*

4ffiffi#ffiffiM#
,
'-$",ri:llk &. L-
&-,., ;;$r rffi;ffi ,&r,,$ ,ffiffi,,,rh*

t3t

UI
 CAKRADONYA DENTAL JOURNAL
ISSN:2085-546X
Alamat Redaksi:
Prodi Kedokteran Gigi FK Unsyiah
Darussalam Banda Aceh 23111. Tel. 0651-7555183
Website : www.cakradonyadental.org
emai I cakradonya@gmail.com
:

Der.un r *u rl""rlHm:.* un syiah

Penanggung jawab :
Ketua Prodi Kedolteran Gigi FK Unsyiah

Ketua penyunting:
Drg. Sunnati, Sp. Perio

Wakil Ketua penyuntimg :

Drh. BasriA Gani, M.Si

Penyunting ahli:
Prof. drg. Bambang Irawan, Ph.D (FKG UI)
Prof. Dr. drg. Narlan Sumawinata, Sp.KG (FKG UI)
Prof. Dr. drg. Elza Ibrahim Auekari, M. Biomed (FKG UD
Prof. Dr. drg. Eki S. Soemantri, Sp. Ortho (FKG LTNPAD)
Prof. drg. Ismet Danial Nasution, Sp. Prostho, Ph.D (FKG USU)
Prof. Dr. drg. Teti Supardi, Sp.BM (K) (UNPAD)
Prof. DR. drg. Dewi Nurul, MS, Sp.Perio (FKG uI)
Drg. Gus Permana Subitq PhD, Sp.PM (FKG tll)
Prof DR drg. Hanna B. Iskandar, Sp.RKG (FKG UI)
Prof. DR. drg. Retno Hayati, Sp.KGA (K) (FKG UI)
Dr. Syahrul, Sp.S (FK Unsyiah)
Drg. Zaki Mubarak, MS (FK Unsyiah)

Penyunting pelaksana:
Drg. Cut Soraya, M.Pd, Sp.KG
Drg. Suzanna Sungkar, Sp.KGA
Drg. Poppy Andriyani, M.Kes
Drg.Liza Meutia Sari, Sp.PM
Drg. Liana Rahmayani, Sp.Pros
Drh. Abdillah Imron Nasution, M.Si
Sri Fitriani, S. Si, M.Si

Pelaksana Tata Usaha :

Nurmalawati, ST
Edy Zuhaimi, SE

i.

J
 DAT'TAR ISI

Inflamasi Gingiva dan Penanggulangan Praktisnya ......,...........

DewiNurul M

Risiko Karies Gigi Susu dan Gigi Tetap Pada Anak dengan Status Gizi Baik
dan Gizi Kurang r3
Poppy Andriany,.Felix A. Joelimar, Herwati Djoharnas

Self Etching Adhesive Pada Kedokteran Gigi .......,.......... 18

Sri Fitriyani

Perawatan Defek Tulang yang lvlelibatkan Furkasi Dengan Bahan Cangkok

Tulang .................................... 23
Sunnati, Irene Sukardi

Jembatan Adhesif Gigi Anterior sebagai Alternatif selain Jembatan

Konvensional ...,....... 33
Liana Rahmayani

Komposit Hidroksiapatit * Zirkonia ..............,... 39

Viona Diansari

Perawatan Gigi Dan Mulut Pada Anak Retardasi Mental 47

Suzanna Sungkar

Faktor-faktor yang Berhuhungan Dengan Serostomia, Kekeringan dan

Kelainan Rongga Mulut Pada Pasien Usia Lanjut di Poliklinik Penyakit
Dalam dau Endokrin Rumah Sakit Umum Dr. Zainoel Abidin 55
Liza Meutia Sari, Poppy Andriany

Perawatan Endodontik Ulang Pada Gigi Insisivus Sentral Atas Kanan..... 68

Cut Soraya

Gingivektomi dan Gingivoplasti ........... 78

Zulfan M. Alibasyaha
 GINGNTEKTOMI DAN GINGIVOPLASTI

Zulfan M. Alibasyah*
+ Staf Pengajar Prodi
Kedokteran Gigi-FK Unsyiah

ABSTRAK

Gingivektomi adalah pemotongan dari gingiva. Dengan dilakukannya pembuangan dinding poket,
gingivektomi menyediakan visibilitas dan aksesibilitas untuk pernbuangan- kalkulus ieca.a
menyeluruh dan menciptakan kontur gingiva fisiologis. Gingivoplaiti sama i"ng* gingivektomi,
tapi memiliki tujuan yang berbeda. Gingivoplasti adalah pembentukan kembili glngiva untuk
menciptakan kontur gingiva yang fisiologis dan membentuk kembali gingiva tanpa-aaanya poket
periodontal. Pada tulisan ini terdapat definisi, indikasi, kontraindikari dan taknik yang'bisa
digunakan pada gingivektomi dan gingivoplasti.

