Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Abdul Rahmat

Tempat/Tgl Lahir : Sawakung, 01 November 2003
Alamat : Keyen Distrik Teminabuan
NISN : 0039090261
No. Telpon : 0812 1741 0690
Selanjutnya disebut Penberi Kuasa
Dengan ini memberi kuasa kepada :
Nama : Dra. FATHIMAH
Jabatan : KEPALA SEKOLAH
Tempat/Tgl lahir : Maros, 12 Juli 1968
Alamat : Wermith Distrik Teminabuan
No. KTP : 9204015207680003
No. HP : 0821 3483 6519
Selanjutnya disebut Penerima Kuasa
Dengan surat ini, saya sebagai Pemberi Kuasa, memberikan Kuasa kepada Penerima Kuasa untuk
melakukan penandatangan slip pengambilan uang secara tunai/ menerima dana
tunai/memindahbukukan dana tunai/ memidahbukukan dana tunai tersebut ke rekening atas nama
Abdul Rahmat / menerima buku tabungan/KIP/PIN milik saya, dengan data-data berikut :
No. Rekening : 958861416
Atas Nama : Abdul Rahmat
Nama Bank : BANK BNI
Segala akibat yang timbul atas pemberian kuasa ini menjadi tanggung jawab Pemberi Kuasa
sepenuhnya dengan membebaskan PT Bank Negara Indonesia (Persero) Tbk dari segala akibat
tuntunan atau gugatan yang timbul dari penarikan dana bantuan dari rekening tersebut diatas.
Demikian Surat ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak manapun
dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Sorong Selatan, 04 September 2020

Penerima Kuasa Penerima Kuasa

Dra. FATHIMAH Abdul Rahmat

NIP. 19680712 199501 2003
 Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Peserta
No Nama Sekolah NOREK Tanda Tangan
Didik
SMK YAPIS
1 MUH. ARYA AZIS 893612314
TEMINABUAN
SMK YAPIS
ANGGANETA
2 TEMINABUAN 958861619
SAFLESA
SMK YAPIS
3 DONISIUS GOGOBA TEMINABUAN 958861755

SMK YAPIS
4 Nelce Makabe TEMINABUAN 893612799

SMK YAPIS
5 Rahmat TEMINABUAN 815504139

SMK YAPIS
6 Salomina Hohame TEMINABUAN 893614162

SMK YAPIS
7 NAOMI TRIO TEMINABUAN 871897064

SMK YAPIS
8 AGUSTINA TIBA TEMINABUAN 958861529

SMK YAPIS
9 JEMBRIS DERE TEMINABUAN 815501478

SMK YAPIS
10 Nelson Aru TEMINABUAN 815503511

SMK YAPIS
11 HENCI POMSARU TEMINABUAN 893609763

SMK YAPIS
12 LUDIA MECIBARU TEMINABUAN 893611070

SMK YAPIS
13 Karolina Melesogo TEMINABUAN 893610688

SMK YAPIS
14 Yotam Mebuto TEMINABUAN 815513734

SMK YAPIS
15 OBAJA KEMESFLE TEMINABUAN 893606445
 SMK YAPIS
16 Farsyam TEMINABUAN 893608975

SMK YAPIS
17 Adriano Thesia TEMINABUAN 893606626

SMK YAPIS
18 PHILIPUS SALAMBAU TEMINABUAN 871897177

SMK YAPIS
19 KETURA NIPAY TEMINABUAN 958861926

SMK YAPIS
20 APLENA WAGAREFE TEMINABUAN 893606820

SMK YAPIS
21 Rosmiawati Kasop TEMINABUAN 893613974

SMK YAPIS
22 Muh. Arif Topan TEMINABUAN 815503328

SMK YAPIS
23 RIDOLOF ATHABU TEMINABUAN 815504311

SMK YAPIS
24 Abdul Rahmat TEMINABUAN 958861416

SMK YAPIS
25 Marthinus Koude TEMINABUAN 893611569

SMK YAPIS
ANJELITA PITERSINA
26 TEMINABUAN 958861686
KALILAGO
SMK YAPIS
HARUN MLOCH
27 TEMINABUAN 893609526
DAFAN
SMK YAPIS
28 Jeklin Tigori TEMINABUAN 815508928

