DIREKTORAT JENDRAL REHABILITASI SOSIAL

DIREKTORAT REHABILITASI SOSIAL ANAK

Monitoring distribusi KIE

Nama Peksos : Tanggal :

Kabupaten/Kota Provinsi :
:

INFORMASI TENTANG LKSA

1 Nama LKSA :
2 Status Kepemilikan :
3 Sudah terdata di SIKS NG : Ya[ ]Belum [ ]
4 Alamat
Jalan & :
Gang/Dusun/Lingkungan/Nomor
Desa/Kelurahan :
Kecamatan :
Kabupaten/Kota :
Provinsi :
5 Nama Pengurus :
6 Telephone :
7 Jumlah Pengasuh :
8 Jumlah anak asuh :

1. Apakah Sakti Peksos Pernah memberikan Paket Booklet KIE !

2. Apakah Sakti Peksos menjelaskan isi dari Booklet KIE !

3. Apakah LKSA memahami isi dari Booklet KIE !

4. Bagaimana LKSA Menerapkan Booklet KIE !

5. Kendala Kendala yang dihadapi LKSA dalam Menerapkan KIE !