TUGAS JURNAL ORAL BIOLOGY

 In vitro antimicrobial activity of essential oil of Cymbopogon citratus (lemon

grass) on Streptococcus mutans biofilm (Aktivitas antimikroba secara in vitro dari
minyak atsiri Cymbopogon citratus (serai) pada biofilm Streptococcus mutans)

 Efficacy of 0.25% Lemongrass Oil Mouthwash: A Three Arm Prospective

Parallel Clinical Study (Khasiat 0,25% Obat Kumur Minyak Sereh: Tiga Studi
Klinis Paralel Prospektif)

Disusun oleh:

Zaeleva Milenia

04031381722068

Dosen pembimbing : drg. Shanty Chairani, M.Si.

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER GIGI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SRIWIJAYA

TAHUN AJARAN 2018/2019

 Aktivitas antimikroba secara in vitro dari minyak atsiri Cymbopogon
citratus (serai) pada biofilm Streptococcus mutans

ABSTRAK

Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki pengaruh minyak atsiri serai atau
(LGO/LemongrassOil) pada biofilm Streptococcus mutans yang dikembangkan di permukaan
piringan hidroksiapatit. Awalnya, kerentanan S. mutans terhadap LGO melalui uji zona
hambat dalam suspensi planktonik dan konsentrasi penghambatan minimum (MIC) diselidiki.
Untuk mengevaluasi efek dari minyak esensial dalam biofilm, cakram hidroksiapatit
digunakan untuk mensimulasikan permukaan gigi. Biofilm S. mutans dikembangkan pada
cakram selama 5 hari dan direndam setiap hari dalam kelompok-kelompok berikut : G1 -
pencelupan selama 5 menit di LGO hingga 0808 mg / ml (kelompok uji) dan G2 - Brain
Heart Infusion (BHI) 1% Sukrosa (kontrol negatif). Kemudian biofilm dihitung untuk unit
pembentukan koloni (CFU) dan diubah menjadi log10. Data dianalisis dengan uji ANOVA
dengan nilai P <0,05. Uji kepekaan positif menunjukkan penghambatan mikroorganisme dan
nilai MIC 0,04 mg / mL. Adapun hasil biofilm, itu menurunkan pertumbuhan bakteri di G2
dibandingkan dengan G1 dengan perbedaan yang signifikan secara statistik (P <0,034).
Mempertimbangkan keterbatasan penelitian ini, disimpulkan bahwa minyak atsiri serai
efektif dalam mengendalikan pertumbuhan bakteri dalam biofilm Streptococcus mutans.

Kata kunci: Phytotherapy, Cymbopogon citratus, Streptococcus mutans, biofilm, plak gigi.

PENGANTAR

Karies gigi dianggap sebagai suatu ketidakseimbangan re / demineralisasi dengan

insidensi tinggi pada manusia (De Lorenzo, 2004). Menurut World Health Organization
(WHO), prevalensi karies pada anak-anak sekolah adalah 60-90%, dan hampir universal di
kalangan orang dewasa di sebagian besar negara (Petersen et al., 2005). Itu masih merupakan
penyebab utama kehilangan gigi, terutama pada orang yang lebih muda dari 40 tahun (De
Lorenzo, 2004). Streptococcus mutans adalah mikroorganisme yang paling sering ditemukan
di semua kebutuhan yang bersifat kariogenik, dan oleh karena itu dianggap sebagai agen
penyebab utama karies gigi. Mereka adalah bakteri gram positif anaerob fakultatif yang
selnya diatur secara tunggal atau dalam rantai cocci. Mikroorganisme ini secara luas dikenal
karena asidogenesis intensnya karena produksi asam organik sebagai produk sampingan,
yang menyebabkan lesi karies dengan melarutkan struktur kristal email gigi, serta
kemampuannya untuk mensintesis glukan ekstraseluler, faktor kunci dalam pengembangan
dan pembentukan dari biofilm kariogenik (De Lorenzo, 2004; Yatsuda et al., 2005).

Strategi tradisional untuk pencegahan karies termasuk tindakan non-operatif, seperti

kontrol dari plak gigi dan diet individu. Dengan tujuan mempromosikan kesehatan, tindakan
pendukung seperti pemberian fluoride secara topikal, pasokan air berfluorin, dan penggunaan
zat kimia adalah metode yang paling banyak digunakan dan diresepkan untuk populasi
berisiko tinggi. Meskipun dalam penerapannya, ada hambatan untuk menyediakan langkah-
langkah ini, seperti cakupan air fluorinated yang tidak merata di berbagai wilayah Brasil;
penghilangan mekanik tergantung pada kematangan dan ketangkasan keterampilan manual;
dan efek buruk yang dihasilkan dari penggunaan tindakan kimia, sering dilakukan tanpa
pandang bulu dan tanpa pengawasan yang profesional dan menghasilkan perubahan warna,
kehilangan rasa, dan deskuamasi mukosa yang reversibel (Cury, 1997)

Penelitian terhadap ekstrak alami telah meningkat dalam beberapa tahun terakhir
karena potensi mereka untuk dikembangkan menjadi produk farmakologi komersial baru
untuk pengobatan dan pencegahan berbagai patologi oral yang kurang beracun,
biokompatibel, dan lebih terjangkau (Castilho et al., 2007)

Tanaman obat telah digunakan sepanjang sejarah karena kemampuannya mensintesis

berbagai macam senyawa kimia dengan fungsi biologis penting dalam pertahanan melawan
jamur, bakteri, dan berbagai penyakit lainnya (Lai dan Roy, 2004).

Beberapa produk tanaman telah terbukti memiliki potensi antimikroba terhadap

organisme kariogenik (Yanagida, 2000). Produk-produk tanaman (terutama minyak esensial)
mengerahkan aktivitas antimikroba mereka dengan mempartisi lipid dari membran sel
bakteri, mengganggu struktur dan fungsinya dan menyebabkan kematian sel (Burt, 2004; Ben
Arfa et al., 2006). Selanjutnya, minyak semacam itu kaya akan senyawa flavonoid yang
bekerja pada sel-sel bakteri akibatnya menghambat aktivitas enzim (Born et al., 2000),
sementara fungsi lain dalam dinding sel dengan konsekuen membangun dan memecahkan
struktur (Dorman dan Deans, 2002). ) .
 Spesies Cymbopogon citratus merupakan Family Poaceae dan umumnya dikenal
sebagai serai, rumput kawat berduri dan kepala halus antara yang lain. Ini secara luas
digunakan untuk sifat antibakteri dan anti-inflamasinya; meskipun asli berasal dari India, C.
citratus telah diaklimatisasi di Brasil (Brito et al., 2011). Tanaman ini secara internasional
dikenal sebagai, "serai," karena karakteristik obatnya baik pada manusia maupun hewan.
Merupakan tanaman herba, dan daun aromatiknya yang panjang, sempit, tajam, dan kasar ,
dengan pelepah yang menonjol. Tumbuh di rumpun lebih dari 1 m, dan daun kaya akan
minyak esensial (Martins et al., 2004).

Tanaman ini tahan terhadap variasi tanah dan cuaca (Akisue et al., 1996, dikutip oleh
Santos et al., 2009), tetapi dengan cuaca panas dan lembab, dengan paparan sinar matahari
penuh dan curah hujan yang terdistribusi secara merata merupakan kondisi yang optimal
untuk perkembangannya (Ortiz et. al., 2002). Karena sifat terapeutiknya, telah termasuk di
antara obat-obatan herbal yang diatur oleh National Health Surveillance Agency sejak 2010
(Brazil, 2010).

Karena ekstrak alami telah menarik perhatian karena karakteristik terapinya yang
menjanjikan, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efek minyak atsiri serai
(LGO) pada biofilm kariogenik .

MATERIAL DAN METODE

Situs penelitian

Penelitian ini dilakukan di Laboratorium Mikrobiologi Mulut di Universitas CEUMA.

Studi ini tidak memerlukan persetujuan etis karena hanya menggunakan satu strain
laboratorium.

Desain eksperimental

Awalnya , kerentanan sel planktonik S. mutans UA 159 (ATCC700610) terhadap

LGO diverifikasi melalui uji zona hambat menggunakan metode difusi agar pada medium
padat dan dengan mengevaluasi konsentrasi penghambatan minimum (MIC) melalui teknik
mikrodilusi (microtechnique). Hasil ini adalah dasar untuk evaluasi efek dari minyak esensial
pada biofilm S. mutans yang terbentuk pada disk hidroksiapatit (10x2 mm; Clarkson
Chromato-graphy Inc, Williamsport Selatan, PA), dibuat untuk mensimulasikan permukaan
gigi. Biofilm dikembangkan pada cakram selama 5 hari dengan perubahan media harian
(Brain Heart Infusion - BHI + 1% sukrosa). Biofilm dibagi menjadi beberapa kelompok dan
direndam setiap hari dalam perawatan berikut : BHI ditambah 1% sukrosa (kontrol negatif)
dan LGO selama 5 menit setiap hari.

