TESIS
Oleh
MASDELILAH
127032018/IKM
TESIS
Oleh
MASDELILAH
127032018/IKM
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Dekan
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan orang lain kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka
Masdelilah
127032018/IKM
ABSTRAK
Gizi kurang dan gizi buruk pada balita merupakan salah satu masalah
kesehatan cukup mendapat perhatian saat ini. Diperkirakan 15% balita di dunia
memiliki kekurangan berat badan. Berbagai strategi telah dikembangkan untuk
pencegahan dan penanggulangan masalah gizi tersebut yaitu dilaksanakannya upaya
pencegahan melalui pendekatan komprehensif, yang mengutamakan promosi
kesehatan dan upaya penanggulangan berupa kegiatan pengobatan dan pemulihan.
Penelitian bertujuan untuk menganalisis implementasi strategi promosi
kesehatan (advokasi, bina suasana, dan pemberdayaan masyarakat) dan pengaruhnya
terhadap partisipasi masyarakat dalam pencegahan gizi buruk pada balita di wilayah
Puskesmas Helvetia Kota Medan tahun 2014. Jenis penelitian ini menggunakan mixed
methods adalah gabungan pendekatan kualitatif dengan wawancara mendalam
terhadap 5 informan, dan pendekatan kuantitatif dengan mewawancarai 95 responden
Hasil penelitian menunjukkan bahwa implementasi kegiatan advokasi sudah
cukup baik yaitu dengan adanya komitmen dari kepala daerah untuk pencegahan dan
penanggulangan gizi buruk, namun berdasarkan survei 58,5% masyarakat menilai
aspek advokasi dalam kategori tidak baik dan terdapat hubungan antara advokasi
dengan partisipasi masyarakat. Implementasi kegiatan bina suasana dalam
pencegahan gizi buruk pada balita belum maksimal terlihat dari pelaksanaan promosi
kesehatan tentang pencegahan gizi buruk pada masyarakat secara langsung, jarang
dilaksanakan dan 66,3 % masyarakat menilai aspek bina suasana dalam kategori
tidak baik serta terdapat hubungan antara bina suasana dengan partisipasi masyarakat.
Implementasi kegiatan pemberdayaan masyarakat sudah dilaksanakan tetapi belum
maksimal. Pendapat 76,8% masyarakat tentang kegiatan pemberdayaan masyarakat
berada dalam kategori tidak baik dan terdapat hubungan antara pemberdayaan
masyarakat dengan partisipasi masyarakat dalam pencegahan gizi buruk pada balita.
Variabel pemberdayaan masyarakat merupakan variabel yang paling besar
pengaruhnya terhadap partisipasi masyarakat (nilai odds ratio 4,439).
Disarankan untuk meningkatkan kegiatan advokasi kepada pemerintah daerah
sehingga lebih memperoleh dukungan politik, terutama dukungan kebijakan dalam
bentuk peraturan daerah, lebih meningkatkan kegiatan bina suasana dengan sasaran
masyarakat langsung maupun melalui media. Lebih meningkatkan pembinaan
terhadap kegiatan pemberdayaan masyarakat yang sudah terbentuk.
i
ABSTRACT
Undernutrition and severe malnutrition in under five year old children is one
of the health problems currently receive enough attention. It is estimated that 15% of
under five year old children throughtout the world were underweight. Various
strategies have been developed to prevent and handle this nutrition problem by
comprehensive approach, which prioritizes health promotion and by teartment and
recovery.
The purpose of the study was to analyze the implementation of health
promotion strategies (advocacy, social suppport, and empowerment) and its influence
on community participation in the prevention of severe malnutrition in under five
year old children in the working area of the Helvetia health center Medan in 2014.
This research used mixed methods approach is combined with qualitative in-depth
interviews to the 5 informants, and quantitative approach by interviewing 95
respondents.
The result of the research show that the implementation of advocacy activities
is good enough, it could be seen from the chief areas commitment to prevention and
handle of severe malnutrition, but based on the survey it was found that 58.5% of the
population thought that the aspect of advocacy was in bed category and there was
correlation between advocacy and community participation. The implementation of
social suppport activities in the prevention of severe malnutrition in under five year
old children was not maximized looks from the implementation of health promotion
on prevention of severe malnutrition in the community was rarely done, and 66.3% of
the population thought that the aspect of social suppport in the bad category and
there was correlation between the social suppport with community participation. The
implementation of community empowerment activities had been done well althought
it was not maximal. 76.8% of the population thought that community empowerment
activities was in bad category and there was correlation between community
empowerment with community participation in the prevention of severe malnutrition
in under five year old children. The variable of empowerment variables had the most
dominat influence on community participation (odds ratio value of 4.439).