Kata kunci: Gingivektomi, gingivoplasti dan eksisi gingiva

GINGIYECTOMY AND GINGIVOPLASTY

ABSTRACT

Cingivectomy rneans exoision of the gingival. By removing the pocket wall, gingivectomy
rro', ides irisib!Xi$, and accessibility fbr complete caicuius removal and creating a physiologit
-eingii'al contour. Gingivoplasty is similar to gingivectomy, but its prrpoi* is different.
Cingivoplasty is a reshaping of the gingival to create physiologic
[ingival contour and
recontouring the gingival in the absence of pockets. This paper providJ thi overview of the
-used
definition. indication, contraindication and techniques tha-t tan in gingivectomy and
gingivoplasty.

Keyvord : Gingivectomy, gingivoplasty and gingival excision

78
PENDAIIT'LUAN
Terapi non-bedah (penghalusan akar,
oral lrygiene yang baik) atau intervensi bedah
minor (kuretase) seringkali cukup dalam
menghilangkan tanda-tanda dan gejala-gej rla
penyakit pada gingival.' Namun pada
beberapa kasus, peradangan dan penyakit
periodontal yang merryertainya seringkali
kambuh kembali atau bahkan menetap.2
Rencana perawatan menjadi lebih rumit
apabila periodontitis disertai dengan
pembesaran gingiva sehingga masalah yang
dihadapi bukan hanya masalah kosmetika
saja tetapi juga masalah fungsi.3 Periodontitis
dapat dirawat dengan menggunakan
perawatan konvensional, tetapi pembesaran
gingivanya dapat membutuhkan perawatan
bedah periodontal untuk rnernbuang gingiva
yang berlebihan atau pengubahan obat yang
<iiberikan apabila pembesaran gingiva
disebabkan oleh obat-obatan, atau bahkan
kombinasi dari kedua prosedur diatas.a
Terdapat dua kondisi yang seringkali
membutuhkan prosedur gingivoplasti-
gingivektoml. Kondisi tersebut adalah
gingival crders yang disebabkan oleh
necrotizing ulcerative gingivitis (NUG) yang
rekuren dan pembesaran gingiva kronis yang
biasanya mengikuti perawatan orthodontik.2
Gingival craters biasanya tedadi
setelah serangan NUG yang rekuren. Crater-
crater ini akan berperan sebagai tempat
akumulasi bakterial dan lokus rekurensinya
penyakit. Crater ini harus dihilangkan
melalui prosedur gingivektomi atau
gingivoplasti.2
Hiperplasia gingiva yan g disebabkan
oleh peradangan kronis terkadang timbul
akibat p€rawatan orthodontik, dan dapat
membutuhkan prosedur gingivoplasti selama
perawatan orthodontik karena hiperplasia
yang parah akan mengganggu pergerakan
dari gigi geligi. Gingiva pasien harus berada
dalam keadaan normal secara klinis sebelum
dimulainya perawatan orthodontik.
Gingivoplasti seringkali diindikasikan
sebelum pemasangan band orthodontik bila
adanya altered passive eruption. Setelah
perawatan orthodontik, pelepasan alat
orthodontik biasanya akan menyebabkan
pengurangan tanda-tanda klinis dan gejala-
gejala penyakit gingiva apabila jaringannya
mengalami pembengkakan. Bagaimanapun,
apabila j aringanilya fi irrr:tik, perryakit g; ri gi va
yang kronis akan menetap setelah alai
orthodontik dilepas karena terkadang
peradangan yang kronis akan menyertai
perawatan orthodontik dalam jangka waktu
yang lama. Setelah perawatan orthodontik
selesai, gingivanya akan kembali berada pada
tingkat kesehatan yang optimum dan
mungkin akan membutuhkan gingivoplasti.2