Referensi bakteri dan reaktivasi mikroorganisme

Referensi strain S. mutans UA159 digunakan dalam penelitian ini. Mikroorganisme

diaktifkan kembali dalam medium BHI pada konsentrasi akhir glukosa 1% dalam atmosfer
mikroaerofilik pada suhu 37 ° C selama 18-24 jam. Setelah tumbuh , suspensi disentrifugasi
pada 3000 RPM selama 5 menit, dan pelet yang dihasilkan kemudian dicuci dua kali dengan
fosfat buffered saline (PBS) steril. Kekeruhan bahan yang dihasilkan disesuaikan dengan
bantuan spektrofotometer sampai mencapai absorbansi yang mirip dengan suspensi stok
bakteri 1x106 / mL (Duarte et al., 2008).

Bahan tanaman dan identifikasi botani

Bahan tanaman yang digunakan dalam penelitian ini adalah daun Cymbopogon
citratus, umumnya dikenal sebagai serai. Daun ditanam di Attic Seabra Herbarium yang
terletak di Universitas Federal Maranhão, São Luís, Maranhão, Brasil. Sampel tanaman
dikumpulkan antara November 2013 dan Agustus 2014 .

Tabel 1. Analisis fitokimia minyak atsiri Cymbopogon citratus.

Senyawa teridentifikasi %
6-metil-5-hepten-2-ona 0.88
beta-mircen 12.59
cis-ocimen 0.31
linalol 1.14
exo isocitral 0.58
<Z> isocitral 2.24
Rosefuran epoxide 0.37
<E> isocitral 3.01
neral (beta-citral) 34.16
geraniol 2.62
geranial (alfa-citral) 41.75
Geranil acetate 0.36

Koleksi dan komposisi kimia LGO

 Daun dipisahkan dan dikeringkan dalam oven dengan sirkulasi udara pada suhu 37 °
C selama 48 jam. Daun yang telah kering dikirim ke Pusat Penelitian Kimia, Biologi dan
Pertanian Pluridisipliner (CPQBA UNICAMP), Paulínea, SP, untuk diproses dan
mendapatkan LGO, diikuti dengan analisis fitokimia .

Kepekaan S. mutans terhadap LGO

Aktivitas antimikroba LGO ditentukan oleh metode difusi menurut Bauer et al.
(1969). Strain S. mutans dibudidayakan di BHI ditambah dengan glukosa 1%, dan diinkubasi
pada 37ºC di bawah 5% CO2 selama periode 18-24 jam dalam suasana mikroaerofilik. Pelat
agar darah dengan 5% darah domba yang distibrinasi disiapkan dan diinokulasi dengan
mikroorganisme , yang sebelumnya disesuaikan dengan kepadatan organisme 1x106 / mL.
Sebuah penyebar sel digunakan secara seragam menginokulasikan seluruh permukaan cawan
petri, menggunakan teknik inokulasi permukaan (NCCLS, 2013). Piring Petri dibagi menjadi
empat bagian dengan bagian dalam penuh dengan zat yang diuji. Sebuah aliquot dari 50 μL
minyak esensial pada 0,08 mg / mL dipipet ke dalam satu kuadran, dan di kuadran lain,
alikuot 50 μL larutan PBS dipipet untuk mengidentifikasi kemungkinan kontaminasi
inokulum (kontrol negatif). Pelat ditempatkan sekali lagi pada suhu 37ºC di bawah 5% CO2
selama 48 jam. Setelah periode inkubasi, aktivitas antibakteri dievaluasi dengan
menggunakan pengukuran zona inhibisi .

Tes konsentrasi penghambatan minimum (MIC)

Konsentrasi hambat minimum (MIC) dari LGO ditentukan dengan menggunakan

metodologi microdilution (microdilution) (NCCLS, 2003). Sembilan puluh enam lubang
penampung lempeng mikro digunakan . Setiap sumur /lubang tampungan dalam kelompok
uji menerima 100 μL inokulum bakteri dan 100 μL LGO. Kontrol negatif didirikan dengan
menambahkan hanya medium cair BHI ke baris terakhir dari sumur atau lubang penampung
pada lempeng mikro . Sumur atau lubang tampungan ke 96 pada lempeng ditempatkan pada
suhu 37 ° C di bawah 5% CO2 selama 24 jam. Pembacaan untuk menentukan MIC terhadap
strain dilakukan menggunakan metode visual. Nilai MIC dianggap sebagai konsentrasi
terendah yang mampu menghasilkan hambatan yang terlihat dari pertumbuhan bakteri yang
diuji .

Kerentanan biofilm S. mutans biofilm terhadap LGO

 Untuk pembentukan biofilm S. mutans, bakteri diaktifkan kembali seperti dijelaskan
di atas . Biofilm dibentuk pada piringan hidroksiapatit pada 24 lubang tampungan lempeng
dengan masing-masing berisi BHI dengan 1% sukrosa, diganti setiap hari selama 5 hari
(Usacheva, Teichert dan Biel, 2001; Deminova dan Hamblin, 2005). Sebelum perubahan
harian media kultur, cakram dengan biofilm terpapar pada perlakuan berikut : G1 - LGO
(kelompok eksperimen) dan G2 - BHI + 1% sukrosa (kontrol negatif) .

Analisis kuantitatif

Untuk analisis kuantitatif, biofilm terganggu dan dipindahkan ke tabung yang berisi 5
mL PBS dan dikenai sonication menggunakan tiga pacuan selama 15 detik dengan kekuatan
6 W (Branson Sonifier 150, Branson Ultrasonics, Danbury, CT), dengan interval 15 detik
(Duarte et al., 2008) . Sebuah alikuot 100μL dari suspensi yang dihomogenisasi digunakan
untuk pengenceran serial desimal, kemudian disepuh pada piring agar darah, dan kemudian
diinkubasi pada suhu 37ºC di bawah 5% CO2 selama 48 jam. Hasilnya dinyatakan sebagai
unit pembentuk koloni (CFU) dan diubah menjadi log10. Tes dilakukan dalam rangkap tiga
untuk setiap kelompok, dan diulang dalam dua hari berturut-turut (n = 6) .

Analisis statistik

Data dianalisis menggunakan uji ANOVA dengan nilai P sebesar 5% untuk perbedaan
yang signifikan secara statistik .

HASIL DAN DISKUSI

Dalam beberapa dekade terakhir, Fitofarmakologi telah memainkan peran penting

dalam menentukan sarana terapeutik alternatif dalam kedokteran gigi dengan mengevaluasi
sifat antimikroba kandidat senyawa dalam penyakit mulut, terutama yang dihasilkan dari
pembentukan biofilm gigi (Gebara et al., 1996; Pereira, 1998) .

Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi sifat antimikroba dari LGO pada S.
mutans , bakteri penting dalam pengembangan karies, menguatkan data dasar untuk
penelitian in vivo di masa depan dan berfungsi sebagai alternatif yang mendukung untuk
kebersihan mulut yang efektif terkait dengan penghapusan secara mekanis biofilm .

Massa daun dan massa minyak, konten, dan hasil adalah 431,34 g dan 3,80 g, 0,88%,
dan 4 g, masing-masing. Tabel 1 menunjukkan komposisi kimia LGO.
Tabel 2. Nilai rata-rata CFU (log10) setelah perawatan. Data mewakili nilai rata-rata (N = 6)
dan diserahkan ke ANOVA satu arah pada P <0,05.

Kelompok CFU log 10 (± s.d.) Nilai P

LGO 7.25 ± 0.29 0.034
Control 7.81 ± 0.55 -------

LGO: minyak esensial serai; Pengendalian: BHI + 1% sukrosa; s.d: standar deviasi.

