PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 2 SINGKAWANG
Jl. Bambang Ismoyo No.17 Singkawang 79116
Tel/Fax.0562 633141 .E-mail: school@smkn2-singkawang.sch.id
Web:www.smkn2-singkawang.sch.id
NSS : 34 1 13 07 01 002 NPSN : 301505520

KARTU DIAGNOSA KULIT WAJAH

Nama Model : Tanggal :

Usia : Beauticient :
Pekerjaan :
Alamat :

Jenis Kulit o Kering o Kombinasi

o Normal o Sensitif
o Berminyak
Tonus turgor o Kencang
o Kendor
Pori-pori kulit wajah o Besar
o Kecil
Kerut wajah o Di dahi o Sekitar Mulut
o Antar alis o Di leher
o Sekitar Mata
Kelainan kulit wajah o Flek hitam o Bayangan gelap
o Flek merah o Kutil
o Flek biru o Bekas cacar
o Flek putih o Kantong mata
o Komedo o Tahi lalat
o Couperose o Millium
o Acne o Pigmentasi
o Bekas luka
Rencana Perawatan 1. Pembersihan : 4. Masker dengan :
a. …………………………… a. …………………………
b. …………………………… b. …………………………
2. Penyegaran : 5. Kosmetika khusus :
a. …………………………… a. …………………………
b. …………………………… b. …………………………
3. Pengurutan dengan : c. …………………………
a. ……………………………
b. ……………………………
Proses diagnosis terhadap kulit wajah ini dilakukan setelah melakukan tahap pembersihan
wajah.

Beauticient/Thrapist Klien/Pelanggan Guru Pengampu