DEFII\IISI
Gingivektomi dapat didefinisikan
sebagai eksisi pada dinding jaringan lunak
dari poket. Tujuannya adali:h untuk
mengeliminasi poket-poket.' D"ngun
mengambil dinding poke! gingivektomi
memungkinkan pandangan dan akses yang
lebih baik untuk melakukan eliminasi
kalkulus dan penghalusan permukaan akar
dengan baik. Sehingga dapat tercipta
79
lingkungan yang lebih baik untuk GINGTVEKTOMI
penyembuhan gingiva dan restorasi kontur Saat ini gingivektomi tetap
gingiva fisiologis.5 merupakan suatu bentuk perawatan yang baik
Gingivoplasti sebenarnya serupa apabila digunakan pada kasus yang memang
dengan gingivekbmi, tetapi tujuannya indikasi untuk dilakukan gingivektomi.5
berbeda. Gingivoplasti merupakan teknik Indikasis
pembentukan ulang gingiva untuk 1. Eliminasi poket suprabony apabila
menciptakan kontur fisiologis gingiva dengan dindingnya keras dan fibrous
tujuan mengkontur ulang gingiva tanpa 2. Elinrinasi gingival enlargement
adanya poket. Gingivektomi dilakukan untuk 3. Eiirninasi abses periodontal
mengeliminasi poket-poket periodontal dan supraboni
juga mencakup pembentukan ulang sebagai Kontn"a Indikasir's'6
bagian dari teknik gingivektomi.5 l. Apabila dibutuhkan bedah tulang
Tujuan gingivoplasti adalah untuk atau pemeriksaan bentuk dan
menciptakan bentuk gingiva yang fisiologis. morfologi tulang
Gingivektomi dan gingivoplasti seringkali 2. Situasi dirnana <iasar poket lebih ke
dilakukan bersamaan. Kedua nama yang arah apika! dari muko-gingival
berbeda hanya mengarahkan pada kedua junction
tu.juan yang berbeda dari dua prosedur vang 3. Apabila fienr:lum atau perlekatan
,=t,r,r,,U.' ilt.lt trerada pada daerah
pembedahan.
PERSYARATAN SEBELUM 4. Bila oral hygiene pasien buruk
D TLAKU KAN PEMBEDA}IAN I
5. Apabiia pasien menderita penyakit
Sebelum prosedur gingivektomi- atau kondisi tcrtentu
gingivoplasti dilakukan, ada beberapa
persyaratan dasar yang harus dipenuhi. Teknik Gingivektomi
Persyaratan itu adalah: Anastesi lokal yang dalam dapat
1. Zona attached gingiva harus cukup 'dicapai dengan penyuntikan anastetikum
lebar sehingga eksisi sebagian dari pada mucobuccal
fold. Unatk mengurangi
attached gingiva ini tetap dapat perdarahan selama bedah, dilakukan
menyisakan zona yang masih dapat penyuntikan secara langsung pada tiap papila
berfungsi dengan baik. interdental yang akan direseksi.s Biasanya
2. Krista alveolar dibawahnya harus prosedur gingivektomi dilakukan dengan
normal anastesi lokal.e

3. Tidak boleh ada defek atau poket

infrabony.

80
 dengan arah mesiodistal, serupa dengan

bentuk gingiva yang naik-turun (scalloped),

seperti halnya melakukan festoon pada gigi
tiruan. Pada bagian interdental, insisinya
harus masuk lebih dalam ke jaringanl

Gbr. I Anastesi lokal sebelum gingivektomi8

Beri tanda pada poket menggunakan

forceps penanda poket. Forceps. digunakan
dengan memasukkan beak probnpya (yang
lurus) ke dasar poket dan tandai kedalaman
poketnya dengan menggunakan beak
penusuknya. Buat titik-titik perdarahan
diseluruh daerah yang memiliki poket,
termasuk daerah papila interdental.l

Gbr 3. Insisi bevel rnenggunakan KirUand knifeB

#$,}
'i 'lr:

;'.ij:
: rilii
' -' : lt!"