Neral dan geraniol , komponen utama LGO , adalah stereoisomer , dan campuran
keduanya menghasilkan sitral , elemen utama yang bertanggung jawab untuk efek
antimikroba dari C. citratus , yang mekanisme kerjanya melibatkan peningkatan
permeabilitas membran sel melalui interaksi hidrofobik dengan membran (Sikkema et al.,
1994; Oliveira et al., 2011) . Studi terbaru menggunakan kromatografi telah menunjukkan
adanya glikolipid makromolekul dalam serai . Glikolipid ini (monogalaktosildiasilgliserol
dan digalaktosildiasilgliserol) yang melimpah di jaringan fotosintesis , dan dapat ditemukan
di bagian luar membran sel , membran mitokondria , retikulum endotel , dan kloroplas daun
tanaman . Dalam beberapa tahun terakhir, berbagai penelitian telah berfokus pada senyawa
ini dalam hal aktivitas penghambatan mereka pada polimerase DNA (aktivitas antitumor) , P-
selectin (efek anti-inflamasi) , aktivitas antivirus (anti-HIV) , dan penghambatan kedua
membran reseptor dan pertumbuhan garis sel tertentu (Mendes et al., 2006) .

Hasil yang diperoleh pada tahap pertama dari percobaan menunjukkan efek
penghambatan LGO pada S. mutans (UA 159) dalam suspensi planktonik melalui
pengukuran halo penghambatan pertumbuhan.

Penelitian sebelumnya bertujuan untuk mengevaluasi aktivitas antimikroba in vitro C.

citratus pada S. mutans dengan menggunakan metode difusi agar, dan menemukan zona
penghambatan 21,5 mm relatif terhadap 27 mm untuk klorheksidin, menunjukkan sedikit
perbedaan (Nogueira et al. , 2008). Lucena dkk. (2013) menunjukkan lingkaran
penghambatan 10, 12 dan 14 mm dengan diameter untuk 5 μL S. mutans strain, 10, 14 dan 20
mm untuk 10 μL inokulum bakteri, dan 10, 14 dan 16 mm untuk 20 μL. Studi semacam itu
menunjukkan kerentanan yang jelas dari S. mutans ke C. citratus.
 Konsentrasi minimum yang diperlukan untuk menghambat spesies bakteri adalah 0,04
mg / mL. Perazzo dkk. (2012) juga menentukan nilai MIC LGO dan menemukan nilai yang
lebih tinggi untuk menunjukkan tindakan antimikroba (0,5625 mg / mL).

Khasiat tinggi antimikroba dari minyak esensial pada bakteri S. mutans telah
dibuktikan dalam sebuah penelitian yang membuatnya sangat penting dalam bidang
kedokteran gigi, karena mikroorganisme yang terkait dengan proses kariogenik menghasilkan
asam dari metabolisme karbohidrat yang berasal dari diet individu, demineralisasi enamel,
dentin, dan sementum, mendorong perkembangan karies gigi (Vargas et al., 2010).

Penggunaan model biofilm dinamis termasuk aplikasi harian pengobatan herbal,

simulasi penggunaan harian obat kumur. Dalam kasus-kasus tertentu, pengurangan adhesi
biofilm dapat terjadi , mengganggu sintesis poliglycans, akibatnya bekerja pada mekanisme
adhesi bakteri pada permukaan gigi. Karena perlekatan bakteri telah terbukti menjadi salah
satu mekanisme utama yang terlibat dalam inisiasi pengembangan biofilm, penghambatan
proses ini pasti akan mengarah pada kontrol yang efektif, berkontribusi terhadap pencegahan
karies (Argenta et al., 2012). Hasil yang diperoleh untuk analisis kuantitatif ditunjukkan pada
Tabel 2.

Perbedaan yang signifikan secara statistik ditemukan pada kelompok eksperimen

(LGO) bila dibandingkan dengan kelompok kontrol (p <0,05) dengan pengurangan 0,56 log.
Meskipun itu adalah pengurangan yang tidak signifikan, yang tidak dapat direfleksikan secara
klinis, tujuan terapi tidak sepenuhnya diberantas, tetapi mengganggu biofilm yang terkait
dengan terapi tradisional, yang dapat dikuatkan oleh menurunnya jumlah mikroorganisme
kariogenik dan waktu timbulnya karies. Selain itu, hasil ini dapat dijelaskan sebagian oleh
kehadiran matriks biofilm, yang mempertahankan integritas struktural dan stabilitas,
membatasi difusi zat dan memberikan perlindungan terhadap bakteri terhadap tantangan
seperti yang ditemukan dalam penelitian ini (Paes Leme et. al., 2006).

Terlepas dari seberapa menjanjikan hasilnya, penelitian tambahan diperlukan untuk

menilai sitotoksisitas minyak terhadap sel epitel dan keratinosit, dan untuk menentukan efek
antimikroba minyak sereh dalam kombinasi dengan minyak dari tanaman lain, zat, atau
pengawet yang terkandung dalam obat kumur digunakan in vivo, untuk mengevaluasi potensi
antimikrobanya .

Kesimpulan
 Mempertimbangkan keterbatasan penelitian ini, ini mungkin disimpulkan bahwa
perendaman cakram hidroksiapatit, mensimulasikan permukaan gigi pada LGO efektif dalam
mengendalikan pertumbuhan biofilm S. mutans . Meskipun penghapusan secara mekanis
biofilm adalah metode yang paling diterima untuk kontrolnya, penggunaan adjuvant kimia
memiliki nilai yang besar dan menghasilkan kontrol yang lebih besar terhadap biofilm,
sehingga mengurangi patogenisitasnya . Dengan demikian , terapi herbal adalah pengobatan
yang layak untuk pencegahan karies . Perlu ditekankan bahwa karies memiliki penyebab
multifaktorial dan tergantung pada diet , kebersihan , dan kerentanan inang , dan virulensi
mikroorganisme .

Konflik kepentingan

Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan terhadap materi atau teknik
yang digunakan dalam penelitian ini .

UCAPAN TERIMA KASIH

Data yang disajikan didukung oleh Fundação de Amparo à Pesquisa e

Desenvolvimento do Estado do Maranhão (FAPEMA) - proyek penelitian sarjana yang
dilakukan oleh Camilla Bringel Rêgo (BIC proc. # 3424/14), sumber bahan yang diperoleh
oleh UNIVERSAL proc. # 00598/14 dan dukungan publikasi .

REFERENSI

Argenta JA, Pasqual M, Pereira CV, Dias DR, Barbosa RA, Pereira LJ (2012). Effect
of extract of Punica granatum on cariogenic bacteria: in vitro and in vivo study. Arch.
Odontol. 48: 218-226.
Brazil. (2010). National Agency of Sanitary Vigilance. Union Oficial Diary. pp52-54.
Brito ES, Garruti DS, Alves PB, Blank AF (2011). Characterization of components of
essential oil Cymbopogon citratus by gas chromatography Empresa Brasileira de Pesquisa
Agropecuária – EMBRAPA.pp1-9.
Burt S. (2004). Essential oils: their antibacterial properties and potential applications
in foods – a review. Int. J. Food Microbiol. 94:223-253.
Castilho AR, Murata RM (2007). Natural products in dentistry. Rev. Saúde. 1:11-19.
Cury JA (1997). Chemical control of dental plaque. In.: Kriger L. Promotion of oral
health. 7:129-140.
De Lorenzo JL (2004). Microbiology to the dental student. pp. 1-274.
 Dorman HJD, Deans SG (2002). Antimicrobial agents from plants: antibacterial
activity of plant volatile oils. J. Appl. Microbiol. 88:308-316.
Duarte S, Klein MI, Aires CP, Cury JA, Bowen WH, Koo H (2008). Influences of
starch and sucrose on Streptococcus mutans biofilms. Oral Microbiol. Immunol. 23:206-212.
Gebara ECE, Zardetto CGDC, Mayer MPA (1996). In vitro study of antimicrobial
natural substances on S. mutans and S. sobrinus. Rev. Odontol. Univ. São Paulo. 10:251-256.
Lai PK, Roy J (2004). Antimicrobial and chemopreventive properties of herbs and
spices. Curr. Med. Chem. 11:1451-1460.
Lucena YB, Silva ACAL, Oliveira KA, Junior FG, Rodrigues OG, Neto VQ (2013).
Biofar. Rev. Biol. Farm. 9:114-129.
Martins MBG, Martins AR, Telascrêa M, Cavalheiro AJ (2004). Anatomical
characterization of Cymbopogon citratus leaves and chemical profile of essential oil. Rev.
Bras. Plant. Med. 6:20-29.
Mendes BG, Machado MJ, Falkenberg M (2006). Trial of glicolipide on medical
plants. Rev. Bras. Farmac. 16:568-575
NCCLS (National Committee for Clinical Laboratory Standards). (2003). Methods for
Dilution Antimicrobial Susceptibility Tests for Bacteria That Grow Aerobically; Approved
Standard, 6th edition. M7-A6. NCCLS, Wayne, PA.

