PENILAIAN PASIEN TRAUMA/

CEDERA FISIK

Bersama : Ns Isneini,S.Kep M.kep

PRE HOSPITAL
1. KONTROL PERNAFASAN
DAN PEDARAHAN
EKSTERNAL.
2. MOBILISASI
3. TRANSPOR CEPAT PASIEN KE
PUSAT KESEHATAN TER
DEKAT

In- HOSPITAL
 OKSIGEN
 CIRCULATION
Trauma/
cedera
 ISTILAH PADA KASUS TRAUMA

Kasus
trauma
“PEAK of DEATH”

DETIK- MENIT- JAM-

MENIT - JAM MINGGU
-Cedera Kepala.
- Jantung. - Sepsis
-Cedera perut.
- Pembuluh - Karena - Multi Organ
kehilangan Failure
darah besar darah
Trauma fisik dapat terjadi :
1. Trauma kepala dan wajah
2. Trauma leher
3. Trauma torak (dada)
4. Trauma Abdomen
5. Trauma tulang belakang.
6. Trauma muskulo skeletal
TRAUMA KEPALA DAN WAJAH
 Trauma kepala dan wajah
 Terjadi akibat kecelakaan  Kepala
menghantam atau terbentur benda padat.
 Benturan kepala  deformitas tulang dan cedera
isi tengkorak

1. Laserasi
2. Cedera lokal Trauma wajah
3. Fraktur tengkorak
4. Kontusio otak
TRAUMA TORAK DAN LEHER
 Trauma torak dan leher
1. Fraktur iga :
- sering cedera  iga ke-3 hingga iga ke-10

2. Kontusio paru :
- Cedera parenkim paru  HIPOKSIA

3. Pneumotorak :
- Udara dalam rongga pleura  cedera pukulan

4. Kontusio jantung :
- trauma tumpul  kontusio dan memar

5. Tamponade Jantung
- gejala  tachikardi, hipotensi, suara jantung yang
redup atau pelan, distensi Vena leher  Vena jugularis.
Trauma torak dan leher
1. Fraktur iga :
2. Kontusio paru :
3. Pneumotorak :
4. Kontusio jantung :
5. Tamponade Jantung :

6. Cedera aorta :
-lebar bayangan mediastinum foto rontgen
> 8 cm  Perdarahan or Hematoma

7. Trauma leher nonskeletal :

- pembengkakan leher atau lidah,
perdaharan kedalam tenggorokan, hematoma
yang menekan laring, fraktur kartilago tiroid
Trauma Abdomen

Hepar 40 %

Usus
Luka Diafrag
halus
tusuk ma 20 %
30 %

Kolon
15 %
Trauma Abdomen

Hepar
30 %

Usus
halus Luka Pembuluh
tembak darah 20 %
50 %

Kolon
40 %
Trauma abdomen
Hasil pemeriksaan Tanda implikasi
Ekimosis Tanda cullen Perdarahan
periumbilikal peritoneal
Ekimosis pinggang Tanda grey-turner Perdarahan
retroperitoneal
Nyeri kuadran kiri Tanda kehr Cedera pada
atas yang limfe atau
menjalar ke bahu diafragma
Ekimosis pada Tanda coopemail Fraktur pelvis
perinium, skrotum
atau labia
Suara perkusi Tanda balance Hematoma limfe
tumpul pada
daerah kiri atas
Cedera lambung :
 Nyeri tekan
 Rigiditas
 Demam & menggigil
 Bising usus berkurang
 Darah mengalir lewat selang nasogastrik
Trauma tulang belakang.
 Gejala klinis :
1. Nyeri pada leher
2. Nyeri tekan
3. Paralisis
4. Parestesia
5. Priapisme
6. Pernafasan diafragma
7. Rejatan neurogenik
Trauma muskulo skeletal :

Sindrom •Peningkatan
kompartemen tekanan ruang

- Nyeri
- Paralisis
• gejala
- Parestesia
- Pucat

Nekrosis otot
Cedera saraf
• Amputasi
Ganggguan
vaskular
Tahapan pengelolaan korban
gawat darurat
SURVEY PRIMER
SURVEY SEKUNDER
MONITORING
EVALUASI.
PENILAIAN GCS
SURVEY PRIMER :
 Suatu penilaian sistematis dari suatu keadaan yang
mengancam jiwa.

 Tujuan :
 Mengidentifikasi dan memperbaiki dengan segera
masalah yang mengancam kehidupan.

