Anda di halaman 1dari 1

Pengkajian pada An. G. B dengan diagnosa medis gastroenteritis.

Keluhan utama: Keluarga


pasien mengatakan buang air besar sudah 8 kali dalam sehari. Riwayat penyakit sekarang:
Sebelum masuk rumah sakit pasien buang air besar 8 kali dalam sehari dengan konsistensi
encer, lendir, mual-mual dan muntah 3 kali dalam sehari kemudian pasien di bawa ke Rumah
Sakit Umum. Keadaan umum pasien tampak sakit sedang dengan Glasgow coma scale E: 4,
V: 5, M: 6 jumlah 15 kesadaran Composmentis, tanda – tanda vital: nadi 124 x/menit, suhu
37,9˚C, pernapasan 24x/menit. Kebutuhan dasar nutrisi: semua makanan suka An. G. B suka
selera makan juga baik alat-alat makan yang digunakan piring sendok pola makan baik dan
biasa makan jam 05:30, 12:00, 18:00. Istrahat tidur : pola tidur baik dan kebiasaan pasien
sebelum tidur tidak ada jam tidur siang jam 11:00 lama tidur siang 5 jam dan tidur malam
jam 20:00 dan lama tidur 8 jam. Personal hygiene: pasien mandi 2 kali sehari, Terapi:
terpasang IVFD RL 500 cc/24 jam, 6 tpm terpasang di kaki kanan. Obat yang di dapat Zinc
1x20 mg/oral, L-Bio 1x1/oral dan Akvitas baik. Pemeriksaan laboratorium pada tanggal 28
mei 2019 jam 01:29 jenis pemeriksaan hemoglobin 12,3 g/dL; jumlah eritrosit 4,99 10̂6/uL;
hematokrit 34,2 %; MCV 68,5 fL; jumlah leukosit 13,55 10̂6/uL; natrium darah 141 mmol/L;
kalium darah 4,0 mmol/L; klorida darah 109 mmol/L; calcium ion 1.330 mmol/L; total
calcium 2.8 mmol/L. Pemeriksaan fisik: keadaan umum sakit sedang, tinggi badan 86 cm,
berat badan sat ini 10 kg berat badan sebelum sakit 12 kg dan berat badan ideal 12,6 kg.
Informasi lain: pengetahuan orang tua tidak tahu tentang penyakit mulai dari pengertian,
penyebab, tanda dan gejala, dan komplikasi. Presepsi orang tua terhadap penyakit anaknya
ingin anak cepat sembuh supaya bisa bermain dan beraktivitas seperti biasa.

Tentukan diagnosa keperawatan, Tujuan dan intervensi keperawatan kasus diatas


berdasarkan pendekatan NANDA, NOC dan NIC!!

Anda mungkin juga menyukai