PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN RAJAPOLAH
DESA MANGGUNGSARI
Alamat : Jl. Raya Rajapolah - Ciawi No. ...... Telp. (0265) ............. Tasikmalaya Kode Pos : 46155

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA DESA MANGGUNGSARI
Nomor : 141.1/09.b /DS/2015

TENTANG
PEMBENTUKAN POKJA DESA SEHAT DESA MANGGUNGSARI
KECAMATAN RAJAPOLAH KABUPATEN TASIKMALAYA
TAHUN 2015-2018

KEPALA DESA MANGGUNGSARI

Membaca : a. Surat Keputusan Bupati Tasikmalaya Nomor 050/Kep 317-Bapp/2013 tentang
pembentuikan Forum Kabupaten Tasikmalaya Sehat;
b. Hasil Musyawarah masyarakat Desa Manggungsari dalam Rangka Pembentukan
Pokja Desa Sehat.
Menimbang : 1. Bahwa tujuan pembangunan kesehatan meuju Indonesia sehat adalah meningkatkan
kesadaran,kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang;
2. Bahwa untuk mencapai point “a” tersebut diatas,harus dimulai dari unit terkecil
dalam struktur pemeintahan;
3. Bahwa untuk mencapai point “a” dan “b” diatas , dipandang perlu membuat surat
keputusan pembenukan pokja Desa Sehat.
Mengingat 1. Undang-undang Nomor:32 tahun 2004 tentang pemerintahan Daerah (lembaran
Negara Republik Indonesia tahun 2004 nomor 125 tambahan lembaran Negara
nomor 4437);
2. Peraturan bersama menteri dalam negeri dan mentri kesehatan nomor 34 tahun 2005
dan nomor 1138/Menkes/PB/VIII/2005;
3. Surat keputusan Bupati Tasikmalaya nomor 050/Kep.279-Bapp/2013 tentang
pembentukan Tim Pembina Kabupaten Tasikmalaya sehat.
4 Surat keputusan Bupatai Tasikmalaya nomor 050/Kep.317-Bapp/2013 tentang
pembentukan forum Kabupaten Tasikmalaya sehat.
5 Keputusan Camat Rajapolah Nomor 050/Kep.14/Kec/2015 tentang pembentukan
Forum Kecamatan Rajaplah Sehat

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Membentuk pokja (kelompok kerja) Desa Sehat Desa Manggungsari Kecamatan
Rajapolah Dengan Susunan personil dalam kelompok-kelompok sebagai mana
tercantum dalam lampiran surat ini,masa bakti 2015 – 2018;
Kedua : Tugas pokja Desa Sehat adalah sebagai berikut :
1. Lebih mengefektifan gerakan gerakan dan himbauan kepada individu
masyarakat akan hidup sehat.
2. Meningkatkan efektifitas pelayanan kesehatan melalui wadah posyandu
yang ada dan untuk meningkatkan ini diharapkan kepada Kepala UPTD
Puskesmas Kecamatan Rajapolah menghadirkan tenaga kesehatan secara
periodik dalam pelayanan kesehatan kepada masyarakat dlam kegiatan
posyandu.
3. Membentuk kelompok wadah kecil dalam masyarakat di lingkungan
 pekarangan rumah tangga secara bergantian.
4. Secara bertahap melaksanakan tempat fasilitas umum yang diperlukan
masyarakat,baik untuk prmbangunan sampah rumah tangga maupun sarana
lainnya.
Ketiga : Dalam melaksanakan program kegiatan maka di tingkat Desa perlu di bentuk pokja
Desa Sehat yang terdiri :
1. Perangkat Desa
2. LPM DAN Tokoh Masyarakat
3. Pengurus RT RW se Desa Manggungsari
4. PKK,Kader Posyandu dan Desa Wisma
5. Kepala Sekolah TK dan SD
6. Karang Taruna
Keempat : Segala biaya yang timbul akibat ditetapkan nya keputusan ini di bebankan kepada
APBD Kabuoaten Tasikmalaya dan atau sumber lai yang sah dan tidak mengikat;
Kelima : Keptusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan ketentuan bahwa
segala sesuatu nya akan di ubah dan di perbaiki kembali sebagaimana mestinya bila
dikemudian hari diketahui terdapat kekeliruan dalam penetapan nya.

Ditetapkan Di : Manggungsari
Pada Tanggal : 22 Oktober 2015

Tembusan disampaikan Kepada Yth;

1. Camat Rajapolah
2. Ketua LPM Desa Manggungsari
3. Masing-masing yang berkepntingan

LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA DESA MANGGUNGSARI

NOMOR : 141.1/09.b /DS/2015
TANGGAL : 22 Oktober 2015
PERIHAL : Susunan Pengurus Pokja Desa Sehat Desa Manggungsari
Kecamatan Rajapolah Kabupaten Tasikmalaya
I. Pelindung /Penasehat :
1. H.U.K SOMANTRI
2. YUYUN
3.
4.
II. Pengurus Harian :
A. Ketua : Hj. E . Sulastri
B. Wakil Ketua : Bidan Dede Rohaenah
C. Sekretaris : Sekdes Manggungsari
D. Bendahara : Bendahara Desa
III. Penanggung Jawab Teknis Tatanan :
1. Tatanan Kehidupan Masyarakat sehat yang mandiri
Koordinator : Kepala Sekolah SD Manggungsari
Anggota :
1. UANG WANINGSIH
2. DEDE
3. JAJANG
2. Tatanan Ketahanan Pangan atau Gizi
Koordinator : Nining
Anggota :
1. Ajat sudrajat
2. Syarif
3. Tatanan Pariwisata Sehat
Koordinator : Kasi Pemerintahan
Anggota :
1. Ade Arifin
2. Enung Rosita
4.Tatanan Kehidupan Sosial Sehat
Koordinator : Kasi Kesra
Anggota :
1. Oneng Unasih
2. Hj. Pipih
3. Kokom
5.Tatanan Kawasan Pemukiman Sarana dan Prasarana Umum
Koordinator : Kaur Perencanaan
Anggota :
1. Kokom somantri
2. Ecin
3. Ade Wawan

6.Tatanan Kawasan Hutan Sehat

Koordinator : Elis
Anggota :
1. Nana
2. Odo Hadori
7.Tatanan Kawasan Industri dan Perkantoran Sehat
Koordianator : Anisa Maryasari
Anggota :
1.Wewen
2.Cep Yanto
8.Tatanan kawasan Sarana lalu Lintas dan Transfortasi
Koordinator : Asep Mulyana
Anggota :
1.Tatang setiawan
2.Nanang
IV.Dokumentasi dan Pelaporan
1. Operator Desa
2.
V.Perlengkapan / Umum
1. Oom Romlah
2.

Ditetapkan di : Desa Manggungsari

Pada Tanggal : 22 Oktober 2015

Mengetahui,