SMK YAPIS
29 FAUZI TEMINABUAN 893609093

SMK YAPIS
30 Nolvin Boltal TEMINABUAN 815503634

SMK YAPIS
31 Janwarius Srefle TEMINABUAN 893610281
 SMK YAPIS
MEIS MAWO
32 TEMINABUAN 815502722
KOMBADO
SMK YAPIS
33 Alice Naomi Kemesrar TEMINABUAN 958862136

SMK YAPIS
34 YUNIAS OSERI TEMINABUAN 815506329

SMK YAPIS
35 Marselino Bandi TEMINABUAN 815510314

SMK YAPIS
36 MENASE SAGISOLO TEMINABUAN 871896934

SMK YAPIS
37 JULIANI SAIMAR TEMINABUAN 871896810

SMK YAPIS
38 FIDEL SAUYAI TEMINABUAN 958861835

SMK YAPIS
39 Rita Saria Kehek TEMINABUAN 815511691

SMK YAPIS
OBED EDOM
40 TEMINABUAN 815503827
HOWAYKOH
SMK YAPIS
41 Julia Simon TEMINABUAN 815501659

SMK YAPIS
42 Ita Rosalina Antoh TEMINABUAN 893610189

SMK YAPIS
43 Yohanis Maga TEMINABUAN 893615825

SMK YAPIS
44 BENONI AKERAE TEMINABUAN 893607201

SMK YAPIS
45 Putri Diah Lestari TEMINABUAN 825930518

SMK YAPIS
46 Tince Iek TEMINABUAN 815512719

SMK YAPIS
47 Yuliance Bless TEMINABUAN 871897531
 SMK YAPIS
48 MARTEN SREIFI TEMINABUAN 871896887

SMK YAPIS
49 Trivena Baho TEMINABUAN 893615291

SMK YAPIS
Hemerson Nikson
50 TEMINABUAN 815500984
Manutune
SMK YAPIS
51 Marlon Yesaya Ebar TEMINABUAN 893611343

SMK YAPIS
52 Kostantina Murmana TEMINABUAN 958862034

SMK YAPIS
Winky Timothy Joenoel
53 TEMINABUAN 871891721
Sahelangi
Adalah Peserta Didik Penerima Bantuan PIP Tahun 2020, Selanjutnya disebut Pembeli Kuasa.

Dengan ini memberi kuasa kepada :

Nama : Dra. FATHIMAH

Jabatan : KEPALA SEKOLAH

Tempat/Tgl lahir : Maros, 12 Juli 1968

Alamat : Wermith Distrik Teminabuan

No. KTP : 9204015207680003

No. HP : 0821 3483 6519

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa

Dengan surat ini, saya sebagai pihak Pemberi Kuasa, memberikan Kuasa kepada Penerima Kuasa
untuk melakukan (aktivasi rekening / menerima buku tabungan dan/atau starter kit KIP ( kartu
ATM dan PIN)/ melakukan penandatangaan slip pengambilan uang secara tunai dan pengambilan
dana bantuan secara tunai pada rekening tabungan PIP atas nama pemberi kuasa diatas dan/atau
memindahbukukan dana tunai tersebut ke rekening atas nama Dra. FATHIMAH

Segala akibat yang timbul atas pemberian kuasa ini menjadi tanggung jawab Pemberi Kuasa
sepenuhnya dengan membebaskan PT BANK Negara Indonesia (Persero) Tbk dari segala akibat
tuntunan atau gugatan yang timbul dari penarikan dana bantuan dana bantuan dari rekening tersebut
diatas.

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan kesadaran penuh dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun dan digunakan sebagaimana mestinya.

Sorong Selatan, 04 September 2020

Penarima Kuasa

Dra. FATHIMAH
NIP. 19680712 199501 2 003