KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN JEMBER

Jalan KH.Wahid Hasyim Nomor 01 Jember 68137 Telepon (0331) 486008
Website: www.kemenagkabjember.com; E-mail:

Nomor : B-4108/Kk.13.32.2/PP.00/10/2020 12 Oktober 2020

Sifat : Segera
Lampiran : 1 lampiran
Perihal : Realisasi Pencairan BOP/BOS RA/Madrasah
Periode Juli – Desember Tahun Anggaran 2020

Yth.1. Pengawas Madrasah

2. Ketua KKMA
3. Ketua KKMTs
4. Ketua KKMI
5. Ketua KKRA
Se – Kabupaten Jember

Berkaitan dengan rencana realisasi BOP/BOS RA/Madrasah periode Juli –

Desember Tahun Anggaran 2020 sesuai DIPA Nomor: SP DIPA-025.04.2.418003/2020
Tanggal 12 Nopember 2019Revisi 3 DJA 418003 Tanggal 8 Juni 2020, maka perlu
kami sampaikan hal-hal sebagai berikut:
1. Dalam realisasi pencairan perlu adanya pemberkasan permohonan pencairan dana
BOP/ BOS dari RA/ Madrasah;
2. Pemberkasan ini adalah untuk RA/ Madrasah yang telah menyelesaikan LPJ
BOP/BOS RA/Madrasah Periode Januari – Juni;
3. Sistematika berkas sebagaimana checklist terlampir;
4. Berkas tersebut sudah diterima Seksi Pendidikan Madrasah melalui KKM masing-
masing selambat-lambatnya tanggal 19 Oktober 2020.
Demikian atas perhatian dan kerjasama yang baik disampiakan terima kasih.

a.n. Kepala
Kasi Pendidikan Madrasah

Edy Sucipto

Tembusan
Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Jember
 CHECK LIST PERMOHONAN
PENGAJUAN DANA BOP/ BOS
PERIODE JULI – DESEMBER
TAHUN 2020

Nama Lembaga :MA ASY-SYAFI’IYAH

Nomor Statistik Madrasah (NSM) : 131235090092
Alamat RA/Madrasah : Jl. Balung No.114 Sukorejo
Anggota KKM RA/MI/MTsN/MAN : KKM Bustanul Ulum

KETERANGAN
NO JENIS DOKUMEN
ADA TIDAK ADA
Surat Permohonan Pencairan Dana BOP-RA dan BOS-
1
Madrasah (Formulir BOP_BOS-02)
Daftar siswa yang dibebaskan dari segala jenis pungutan
2
(jika ada) (Formulir BOP_BOS-03)
Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (Formulir
3
BOP_BOS-04)
Surat Pernyataan tentang Jumlah Peserta Siswa
RA/MI/MTs/MA/MAK (Formulir BOP_BOS-06A/B/C/D)
dilampiri Cetak BAP ( Berita Acara Pendataan) bagi
4
lembaga yang menggunakan AFE, dan print dasboard
dari Aplikasi EMIS online bagi yang menggunakan EMIS
online, Validasi dan Kebenaran Data
Surat Pernyataan Pengiriman Nomor Rekening RA dan
5 Madrasah yang dilampiri fotokopi buku rekening aktif
(Formulir BOP_BOS-07)
Surat Perjanjian Kerjasama yang sudah ditandatangani
6 PPK dan Kepala RA dan Madrasah
(Formulir BOP_BOS-08)
Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM)
7 (Formulir BOP_BOS K-1)

8 Fc. Piagam izin Operasional dan SK KEMENKUMHAM

SK/Susunan TIM Pengelola Program BOP/BOS

9
RA/Madrasah
Bukti telah menyelesaikan LPJ BOP/BOS Periode Januari –
10
Juni Tahun 2020
Map Snel Plastik Transparan:
11 RA warna Biru, MI warna Kuning
MTs warna Hijau, MA warna Merah

Jember, 19 Oktober 2020

Kepala
Madrasah Aliyah Asy-Syafi’iyah

` ABDUL WAHID HASYIM

Catatan:
1. Ceklist Ponit 6 (Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) yang sudah ditandatangani PPK
dan Kepala RA dan Madrasah)
 Lembaga tidak melampirkan dulu SPK , sebab akan menyesuaikan dana yang
diterima oleh lembaga. Dana yang dicairkan nanti adalah sisa anggaran semester 1
tahun 2020, dikarenakan revisi anggaran khususnya terkait BOP/BOS sampai saat
ini belum kami terima, jika nanti ada revisi maka penerimaan akan kita sesuaikan

2. Ceklist Point 10 (Bukti telah menyelesaikan LPJ BOS Periode Januari – Juni Tahun
2020, berupa Fc LPJ BOS yang sudah direvisi)
 Lembaga yang wajib menyerahkan ini adalah lembaga yang LPJ nya sudah
diverifikasi dan di monev / diberi sosialisasi sampai tanggal 10 Oktober 2020.
 Dan yang belum di monev/ diberi sosialisasi menunggu info berikutnya