It is recommended that the local government increase the activity of advocacy
so that political support, especially policy support in the farm or Government
Regulation, can be obtained. It is also recommended that favorable atmosphere
development for people through media should be activated and established
community empowerment should be improved.
ii
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan Syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas
berkat dan rahmatNyalah penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul ” Analisis
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis banyak menerima bantuan dukungan dan
bimbiingan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu penulis
1. Prof Dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp. A(K) selaku Rektor
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
3. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
iii
4. Dr. Ir. Zulhaida Lubis, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I dan Drs. Tukiman
M.K.M yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan
5. Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku
Komisi Penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan arahan
Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas
Kefarmasian dan Sarana Kesehatan dan Kepala Seksi Sarana dan Peralatan
Kesehatan dan rekan-rekan lainnya di Dinas Kesehatan Kota Medan yang telah
8. Kepala Puskesmas Helvetia dan staf yang telah memberikan data-data dan
9. Para informan dan responden yang telah rela berbagi cerita dan pengalaman
kakak, abang dan adik tercinta yang telah memberikan dukungan doa dan
iv
motivasi yang tiada henti-hentinya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis
ini.
11. Rekan-rekan seperjuangan mahasiswa Minat Studi Promosi Kesehatan dan lmu
Perilaku Angkatan Tahun 2012 yang telah membantu penulis selama pendidikan
dan proses penulisan tesis serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu
saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis
ini dengan penuh harapan semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Masdelilah
127032018/IKM
v
RIWAYAT HIDUP
beragama Islam, merupakan anak kelima dari 6 orang bersaudara dengan ayah
bernama Burhanuddin Batubara, ibu bernama Nurbaiti Lubis dan sekarang penulis
yang diselesaikan pada tahun 1996. Setelah itu melanjutkan pendidikan ke SMA
Negeri 1 Padangsidimpuan dan berhasil lulus pada tahun 1999. Pada tahun yang
diselesaikan pada tahun 2004. Akhirnya pada tahun 2012, penulis kembali mendapat
dengan Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku yang berlangsung hingga
saat ini.
bwetugas sebagai staf Dinas Kesehatan Kota Medan pada tahun 2005 hingga
sekarang.
vi
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................. i
ABSTRACT ............................................................................................................ ii
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii
RIWAYAT HIDUP ............................................................................................... vi
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................. xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xiv
DAFTAR ISTILAH .............................................................................................. xv
vii
BAB 3. METODE PENELITIAN ........................................................................ 46
3.1. Jenis Penelitian................................................................................... 46
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................. 46
3.2.1. Lokasi Penelitian...................................................................... 46
3.2.2. Waktu Penelitian ...................................................................... 47
3.3. Pemilihan Informan ........................................................................... 47
3.4. Populasi dan Sampel .......................................................................... 47
3.4.1. Populasi .................................................................................... 47
3.4.2. Sampel ..................................................................................... 48
3.5. Metode Pengumpulan Data ................................................................ 48
3.5.1. Data Primer .............................................................................. 48
3.5.2. Data Sekunder .......................................................................... 49
3.6.Validitas dan Reliabilitas .................................................................... 49
3.6.1. Uji Triangulasi Pada Penelitian Kualitatif ............................... 49
3.6.2. Validitas dan Reliabilitas ......................................................... 51
3.7. Variabel dan Defenisi Operasional .................................................... 54
