- aspek psikologik
Identifikasi pasien/klien
Keluhan utama
Gangguan sekarang
Riwayat pribadi
Riwayat keluarga
Pemeriksaan badaniah
Pemeriksaan psikiatrik:observasi ,auto,Hetero anamesis,cara lain (aspek etik)
Evaluasi psikologik
Evaluasi sosiologik
Diagnosik atau klarifikasi gangguan atau masalah
Program bantuan /pengobatan dan hasil
Data pengakhiran bantuan atau selesainya masalah
Tindak lanjut.
Kesadaran
Daya ingat
Afek-emosi
Orientasi
Psikomotor
Proses berpikir
Persepsi
Inteligensi
Kepribadian
Penampilan
Pola hidup dan relasi.
Depresi
Kecemasan
Eforia:gembira berlebihan(elasi,eksaltasi)
Anhedonia
Dangkal
Labil
Ambivalensi
Apati
Amarah/permusuhan dalam bentuk agresi
Kesepian.
Menurun /lambat :
- HIPOKINESIA
- SUBSTUPOR KATATONIK
- KATALEPSI
- FLEKSIBILITAS SEREA
Peningkatan :
- HIPERKINESIA
- GADUH GELISAH KATATONIK
- GRIMAS
- STEREOTIPI
- PELAGAKAN(MANERISM)
- EKOPRAKSIA
- KOMPULSI
Riwayat kehamilan
Riwayat persalinan
Perkembangan motorik
Kemampuan bicara
Interaksi sosial
Perilaku
Riwayat penyakit
Pengalaman pahit masa kanak
Sifat /temperamen masa kanak
Riwayat pendidikan.