LEMBAR KONFIRMASI PENERIMA BANTUAN OPERASIONAL PENDIDIKAN (BOP) DAN

BANTUAN PEMBELAJARAN DARING (BPD)

Sehubungan dengan pelaksanaan Pemeriksaan atas Laporan Keuangan Kementerian Agama Tahun 2020
sesuai Surat Nomor 3/ST/VII-XVIII/01/2021 tanggal 15 Januari 2021, kami membutuhkan bantuan
Bapak/Ibu untuk mengisi lembar konfirmasi penerimaan BOP dan BPD sesuai dengan kondisi sebenarnya.
Lembar konfirmasi ini terdiri dari 3 bagian:
1. Bagian 1: Kesediaan Pengisian
2. Bagian 2: Identitas
3. Bagian 3: Pelaksanaan

Sebelum melanjutkan pengisian, diharapkan Bapak/Ibu dapat menyiapkan dokumen sebagai berikut:
1. Akta pendirian lembaga, untuk mengisi nomor statistik lembaga (NSPP) atau surat keterangan
KanKemenag
2. Buku rekening yang digunakan untuk menerima BOP dan/atau BPD
3. Dokumen pertanggungjawaban penggunaan dana (yang di ttd pimpinan Lembaga)

* Mohon agar diisi dan dijawab dengan teliti dan berdasarkan kondisi yang sebenar-benarnya. Kontribusi
anda sangat berarti bagi pelaksanaan akuntabilitas dan transparansi keuangan negara.

Terimakasih,
Tim Pemeriksa BPK

Nama dan foto yang terkait dengan Akun Google Anda akan direkam saat Anda mengupload file dan
mengirim formulir ini.

* Wajib
Alamat email *
Bersama ini, saya menyatakan bahwa data yang saya isikan adalah sesuai dengan kondisi yang sebenarnya
untuk selanjutnya formulir ini dapat digunakan oleh tim pemeriksa BPK dalam proses pemeriksaan Belanja
Bantuan Operasional Pendidikan/BOP dan Bantuan Pembelajaran Dalam Jaringan/Daring (BPD) sesuai
ketentuan sebagaimana diatur dalam UU No. 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan Pengelolaan dan
Tanggung Jawab Keuangan Negara. *

Ya Setuju
 LEMBAR KONFIRMASI PENERIMA BANTUAN OPERASIONAL PENDIDIKAN (BOP) DAN
BANTUAN PEMBELAJARAN DARING (BPD)

* Wajib

Identitas
Nama Lembaga *

Nomor Statistik Lembaga (NSPP) *

Jika tidak ada, harap diisi nomor Surat Keterangan KanKemenag

Jenis Lembaga *
 Pesantren
 MDT
 TPQ
 Yang lain:

Jumlah Santri Tahun 2020

Nama Lengkap Pengisi Form *

Jabatan dalam Lembaga *

Alamat Lembaga Sesuai SK *

Kabupaten/Kota *

Provinsi *
Nomor Telepon / HP *
Untuk keperluan konfirmasi, jika diperlukan

Bagaimana Lembaga melaksanakan kegiatan belajar/mengajar pada tahun 2020? *

 Secara tatap muka
 Secara virtual/daring
 Secara kombinasi tatap muka dan daring
 Tidak
 LEMBAR KONFIRMASI PENERIMA BANTUAN OPERASIONAL PENDIDIKAN (BOP) DAN
BANTUAN PEMBELAJARAN DARING (BPD)

* Wajib

Pelaksanaan Penerimaan BOP dan/atau BPD

1. Apakah Lembaga mengajukan diri sebagai penerima BOP dan/atau Daring Kementerian Agama? *
 Ya, Lembaga kami mengajukan diri dengan mendaftarkan diri ke Kanwil Kemenag/Petugas
Kemenag
 Tidak, penetapan dilakukan oleh Kementerian Agama
2. Apakah Lembaga menerima surat pemberitahuan sebagai penerima BOP dan/atau Daring Kementerian
Agama? *
 Ya, dengan surat resmi
 Tidak, hanya secara lisan/pesan singkat
 Tidak sama sekali
3. Apakah Saudara memiliki dan memahami Petunjuk Teknis terkait Bantuan yang diterima? *
Juknis mengatur hak dan kewajiban Lembaga selaku penerima BOP dan/atau Bantuan Daring
 Ya
 Tidak
4. Rekening apa yang digunakan lembaga untuk menerima Bantuan Kementerian Agama? *
 Rekening BNI Lembaga yang sudah terdaftar
 Rekening BNI baru yang dibuatkan oleh Bank
 Rekening Bank lain selain BNI
 Tidak menggunakan rekening / terima tunai
5. Jika menggunakan bank selain BNI, sebutkan Bank yang digunakan untuk menerima Bantuan!
 BRI
 Mandiri
 BTN
 BCA
 Yang lain:

6. Bantuan BOP Diterima oleh Lembaga *

 BOP Pesantren
 BOP Madrasah Diniyah Takmiliyah (MDT)
 BOP Pendidikan Alquran (LTPQ/TPQ)
 Tidak Menerima BOP
Jika tidak menerima BOP, mohon jelaskan alasan/kendala yang dihadapi

7. Berapa Jumlah BOP yang diterima? *

Jika tidak menerima BOP, diisi 0
8. Selama Tahun 2020, berapa kali BOP diterima? *
 1
 2
 3
 Tidak menerima BOP
9. Apakah Lembaga Saudara juga menerima Bantuan Pembelajaran Daring (BPD)? *
Ya, menerima
Tidak menerima Bantuan Daring
Jika tidak menerima Bantuan Daring (BPD), mohon dijelaskan kendala/alasannya

10. Berapa besaran Bantuan Daring (BPD) yang diterima? *

Jika tidak menerima BPD, diisi 0

11. Unggah foto dokumen bukti transfer masuk BOP dan/atau BPD kepada rekening Lembaga *

Dapat berupa foto/scan halaman rekening tabungan, atau

nota/kuitansi penerimaan jika diterima tunai. Jika tidak memiliki
rekening tabungan harap mencetak ulang rekening koran pada saat
transfer masuk. Jika tidak memungkinkan untuk meminta rekening
koran, harap menyusun dan mengunggah SURAT PERNYATAAN
kepala lembaga, yang menyatakan bahwa dana telah diterima
(jumlah dan tanggal diterima) disertai tanda tangan dan stempel
lembaga.
12. Apakah BOP dan/atau BPD yang telah ditransfer tersebut sudah dicairkan seluruhnya? *
 Ya, sebagian/seluruhnya.
 Kami sengaja tidak mencairkan dana tersebut
 Tidak dapat dilakukan pencairan/penarikan
Mohon jelaskan kondisi jika BOP dan/atau BPD tidak dicairkan/tidak dapat dilakukan pencairan

13. Bagaimana pemanfaatan dana BOP/Daring di Lembaga Saudara? *

Secara garis besar, untuk apa saja dana tersebut digunakan beserta jumlah rupiahnya.

Unggah Laporan Pertanggungjawaban penggunaan dana (jika ada)

Upload dokumen hanya bisa 1 kali dengan ukuran file maksimal 10 MB. Untuk itu, jika Bapak/Ibu
akan menyampaikan keseluruhan dokumen kuitansi dll, dapat menggabungkan file pertanggung
 jawaban dengan cara di kompres menjadi satu file Zip/Rar. Jika ukuran terlalu besar, utamakan
unggah rekap rinci pertanggung jawaban yang di tanda tangani kepala lembaga beserta stempel
lembaga. Perlu menjadi perhatian bahwa jika dokumen tidak diupload maka akan kami anggap tidak
ada.

14. Apakah penerimaan BOP/BPD Lembaga mengalami potongan? *

 Ya, terdapat potongan transfer masuk
 Tidak, kami menerima persis sama seperti di dalam SK
Jika ada, harap unggah bukti potong transfer masuk BOP tersebut dalam rekening penerimaan
Potongan tersebut termasuk, administrasi bank/pajak/lainnya yang mengurangi penerimaan transfer
masuk BOP/BPD ke lembaga.
15. Apakah setelah dilakukan pencairan ada setoran yang diwajibkan bagi lembaga saudara yang harus
ditransfer/diberikan ke rekening pihak lain yang tidak sesuai peruntukan penggunaan BOP/BPD? *
Transfer/pengeluaran dimaksud seperti setoran/sumbangan kepada oknum
Kemenag/Kanwil/Kankemenag/pihak lain baik dalam jumlah yang diwajibkan maupun yang sifatnya
sukarela.
 Ya, ada
 Tidak ada, seluruh dana BOP/BPD kami gunakan untuk kepentingan lembaga
Jika ada, harap unggah bukti transfer keluar baik dalam foto rekening, kuitansi, atau bukti lain
kepada pihak dimaksud
Proses setoran/sumbangan/pungutan tidak wajib akan menjadi perhatian pemeriksaan kami untuk
ditindaklanjuti kemudian. Pihak Kemenag/Kanwil/Kankemenag/Pihak selain pemeriksa tidak memiliki
akses untuk kuesioner ini. Hasil Jawaban Saudara akan langsung diterima Tim Pemeriksa BPK.
16. Apakah ada arahan kepada Lembaga Saudara untuk membelanjakan Dana Bantuan tersebut kepada
Penyedia Jasa Tertentu yang ditunjuk? Jika Ya, tuliskan besaran nominal dan tujuannya! *
Seperti pembelian alat kesehatan atau alat perlindungan diri kepada penjual/distributor/suplier tertentu

17. Apakah ada pemantauan dari pihak Kanwil/Kankemenag/Inspektorat/Dirjen Pendis? Jika ada,
Pemantauan seperti apa yang telah dilakukan? *
 Permintaan data (seperti laporan penerimaan dan penggunaan dana)
 Pengisian survey/kuesioner oleh jajaran instansi Kementerian Agama
 Kunjungan ke Lembaga
 Tidak ada pemantauan
 Yang lain:

18. Apakah Bapak/Ibu pernah menyampaikan pengaduan/keluhan terkait BOP dan/atau Bantuang Daring
ini? *
Baik yang disampaikan kepada Kankemenag/Kanwil/Inspektorat/Dirjen Pendis/Ombudsman/KPK/lainnya
 Ya, pernah
 Tidak pernah
Jika pernah menyampaikan pengaduan/keluhan, disampaikan kepada siapa dan perihal apa? Apakah sudah
ada tindak lanjut dari pengaduan tersebut?
19. Keterangan lain yang ingin disampaikan perihal BOP/BPD