ASUHAN KEPERAWATAN SELAMA PERSALINAN DAN MELAHIRKAN

PERSALINAN
Proses pengeluaran konsepsi yang dapat hidup dalam uterus via vagina ke dunia normal.
Serangkaian kejadian yang berakhir dengan pengeluaran bayi yang cukup bulan, hampir cukup
bulan, disusul dengan pengeluaran plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu.

PERSALINAN
 Spontan : Kekuatan ibu melalui jalan lahir.
 Buatan : Tenaga dari luar : forcep, vacum, sectio.
 Anjuran : Tidak dinilai dengan sendirinya.
Pemecahan ketuban
Pitocin, prostaglandin
Abortus, Immatur, Prematur, Matur (Aterm), Post Matur (Serotinus).

BEBERAPA TEORI PERSALINAN

 Kadar Progesteron
 Oxytosin
 Keregangan otot
 Tekanan pada ganglion servikal di fleksus Frankenhauser (belakang servik)
 Kepala bayi : hipofise dan kelenjar suprarenal
 Prostaglandin

TANDA PERSALINAN
• KELUAR LENDIR BERCAMPUR DARAH (BLOODY SHOW)
• TERDAPAT HIS YANG ADEKUAT DAN TERATUR
• TERDAPAT PEMBUKAAN/DILATASI SERVIKS

FAKTOR PENTING DALAM PERSALINAN

1. POWER
Primer : kontraksi uterus Intensitas, durasi, frekuensi
Sekunder : menekan Kekuatan muskulus

2. PASSANGER
Fetus : umur kehamilan, ukuran, posisi/ letak, jumlah.
Plasenta letak

3. PASSAGE
Bentuk dan diameter pelvis, regangan sebar, dilatasi serviks, vagina.
PENGKAJIAN
• DATA UMUM
• DATA UMUM KESEHATAN
• RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN SEBELUMNYA
• DATA PSIKOSOSIAL
• KEHAMILAN DAN PERSALINAN SAAT INI :
Pemeriksaan Fisik, Pemeriksaan KHUSUS, Pemeriksaan LAB

PROSES PERSALINAN
• PERUBAHAN PADA SISTEM REPRODUKSI
• TAHAP PERSALINAN
• MEKANISME PERSALINAN

PERUBAHAN PADA SISTEM REPRODUKSI

LIGHTENING : PROSES TURUNNYA KEPALA (PRESENTASI) KE PANGGUL SEJATI

BERTAHAP

GANGGUAN BERKEMIH

BLOODY SHOW
• KONGESTI SELAPUT LENDIR VAGINA
• SERVIKS MATUR (LUNAK), TIPIS, DILATASI
• KADANG DISERTAI KETUBAN PECAH SPONTAN

TAHAP PERSALINAN
TAHAP I (KALA I) :
 SEJAK TERJADI KONTRAKSI UTERUS YANG TERATUR (HIS SEJATI) SAMPAI DILATASI SERVIKS
LENGKAP
PRIMIGRAVIDA : 6-18 JAM
MULTIPARA : 2-10 JAM

PENCATATAN PADA PARTOGRAF :

• KETUBAN PECAH KONTRAKSI UTERUS
• DJJ • OKSITOSIN/PENGOBATAN YANG LAIN
• PENYUSUPAN KEPALA • TTV
• PEMBUKAAN SERVIKS • URIN
• TURUNNYA KEPALA • KALA PEMBUKAAN SERVIKS
KALA I DIBAGI 2 BAGIAN/FASE :
- FASE LATEN
EFFACEMENT (penipisan dan pembukaan serviks) BANYAK MENGALAMI KEMAJUAN DARIPADA
PENURUNAN JANIN
KONTRAKSI MASIH TAK TERATUR DAN LEMAH
Pembukaan sampai mencapai 3 cm, berlangsung sekitar 8 jam.

- FASE AKTIF
Pembukaan dari 3 cm sampai lengkap (+ 10 cm), berlangsung sekitar 6 jam.
Fase aktif terbagi atas :
 Fase akselerasi (sekitar 2 jam), pembukaan 3 cm sampai 4 cm.
 Fase dilatasi maksimal (sekitar 2 jam), pembukaan 4 cm sampai 9 cm.
 Fase deselerasi (sekitar 2 jam), pembukaan 9 cm sampai lengkap (+ 10 cm).

TANDA-TANDA KLINIK
• NYERI HIS HEBAT
• INGIN MENGEJAN
• DARAH LENDIR TAMBAH BANYAK
• KETUBAN PECAH
• PERASAAN MAU BAB
• HEMOROID FISIOLOGIK TAMPAK

PENGKAJIAN KALA I

- PEMERIKSAAN FISIK
- TTV
- AUSKULTASI DJJ
- KONTRAKSI UTERUS, DILATASI SERVIKS, PENURUNAN PRESENTASI TERENDAH
- PEMERIKSAAN TANDA-TANDA PERINEUM

MASALAH KEPERAWATAN
• CEMAS
• KURANG PENGETAHUAN/ INFORMASI
• KURANGNYA VOLUME CAIRAN
• NYERI

INTERVENSI
• PENYULUHAN ADEKUAT DAN RELEVAN
• TEKNIK RELAKSASI
• MENINGKATKAN ASUPAN/INTAKE PER ORAL
• SUPPORT KELUARGA DAN PETUGAS
KALA II
KALA PENGELUARAN JANIN DENGAN VT : SERVIKS MEMBUKA LENGKAP
DIAWALI DENGAN DILATASI SERVIKS DAN DIAKHIRI DENGAN KELAHIRAN BAYI
KONTRAKSI SANGAT KUAT
MERANGSANG SENSASI UNTUK MENGEJAN
Lama kala 2 pada primigravida +/- 1.5 jam, multipara +/- 0.5 jam.

