Restorasi resin komposit langsung

dapat digunakan untuk mereplikasi

penampilan alami
gigi; Namun, tekniknya
membutuhkan latihan dan keterampilan. Untuk
mencapai estetika optimal a
memulihkan fraktur anterior
gigi, warna, anatomi, tembus pandang,
oklusi, dan kelengkungan garis senyum1 harus
dipertimbangkan. Di restorasi kelas IV
patah tulang dengan defek lingual yang besar, sering digunakan oleh dokter
waxing diagnostik atau restorasi percobaan, 2 dari mana a
indeks silikon dibuat untuk membantu membentuk permukaan palatal
dari restorasi. Namun, saat waxing diagnostik atau
menempatkan pemulihan percobaan, sulit untuk mencocokkan satu pun
gigi kontralateral dan untuk mengembangkan oklusal yang optimal
kontak.
Dengan menggunakan teknologi computer-aided design (CAD), a
item yang dimodelkan secara geometris dapat diperiksa dari mana saja
arah. Model ini kemudian dapat digunakan untuk beberapa aplikasi
seperti manufaktur dan analisis.3 Cepat
prototyping (pencetakan 3D) 4 dapat membagi digital yang dipindai
model menjadi lapisan dan kemudian menumpuknya menjadi cetakan padat
lapis demi lapis. Kedua teknik tersebut telah banyak digunakan di
berbagai bidang, 5 termasuk rekonstruksi mandibula dalam
bedah mulut, 6 panduan implan gigi, 7 dan panduan untuk
perawatan endodontik8 dan operasi periapikal.9 Ini
laporan klinis menjelaskan penggunaan indeks yang dimodifikasi
teknik pada cacat kelas IV untuk memberikan estetika,
restorasi anterior langsung dengan menggunakan pemindaian intraoral, Pemodelan CAD, pencetakan
3D, indeks silikon, dan a
teknik restorasi berlapis.
LAPORAN KLINIS
Seorang pria 32 tahun datang dengan rahang atas yang retak
gigi insisivus sentral kiri dari trauma 1 bulan sebelumnya. SEBUAH
pemeriksaan klinis menunjukkan fraktur horizontal di
dentin, tanpa paparan pulpa atau fraktur akar (Gbr. 1A,
1B). Kedua gigi seri sentral rahang atas menunjukkan kombinasi
dari noda putih, noda coklat di pinggir
punggungan, dan microcrack enamel diwarnai cokelat di
bagian serviks. Pasien mencari restorasi yang sangat estetik
dari fraktur.
Restorasi resin komposit langsung dengan menggunakan modifikasi
teknik indeks direncanakan dengan bantuan CAD
dan teknologi pencetakan 3D. Singkatnya, setelah memindai
gigi dengan menggunakan pemindai intraoral (TRIOS 3;
3Shape) (Gbr. 1C), waxing diagnostik digital adalah
dihasilkan dengan perangkat lunak CAD gigi (EXOCAD; exocad
GmbH) dengan menggunakan gigi kontralateral sebagai referensi
(Gbr. 2A, 2B). Oklusi pada restorasi digital (Gbr. 2C, 2D) telah disesuaikan untuk mencapai oklusal yang
tepat
kontak. Setelah disetujui oleh pasien, diagnostik digital
waxing diekspor sebagai tessellation standar
file bahasa dan dikirim ke printer 3D (EvoDent; Union
Tech GmbH) untuk membuat replika gigi yang direstorasi
(Gambar 3A).
8Teduhan warna direkam sebagai UE3 (Gbr. 3B) untuk
enamel dan UD1 (Gbr. 3C) untuk dentin (HRi; Micerium
Spa). Setelah isolasi rubber dam (Gambar 3D), gigi
dibersihkan dengan menggunakan kuas kecil dengan poles
agen (Proxyt RDA 36; Ivoclar Vivadent AG). Sebelum
restorasi, indeks silikon lingual dan labial
dibuat pada replika cetak 3D dengan menggunakan polivinil
siloxane dempul (Virtual Putty; Ivoclar Vivadent AG)
(Gambar 4A, 4B). Bevel email 1,5 mm, 45 derajat adalah
ditempatkan di permukaan labial (Gbr. 4C), dan lingual
email sedikit dibentuk ulang dengan bentuk api
instrumen putar berlian (TR-11; MANI Inc) dan
lalu dipoles dengan hard disk (Sof-Lex; 3M ESPE).