0-.
rffiffith "::,:l:
'::
, . i
i;i
i:'i:

Gbr 4. Pisau gin giveklomi (Kirkland knife, Orban

kni fe, Universal knife)E

Gunakan pisau gingivektomi dengan

Gbr. 2 Penandaan dasar poket menggunakurforceps mata pisau yang tipis seperti Orban fuife
untuk memisahkan gin$iva interdental dan

Buat insisi lebih ke apikal dari titik

untuk menghubungkan insisi diantara gigi
geligi. Kemudian jaringan gingiva yang telah
perdarahannya pada gingiva sampai
mencapai permukaan gigi tepat didasar
diinsisi dapat dilepas dengan memegang
salah satu ujung jaringan yang telah terpisah
poketnya, yaitu tepat setinggi titik
perdarahannya, Buat insisi bergelombang
sebagian menggunak an tissue forceps dan

8l

:-:i+.:r::.i::-.1i:::i.::r:a..
 pisahkan jaringan menggunakitn
/ scalpel atau pisau.l
i lffi*li1 "- ,,'''
Cbr 5 Penggunaan Orban knife untuk eksisi
jaringan8
Gbr 6. Pengambilan jaringan yang telah di eksisi8
Bila insisinya dilakukan dengan baik,
(l) poketnya akan tereliminasi, (2) Insisinya
akan berbentuk bevel ke arah korona, (3)
bevelnya akan berakhir pada margin yang
ujungnya berbentuk seperti pisau (kntfe-
edge), dan (4) jaringan sisa pemotongan akan
berbentuk scalopped ditiap gigi (festoon).1
Gbr 7. Gambaran klinis setelah eksisi jaringan8
Terkadang melakukan festoon amat
penting untuk memastikan terjadinya bentuk
yang fisiologis dengan sulkus yang dangkal
setelah fase penyembuhan. Koreksi tersebut
dapat dilakukan dengan menggunakan Orban
knife,walaupun beberapa operator lebih suka
menggunakan pisau bedah, tissue rongews,
atau elektrokauter. Celah di interdental dapat
dibuat dengan instrumen yang sama.'
Sudut yang tepat dalam melakukan
insisi awal pada gingivektomi akan
menghasilkan kontur gingiva vang menurLln
ke arah korcnal dan margin gingiva 3a;rg
tipis. Apabila diperlukan koreksi, gunakan
pisau interdental atau pisau yang berbentuk
ginjal dengan gerakan mengeruk {scraping)
untuk memperbaiki bentuk bevelnya.
Keruklah ujungnya secara perlahan tetapi
dengan tekanan yang pasti parla jaringan
yang fibrotik. Hati-hati jangan sampai
merusak insisinya. Bila ditakukan dengan
benar, teknik seperti ini dapat digunakan
untuk melakukan koreksi minor, untuk
memperpanjang, memperdalam, atau
menghaluskan bevelnya, atau membantu
mendapatkan festoon yang lebih tegas. S/one
intan dapat digunakan dengan cara yang
sama untuk melakukan festoon atau
melakukan bevel pada permukaan gingiva
bila jaringannya keras. Rotasikan stone yang
82
berbentuk seperti roda dengan arah menjauhi
gigi pada kecepatan tinggi atau moderat. Hal
ini akan mencegah rusaknya permukaan gigi-
Aiiran air atau salin harus diarahkan
stonenya dan jaringannya sebagai pendingin
dan mencegah terhentinya stone karena
terjepit. Stone bulat yang kecil atau stone
yang berberituk tombak dapat digunakan
untuk membentuk kontur jaringan pada
daerah interdental atau furkasi.l
Cbr 8. Scraping menggunakan KirUand knife
untuk menghilangkan tissue tagse
Gbr 9. Penggunaan Elektrokauters
pada
Gbr 10. Gambaran klinis setelah gingivektomi8
Gi ngivelctom i den gan elektrokauter/bedah
listrikl
Keunfungan prosedur ini adalah
memungkinkan pembentukan kontur jaringan
yang baik dan kontrol perdarahan. Sedangkan
kerugian pros*dur ini edalah tidek dapat
digunakan pada penderita penyakit jantung
yang menggSrnakan pacemaker (alat pacu
jantung) yang tidak kompatibel. Selama
prosedur akan menimbulkan aroma yang
tidak sedap. Bila ujung alat bedah listrik
bersentuhan dengan tulang akan terjadi
kerusakan tulang yang tidak dapat diperbaiki.
Panas dari pemakaian alat yang berlebihan
akan menyebabkan kerusakan jaringan dan
kehilangan jaringan pendukung. Ketika
elektroda bersentuhan dengan akar akan
menyebabkan cementum didaerah yang
bersentuhan terbakar.
Kegunaan prosedur ini, terbatas pada
prosedur superficial; seperti pengangkatan
';
jaringan gingiva yang mengalami
pembesaran, gingivoplasti, koreksi frenulum
dan otot-otot perlekatan, insisi abses
periodontal, flap perikoronal. Terutama harus
dihindari kontak dengan permukaan gigi.
Tidak boleh digunakan untuk prosedur-
prosedur yang melibatkan daerah yang
berdekatan dengan firlang seperti: operasi
flap dan bedah mukogingiva.
83
r' Pengangkatan pembesaran gingiva
dan gingivoplasti, dilakukan: dengan jarum
penyakit periodontal. Pada akhimya
gingivoplasti harus dapat meningkatkan
electrode dan dengan diamond-shrtped akses untuk tujuan melakukan kontrol plak
e le c tr ode s (untuk membentuk). dengan efektif oleh pasien.6 Biar,anya prinsip
Dalam semua pros€dur pembentukan, prinsip gingivoplasti digabungkan dengan