Nogueira MA, Oliveira SMM, Lorscheider JA (2008). Evaluation of in vitro action of

a dentifrice containing essential oils against cariogenic bacteria. Acta Farm. Bonaerense.
27:266-269.
Oliveira MMM, Brugnera DF, Cardoso MG, Piccoli RH (2011). Yelding, chemical
composition and antilisterial composition of essential oils of Cymbopogon species. Rev.
Bras. Plantas Med. 12:8-15.
Ortiz RS, Marrero GV, Navarro ALT (2002). Instructivo técnico para el cultivo de
Cymbopogon citratus. Rev. Cuban. Plantas Med. 7:89-95.
Paes Leme AF, Koo H, Bellato CM, Bedi G, Cury JA. (2006).The role of sucrose in
cariogenic dental biofilm formation – new insight. J. Dent. Res. 85:878-887.
Perazzo MF, Neta MCC, Cavalcante YW, Xavier AFC, Cavalcante AL (2012).
Antimicrobial Effect of Cymbopogon citratus Essential Oil on Dental Biofilm-Forming
Bacteria. Rev. Bras. Ciên. Saúde. 16:553-558.
Petersen PE, Bourgeois D, Ogawa H, Estupinanday S, Ndiaye C (2005). The global
burden of oral disease and risks to oral health. Bullet. World Health Organ. 83:661-669.
 Sikkema AJ, De Bont JA, Aoolman B (1994). Interactions of cyclic hydrocarbons
with biological membranes. J. Biol. Chem. 269:8022-8028.
Usacheva MN, Teichert MC, Biel MA (2001). Comparison of the methylene blue and
toluidine blue photobactericidal efficacy against gram-positive and gram-negative
microorganisms. Lasers Surg. Med. 29:165-173.
Vargas FS, Oliveira CF, Sacramento LVS, Giro EMA, Costa CAS. (2010).
Antimicrobial and citotoxic effect of essential oil of Cymbopogon citratus on oodntoblastoid
cells. Rev. Odontol. Bras. Central. 19:101-107.
Yanagida A (2000). Inhibitory effects of apple polyphenols and related compounds on
cariogenic factors of mutans streptococci. J. Agr. Food Chemical 48:5666-5671.
Yatsuda R, Rosalen PL, Cury JA, Murata RM, Rehder VLG, Melo LV, Koo H.
(2005). Effects of Mikania genus plants on growth and cell adherence of mutans streptococci.
J. Etnopharm. 97:183-289.

Khasiat 0,25% Obat Kumur Minyak Sereh: Tiga Studi Klinis Paralel
Prospektif
 ABSTRAK

Latar Belakang : Obat kumur Chlorhexidine telah menerima eponim standar emas dalam
mengobati dan / atau mencegah penyakit periodontal . Namun , penelitian ini dilakukan untuk
mengeksplorasi obat herbal alternatif .

Tujuan : Untuk membandingkan khasiat anti-plak dan anti-gingivitis dari 0,25% obat kumur
dari minyak serai dengan 0,2% klorheksidin obat kumur.

Bahan dan Metode : Sebuah uji klinis paralel buta ganda dengan 60 subjek diambil untuk
penelitian. Skor indeks plak dasar (PI) & indeks gingiva (GI) dicatat . Profilaksis oral
dilakukan dan skor plak ditetapkan nol. Kemudian, subjek secara acak dialokasikan ke dalam
3 kelompok (N = 20 masing-masing): 0,25% obat kumur minyak serai, 0,2% klorheksidin
obat kumur dan profilaksis oral saja. Subjek diminta untuk menyabet dengan obat kumur
masing-masing dua kali sehari selama 21 hari. Subjek kembali dievaluasi pada hari ke 14 dan
21 untuk GI dan PI. Perbandingan perbedaan rata-rata antara variabel dilakukan oleh tes
parametrik.

Hasil : Kelompok obat kumur minyak atsiri sereh menunjukkan penurunan tertinggi dalam
GI & PI pada hari ke-14 dan 21, yang secara statistik signifikan (p ≤ 0,05).

Kesimpulan : Obat kumur minyak serai juga dapat digunakan sebagai alternatif herbal yang
baik untuk obat kumur klorheksidin, sehingga penelitian lebih lanjut diperlukan .

Kata kunci : Anti-oksidan , minyak atsiri , terapi non-bedah

Pengantar
Gingivitis adalah peradangan pada gusi karena akumulasi plak [1], melalui proses yang
terjadi secara alami, yang dihasilkan dari interaksi bakteri dengan pelikel saliva yang didapat
terbentuk di atas permukaan gigi sesaat setelah menyikat gigi [2]. Gingivitis dapat
berkembang menjadi periodontitis pada subjek yang rentan; Oleh karena itu dengan
mencegah gingivitis, periodontitis dapat dicegah dengan berhasil [3]. Penelitian yang luas
telah membuktikan plak gigi menjadi faktor dominan dalam permulaan dan kemajuan
penyakit gingiva dan periodontal dan hubungan langsung telah divalidasi di antara tingkat
plak dan keparahan gingivitis. Jadi, penghapusan plak bakteri dengan protokol kebersihan
mulut pribadi menggunakan tindakan mekanis dan kimia adalah metodologi yang paling
koheren terhadap pencegahan penyakit akibat akumulasi plak seperti penyakit periodontal .
Efektivitas metode mekanik tergantung pada keterampilan dan teknik individu dan telah
terbukti sangat memakan waktu, ini mengharuskan penggunaan kontrol kimia plak sebagai
tambahan untuk rejimen kontrol plak mekanik [4].

Chlorhexidine glukonat merupakan bahan dengan standar yang sangat baik , yang
dipelajari dan paling efektif sebagai anti-plak dan agen kontrol plak kimia antigingivitis
ketika menangani kebersihan mulut [5]. Namun demikian , obat kumur ini telah dilaporkan
memiliki sejumlah efek samping lokal pada penggunaan jangka panjang seperti perubahan
warna coklat pada gigi ,beberapa bahan restoratif dan dorsum lidah ; gangguan rasa ; ulserasi
mukosa mulut dan parestesia ; pembengkakan parotid unilateral / bilateral dan peningkatan
pembentukan kalkulus supragingival [6].

Minyak atsiri serai sangat ideal untuk digunakan dalam produk perawatan mulut
karena antibakteri dan tidak beracun - kombinasi langka. Obat kumur yang mengandung
minyak esensial digunakan selama bertahun-tahun dalam pencegahan dan pengobatan
penyakit periodontal. Studi terbaru telah menunjukkan bahwa mencuci mulut dengan minyak
esensial sama efektifnya dengan obat kumur klorheksidin dalam menghambat pertumbuhan
kembali plak [7] dengan menginfiltrasi biofilm plak, mengganggu dinding sel
mikroorganisme patogen dan akhirnya membunuh mereka dan membatasi aktivitas enzimatik
mereka [8]. Pencuci mulut minyak esensial mencegah agregasi bakteri , memperlambat
perbanyakan dan mengekstrak endotoksin bakteri [9]. Mekanisme dimana minyak esensial
dapat menghambat mikroorganisme mungkin karena sifat hidrofobik ,karena mereka dipartisi
ke dua lapisan lipid dari membran sel , membuatnya lebih permeabe l, menyebabkan
kebocoran isi sel vital [10]. Gangguan sistem enzim bakteri juga bisa menjadi tindakan
mekanisme potensial [11].

Serai bagian dari Andropogan yang disebut Cymbopogam berasal dari keluarga
Germineae ; dan dari itu minyak serai diekstraksi . Dua spesies utama adalah Cymbopogan
citrates dan C. Flexuosus [12] . Sejumlah besar digunakan dalam penggunan obat ;
antibakteri , antijamur , antioksidan , antiseptik , astringen , anti-inflamasi , analgesik ,
antipiretik dan properti karminatif [13] , dan sifat antibakteri dan anti jamurnya sebanding
dengan penicillin dalam efektivitasnya [14] .

Oleh karena itu dengan latar belakang kontrol plak sebagai faktor kunci untuk
pencegahan akumulasi plak yang dapat menyebabkan penyakit periodontal ,efektivitas
terbatas kontrol plak secara mekanik , efek samping jangka panjang dari chlorhexidine
glukonat dan menghubungkan keyakinan orang untuk produk herbal / alami dan potensi
minyak serai dalam penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk membandingkan khasiat
anti-plak dan anti-gingivitis dari 0,25% obat kumur minyak serai dengan 0,2% klorheksidin
obat kumur .

