FORMULIR PENDAFTARAN PRESIDEN BEM DAN WAKIL PRESIDEN BEM

STIKES dr. Soebandi Jember

DATA PRIBADI

NAMA LENGKAP :Angga Dwi Praditya

NIM :16010100
PRODI :S1 Keperawatan
TEMPAT, TANGGAL LAHIR :Jember, 18 Juni 1998
JENIS KELAMIS :PRIA/WANITA
AGAMA :ISLAM
ALAMAT RUMAH :Jl. Lettu Mulyadi No. 50 A, Dusun Krajan I,
RT/RW: 001/015 Desa. PugerKulon Kec.
Puger, Kab. Jember
ALAMAT KOS :Jl. Dr. Soebandi NO. 50, Kec. Patrang
NO.TELP/HP :089664001591
E-MAIL :angga2merlita@gmail.com
PENGALAMAN ORGANISASI :
1. Osis SMAN UMBULSARI
2. Pramuka SMAN UMBULSARI
3. Komisi 1 Organisasi DPM STIKES dr. Soebandi Jember
ALASAN MENGAJUKAN DIRI
Mengapa saudara/i mengajukan diri, berikan alasan-alasan kuat :
1. Karena saya ingin menjadikan BEM STIKES dr. Soebandi jember menjadi
suatu organisasi yang profesional, mandiri, dan aspiratif
2. Saya yakin dan percaya bahwa say dapat memegang teguh janggung jawab
sebagai wakil presiden BEM STIKES dr. Soebnadi Jember
3. Saya mampu menjalankan tugas dan kewajiban saya sebagai wakil presiden
BEM STIKES dr. Soebnadi Jember dengan baik
4. Saya mempunyai prinsip dan optimisme yang baik dan kuat untuk organisasi
BEM dan kampus STIKES dr. Soebandi Jember

Semua data/keterangan tersebut saya buat dengan jujur dan benar, dan apabila
dikemudian hari diketahui data/keterangan tersebut tidak benar, maka saya
bersedia menerima sangsi penghentian.

Jember, 13 Februari 2018

Yang bersangkutan,

Angga Dwi Praditya