SURVEY PERILAKU HIDUP

BERSIH DAN SEHAT TATANAN

INSTITUSI TEMPAT UMUM
No.Dokumen:
SOP SOP/UKM/61/VI/2016
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit: 24-06-2016
Halaman :1/2
Puskesmas dr. Asri Nugrahini K
Gayamsari NIP.196905182002122006
a.Pengertian Survey perilaku hidup bersih dan sehat tatanan institusi
tempat umum adalah upaya membudayakan PHBS
masyarakat di tempat-tempat umum untuk mengenali
masalah dan tingkat kesehatannya serta mampu mengatasi,
memelihara, meningkatkan dan melindungi kesehatannya
sendiri.
b.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas untuk
meningkatkan pengetahuan, perubahan sikap dan perilaku
masyarakat/pengelola di tatanan tempat-tempat umum.
c.Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Gayamsari No:
440/SK/UKM/20/VI/2016
tentang Jenis-Jenis Pelayanan
d.Referensi Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan Di Puskesmas
e.Prosedur 1. Petugas menyusun jadwal pendataan dan persiapan
pendataan (blangko).
2. Petugas mengadakan pendataan sesuai dengan jadwal.
3. Petugas melakukan pencatatan hasil wawancara dan
observasi dalam kuesioner/blangko yang dibawa secara
cermat
4. Petugas merekap dan menyusun sesuai permasalahan
yang ada
5. Petugas mendokumentasikan kegiatan
6. Petugas mengevaluasi kegiatan
7. Petugas membuar rencana tindak lanjut
f.Unit Terkait Seluruh Unit di Wilayah Kerja Puskesmas
 SURVEY PERILAKU HIDUP
BERSIH DAN SEHAT TATANAN
INSTITUSI TEMPAT UMUM
No.Dokumen:
SOP SOP/UKM/61/VI/2016
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit: 24-06-2016
Halaman :2/2
Puskesmas dr. Asri Nugrahini K
Gayamsari NIP.196905182002122006

g.Rekaman
Historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

Perubahan diberlakukan
 DAFTAR TILIK
SOP SURVEY PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT TATANAN INSTITUSI
TEMPAT UMUM

NAMA AUDITOR :
TANGGAL AUDIT :
NAMA AUDITEE :
LOKASI :
JABATAN :

NO. KEGIATAN YA TIDAK

1 Apakah Petugas menyusun jadwal pendataan dan persiapan
pendataan (blangko).
2 Apakah Petugas mengadakan pendataan sesuai dengan
jadwal
3 Apakah Petugas melakukan pencatatan hasil wawancara dan
observasi dalam kuesioner/blangko yang dibawa secara
cermat
4 Apakah Petugas merekap dan menyusun sesuai permasalahan
yang ada
5 Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan
6 Apakah Petugas mengevaluasi kegiatan
7 Apakah Petugas membuar rencana tindak lanjut
 SURVEY PERILAKU HIDUP
BERSIH DAN SEHAT TATANAN
INSTITUSI TEMPAT UMUM
No.Dokumen:
SOP SOP/UKM/61/VI/2016
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit: 24-06-2016
Halaman :2/2
Puskesmas dr. Asri Nugrahini K
Gayamsari NIP.196905182002122006