Material dan metode

Pada bulan Maret 2013, uji klinis paralel terkontrol acak double blinded ini
direncanakan dengan pasien yang menghadiri Kothiwal Dental College & Research Centre,
Moradabad yang berusia 25-45 tahun memiliki gingivitis; mengikuti panduan CONSORT
untuk uji klinis . Berdasarkan studi percontohan, untuk mendapatkan perbedaan yang
signifikan secara klinis antara kelompok , ukuran sampel yang diperlukan diperkirakan
menggunakan ukuran sampel dan perhitungan daya yang dikembangkan oleh William D.
Dupont dan dilisensikan di bawah lisensi Creative Commons Attribution-Non Commercial-
No Derivs 3.0 Amerika Serikat [15] . Dengan kesalahan 5% tipe I dan 20% tipe II dalam
ukuran sampel diperkirakan menjadi 15 subjek dalam setiap kelompok, tetapi pada awalnya
20 subjek direkrut dalam setiap kelompok yang memperkirakan sejumlah kerugian untuk
ditindaklanjuti selama masa penelitian .

[Tabel / Gambar-1]: Representasi skematis desain penelitian

Sebelum memulai, izin etis untuk penelitian ini diperoleh dari komite etika
kelembagaan dari Kothiwal Dental College & Research Center, Moradabad, India dan
pemeriksa dikalibrasi sehingga mencapai nilai kappa minimum 0,80 untuk konsistensi inter
dan intra-pemeriksa. Untuk memastikan hal ini , 5 pasien dipilih secara acak dan diperiksa &
diperiksa ulang untuk skor indeks plak (PI) dan indeks gingiva (GI). Nilai kappa untuk
reliabilitas pemeriksa intra ditemukan masing-masing 0,88 dan 0,90 . Pemeriksa dilatih untuk
mencocokkan kemampuan pemeriksa standar emas, untuk memeriksa pengujian reliabilitas
antar-pemeriksa ini dilakukan untuk skor indeks plak (PI) dan skor indeks gingiva (GI) dari
pasien yang sama. Statistik kappa untuk ini ditemukan masing-masing 0,85 dan 0,87.

Kriteria inklusi untuk penelitian ditetapkan sebagai : pasien dengan gingivitis ringan
sampai sedang . Pasien dengan penyakit sistemik , diketahui alergi terhadap turunan serai,
menerima pengobatan antibiotik 6 bulan sebelum studi , ketidakmampuan untuk memenuhi
persyaratan kunjungan tindak lanjut , menjalani perawatan ortodontik atau perawatan lain
yang dapat mempengaruhi kesehatan periodontal , pasien hamil dan menyusui dan pasien
yang menderita penyakit mulut yang membutuhkan perawatan darurat seperti lesi endo-
perio , abses periodontal , dan lain – lain dikeluarkan.

Jadi , sampel penelitian dari 60 pasien yang menghadiri Kothiwal Dental College &
Pusat Penelitian , Moradabad dengan gingivitis ringan hingga sedang dan berusia 25-45 tahun
yang memenuhi kriteria inklusi & eksklusi dan menandatangani informed consent setelah
dijelaskan tentang sifat , risiko dan manfaat potensial partisipasi mereka dalam penelitian ini
direkrut .

Semua 60 pasien menjalani profilaksis oral dan secara acak dibagi menjadi 3
kelompok yang sama oleh seorang ahli periodontal yang tidak peduli dengan penelitian untuk
memastikan mengaburkan dengan metode lotere . Mereka juga tidak mengetahui kelompok
paralel lain atau obat kumur yang digunakan dalam penelitian ini . Setelah itu, subyek
disarankan untuk mengikuti rezim dari kelompok masing-masing dan diminta untuk
melaporkan ke departemen lagi pada hari ke-14 dan ke-21 [Tabel / Gambar-1].

0,25% obat kumur minyak serai (n = 20): - Obat kumur minyak serai disusun dengan
menggunakan protokol standar di Departemen Farmakologi, perguruan tinggi & pusat
penelitian Kothiwal gigi . Pasien disarankan untuk rutin menggunakan 0,25% obat kumur
minyak serai (dua kali sehari) selama 1 menit dan menyikat gigi (dua kali sehari) selama 2-3
menit selama 21 hari .
 0,2% Kelompok Obat Kumur Chlorhexidine (n = 20): - Pasien disarankan untuk
menggunakan secara teratur dari 0,2% chlorhexidine obat kumur yang tersedia secara
komersial (dua kali sehari) selama 1 menit dan menyikat gigi (dua kali sehari) selama 2-3
menit selama 21 hari .

Kelompok oral profilaksis saja (n = 20): - Pasien disarankan untuk menyikat (dua kali
sehari) selama 2-3 menit selama 21 hari .

Teknik bass yang dimodifikasi telah ditunjukkan kepada subjek dan mereka juga
diberikan sikat gigi baru dari merek dan dengan merek yang sama untuk mempertahankan
keseragaman pada saat periode percobaan . Para peserta diinstruksikan oleh pemeriksa
tentang penggunaan obat kumur dan menyikat gigi dan kinerja teratur diperkuat setiap 3 hari
melalui panggilan telepon untuk memastikan kepatuhan peserta .

Pemeriksaan oral dilakukan di Departemen Kedokteran Gigi Kesehatan Masyarakat ,

Kothiwal Dental College dan Pusat Penelitian , Moradabad . Status gingiva dan akumulasi
plak awal dinilai dan diikuti oleh profilaksis oral pada kunjungan yang sama . Subyek sekali
lagi dinilai setelah 14 & 21 hari intervensi untuk skor plak dan gingiva karena waktu yang
diperlukan untuk pengembangan gingivitis berkisar antara 10 hingga 21 hari [16] . Status
gingiva dinilai dengan Indeks Gingival, Loe & Silness (1963), plak gigi oleh Plaque Index,
Silness & Loe (1964) [17,18].

Analisis statistik

Analisis statistik dilakukan menggunakan SPSS ver. 20,0 (SPSS, Inc., Chicago, IL,
USA). Tes Levene untuk homogenitas varians (p <0,05) dilakukan ,karena kami
mengasumsikan persamaan varians lebih penting daripada asumsi normalitas . Perbandingan
perbedaan rata-rata GI dan PI dianalisis dengan uji t berpasangan dan antara kelompok
dengan analisis varians satu arah (ANOVA). Tes post-hoc (Uji Tukey) dilakukan untuk
mengidentifikasi pasangan yang signifikan. Tingkat signifikansi ditetapkan pada p ≤ 0,05
(interval kepercayaan 95%) .

Periode Evaluasi Baseline Hari ke - 14 Hari ke - 21

Kelompok Intervensi PI± SD GI± SD PI± SD GI± SD PI± SD GI± SD
 0.25% Obat kumur 1.85 ± 2.19 ± 1.17 ± 1.76 ± 1.20 ± 1.59 ± 0.37
minyak atsiri serai 0.27 0.19 0.33 0.35 0.19
0.2% Obat kumur 1.87 ± 2.23 ± 1.18 ± 1.86 ± 1.21 ± 1.67 ± 0.46
Chlorhexdine 0.30 0.31 0.26 0.45 0.28

Oral prophylaxis Saja 1.90 ± 2.18 ± 1.42 ± 1.98 ± 1.43 ± 1.99 ± 0.42
0.30 0.32 0.33 0.30 0.36

[Table/Fig-2]: Mean PI & GI of all the groups at baseline, 14th day & 21st day

Kelompok 0.25% Obat kumur minyak 0.2% Obat kumur Oral prophylaxis Saja
Intervensi atsiri serai Chlorhexdine
PI GI PI GI PI GI
Periode Perbeda 95 Perbe 95 Perbeda 95 Perbeda 95 Perbeda 95 Perbe 95
Evaluasi an % daan % an % an % an % daan %
signifika CI signifi CI signifik CI signifik CI signifik CI signifi CI
n (%) kan an (%) an (%) an (%) kan
(%) (%)
Hari ke – 14 0.68* 0.5 0.43* 0.3 0.68* 0.5 0.37* 0.2 0.47* 0.3 0.20* 0.1
(36.82% 4 (19.54 0 (36.52 8 (16.5% 4 – (24.84 6 (9.17 3
) -0. %) -0. %) -0. ) 0.5 %) -0. %) -0.
83 55 79 58 27
Hari ke – 21 0.66* 0.5 0.60* 0.4 0.66* 0.4 0.56* 0.4 0.46* 0.3 0.19* 0.1
(35.57% 3- (27.58 7- (35.24 9- (24.98 19- (24.31 5- (8.71 3-
) 0.7 %) 0.7 %) 0.8 %) 0.6 %) 0.5 %) 0.2
9 4 3 95 8 4
[Tabel / Gambar-3]: Pengurangan dalam arti PI & GI dari Baseline pada hari ke-14 & hari ke-21
* p <0,05; Secara statistik Signifikan

