Gangguan Setelah dilakukan

PePerawatan Luka
integritas integritas tindakan Observasi
kulit/jaringan keperawatan selama - Monitor karakteristik luka
Ds : … x 24 jam - Monitor tanda-tanda infeksi
 - Klien mengatakan diharapkan Terapeutik
memiliki luka integritas kulit dan - Pertahankan teknik steril dalam
kecil dibagian
kaki jaringan meningkat perawatan luka
- Klien mengatakan dengan criteria Edukasi
lukanya sulit
untuk sembuh hasil : - Jelaskan tanda dan gejalah infeksi
- Klien mengatakan 1. Kerusakan - Ajarkan prosedur perawatan luka
area sekitar luka jaringan secara mandiri
berwarna hitam
menurun

DO : 2. Kerusakan
lapisan kulit
- Klien tampak
memiliki luka menurun
kecil dibagian
kaki
- Klien tampak
lukanya sulit
untuk sembuh
- Klien tampak
area sekitar luka
berwarna hitam

VIII. IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN

KEPERAWATAN

NO TANGGAL JAM IMPLEMENTASI JAM EVALUASI

.
DX
1. Implementasi 11. 25 1. Mengidentifikasi status 13.45 S:
Hari 1 nutrisi - Klien mengatakan masih
1-5-2020 Hasil: Klien diet sering merasakan kencing
makanan yang berlebih, rasa haus dan rasa
mengandung glukosa lapar
2. Mengidentifikasi alergi - Klien mengatakan BB
dan intoleransi Mulai turun

makanan O:

Hasil : Klien tidak - Klien tampak sering

kencing, sering hasu dan
memiliki alergi
 makanan sering lapar
3. Memonitor asupan - Klien tampak mengalami

makanan penurunan BB

Hasil : Klien A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi
mendapatkan diet
4. Memonitor berat badan
Hasil : BB Saat 4 bulan
yang lalu 52 kg, BB
sekarang 45 kg
5. Berikan makanan
tinggi kalori dan tinggi
protein
Hasil : Klien
mengatakan kadang
mengkonsumsi daging
ayam

2. 1-5-2020 11.25 1. Memonitor 13.50 S:

karakteristik luka - Klien mengatakan masih
memiliki luka kecil
Hasil : Klien terdapat
dibagian kaki
luka kecil yang sudah - Klien mengatakan lukanya
lama di bagian kaki sulit untuk sembuh
- Klien mengatakan area
2. Memonitor tanda- sekitar luka berwarna
tanda infeksi hitam
Hasil : Luka klien
O:
tidak memiliki tanda- - Klien tampak memiliki
tanda infeksi luka dibagian kaki
- Klien tampak luka sulit
3. Jelaskan tanda dan sembuh
gejalah infeksi - Area sekitar luka tampak
berwarna hitam
Hasil : Klien
dijelaskan tanda dan A : Masalah belum teratasi
 gejala infeksi dan klien
mampu memahaminya P : Lanjutkan intervensi
4. Ajarkan prosedur
perawatan luka secara
mandiri
Hasil : Klien diajarkan
prosedur perawatan
luka secara mandiri
dan mampu
memahaminya

1. Implementasi 10.00 1. Memonitor asupan 12.00 S:

Hari Ke 2 makanan - Klien mengatakan masih
2-05-2020 Hasil : Klien sering merasakan kencing

mendapatkan diet berlebih, rasa haus dan rasa

lapar
2. Memonitor berat badan
- Klien mengatakan BB
Hasil : BB Saat 4 bulan
Mulai turun
yang lalu 52 kg, BB
- BB Saat 4 bulan yang
sekarang 45 kg
lalu 52 kg
3. Berikan makanan tinggi
O:
kalori dan tinggi protein
- Klien tampak sering
Hasil : Klien mengatakan
kencing, sering hasu dan
kadang mengkonsumsi sering lapar
daging ayam - Klien tampak mengalami
penurunan BB
- BB sekarang 45 kg

A : Masalah belum teratasi

 P : Lanjutkan intervensi

2. 02-05-2020 10.15 1. Memonitor tanda- 12.15 S:

tanda infeksi - Klien mengatakan masih
Hasil : Luka klien memiliki luka kecil

tidak memiliki tanda- dibagian kaki

tanda infeksi - Klien mengatakan lukanya

sulit untuk sembuh
2. Menjelaskan tanda dan
- Klien mengatakan area
gejalah infeksi
sekitar luka berwarna hitam
Hasil : Klien
dijelaskan tanda dan
- O:
gejala infeksi dan klien
- Klien tampak memiliki
mampu memahaminya
luka dibagian kaki
- Klien tampak luka sulit
sembuh
- Area sekitar luka tampak
berwarna hitam
-
- A : Masalah belum teratasi

- P : Lanjutkan intervensi

1. Implementasi 10.00 1. Memonitor asupan 12.00 S :

Hari ke 3 makanan - Klien mengatakan masih
03-05-2020 Hasil : Klien sering merasakan kencing

mendapatkan diet berlebih, rasa haus dan rasa

lapar
2. Memonitor berat
- Klien mengatakan BB
badan
Mulai turun
Hasil : BB Saat 4
- BB Saat 4 bulan yang
bulan yang lalu 52 kg,
lalu 52 kg
BB sekarang 45 kg
O:
3. Berikan makanan
 tinggi kalori dan - Klien tampak sering
tinggi protein kencing, sering hasu dan

Hasil : Klien sering lapar

mengatakan kadang - Klien tampak mengalami

penurunan BB
mengkonsumsi daging
- BB sekarang 45 kg
ayam

A : Masalah belum teratasi

P : Lanjutkan intervensi

2. 03-05-2020 10.15 1. Memonitor tanda- 12.15 S :

tanda infeksi - Klien mengatakan masih
Hasil : Luka klien memiliki luka kecil

tidak memiliki tanda- dibagian kaki

tanda infeksi - Klien mengatakan lukanya

sulit untuk sembuh
2. Menjelaskan tanda dan
- Klien mengatakan area
gejalah infeksi
sekitar luka berwarna hitam
Hasil : Klien
dijelaskan tanda dan
- O:
gejala infeksi dan klien
- Klien tampak memiliki
mampu memahaminya
luka dibagian kaki
- Klien tampak luka sulit
sembuh
- Area sekitar luka tampak
berwarna hitam
-
- A : Masalah belum teratasi

- P : Lanjutkan intervensi