3.7.1. Variabel Bebas ......................................................................... 54
3.7.2. Variabel Terikat ....................................................................... 55
3.8. Metode Pengukuran ........................................................................... 55
3.9. Metode Analisis Data ......................................................................... 58
viii
4.3.2.1 Pendapat Informan tentang Pelaksanaan Promosi
Kesehatan untuk Pencegahan Gizi Buruk pada
Masyarakat ................................................................ 73
4.3.2.2 Pendapat Informan tentang Pelaksanaan Promosi
Kesehatan untuk Pencegahan Gizi Buruk pada
Tokoh Masyarakat atau Tokoh Agama ...................... 74
4.3.2.3 Pendapat Informan tentang Pelaksanaan Lomba
Balita Sehat ................................................................ 75
4.3.2.4 Pendapat Informan tentang Pelaksanaan Promosi
Kesehatan Melalui Media Cetak atau Elektronik....... 76
4.3.3. Pendapat Informan tentang Kegiatan Pemberdayaan
Masyarakat pada Pencegahan Gizi Buruk Pada Balita ......... 77
4.3.3.1 Pendapat Informan tentang Pelaksanaan Kegiatan
untuk Meningkatkan Gerakan Pemberdayaan
Masyarakat ................................................................. 77
4.3.3.2. Pendapat Informan tentang Pemetaan Keluarga
untuk Mengidentifikasi Keluarga yang
Mempunyai Masalah Gizi .......................................... 78
4.3.3.3. Pendapat Informan tentang Ketersediaan Kader
Gizi Masyarakat ......................................................... 79
4.3.3.4. Pendapat Informan tentang Ketersediaan Pos Gizi .... 80
4.3.3.5. Pendapat Informan tentang Ketertersediaan
Revitalisasi Posyandu................................................. 81
4.3.3.6. Pendapat Informan tentang Revitalisasi Sistem
Kewaspadaan Pangan dan Gizi (SKPG) .................... 82
4.3.3.7. Pendapat Informan tentang Kemitraan dengan
LSM atau Organisasi Masyarakat Lainnya dalam
Pencegahan Gizi Buruk .............................................. 84
4.4. Karakteristik Responden .................................................................... 85
4.5. Strategi Promosi Kesehatan ............................................................... 86
4.5.1. Advokasi ......................................................................... 86
4.5.2. Bina Suasana .................................................................. 88
4.5.3. Pemberdayaan Masyarakat ............................................. 89
4.6. Partisipasi Masyarakat dalam Pencegahan Gizi Buruk pada Balita . 91
4.7. Pengaruh Advokasi terhadap Partisipasi Masyarakat dalam
Pencegahan Gizi Buruk pada Balita .................................................. 93
4.8. Pengaruh Bina Suasana terhadap Partisipasi Masyarakat dalam
Pencegahan Gizi Buruk pada Balita .................................................. 94
4.9. Pengaruh Pemberdayaan Masyarakat terhadap Partisipasi
Masyarakat dalam Pencegahan Gizi Buruk pada Balita .................... 95
4.10. Analisis Variabel Strategi Promosi Kesehatan yang Paling
Berpengaruh terhadap Partisipasi Masyarakat ................................ 96
ix
BAB 5. PEMBAHASAN ....................................................................................... 99
5.1. Analisis Implementasi Advokasi dan Pengaruhnya terhadap
Pencegahan Gizi Buruk bagi Balita ................................................... 99
5.2. Analisis Implementasi Bina Suasana dan Pengaruhnya terhadap
Pencegahan Gizi Buruk bagi Balita ................................................... 106
5.3. Analisis Implementasi Pemberdayaan Masyarakat dan
Pengaruhnya terhadap Pencegahan Gizi Buruk bagi Balita .............. 113
5.4. Analisis Tingkat Partisipasi Masyarakat ............................................ 121
5.5. Variabel Strategi Promosi yang Paling Berpengaruh Terhadap
Partisipasi Masyarakat dalam Pencegahan Gizi Buruk pada Balita .. 122
LAMPIRAN
x
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
4.5. Distribusi Tenaga Kesehatan Pada Puskesmas Helvetia dan Pustu Tahun
2013 ............................................................................................................... 64
4.6. Distribusi Fasilitas Kesehatan Pada Puskesmas Helvetia dan Pustu Tahun
2013 ............................................................................................................... 65
xi
4.13. Distribusi Responden Berdasarkan Strategi Promosi Kesehatan Kategori
Bina Suasana.................................................................................................. 89
xii
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
xiv
DAFTAR ISTILAH
xv
9. Penanggulangan : Proses, cara menghadapi atau mengatasi sesuatu
yang sudah terjadi.
10. Gizi buruk : Keadaan di mana asupan zat gizi sangat kurang
dari kebutuhan tubuh.
xvi
18. Informan : Orang-orang dalam latar penelitian yang
dimanfaatkan untuk memberikan informasi
tentang situasi dan kondisi latar penelitian.
xvii