[Tabel / Gambar-4]: Penurunan skor Plakat pada [Tabel / Gambar-5]: Pengurangan skor
Periode dan ke-21 dari garis dasar Jumlah
hari ke-14Evaluasi Tingkat
Gingival pada hariRata
ke-14– dan
ratake-21 dari
F garisSignifikasi
Kuadrat Kebebasan Kuadrat
 Skor Baseline Total Antara 0.18 2 0.009 0.107 0.898
Plak Kelompok dalam 4.813 57 0.084
Grup 4.832 59

14th Day Total Antara 0.813 2 0.406 4.230 0.019*

Kelompok dalam 5.477 57 0.096
Grup 6.290 59

21st Day Total Antara 0.719 2 0.359 4.413 0.017*

Kelompok dalam 4.641 57 0.081
Grup 5.360 59

Skor Baseline Total Antara 0.28 2 0.014 0.179 0.837

Gingiva Kelompok dalam 4.461 57 0.078
Grup 4.489 59

14th Day Total Antara 0.476 2 0.238 1.699 0.192

Kelompok dalam 7.989 57 0.140
Grup 8.465 59

21st Day Total Antara 1.808 2 0.904 6.105 0.004*

Kelompok dalam 8.443 57 0.148
Grup 10.521 59

[Tabel / Gambar-6]: ANOVA untuk membandingkan antara dan di dalam kelompok pada hari dasar, 14 dan
21 hari
* p <0,05; Secara statistik Signifikan

Periode Evaluasi 14th Day 21st Day

Kelompok Intervensi Perbedaan 95% CI Perbedaan 95% CI
Signifikan Signifikan (SE)
(SE)
Skor Oralprophylaxis Saja V/S 0.25* (0.09) 0.02 – 0.49 0.24* (0.09) 0.02 – 0.45
Plak 0.25% Obat kumur minyak
atsiri serai
Oralprophylaxis Saja V/S 0.24* (0.09) 0.00 – 0.48 0.23* (0.09) 0.01 – 0.44
0.2% Obat kumur
Chlorhexdine
0.2% Obat kumur 0.01 (0.09) -0.22 – 0.25 0.01 (0.09) -0.21 – 0.23
Chlorhexdine V/S 0.25%
Obat kumur minyak atsiri
serai
Skor Oralprophylaxis SajaV/S 0.22 (0.12) -0.07 – 0.50 0.40* (0.12) 0.11 – 0.70
Gingiva 0.25% Obat kumur minyak
atsiri serai
Oralprophylaxis Saja V/S 0.12 (0.12) -0.17 – 0.40 0.32* (0.12) 0.02 – 0.61
0.2% Obat kumur
 Chlorhexdine
0.2% Obat kumur 0.10 (0.12) -0.18 – 0.38 0.08 (0.12) -0.20 – 0.38
Chlorhexdine V/S 0.25%
Obat kumur minyak atsiri
serai
[Tabel / Gambar-7]: Uji Tukey (post-hoc) untuk mendapatkan pasangan yang signifikan
* p <0,05; Secara statistik Signifikan.

Hasil

Semua 60 subjek menyelesaikan studi ini . [Tabel / Gambar-2] menggambarkan nilai

± SD rata-rata untuk PI dan GI dari ketiga kelompok pada awal, 14 dan 21 hari .

Penurunan yang lebih besar pada nilai PI dan GI rata-rata dicatat pada kelompok obat
kumur minyak serai 0,25% pada hari ke-14 dan ke-21 diikuti oleh kelompok obat kumur
klorheksidin 0,2% diikuti oleh kelompok oral profilaksis saja . Ditemukan bahwa
pengurangan rata-rata PI dan skor GI setelah intervensi pada ketiga kelompok menjadi
signifikan secara statistik (p <0,05) pada hari ke-14 dan ke-21 [Tabel / Gambar 3-5].

Pada perbandingan antara kelompok , skor PI rata-rata menunjukkan perbedaan yang

signifikan secara statistik pada hari ke-14 (p = 0,019) dan 21 (p = 0,017) . Ditemukan bahwa
untuk skor GI perbedaan ini tidak signifikan secara statistik pada hari ke-14 (p <0,05). =
0,192) tetapi secara statistik signifikan pada 21 hari (p = 0,004) [Tabel / Gambar-6].

[Tabel / Gambar-7] menggambarkan hasil tes post-hoc Tukey untuk mendapatkan

pasangan yang signifikan . Perbedaan yang signifikan secara statistik terlihat pada PI untuk
membandingkan antar kelompok ; dengan pasangan yang signifikan menjadi 0,25%
kelompok obat kumur minyak serai dibandingkan kelompok profilaksis oral saja dan
kelompok obat kumur klorheksidin 0,2% dibandingkan kelompok oral profilaksis hanya pada
hari ke-14 dan ke-21 . Untuk skor GI , perbedaan ini bermakna secara statistik hanya pada
hari ke 21 dan pasangan yang signifikan adalah kelompok obat kumur 0,25% serai
dibandingkan kelompok profilaksis mulut saja dan kelompok obat kumur klorheksidin 0,2%
dibandingkan kelompok oral profilaksis saja .

Diskusi
 Uji klinis yang didesain paralel prospektif dengan double-blinded ini dilakukan
untuk memeriksa khasiat minyak serai sebagai obat kumur dan perbandingan dibuat dengan
obat kumur standar terbaik klorheksidin 0,2% dan profilaksis oral hanya sebagai kelompok
kontro l. Untuk mengatasi efek Hawthorne kelompok kontrol ini dipilih [19].

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ada penurunan yang signifikan secara
statistik dalam skor PI pada hari ke-14 dan ke-21 di ketiga kelompok. Aktivitas anti-biofilm
minyak sereh dapat dikaitkan dengan kehadiran berbagai konstituen seperti citral, limonene,
sitronelal, β-myrcene, linalool dan geraniol [20]. Tarpen ini hadir dalam permeabilitas sel
dengan minyak serai yang mengubah permeabilitas sel dengan menembus antara rantai lemak
asil yang membentuk membran dua lapisan lipid , mengganggu pengemasan lipid dan
mengubah fluiditas membran . Fenomena ini menyebabkan perubahan permukaan utama dan
modifikasi morfologi , juga mengurangi kapasitas perlekatan patogen oral [21] . Karena
perlekatan tersebut merupakan langkah besar dalam pembentukan biofilm , oleh karena itu,
agen ini mungkin digunakan untuk mencegah infeksi yang terkait dengan biofilm [22] .

Dalam kelompok obat kumur Chlorhexidine 0,2% pengurangan ini terjadi karena
serangan klorheksidin pada membran sel bakteri , menyebabkan kebocoran dan / atau
pengendapan isi seluler ; secara khusus , dengan mengikat ke lendir saliva (musin saliva) ,
yang mengurangi pembentukan pelikel dan menghambat kolonisasi plak . Ini juga mengikat
bakteri dan menghalangi penyerapannya ke gigi [23]. Penurunan yang signifikan secara
statistik pada kelompok oral profilaksis saja , dijelaskan oleh fakta bahwa profilaksis oral
menghilangkan retensi plak dari permukaan gigi sehingga sulit bagi plak baru untuk
diendapkan di atas permukaan halus gigi dengan mudah dibandingkan sebelumnya di
hadapan plak [24].

Pengurangan skor PI lebih baik pada kelompok obat kumur dibandingkan dengan
kelompok profilaksis oral mungkin karena fakta bahwa kontrol plak kimia sebagai tambahan
untuk kontrol plak mekanik memberikan hasil yang lebih baik dibanding kontrol plak
mekanik saja [4]. Sementara membandingkan antara kedua kelompok obat kumur hasilnya
menunjukkan gambaran yang sedikit lebih baik untuk obat kumur minyak sereh 0,25%
dibandingkan dengan 0,2% obat kumur klorheksidin karena sifat tambahan dari penarikan
minyak dan lapisan pelindung minyak pada permukaan halus gigi yang membuat deposisi
plak menjadi agak sulit. Viskositas minyak mungkin menghambat adhesi bakteri dan agregasi
plak . Mekanisme lain yang mungkin adalah saponifikasi atau proses "pembuatan sabun"
yang terjadi sebagai hasil dari hidrolisis lemak alkali [25]. Hal ini sesuai dengan hasil
penelitian yang dilakukan oleh Kukkamalla MA et al., [3].