Setelah melindungi gigi yang berdekatan dengan
pita polytetrafluorethylene (Pita Film PTFE; 3M ESPE),
email dietsa dengan 35% asam fosfat (Eco-
Mengetsa; Ivoclar Vivadent AG) selama 20 detik, dibilas selama 30
detik, dan dikeringkan dengan lembut. Perekat universal (Tunggal
Bond Universal; 3M ESPE) diaplikasikan pada dentin dan
mengetsa enamel dan mengeringkan udara selama 5 detik sebelum cahaya polimerisasi (VALO Cordless;
Produk Ultradent,
Inc).
Mengikuti petunjuk pabrikan, komposit
resin dipanaskan sebelum aplikasi (39 C untuk UE,
55 C untuk UD). Indeks palatal dimuat dengan 0,5-
resin komposit pelindung enamel UE3 dengan ketebalan mm
(HRi; Micerium S.p.A) dan ditempatkan di permukaan lingual
gigi. Resin komposit kemudian diadaptasi
permukaan lingual dan terpolimerisasi (Gbr. 4D-F). UD1
resin komposit pelindung dentin (HRi; Micerium S.p.A) adalah digunakan untuk membangun komponen
dentin (Gbr. 4G) ke tingkat
kira-kira 1 mm lebih tinggi dari tepi insisal, 0,5
mm lebih dangkal dari permukaan, dan menutupi setengah dari
bevel wajah. Setiap penambahan resin komposit adalah
terpolimerisasi selama 20 detik.
Lapisan resin komposit peneduh enamel UE3 (HRi;
Micerium S.p.A) ditempatkan di permukaan labial.
Ditutupi oleh pita polytetrafluorethylene antiadhesif,
indeks labial ditempatkan pada gigi, dan labial
anatomi permukaan direproduksi (Gbr. 4H). Setelah
melepas pita polytetrafluorethylene (Gbr. 4I), berlebih
bahan telah dihapus, dan resin komposit itu
disikat ke arah permukaan wajah yang miring untuk menyelesaikan
transisi (Gbr. 5A).
Untuk meniru noda coklat di tepi pinggir, a
strip poliester transparan (Hawe Stopstrip; KaVo Kerr
Co) disisipkan di antara gigi seri dengan stop
melekat pada sisi lingual dan tertutup gigi seri kanan.
Noda dijiplak pada strip menggunakan pewarnaan resin
bahan (IPS Empress Direct Color; Ivoclar Vivadent AG)
dan dipindahkan ke gigi seri kiri dan dipolimerisasi. Di dalam
Dengan begitu, noda coklat pada gigi seri kanan tampak simetris
ke gigi seri kiri (Gbr. 5B, 5C). Lapisan tipis UE3
resin komposit diaplikasikan untuk menutupi noda (Gbr. 5D).
Karbida bur (seri Q; Komet Dental) digunakan untuk
menyempurnakan kontur, tekstur, dan mikroanatomi dari
restorasi. Instrumen putar berlian berbentuk api
(FO-32; MANI Inc) digunakan untuk menghilangkan oklusal minor
gangguan di sisi bahasa. Instrumen tangan (LMArte
Eccesso; LM-Instruments Oy) dan strip berlian
(Diastrips; Ernst Vetter GmbH) digunakan untuk menghilangkan
kelebihan interproksimal. Sistem pemolesan gigi (Diacomp
ditambah sentuhan; Ernst Vetter GmbH) digunakan untuk
langkah pemolesan definitif. Gambar 6 menunjukkan sangat baik
replikasi gigi kontralateral di kedua kontur dan
warna.
RINGKASAN
Laporan ini menyajikan alur kerja baru yang mengintegrasikan CAD
dan teknologi pencetakan 3D untuk pemulihan file
fraktur gigi anterior. Detail warna dan kontur
gigi seri yang berdekatan direproduksi secara tepat pada
restorasi. Alur kerja langsung dapat memberikan file
hasil klinis yang dapat diprediksi, estetik, dan tahan lama.