ASKEP ATRIAL

ATRIAL FIBRILASI (AF)

ASUHAN KEPERAWATAN
ATRIAL FIBRILASI (AF)
A. DEFINISI
fibrilasi atrium atau AF,
AF, mru!a"a# aritmia $a#% !ali#% umum. aritmia a&ala'
sbua' masala' &#%a# kecepatan atau irama denyut jantung . Sbua'
%a#%%ua# !a&a sistm listrik jantung m#$bab"a# AF &a# #is lai# aritmia.
AF tra&i "ti"a !at, si#$al*si#$al listri" tidak terrganisir &alam &ua a#tu#%
 bili" $a#% &i atas, &isbut atrium, m#$bab"a#
m#$bab"a# mr"a "+#tra" sa#%at !at &a#
ti&a" tratur (i#i &isbut !i"rilasi). A"ibat#$a,
A"ibat#$a, &ara' "+lam &i atrium &a# tidak
dipmpa s!#u'#$a m#a&i &ua bili" a#tu#% lbi' r#&a', $a#% &isbut
#tri"l. Kti"a i#i tra&i, rua#% a#tu#% atas &a# ba-a' tidak "ekerja sama
sba%aima#a msti#$a.
B. ETIL/I

Atrial fibrilasi (AF) tra&i "ti"a si#$al*si#$al listri" b!r%ia# mlalui a#tu#%
&ila"u"a# #+rmal &a# m#a&i ti&a" tratur &a# sa#%at !at.
I#i a&ala' a"ibat &ari kerusakan sistem kelistrikan jantung. Krusa"a# i#i
 !ali#% sri#% 'asil &ari "+#&isi lai#, s!rti penyakit arteri krner  atau
tekanan dara# tinggi , $a#% mm!#%aru'i "s'ata# a#tu#%. Ka&a#%*"a&a#%,
 !#$bab AFAF ti&a" &i"ta'ui.
Atrial fibrilasi (AF) biasa#$a m#$bab"a# $entrikel "erkntraksi le"i# cepat
&ari biasa#$a. Kti"a i#i tra&i, #tri"l ti&a" mmili"i u"u! -a"tu u#tu"
m#%isi s!#u'#$a &#%a# &ara' u#tu" mm+m!a " !aru*!aru &a# tubu'.

0. TANDA DAN /E1ALA

2 Pal!itasi (!rasaa# $a#% "uat &ari
&ari &ta" a#tu#% $a#% !at atau 3br&bar3
&alam &a&a)
2 Ssa" #a!as
2 Klma'a# atau "sulita# br+la'ra%a
2 N$ri &a&a
2 Pusi#% atau !i#%sa#
 2 Klla'a# ("lla'a#)
2 Kbi#%u#%a#

D. PATFISIL/I

A"tiasi f+"al f+"us &ia-ali biasa#$a &ari &ara' #a !ulm+#alis timbul#$a

%l+mba#% $a#% m#ta! &ari ◊4ulti!l -alt r#tr$ &!+larisasi atrial atau
-alts $a#% &i!iu +l' &!+larisasi atrial !rmatur atau a"tiitas aritm+%#i"
&ari f+"us $a#% trtus sara !at. 4"a#ism fibrilasi atrium i&#ti" &#%a#
m"a#ism fibrilasi #tri"l "uali bila !r+ss#$a tr#$ata #anya di massa tt
atrium  &a# "ukan di massa tt $entrikel. P#$bab $a#% sri#% m#imbul"a#
fibrilasi atrium a&ala' pem"esaran atrium  a"ibat lesi katup jantung  $a#%
m#%a' atrium m#%+s+#%"a# isi#$a sara a&"uat " &alam #tri"l, atau
a"ibat "%a%ala# #tri"l &#%a# !mb#&u#%a# &ara' $a#% ba#$a" &i &alam
atrium. Di#&i#% atrium $a#% br&ilatasi a"a# m#$&ia"a# "+#&isi $a#% t!at
u#tu" sbua' alur "+#&u"si $a#% !a#a#% &mi"ia# u%a "+#&u"si lambat, $a#%
"&ua#$a mru!a"a# fa"t+r !r&is!+sisi ba%i fibrilasi atrium.

5. Kara"tristi" Pm+m!aa# Atrium Slama Fibrilasi Atrium.

Atrium tidak  a"a# mm+m!a &ara' slama AF brla#%su#%. l' "ar#a itu
atrium ti&a" br%u#a sba%ai !+m!a !rimr ba%i #tri"l. Walau!u# &mi"ia#,
&ara' a"a# m#%alir sara !asif mlalui atrium " &alam #tri"l, &a# fisi#si
 !+m!a #tri"l a"a# m#uru# 'a#$a sba#$a" %& ' & *  l' "ar#a itu,
&iba#&i#% &#%a# sifat $a#% mmati"a# &ari fibrilasi #tri"l, +ra#% &a!at 'i&u!
slama bbra!a bula# ba'"a# brta'u#*ta'u# &#%a# fibrilasi atrium, -alau!u#
timbul !#uru#a# fisi#si &ari sluru' &a$a !+m!a a#tu#%.

6. Pat+fisi+l+%i Pmb#tu"a# Tr+mbus !a&a AF.

Pa&a AF a"tiitas sit+li" !a&a atrium "iri ti&a" tratur, tra&i !#uru#a#
atrial fl+- l+itis $a#% m#$bab"a# statis !a&a atrium "iri &a#
mmu&a'"a# trb#tu"#$a tr+mbus. Pa&a !mri"saa# TEE ( trans+
Esp#ageal Ec#cardigra!i ), tr+mbus !a&a atrium "iri lbi' ba#$a"
&ium!ai !a&a !asi# AF &#%a# str+" mb+li &iba#&i#%"a# &#%a# AF
ta#!a str+" mb+li. 678 sam!ai 9 str+" is"mi" $a#% tra&i !a&a !asi#
 &#%a# AF #+# alular "ar#a str+" mb+li. Bbra!a !#litia#
m#%'ubu#%"a# AF &#%a# %a#%%ua# 'm+stasis &a# t'r+mb+sis.
Klai#a# trsbut mu#%"i# a"ibat &ari statis atrial tta!i mu#%"i# u%a
sb%ai "+fa"t+r tra&i#$a tr+mb+mb+li !a&a AF. Klai#a#*"lai#a#
trsbut a&ala' !#i#%"ata# fa"t+r +# Willbra#& ( fa"t+r :II ),
fibri#+%#, D*&imr, &a# fra%m# !r+tr+mbi# 5,6. S+'a$a mla!+r"a# AF
a"a# m#i#%"at"a# a%r%asi tr+mb+sit, "+a%ulasi &a# 'al i#i &i!#%aru'i
+l' lama#$a AF.

E. K4PLIKASI
AF mmili"i &ua "+m!li"asi utama * strke dan gagal jantung .
F. PE4ERIKSAAN DIA/NSTIK 
; Pmri"saa# Fisi" <

 Ta#&a ital < &#$ut #a&i bru!a "!ata# ¬ &#%a# r%ularitas#$a, t"a#a#
&ara'

 T"a#a# #a u%ularis ¬

¬ R+#"i !a&a !aru m#u#u""a# "mu#%"i#a# tr&a!at %a%al a#tu#% "+#%stif 

¬ Irama %all+! S8 !a&a aus"ultasi a#tu#% m#u#u"a# "mu#%"i#a# tr&a!at

%a%al a#tu#% "+#%stif, tr&a!at bisi#% !a&a aus"ultasi "mu#%"i#a# a&a#$a
 !#$a"it "atu! a#tu#%

 H!at+m%ali < "mu#%"i#a# tr&a!at ¬ %a%al a#tu#% "a#a#

 E&ma !rifr < "mu#%"i#a# tr&a!at %a%al ¬ a#tu#% "+#%stif 

; Lab+rat+rium < 'mat+"rit ( a#mia ), TSH ( !#$a"it %+#&+" ), #=im a#tu#%

 bila &iuri%ai tr&a!at is"mia a#tu#%.
; Pmri"saa# EK/ < &a!at &i"ta'ui a#tara lai# irama ( rifi"asi AF ), 'i!rtr+fi
#tri"l "iri. Pr*"sitasi #tri"l "iri, si#&r+ma !r*"sitasi ( si#&r+ma WPW ),
i&#tifi"asi a&a#$a is"mia.
; F+t+ R+#t%# T+ra"s < /ambara# mb+li !aru, !#um+#ia, PPK, "+r
 !ulm+#al.
; E"+"ar&i+%rafi u#tu" mli'at a#tara lai# "lai#a# "atu!, u"ura# &ari atrium &a#
#tri"l, 'i!rtr+fi #tri"l "iri, fu#%si #tri"l "iri, +bstru"si +utfl+- &a# TEE
( Tra#s Es+!'a%+ E'+ar&i+%ra!'$ ) u#tu" mli'at trm"us di atrium kiri.
 ; Pmri"saa# Fu#%si Tir+i&. Tir+t+"si"+sis. Pa&a AF !is+& !rtama bila lau
irama #tri"l sulit &i"+#tr+l.
; Ui lati' < i&#tifi"asi is"mia a#tu#%, m##tu"a# a&"uasi &ari "+#tr+l lau
irama a#tu#%.
; Pmri"saa# lai# $a#% mu#%"i# &i!rlu"a# a&ala' '+ltr m+#it+ri#% stu&i
l"tr+fisi+la%i.

/. PENATALAKSANAAN

Tuua# $a#% i#%i# &ia!ai &alam !#atala"sa#aa# AF a&ala' m#%mbali"a# "

irama si#us, m#%+#tr+l lau irama #tri"l &a# !#%a'a# "+m!li"asi
tr+mb+mb+li. Dalam !#atala"sa#aa# AF !rlu &i!r'ati"a# a!a"a' !a&a !asi #
trsbut &a!at &ila"u"a# "+#rsi " irama si#us atau u"u! &#%a# !#%+#tr+la#
lau irama #tri"l. Pa&a !asi# $a#% masi' &a!at &i"mbali"a# " irama si#us
 !rlu s%ra &ila"u"a# "+#rsi, s&a#%"a# !a&a AF !rma## s&i"it s"ali
"mu#%"i#a# atau ti&a" mu#%"i# &i"mbali"a# " irama si#us, altr#atif
 !#%+bata# &#%a# m#uru#"a# lau irama #tri"l 'arus &i!rtimba#%"a#.

H. PR/NSIS
P#litia# !i&mi+l+%i tla' m#u#u"a# ba'-a !asi# &#%a# irama si#us
'i&u! lbi' lama &iba#&i#%"a# &#%a# ss+ra#% "lai#a# atrium. P#litia# u%a
m#u#u""a# !#%%u#aa# a#ti"+a%ula# &a# !#%+#tr+la# sara ruti# brtuua#
u#tu" asimt+mati" !a&a !asi# usia la#ut. Hasil !#litia# trsbut m#u#u"a#
 ba'-a tra!i m&is $a#% &ituu"a# u#tu" m#%#&ali"a# irama a#tu#% ti&a"
m#%'asil"a# "u#tu#%a# "br'asila# &iba#&i#%"a# &#%a# tra!i "+#tr+l rat
&a# a#ti"+a%ula#.
Tra!i AF sara "sluru'a# mmbri"a# !r+%#+sis $a#% l bi' bai" !a&a
"a&ia# tr+mb+mb+li trutama str+". AF &a!at m#tus"a# ta"i"ar&i
ar&i+mi+!ati bila ti&a" tr"+#tr+l &#%a# bai". Trb#tu"#$a AF &a!at
m#$bab"a# %a%al a#tu#% !a&a i#&ii&u $a#% br%a#tu#% !a&a "+m!+##
atrium &ari ar&ia +ut!ut &ima#a !asi# &#%a# !#$a"it a#tu#% 'i!rt#si &a#
 !a&a !asi# &#%a# !#$a"it "atu! a#tu#% trmasu" &alam rsi"+ ti#%i a"a#
tra&i#$a %a%al a#tu#% saat tra&i AF.
I. DIA/NSA KEPERAWATAN

5. P#uru#a# ura' a#tu#% br'ubu#%a# &#%a# > Pruba'a# "+#tra"tilitas

mi+"ar&ial7!ruba'a# i#+tr+!i", Pruba'a# fr"u#si, irama &a# "+#&u"si listri",
Pruba'a# strutural.
6. A"tiitas i#t+lra# br'ubu#%a# &#%a# < Kti&a" simba#%a# a#tar su!lai
+"i%#. Klma'a# umum, Tira' bari#% lama7imm+bilisasi. Dita#&ai &#%a# <
Klma'a#, "lla'a#, Pruba'a# ta#&a ital, a&a#$a &isrirmia, Dis!#a, !uat,
 br"ri#%at.
8. Klbi'a# +lum aira# br'ubu#%a# &#%a# < m#uru##$a lau filtrasi
%l+mrulus (m#uru##$a ura' a#tu#%)7m#i#%"at#$a !r+&u"si ADH &a# rt#si
#atrium7air. &ita#&ai &#%a# < rt+!#a, bu#$i a#tu#% S8, li%uria, &ma,
P#i#%"ata# brat ba&a#, 'i!rt#si, Distrs !r#a!asa#, bu#$i a#tu#% ab#+rmal.
?. Rsi"+ ti#%%i %a#%%ua# !rtu"ara# %as br'ubu#%a# &#%a# < !ruba'a# m#bra#
"a!ilr*al+lus.

1. REN0ANA TINDAKAN
5. P#uru#a# ura' a#tu#% br'ubu#%a# &#%a# > Pruba'a# "+#tra"tilitas
mi+"ar&ial7!ruba'a# i#+tr+!i", Pruba'a# fr"u#si, irama &a# "+#&u"si listri",
Pruba'a# strutural, &ita#&ai &#%a# >
a. P#i#%"ata# fr"u#si a#tu#% (ta"i"ar&ia) < &isritmia, !ruba'a# %ambara#
 !+la EK/
 b. Pruba'a# t"a#a# &ara' ('i!+t#si7'i!rt#si).
. Bu#$i "stra (S8 @ S?)
&. P#uru#a# "luara# uri#
. Na&i !rifr ti&a" traba
f. Kulit &i#%i# "usam
%. rt+!#a,"ra"ls, !mbsara# '!ar, &ma &a# #$ri &a&a.
Tuua#
Kli# a"a# < 4#u#u""a# ta#&a ital &alam batas $a#% &a!at &itrima (&isritmia
tr"+#tr+l atau 'ila#%) &a# bbas %ala %a%al a#tu#% , 4la!+r"a# !#uru#a#
d) !ibrilasi Atrium
!ibrilasi atrium (kontraksi otot atrium yang tidak terorganisasi dan
tidak terkoordinasi)biasanya berhubungan dengan penyakit jantung
aterosklerotik, penyakit katup jantung, gagal jantung kongestif,
tirotoksikosis, cor pulmonale, atau penyakit jantung congenital.