PENGKAJIAN KALA II
• HASIL PEMERIKSAAN DALAM
• TANDA-TANDA KALA II, TTV
• RESPON KLIEN
• KOPING KLIEN SELAMA KONTRAKSI
• PERDARAHAN
• KEBUTUHAN CAIRAN PADA IBU
• KELAINAN KONGENITAL YANG TERLIHAT PADA IBU
• RESIKO TRAUMA PADA BAYI
• HASIL PERIKSA DALAM
• TANDA-TANDA KALA II, TTV
• RESPON KLIEN
• KOPING KLIEN SELAMA KONTRAKSI

MASALAH KEPERAWATAN
• POLA NAPAS TIDAK EFEKTIF
• CEMAS
• PENURUNAN CURAH JANTUNG
• NYERI
• TIDAK EFEKTIFNYA KOPING INDIVIDU

INTERVENSI UMUM KALA II

• PEMERIKSAAN FISIK, TTV
• UPAYA MENERAN
• KEADAAN PSIKOLOGIS
• KEBUTUHAN KHUSUS
• PERINEUM
• KARAKTERISTIK BAYI BARU LAHIR
• MATHERNAL-INFANT BONDING (MODEL KANGGURU)
KALA III
BERLANGSUNG SEJAK JANIN LAHIR SAMPAI PLASENTA LAHIR
HANYA BEBERAPA MENIT SETELAH BAYI LAHIR, PLASENTA BARU LAHIR : 45-60 MENIT

PENGKAJIAN
• KONTRAKSI UTERUS
• TANDA-TANDA PERDARAHAN
• LASERASI JALAN LAHIR
• KEBUTUHAN CAIRAN DAN NUTRISI PADA IBU
• KEHANGATAN BAYI

LAHIRNYA PLASENTA
1. PELEPASAN PLASENTA DARI DINDING UTERUS KE DALAM Segmen Bawah Rahim
2. PENGELUARAN PLASENTA YANG SESUNGGUHNYA DARI JALAN LAHIR

TANDA PELEPASAN PLASENTA

• KELUARNYA DARAH DARI VAGINA SEKONYONG-KONYONG
• TALI PUSAT BERTAMBAH PANJANG
• UTERUS MENJADI KERAS DAN BULAT

CARA/METODE PENGELUARAN PLASENTA

1. METODE DUNCAN
APABILA PERMUKAAN MATERNAL YANG KASAR KELUAR LEBIH DAHULU
KESELURUHAN PLASENTA TERPISAH
TIDAK TERDAPAT GUMPALAN DARAH
PLASENTA DENGAN MUDAH KELUAR

2. METODE SCHULZE
AKAR PLASENTA/VILI RUNTUH DARI ENDOMETRIUM, MEMISAHKAN PLASENTA DARI UTERUS
UJUNG TETAP MELEKAT, TERKUMPUL DARAH DI BELAKANG PLASENTA
PLASENTA RUNTUH, SEMPROTAN DARAH, PERMUKAAN KELUAR SEPERTI PAYUNG
PELEPASAN DAN PENGELUARAN PLASENTA YANG LAMA
PLASENTA SUDAH TERLEPAS TETAPI TERCEKAM DI DALAM UTERUS OLEH SERVIKS
PLASENTA TIDAK TERLEPAS SELURUHNYA
PLASENTA SAMA SEKALI BELUM TERLEPAS
PLASENTA ACCRETA

PENGKAJIAN KALA III

• PEMERIKSAAN FISIK, TTV
• TANDA-TANDA KALA II
• KARAKTERISTIK PELEPASAN PLASENTA
• PERDARAHAN
• KONTRAKSI UTERUS
• KEADAAN PSIKOLOGIS
• KEBUTUHAN KHUSUS KLIEN
INTERVENSI
KEBERSIHAN PERSONAL
PERAWATAN PRIMER
PERTOLONGAN KELAHIRAN PLASENTA DENGAN CARA YANG BENAR
PERTAHANKAN PRIVACY
PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN
BONDING ATTACHMENT

KALA IV
MASA PEMULIHAN YANG TERJADI SEGERA JIKA HOMEOSTASIS BERLANGSUNG DENGAN BAIK (2 JAM
Post Partum)
PERIODE PENTING UNTUK MEMANTAU ADANYA KOMPLIKASI

PENGKAJIAN
KONTRAKSI UTERUS
TANDA PERDARAHAN
LOKHEA/PENGELUARAN PERVAGINAM
TTV
PERSIAPAN LAKTASI
PSIKOLOGIS TERHADAP PENERIMAAN BAYI (KONDISI BAYI, SEX)
BAK

MASALAH KEPERAWATAN
• RISIKO KURANGNYA VOL CAIRAN
• RETENSIO URINE
• NYERI
• RISIKO CEDERA
• RISIKO PERUBAHAN MENJADI ORTU
• PERUBAHAN PROSES KELUARGA
• TIDAK EFEKTIFNYA MENYUSUI

INTERVENSI
• MENCEGAH TERJADINYA PERDARAHAN
• MEMENUHI KEBUTUHAN CAIRAN DAN NUTRISI
• MEMENUHI KEBUTUHAN PERSONAL HIGIENE
• MENCEGAH DISTENSI KANDUNG KEMIH
• MEMPERTAHANKAN KENYAMANAN DAN KEAMANAN
• MEMENUHI KEBUTUHAN BONDING ATTACHMENT