Skor GI juga menunjukkan penurunan yang signifikan secara statistik di ketiga

kelompok pada hari ke-14 dan ke-21 . Hal ini dapat dijelaskan oleh asosiasi plak gigi dengan
gingivitis ; jadi dengan mengeliminasi faktor etiologi utama terjadi penurunan skor GI [4] .
Penurunan tertinggi tercatat pada kelompok pencuci mulut minyak serai 0,25% ; karena efek
anti-oksidan dan anti-inflamasi dari minyak sereh [26] . Dalam infiltrasi inflamasi terutama
gingivitis yang terdiri dari limfosit , sel plasma dan neutrofil , yang mempengaruhi
penekanan oksidatif dan pola anti-oksidan dari jaringan ini [27] . Untuk mengatasi penekanan
oksidatif dan mempertahankan homeostasis jaringan ini tergantung pada anti-oksidan alami
[28] ; yang sangat baik disediakan oleh minyak sereh [25] .

Hasil dari penelitian ini tidak dapat secara langsung dibandingkan dengan penelitian
lain karena untuk yang terbaik dari pengetahuan kami , ini merupakan salah satu jenis studi
pertama , mengevaluasi efektivitas minyak atsiri serai 0,25% sebagai obat kumur pada plak
gigi dan radang gusi . Tapi minyak serai dalam bentuk lain memiliki efek positif dalam terapi
gingivitis [29] ; dan temuan dalam penelitian ini secara tidak langsung mirip dengan mereka .
Rekolonisasi mikroba dari poket periodontal dapat dicegah dengan aktivitas anti-inflamasi
dan anti-mikroba minyak serai yang efektif yang menambah resolusi klinis inflamasi
gingiva . Juga , kerusakan jaringan periodontal dapat dicegah dan penyembuhan ditingkatkan
oleh aktivitas antioksidan yang sama [29] .

Salah satu antioksidan non-enzimatik yang ditemukan di setiap sel tubuh adalah
Glutathione, juga dikenal sebagai sulfhydryl glutathione (GSH) memainkan peran penting
dalam perlindungan terhadap penekanan oksidatif . Menurut Susanto SA dkk , berkumur
dengan 2% dan 4% konsentrasi minyak atsiri serai meningkatkan kadar GSH saliva pada
pasien gingivitis sedang , dengan potensi yang sama seperti hexitidine 0,1% , sehingga dapat
mempercepat proses penyembuhan gingivitis [30] . Antioksidan seperti minyak atsiri serai
mengatasi efek buruk yang disebabkan karena aktivitas Reactive Oxygen Species (ROS) .
Dalam proses inflamasi seperti gingivitis , GSH tidak hanya bertindak sebagai anti-oksidan
tetapi juga berfungsi sebagai modulator fungsi kekebalan . Ini langsung bertindak sebagai
pemulung radikal bebas dalam detoksifikasi oksigen reaktif dan spesies nitrogen dan juga
menghindari produksi sitokin pro-inflamasi [31-33] .
 Anand et al., Memprediksi sifat antioksidan minyak sereh dengan mengevaluasi saliva
dan cairan gingival crevicular (GCF) superoxide dismutase dan kadar thiol sebelum dan
sesudah pemberian dan akhirnya keefektifannya sebagai bahan aktif obat kumur . Menurut
hasil mereka Superoxide dismutase dan kadar thiol meningkat dari skor awal ; bersama
dengan pengurangan gingivitis untuk semua konsentrasi (0,1%, 0,25%, dan 0,5%) dari obat
kumur minyak serai bila digunakan sebagai tambahan untuk terapi periodontal non-bedah .
Dari hasil yang dikutip dan juga dari hasil penelitian ini dapat disiratkan bahwa obat kumur
minyak serai dapat memiliki efek ajuvan pada hasil pengobatan , ketika digunakan bersama
dengan terapi periodontal non-bedah [26,34] .

Minyak atsiri serai dapat menghambat pertumbuhan beberapa jenis mikroorganisme

pada konsentrasi kurang dari atau sama dengan 2% . Aktivitas antioksidan minyak serai
adalah karena kandungan isinya seperti citral (neral dan geranial) dan sitronelal [30] . Dalam
penelitian ini , kedua aktivitas antimikroba dan antioksidan dicapai dengan menggunakan
0,25% serai minyak esensial dalam formulasi obat kumur .

Citral dapat meredakan penekanan oksidatif melalui induksi sistem antioksidan GSH
karena steroidnya ; neral dan geranial [35] . Ia juga dapat bertindak melalui penghentian
reaksi berantai metabolisme lipid dengan menyumbangkan hidrogen ke radikal bebas [36] .
Flavonoid; komponen kimia dari minyak serai memiliki banyak aktivitas biologis ; yaitu ,
antioksidan , anti-inflamasi , antimikroba , antimutagenik dan anti tumor [37] . Jadi
aktivitasnya dapat menghindari reaksi oksidasi bersama dengan mengurangi radikal
hidroksil , radikal peroksil dan superoksida [38] .

Citral tidak hanya merupakan komponen aktif dari minyak serai tetapi juga membantu
dalam pembentukan Vitamin A dan C ; yang merupakan antioksidan sekunder untuk mengais
radikal bebas dan juga mencegah kerusakan dengan menghentikan reaksi berantai [39] .

Keterbatasan

Studi kami terbatas dalam evaluasi yang kurang bertenaga. Mungkin dari studi skala
yang lebih besar, perbandingan yang lebih baik dan tepat dapat dicapai. Penelitian ini
dilakukan untuk rentang yang sangat singkat juga, sehingga penelitian jangka panjang bisa
mengungkap lebih banyak prospek obat kumur ini .

Kesimpulan
 Dalam keterbatasan penelitian ini, dapat disimpulkan bahwa obat kumur dengan
konsentrasi 0,25% minyak serai dengan sifat antibakteri , anti-inflamasi dan antioksidan
tampaknya menjadi agen alternatif yang menarik yang dapat digunakan sebagai tambahan
untuk terapi periodontal non-bedah mekanis dan untuk kontrol plak yang dapat menyebabkan
beberapa penyakit termasuk radang gusi. Karena ini adalah salah satu dari sedikit studi
tentang penggunaan minyak sereh sebagai agen aktif dalam obat kumur , maka penelitian
lebih lanjut di atasnya dengan berbagai parameter lain diperlukan untuk mengetahui lebih
banyak efeknya yang menguntungkan dan tidak menguntungkan (jika ada) .

Referensi

[1] Ridgeway EE. Periodontal disease: diagnosis and management. J Am Acad Nurse Pract.
2000;2:79–83.
[2] Marsh PD. Dental plaque as a biofilm and a microbial community—Implications for
health and disease. BMC Oral Health. 2006;6(1):S1-14.

[3] Kukkamalla MA, Bhat GS, Pentapati KC, Goyal R. Antiplaque efficacy of lemongrass oil
mouthwash – an invitro study. Global Journal of Medical Research. 2012;12(7 version
1):18-23.
[4] Fine HD. Chemical agents to prevent and regulate plaque development. Perio 2000.
1995;8:87-107.
[5] Gjermo P. Chlorhexidine and related compounds. J of Dent Res. 1989;68:1602- 08.
[6] Flotra L, Gjermo P, Rolla G, Waerhaug J. Side effects of chlorhexidine mouthwash.
Scand J Dent Res. 1971;79:119-25.
[7] Riep BG, Bernimoulin JP, Barnett ML. Comparative antiplaque effectiveness of an
essential oil and an amine fluoride/stannous fluoride mouthrinse. J Clin Periodontol.
1999;26:164-68.
[8] Ouhayoun JP. Penetrating the plaque biofilm: impact of essential oil mouthwash. J Clin
Periodontol. 2003;30(5):10-12.
[9] Seymour R. Additional properties and uses of essential oils. J Clin Periodontol.
2003;30(5):19–21.
[10] Burt S. Essential oils: their antibacterial properties and potential applications in foods – a
review. Int J Food Microbiol. 2004;94:223–53.
[11] Wendakoon C, Sakaguchi M. Inhibition of amino acid decarboxylase activity of
Enterobacteraerogenes by active components in spices. J Food Prot. 1995;58:280–83.
[12] Atal CK, Kapur BM. Cultivation & Utilization of aromatic plants. Regional Res. Labs.
CSIR Jammu. 1982;314-17.
[13] Anonymous. The wealth of India (Raw material). CSIR India. 1950;11:411-15.
[14] Lutterodt GD, Ismail A, Basheer RH, Baharudin HM. Antimicrobial effect of
psidiumguajava extract as one mechanism of its antidiarhoealacion. Malay J Med Sci.
1999;6(2):17-20.
[15] Dupont WD, Plummer WD Jr. 2014. Available at: http://biostat.mc.vanderbilt.
edu/wiki/Main/PowerSampleSize.
[16] Loe H, Theilade E, Jensen SB. Experimental gingivitis inman. J Periodontol.
1965;36:177-87.
[17] Loe H, Silness J. Periodontal disease in pregnancy: I. prevalence and severity. Acta
Odontol Scand. 1963;21:533-51.
[18] Silness J, Loe H. Periodontal disease in pregnancy: II correlation between oral hygiene
and periodontal condition. Acta Odontol Scand. 1964;22:121-35.
[19] Moeintaghavi A, Arab HR, Bozorgnia Y, Kianoush K, Alizadeh M. Non-surgical
periodontal therapy affects metabolic control in diabetics: a randomized controlled
clinical trial. Aust Dent J. 2012;57:31-37.
[20] Rauber Cda S, Guterres SS, Schapoval EE. LC determination of citral in
Cymbopogoncitratus volatile oil. Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis.
2005;37:597–601.
[21] Bard M, Albrecht MR, Gupta N, Guynn CJ, Stillwell W. Geraniol interferes with
membrane functions in strains of Candida and Saccharomyces. Lipids. 1988;23:534–38.
[22] Taweechaisupapong S, Ngaonee P, Patsuk P, Pitiphat W, Khunkitti W. Antibiofilm
activity and post antifungal effect of lemongrass oil on clinical Candida dubliniensis isolate.
South African Journal of Botany. 2012;78:37–43.

[23] Fine DH. Mouthrinses as adjuncts for plaque and gingivitis management. A status report
for the American Journal of Dentistry. American Journal of Dentistry. 1988;1:259–63.

[24] Quirynen M, Bollen CM. The influence of surface roughness and surface-free energy on
supra- and subgingival plaque formation in man. A review of the literature. J Clin
Periodontol. 1995;22:1-14.

[25] Ambika S. Lipids. In: Fundamentals of biochemistry for medical students. 7th ed. 2001;
Kartik Offset Printers: 50-54.
[26] Anand KM, Goyal R, Bhat GS, Kamath S, Aggarwal M, Bhandarkar MA, et al.
Antioxidant property of a novel lemongrass oil mouth wash: an experimental study. Rec Res
Sci Technol. 2011;3:14-18.
[27] Battino M, Bompadre S, Politi A, Fioroni M, Rubini C, Bullon P. Antioxidant status
(CoQ10 and Vit.E levels) and immunohistochemical analysis of soft tissues in periodontal
diseases. Biofactors. 2005;25:213-17.
[28] Nishida M, Grossi SG, Dunford RG, How A, Trezisan M, Genco RJ. Dietary vitamin C
and the risk for periodontal disease. J Periodontol. 2000;71:1215-23.
[29] Warad SB, Kolar SS, Kalburgi V, Kalburgi NB. Lemongrass essential oil gel as a local
drug delivery agent for the treatment of periodontitis. Anc Sci Life. 2013;32(4):205–11.
[30] Susanto SA, Oktavianti TA, Wijaya Y, Wira V, Paramitta VA. Increased glutathione
level in saliva of moderate gingivitis patients after lemongrass (cymbopogoncitratus)
essential oil gargling. Asia Pac Dent Stud J. 2010;1:45–52.
[31] Kevil CG, Pruitt H, Kavanagh TJ, Wilkerson J, Farin F, Moellering D, et al. Regulation
of Endothelial Glutathione by ICAM-1: Implication for Inflammation. The Faseb Journal.
2004;18(11):1321-23.
[32] Tredger JM, Neuberger JN, Williams R. Drugs in Acute Hepatic Necrosis dalam Testa B
and Perissoud D. Liver Drugs: from Experimental Pharmacology to Therapeutic Application;
1988. pp.15-29.
[33] Schreck R, Rieber P, Baeuerle PA. Reactive Oxygen Intermediates as Apparently
Widely Used Messengers in the Activation of the NF-kappa B Transcription Factor and HIV-
1. EMBO J. 1991;10:2247.
[34] Anand KM, Goyal R, Bhat GS, Kamath S, Anand KM, Aggarwal M, et al. A novel anti-
oxidant lemon grass oil mouthwash – a clinical trial. Asian J Exp Biol Sci. 2011;2:482–86.
[35] Nakamura Y, Miyamoto M, Murakami A, Ohigashi H, Osawa T, Uchida K. A Phase II
Detoxification Enzyme Inducerfrom Lemongrass: Identification of Citral and Involvement of
Electrophilic Reaction in the Enzyme Induction. Biochem Biophys Res Commun.
2003;302:593-600.
[36] Shahidi F, Wanasundara PKJPD. Phenolic Antioxidants: Critical Review. Critical
Reviews in Food Science and Nutrition. 1992;32:67-103.
[37] Crawford M, Hanson SW, Moustapha ES, Koker A. The Structure of Cymbopogon, A
Novel Trterpenoid fromLemongrass, Tetrahedron Letter. 1975;35:3099-128.
[38] Harun N, Syari W. Aktivitas Antioksidan Ekstrak Daun Dewa dalam Menghambatsifat
Hepatotoksik Halotandengan Dosis Subanestesipada Mencit. Jurnal Sainsdan Teknologi
Farmasi. 2002;7(2):63-70.
[39] Kumalaningsih S. 2007. Antioksidan, Sumberdan Manfaatnya. Available at:
http://antioxidantcentre.com.
RANGKUMAN

Karies gigi dianggap sebagai suatu ketidakseimbangan antara proses remineralisasi

dan demineralisasi .Streptococcus mutans merupakan mikroorganisme yang paling sering
ditemukan di semua kebutuhan yang bersifat kariogenik, dan oleh karena itu dianggap
sebagai agen penyebab utama karies gigi dengan menghasilkan glukan sehingga membentuk
biofilm atau yang sering disebut sebagai plak yang memulai pembentukan lesi karies .
Pencegahan karies termasuk tindakan non-operatif, seperti kontrol dari plak gigi dan diet
individu . Pembentukan biofilm Streptococcus mutans yang dapat dihambat pertumbuhannya
dengan obat kumur minyak atsiri serai (Lemongrass Oil) . Minyak atsiri serai (LGO) efektif
dalam mengendalikan pertumbuhan bakteri dalam biofilm Streptococcus mutans terlepas dari
penghapusan secara mekanik yang merupkan metode yang paling diterima untuk
kontrolnya ,namun penggunaan adjuvant kimia memiliki nilai yang besar dan menghasilkan
kontrol yang lebih besar terhadap biofilm, sehingga mengurangi patogenisitasnya karena
karies memiliki penyebab multifaktorial dan tergantung pada diet ,kebersihan ,kerentanan
inang ,dan virulensi mikroorganisme .

Tanaman obat telah digunakan karena kemampuannya potensi antimikroba terhadap

organisme kariogenik dan untuk kebersihan mulut yang efektif terkait dengan penghapusan
secara mekanis biofilm . Produk-produk tanaman (terutama minyak esensial) mengerahkan
aktivitas antimikroba mereka dengan mempartisi lipid dari membran sel bakteri, mengganggu
struktur dan fungsinya dan menyebabkan kematian sel .Minyak atsiri serai juga kaya akan
senyawa flavonoid yang bekerja pada sel-sel bakteri akibatnya menghambat aktivitas enzim .
Juga pada dinding sel mikroorganisme patogen dan akhirnya membunuh mereka dan
membatasi aktivitas enzimatik mereka .Kandungan Neral dan Geraniol merupakan komponen
utama LGO yang bertanggung jawab untuk efek antimikroba dari C . citratus (Cymbopogon
citratus) yang mekanisme kerjanya melibatkan peningkatan permeabilitas membran sel
melalui interaksi hidrofobik dengan membran .

Ini terbukti dengan uji klinis yang telah dilakukan yang didapatkan bahwa obat kumur
dengan konsentrasi kurang dari atau sama dengan 2% , konsentrasi 0,25% minyak serai
dengan sifat antibakteri ,anti-inflamasi dan antioksidan terjadi penurunan nilai PI (Plak
Indeks) dan dapat menjadi agen alternative dapat digunakan sebagai kontrol plak yang dapat
menyebabkan resiko karies hingga ke penyakit mulut lainnya akibat akumulasi plak .