SURVEY PERILAKU HIDUP

BERSIH DAN SEHAT TATANAN

INSTITUSI KESEHATAN
No.Dokumen:
SOP SOP/UKM/59/VI/2016
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit: 24-06-2016
Halaman :1/2
Puskesmas dr. Asri Nugrahini K
Gayamsari NIP.196905182002122006
a.Pengertian Survey perilaku hidup bersih dan sehat tatanan institusi
kesehatan adalah Upaya membudayakan PHBS petugas
kesehatan di institusi kesehatan agar mampu melakukan
pembinaan PHBS dan mengenali masalah kesehatan serta
mampu mengatasi, memelihara, meningkatkan dan
melindungi kesehatan di wilayah kerjanya.
b.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah petugas untuk
meningkatkan pengetahuan, perubahan sikap dan perilaku
petugas kesehatan di tatanan institusi kesehatan
c.Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Gayamsari No:
440/SK/UKM/20/VI/2016
tentang Jenis-Jenis Pelayanan
d.Referensi Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan di Puskesmas
e.Prosedur 1. Petugas menyusun jadwal pendataan dan persiapan
pendataan (blangko).
2. Petugas mengadakan pendataan sesuai dengan
jadwal.
3. Petugas melakukan pencatatan hasil wawancara dan
observasi dalam kuesioner/blangko yang dibawa secara
cermat.
4. Petugas merekap dan menyusun permasalahan yang
ada
5. Petugas mendokumentasikan kegiatan
6. Petugas membuat rencana tindak lanjut
f.Unit Terkait Seluruh Unit di Wilayah Kerja Puskesmas
 SURVEY PERILAKU HIDUP
BERSIH DAN SEHAT TATANAN
INSTITUSI KESEHATAN
No.Dokumen:
SOP SOP/UKM/59/VI/2016
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit: 24-06-2016
Halaman :2/2
Puskesmas dr. Asri Nugrahini K
Gayamsari NIP.196905182002122006

g.Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai

Historis diberlakukan
Perubahan
 DAFTAR TILIK
SOP SURVEY PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT TATANAN INSTITUSI
KESEHATAN
NAMA AUDITOR :
TANGGAL AUDIT :
NAMA AUDITEE :
LOKASI :
JABATAN :

NO. KEGIATAN YA TIDAK

1 Apakah Petugas menyusun jadwal pendataan dan persiapan
pendataan (blangko).
2 Apakah Petugas mengadakan pendataan sesuai dengan
jadwal
3 Apakah Petugas melakukan pencatatan hasil wawancara dan
observasi dalam kuesioner/blangko yang dibawa secara
cermat.
4 Apakah Petugas merekap dan menyusun permasalahan yang
ada
5 Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan
6 Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan