LAPORAN KASUS

KROMOBLASTOMIKOSIS

Oleh :

Saddam Fadhli (1101011250)

Pembimbing :

Dr. Evy Aryanty, Sp.DV

Kepaniteraan Klinik Departemen Kulit & Kelamin RS Kab. Bekasi

Universitas Yarsi
Jakarta
 LAPORAN KASUS

Identitas Pasien
Nama : Tn. P
Usia : 66 tahun
Alamat : Kp. Sempu Rt 03/03 Pasir Gombong, Cikarang Utara
Agama : Islam
Status : sudah menikah
Pekerjaan : Tidak Bekerja

Keluhan Utama : Gatal di bagian bokong kiri 1 bulan SMRS.

Keluhan Tambahan : tidak ada

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien datang ke poliklinik kulit dan kelamin RSUD Kab. Bekasi dengan keluhan
gatal di bagian bokong kiri 1 bulan SMRS. Pasien merupakan rujukan dari RS Khasanah.
Berawal dari lesi yang kecil, setiap pasien merasakan gatal lalu langsung menggaruk sampai
rasa gatalnya hilang. Rasa gatal yang dialami timbul hanya sewaktu-waktu. Kadang timbul
rasa nyeri pada bagian lesi pada saat selesai menggaruk. Pasien mengaku rutin mandi setiap
hari 2-3x sehari. Pasien tidak melakukan aktivitas yang berat, hanya aktivitas dirumah saja.
Sebelumnya pasien mengaku telah berobat ke klinik dokter umum dan RS khasanah, tetapi
masihnbelum ada perubahan. Pasien pun lupa obat apa saja yang telah dikonsumsi
sebelumnya.

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien belum pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya. Dan alergi disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga :

Keluarga belum pernah mengalami penyakit yang sama sebelumnya. Dan alergi disangkal.
Pemeriksaan Fisik

Status Generalis
Keadaan Umum : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Kompos Mentis
Tanda Vital :
Tekanan Darah : 120/80 mmHg
Nadi : 95x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Suhu : 36,6OC
SpO2 : 99%

Kepala :
Bentuk : Normosefal
Mata : Konjungtiva anemis (-/-),sklera ikterik (-/-).
Hidung : Septum deviasi (-), sekret (-)
Mulut : Mukosa lembab
Telinga : Normotia, tanda radang (-)
Leher : Pembesaran kelenjar getah bening (-)
Thoraks :
Inspeksi : Bentuk normal, gerak nafas kedua dinding dada simetris
Palpasi : Fremitus taktil dan vokal (+/+) simetris
Perkusi : Sonor dikedua lapang paru
Auskultasi :
- Jantung : BJ I-II reguler, murmur (-), gallop (-)
- Paru : Vesikuler +/+ wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
Abdomen :
Inspeksi : Cembung
Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba membesar
Perkusi : Timpani
Auskultasi : Bising usus (+) normal
Ekstremitas Superior : akral hangat, oedem (-), sianosis (-)
Ekstermitas Inferior : akral hangat, oedem (-), sianosis (-)
Darah lengkap Hitung jenis
Hemoglobin 14,4 g/dl (13-18) Basofil 0 % (0-1)
Hematokrit 42 % (40-54) Eosinofil H 16 % (1-6)
Eritrosit 4.61 10^6/uL (4.60- Neutrofil 53 % (50-70)
6.20
MCV 91 fL (80-96) Limfosit 23 % (20-40)
MCH 31 pg/mL (28-33) NLR 23.0
MCHC 34 g/dl (33-36) Monosit 8 % (2-9)
Trombosit 250 10^3/uL (150- Laju Endap Darah H 12 mm/jam (<10)
140) (LED)
Leukosit 9.7 10^3/uL (5-10)

Hematologi
BTA kulit Telinga Kanan (-)
Telinga Kiri (-)
Pantat 1 (-)
Pantat 2 (-)
Pantat 3 (-)

Kimia Klinik
SGOT (AST) 12 U/L (<38)
SGPT (ALT) 15 U/L (<41)

Ureum kreatinin
Ureum 27 mg/dL (13-43) Protein Total 6,7 g/dL (6,4-8,3)
Kreatinin 0,8 mg/dL (0,67- Albumin 3,7 g/dL (3,5-5,2)
1,17)
eGFR 93.1 mL/min Globulin 3,0 g/dL (2,5-3,9)
(>60)

Mikrobiologi
Pemeriksaan KOH 10 % Epitel : 5-7/LPK
Leukosit : 4-6/LPK
Jamur : (++)
Hyphae : (++)
Hasil Pemeriksaan Patologi Anatomi

Lokasi gluteal sinistra

Makroskpik : diterima satu botol dengan keterangan Tn. Parosih. Berisi satu jaringan warna
cokelat, ukuran 1x0,5x0,5cm, kenyal, kulit. Semua cetak 1 cup 1 kaset.

Mikroskopik : sediaan dengan keterangan berasal dari gluteal sinistra menunjukkan jaringan
kulit denga epidermis yang hiperplastik, setempat – setempat hipergranulosis dan akantotik.
Pada dermis atas tampak sebukan keras sel radang limfosit. Plasma dan beberapa PMN.
Setempat – setempat tampak kelompokan sel histiosit / makrofag dengan abses di bagian
sentral dan ditemukan pigmented sclerotic bodies dari jamur.

Kesimpulan : Histologik sesuai dengan chromoblastomikisis

Status Dermatologikus

Pada regio gluteal sinistra terdapat plak eritematosa dengan jumlah lesi multiple dan ukuran
lesi plakat. Lesi berbatas tegas (sirkumskrip) dan terdapat beberapa hiperpigmentasi serta
skuama yang halus. Lesi berukuran 20-30 cm.
Diagnosis

Chromoblastomikisis
Diagnosis Banding

Blastomycosis

Morbus hensen

Ectyma

Tatalaksana

Itrakonazole 200 mg 2 dd 1

Ctm ½ tab | cetirizine ½ tab | ranitidine tab 2 dd 1