elektroda diaktifkan dan digerakkan de rgan gingivektomi, dan kedua prosedur tersebut
gerakan seperti "mencukur". seringkali dilakukan bersamaan.'
Gingivoplasti juga dapat dilakukan
Gingivelrtomi dengan lasey' tanpa harus melakukan gingivektomi, yaitu
Yang sering digunakan dalam ' sebagai prosedur perawatanbila margin
kedokteran gigi adalah: laser karbondioksida gingiva berbentuk tumpul dan fibrotik.
(COz) dan laser neodymium: yttrium- Walaupun perawatan penghaiusan akar,
aluminium-garnet (Nd:YAG) yang kuretase, dan pemeliharaan crral hygiene
mempunyai panjang gelombang 10,600 nm biasanya akan dapat menghilangkan atau
dan 1064 nm. Sinar laser CO: digunakan mengurangi sedikit deformitas yang
untuk eksisi gingiva, meskipun disebabkan oleh edema dan infiltrasi sel-sel
penyembuhannya agak lama dibandingkan peradangan, deforrnitas yang fibrotik
dengan penyembuhan bila menggunakan (hiperplasia) dapat benahan dan tidak dapat
,tca/pe! secara- kenvensional. Penggrr::aac <iihilangkan deagan perawatan tersebut"
sitar laser untuk bedal'r mulut iiarus sehingga kondisi ini paling baik dikoreksi
nlemenuhi ukuran yang dianjurkan, untuk melalui prosedur pembedahan. I

menghindari pantulan sinar pada permukaan

aiat yang dapat rnenimbulkan luka terhadap
jaringan sekitamya dan penglihatan operator.
Sebelum perkembangan ilmu
periodontal modern, gingiveklc,rni dilakukan
secara luas pada pasien periodontitis. Seiring
Gbr 11. Pembesaran papila interdentalE
berkembangnya teknik yang lebih modern,
gingivektomi hanya diindikasikan p&da
Gingivoplasti dapat dilakukan
pembentukan kembali jaringan gingiva dan
dengan pisau periodontal, scalpel, rotary
pembuangan jaringan gingiva yang
lo
coarse diamond stones, atau elektroda.
mengalami pembesaran.
Prosedurnya mirip dengan melakukan fes toon
pada gigi tinran; seperti, membtat taper
GINGfVOPLASTI
margin gingiva, menciptakan outline
Tujuan utama gingivoplasti adalah
marginal, menipiskan attached gingiva, dan
restorasi kontur fisiologis gingiva yang dapat
menciptakan yertical interdental grooyes.t
membantu mencegah terjadinya rekurensi