 Prioritas :
1. Circulaton dan kontrol pendarahan eksternal.
2. Airway maintenance with cervical spine protection.
3. Breathing dan oxigenation
4. Pemeriksaan neurologi singkat (Dissability)
5. Exposure dengan Kontrol lingkungan.
Keadaan mengancam jiwa :
1. Obstructed Airway
2. No breathing
3. No Circulation
4. Perdarahan yang
besar.
5. Syok
Bagaimana mengetahui
pasien kemungkinan patah
tulang servikal ???
Airway (jalan Nafas)
1. Obstruksi benda asing.
2. Fraktur tulang wajah.
3. Fraktur mandibula atau maksila,
4. Fraktur laring atau trakea
5. Patah tulang servikal

Penanganan  chin lift atau jaw trust

Diduga patah tulang servikal :
1. Trauma dengan penurunan kesadaran (Koma)
2. Adanya luka karena trauma benda tumpul
diatas klavikula.
3. Multi trauma
4. Biomekanik trauma mendukung
Breathing dan Ventilasi
 Tidak ada hambatan pertukaran o2
 Tidak ada cairan darah atau muntahan dalam
paru
 Dinding torak dan diagfragma bergerak normal
Sirkulasi & Kontrol pendarahan
1. Tingkat kesadaran
2. Warna kulit
3. Nadi
4. Tekanan darah
5. Kontrol perdarahan :
1. Ekternal
2. Internal
3. Perdarahan di rongga tubuh
 Gangguan sirkulasi

syok

Nadi teraba lemah dan cepat, akral

dingin, kesadaran menurun, TD
menurun, dan nafas cepat
SURVEY SEKUNDER
 Dimulaisetelah primery survey komplit dan kondisi
Pasien stabil.

 Monitor selanjutnya :
 Status mental
 Air way, respiratori rate, Oxigen saturation.
 Heart rate, blood pressure, capillary Refill time.
Secodary Survey checklist :
1. Kepala 1. Kulit kepala  Laserasi, hematoma,
2. Mulut  perdarahan,
3. Gigi  Sublokasi, longgar, hilang
atau retak.
4. Hidung  Deformitas, perdarahan,
hematoma septum, CSF
bocor.
5. Telinga  Perdarahan, darah balik
membran timbani.
6. Mata  Hemoraghi, iris tidak teratur,
subkonjungtiva, lensa
kontak.
7. Rahang  Nyeri, maloklusi, trimus
Leher
Dada
Abdomen……
Secodary Survey checklist :
No.
Kepala
2. Leher 1. Tulang sevikal  Nyeri, Berubah letak
2. Jaringan lunak  Memar, nyeri tekan
3. Trakea  Deviasi, krepitus
4. Vena leher  distention
Dada
Abdomen
Otot
Punggung
Pantat
Perinium
Genitalia
Secodary Survey checklist :
No.
Kepala
Leher
3. Dada 1. Dinding dada  Memar, cedera tembus.
2. Lung field  Bunyi nafas, krepitasi.
3. Heart  Kualitas bunyi jantung
Abdomen
Otot (limb)
Punggung
Pantat
Perinium
Genitalia
Secodary Survey checklist :
No.
Kepala
Leher
Dada
4. Abdomen 1. Dinding perut  Memar, laserasi, cedera
tembus.
2. Vescera  Nyeri, pembebgkakan limfa,
hati atau ginjal
3. Bowel  Nyeri, Bunyi bising usus.
4. Pelvis  Nyeri

Otot (limb)
Punggung
Pantat
Perinium
Genitalia
Secodary Survey checklist :
No.
Kepala
Leher
Dada
Abdomen
5. Limb (tungkai) 1. Soft tissues  Memar, laserasi , kerusakan
2. Bones otot, saraf atau tendon.
3. Joints  Nyeri, deformitas, fraktur
terbuka.
 Luka tembus, cedera ligamen

6. Punggung 1. Soft tissues  Memar, laserasi

2. bones  Nyeri,
bokong

Perinium

Genitalia
Secodary Survey checklist :
No.
Kepala
Leher
Dada
Abdomen
Otot (limb)
6 Punggung
7. Bokong Soft tissue  Memar, laserasi
8. Perinium Soft tissues  Memar, laserasi

9. Genitalia 1. Soft tissues  Memar, laserasi

2. Uretra  Perdarahan
3. introitus  Perdarahan
Secodary Survey checklist :
No.
Kepala
Leher
Dada
Abdomen
Otot (limb)
Punggung
Pantat
Perinium
Genitalia

10. Urinalysis  blood

Glasgow Coma scale
Sekian