84
Indikasi2'6
l. Apabila tidak adanya kontur
fisiologis gingiva dengan jaringan
gingiva yang keras dan fibrotik tetapi
mudah untuk eksisi dan dibentuk.
Tipe jaringan ini biasanya terjadi
karena iritasi kronis.
2. Adanya altered passive eruption
dimana gingivanya menutupi
sebagian besar mahkota anatomik.
3. NUG yang rekuren yang telah
mengubah bentuk gingiva
4. Hiperplasia gingiva.
Teknik
Gingivoplasti mencakup pembuatan
bevel pada margin gingiva atau papila
interdental dengan menggabungkan
arsitektural papiia interdental dengan groove
interdental {{estooning}. Gingivoplasti
biasanya dilakukan dengan menggunakan
pisau periodontal atau stone intan yang
kasar.6
1. Apabila pisau periodontal, seperti
Kirkland no. 151L6, digunakan,
jaringannya di eksisi untuk
mendapatkan bentuk kontur
dasarnya. Kemudian pisaunya
digunakan seperti hoe untuk
mengambil jaringannya agar
diperoleh bentuk akhir arsitektural
gingiva.6
2. Stone intan yang kasar juga dapat
6
digunakan.
Pada kasus gingivoplasti, larutan
anestetikum lokal diinjeksikan ke margin
gingiva dan papila interproksimal
beberapa keuntungan:7
1. Anestesia akan tercapai dalam waktu
yang singkat; tidak perlu ditunggu
2. Jaringannya mengkerut dan kaku
sehingga dapat dilakukan
pembentukan kontur dengan akurat
tanpa pergerakan j aringan.
3. Anestesianya hanya terbatas pada
daerah yang ingin dilakukan
perawatan; tidak menganastesi bibir
atau lidah.
4. Daerah yang diinjeksi mdadi lebih
tidak sensitif, sehingga dapat
dilakukan injeksi berulang kali bila
diperlukan.
5. Karena sifat jaringannya, hanya
diperlukan beberapa tetes
anestetikurn saja untuk membuat
pucat jaringannya. Sehingga dengan
I ml anestetikurn dapat dilakukan
preparasi pada gingiva dari 6 gigi.
Satu-satunya kerugian dari metode anestesia
adalah diperlukannya injeksi yang lebih dari
satu kali. Tetapi keuntungannya lebih
banyak,T
Gbr 12. Injeksi anestesia lokal pada papilla interdentalT
85
 Setelah daerah operaslnya
dipersiapkan untuk gingivoplasti. operas nya r
dapat dilakukan segera. Derrgan
menggunakan Goldman Fox no. 7, atau
instrumen apapun yang serupa, margin
gingiva dan attached gingiva diukir der gan
bevel yang panjang dan kontumya dibentuk
sesuai rancangan yang diinginkan. perhatrkan
baik-baik bagian papila interproksimal.
Bagian interproksimal tidak hanya harus
dibentuk sesuai bentuk yang direncanakan,
tetapi jugq bila mungkin, diukir sedemikian
sehingga bentuknya menjadi cekung dari
aspek labial. Pemotongannya dimulai dari
tengah daerah col, hal ini akan
memungkinkan terpotongnya sebagian besar
puncak gingiva. pada daerah posterior
pemotongannya pada umumnya lebih landai
karena dimensi interdental basian
bukolingual yang lebih lebar.T
Nippers
Nippers telah menjadi bagian yang
parting. Nippers merupakan alat kecil yang
dapat mengeksisi sebagian kecil gingiva dan
bahkan tulang, bila dibutuhkan. Alat ini
cukup kecil untuk dimasukkan ke dalam
interdental untuk membentuk papila. Dengan
adany a nippers, pembentukan kontur jarin gan
bukan hanya menjadi lebih mudah, tetapi
juga membutuhkan waktu lebih sedikit. 7
Gbr 13. Penggunaan Nippers untuk gingivoplasti?
Suaping
Dengan menggunaki,ul scalpel
sebagai hoe, dan dengan ,nengangkat
instrumennya ke atas dengari pasti dan
bersandar pada pernrukaan jaringan yang
keras akan dapat melepaskan jaringan
yang ingin dibuang. Karena pisau yang
digunakan akan melewati sebagian
permukaan labial dari gigi geligi, kontur
yang terbenflrk cenderung menyesuaikan
dengan susunan gigi. Hasil yang amat
memuaskan akan diperoleh dengan
7
menggunakan metode ini.
Gbr 14. 1'ahapan prosedur gingivoplasti menggunakar sc.ulyrl,
Rotary Abrasives
Syarat penggunaan rotury ahrctsives
pada jaringan lunak sama saja dengarr
penerapanteknik ini pada jaringan keras.
Harus ada pengaliran air pada instrumen
seperti pada pengikisan tulang, enamel, atau
dentin. Makin tinggi kecepatan yang
digunakan akan makin halus permukaan yang
dihasilkan, dan makin cepat operasi yang
dilakukan, sedangkan aliran air berperan
dalam mengendalikan suhu dan mencegah
terj epitnya instrumen.T
86
/ sampingnya. Juga harus diperhatikan bahwa
pelepasan tekanan pada pedal kaki yang
mengatur aliran listriknya akan menyebabkan
ll
mengalirnya energi pada elektroda yang
besarnya mendekati dua kali lipat lebih besar

Gbr
il{
15. Sro,re int.an abrasif unfi.rk gingivoplasri 7
dari besar aliran normalnya. Karena alasan
inilah mengapa elektroda harus dijauhkan
dari jaringan bila pedal kaki baru saja
dilepas.T Di lain pihak penggunaan
Aplikasi bahan abrasif pada jaringan
elektrokauter terkadang tidak dapat dihindari
dilakukan dengan tekanan yang ringan dan
karena dapat digunakan pada kasus-kasus
intermitten dengan aliran air. Hindar.kan
yang tidak dapat dilakukan oleh peralatan
terjadinya overcontouring dengan selalu ?
lainnya.
memperhatikan bentuk alami dan bentuk
pemotongannya. Membentuk Iekukkan
;aringan diantara eminensia akar akan .t ,"
nremberikan hasil yang amat memuaskan
Cengan metode ini.7
Ih HH
EHH
Bga ffidrd
HHfl
Gbr 17. Benluk elektroda untuk
el ektrokauterisasis

Keuntungan ut&ma elektrokauter

adalah kemampuannya dalam menginsisi
atau memotong massa jaringan yang banyak.
Karena tidak membutuhkan tenaga yang
besar dalam melakukan pemotongan,
Gbr 16. Gingivopiasti disefiai dengan eksisi fi.enulum
menggunakan r otary a bras ivel
instrumen ini dapat digunakan pacla daerah-
daerah yang sulit dijangkau dimana scalpel
konvensional tidak akan bisa bergerak bebas
Elektrokauter
dan rnenjadi tidak berguna.T
Dalam menggunakan teknik ini hal
yang paling penting adalah mengguntkan
aliran terendah yang paling efeklif untuk
melakukan pemotongan. Alasannya adalah
makin besar alirannya, makin besar efek

o-
o/
 :-
./ ,//
,,/-,/
,/

untuk medikasi pasca bedah. [nstruksi untuk

keadaan tnendesak (emergen,:y) sebaiknya
diberikan dalam bentuk tertulis beserta

nomor telepon dokter giginya. Keadaan- yang

mendesak jarang terjadi, tetap,i pasien akan

Gbr 18. Penggunaan elektroda berbentuk loop merasa lebih nyaman bila merei,a tahu bahrva
membentuk jaringan gingivaT
mereka dapat menelepon dc,kter giginya
apabila dibutuhkan.l

Instruksikan pasien untuk kembali

untuk mengganti dres.sing post-operasi
setelah 3-5 hari, atau lebih awal apabila
dressingnya bergeser atau !;pas. Pada

beberapa kasus tertentu dressi',Lgnya dapat

dilepas pada periode ini. Sede,:gkan pada
Gbr 19. Penggunaan elektroda berbentukjarum untuk
membentuk bevel di interproksimalT kasus lainnya diperlukan 2 sar,ipai 3 kali
pergantian dressing. Pada tiap pergantian
dressing, lakukan evaluasi da;, bersihkan
luka dan permukaan ai ar gigi-
giginya.Apabila jaringan granu;asi ter!alu
berlebihan, dapat dibuang m,:aggunakan
instrumen kuret.l

Setelah pelepasan dressing terakhir,

Gbr 20. Gambaran rnargin gingival setelah ditipiskmT instruksikan pasien untuk tetap mrnjaga oral
hygienenya. Pada beberapa pasien biasanya
takut terjadi perdarahan sehingga tidak
PROSEDUR PASCA PEMBEDAIIAI\i
menyikat giginya dengan baik. Pada kasus-
Instruksikan pada pasien untuk ridak
kasus seperti tersebut, dapat terbentuk
makan dan minum selama 1 jam serelah
jaringan granulasi yang berlebihan. atau
pembedahan. Sebaiknya tidak mengkonsumsi
jaringannya dapat tidak mengalami maturasi
makanan-makanan yang lengket dan
dorgan sempuma. Gingivektomi dapat gagal
berbumbu (pedas) dulu. penyikatan gigi
tanpa adanya penjagaan oral hygiene post-
sebaiknya dibataii hanya pada permukaan
operasi yang baik.'
oklusal dan insisal saja pada daerah pasca
operasi. Dressingnya sebaiknya dibersihkan
secara perlahan menggunakan sikat gigi yang

sikatnya lembut. Setiap selesai mi*an

sebaiknya berkumur. Buatkan resep obat

88
Kesalahan-kesalahan dalam teknik
pembedahanl
Kegagalan dapat terjadi segera
setelah penyembuhan. Kegagalan awal dapat
disebabkan oleh situasi sebagai berikut:
1. Probing dan penandaan poket yang tidak
akurat sehingga menyebabkan eliminasi
poket tidak maksimal.
2. Kesalahan dalam membuat insisi awal
dan insisi-insisi berikutnya sehingga
masih ada dasar poket yang tidak
terambil.
3. Kegagalan dalam pemeriksaan
kedalaman poket residual setelah
pembedahan. Bila ditemukan, poket
residual harus dieliminasi.
4. Kegagalan dalam nrenciptakan bevel
yang baik, sehingga masih menyisakan
margin gingiva yang fumpul.
5. Kegagalan dalam menciptakan jest{}oti
yang baik. Bila bentuk scalopped pada
arah mesiodistal tidak terbentuk, margin
gingiva yang dihasilkan dapat berbentuk
rata secara horizontal (tidak ada papila
interdental).
6. Bila instrumen yang digunakan sudah
tumpul, dapat terjadi laserasi pada
jaringan.
Bila kegagalan-kegagalan tersebut terjadi,
operasi bisa. saja dilakukan kembali.
KESIMPULAN
Perawatan gingivektomi dan
gingivoplasti seringkali dilakukan bersama-
sama. Pada dasarnya prinsip dan teknik
kedua perawatan ini sama saja, yang
membedakan hanyalah tujuan dilakukannya
perawatan. Perawatan yang sesuai dengan
indikasi akan memberikan hasil yang amat
memuaskan.
Perawatan dikatakan gagal apabila
hasil yang ingin dicapai tidak dapat diperoleh
atau bila hasil yang diperoleh tidak dapat
dipertahankan dalam jangka waku yang
lama. Kegagalan perawatan biasanya
disebabkan oleh tidak terpenuhinya
persyaratan dasar pembedahan gingivektomi-
gingivoplasti, teknik pembedahan yang
kurang baik, dan indikasi yang tidak tepat.
DAFTAR PUSTAKA
1. Grant DA, Stern IB, Everett FG. Orban's
Periodontics,4h ed Saint Louis: The C. V.
Mosby Company. 19'12: 446-7 1,.
2. Prichard lF. The Diagnosis And Treatment Of
Periodontol Dissease. Philadelphia: W. B.
Saunders Co. 1979 : 273-81
3. Carranza FA, Newman MG. Clinical
Periodontologt, 8h ed. Philadelphia: W. B.
Saunders Cc. 1996: 588-91
4" Taylor BA. Management of Drug-Induced
Gingiva Enlargement. Aust Prescr
2003;26:ll-3
5. Canana FA, Newman MG. Takei HH.
Clinicat Periodontologt, g6 ed United States
of America: W. B. Saunders Company.2002:
749-53.
6. Fedi PF, Vemino A& Gray JL. The
Periodontic Silabus, 46 ed Baltimore:
Lippincott Williams & Wilkins. 2000:96-7,
136-7.
7. Goldman HM, Schluger S, Fox L, Cohen
WD. Periodontal Therapy, 3d ed. Saint
Louis: The C. V. Mosby Company 1964:
464-78.
8. R8teitschak KH, Rateitschak EM, Wolf HF,
Hassell TM, Color Atlas of Dental Medicine
: Periodontologt 2d revised and expanded
ed New" York: Thieme Medical Publishers,
Inc. 1989:274-Bl.
9. TibbetsLS, Ammons Jr WF. Resective
Periodontal Surgery. In: Periodontics:
Medicine, Surgery, and Implants @ose LF,
Mealey BL, Genco RJ et al.. eds). St.Louis:
- Elsevier Mosby, 2004: 503-515.
10. Nield-Gehring JS, Wilknann DE.
Foundatiors of Periodontics for The Dental
Hygienist. Baltimore, Maryland: Lippincot
Williams & Wilkins, 2003:294-5.
89