Divertikulum Meckel

A. Pengertian
Sebuah divertikulum Meckel adalah sebuah kantong pada dinding bagian bawah usus yang
hadir pada saat lahir (kongenital). Divertikulum dapat berisi jaringan yang identik dengan
jaringan perut atau pankreas.
Divertikulum Meckel adalah outpouching atau tonjolan di bagian bawah dari usus kecil.
Tonjolan ini bawaan (hadir sejak lahir) dan merupakan sisa dari tali pusar. Divertikulum
Meckel adalah cacat bawaan yang paling umum dari saluran pencernaan. Ini terjadi pada
sekitar 2-3 persen dari populasi umum.
Ini adalah cacat bawaan, yang berarti bahwa anda dilahirkan dengan itu atau dengan kelainan
struktur.

B. Etiologi

Divertikulum Meckel adalah kelainan congenital (bawaan) yang paling umum dari usus kecil,
hal itu disebabkan oleh penyerapan tidak lengkap duktus vitelline (yaitu, saluran
omphalomesenteric).

C. Patofisiologi

Pada Awal kehidupan embrio, janin menerima nutrisi dari kantung kuning telur melalui saluran
vitelline. Pada proses normal, Duktus (saluran) vitalline tersebut kemudian mengalami
penyempitan progresif dan biasanya akan menghilang dengan usia kehamilan 7 minggu.

Ketika saluran (duktus vitelline) gagal untuk sepenuhnya menghilang, berbagai jenis anomali
duktus(saluran) vitelline muncul.
Karena saluran vitaline gagal diserap/ menghilang, terdapat jaringan sisa di dalam saluran, dan
divertikulum berkembang. divertikulum Meckel adalah jaringan yang tersisa dari struktur
dalam saluran pencernaan bayi yang belum lahir yang tidak sepenuhnya diserap/menghilang
sebelum kelahiran.
Sekitar 2% dari penduduk memiliki divertikulum Meckel, tetapi hanya beberapa orang
mengembangkan gejala.

Meckel diverticulum terjadi di perbatasan antimesenteric dari, biasanya 40-60 cm ileum

proksimal ke katup ileocecal. Rata-rata, divertikulum adalah 3 cm dan 2 cm lebar. Sedikit lebih
dari satu setengah mengandung mukosa ektopik.

Kantong(divertikulum) diyakini sisa-sisa tali pusar (vitalline) dan usus ketika janin berada
dalam rahim.

Divertikulum Meckel mungkin mengandung sel-sel dari kedua lambung dan pankreas. Sel dari
perut dapat mengeluarkan asam, yang dapat menyebabkan ulkus dan perdarahan.
D. Diagnosis
Divertikulum Meckel sulit untuk di diagnosa. Banyak gejala yg muncul seperti muntah,
sakit perut, dan nyeri, dapat terjadi dalam kondisi yang berbeda.
Jika penyedia layanan kesehatan anak Anda merasa bahwa kombinasi dari gejala
menunjukkan divertikulum Meckel, ia akan memerintahkan tes-tes tertentu. Ini termasuk:
• Teknesium scan: Teknesium radioaktif disuntikkan ke dalam tubuh. Zat ini diserap oleh
sel-sel lambung dalam divertikulum dan dapat dideteksi oleh sebuah kamera khusus.
• Kolonoskopi: Dalam tes ini, tabung, kecil fleksibel dengan kamera di ujungnya
dimasukkan ke dalam rektum dan kolon untuk mencari penyebab penyumbatan dan
perdarahan.
• Wireless kapsul endoskopi: Untuk tes ini, pasien menelan sebuah kamera kecil yang
dapat mendeteksi sumber pendarahan di usus kecil. Jika anak Anda terlalu muda untuk
menelan pil, dapat ditempatkan di dalam perut sementara anak Anda sedang tidur.

E. Tanda dan gejala

Tanda dan Gejala:

• perut terasa nyeri mulai dari ringan sampai parah
• Terlihat darah dalam tinja
Gejala sering terjadi selama beberapa tahun pertama kehidupan.
Gejala divertikulum Meckel biasanya terjadi selama tahun pertama kehidupan seorang
anak, namun dapat terjadi ketika dewasa.
Gejala meliputi:
• Pendarahan gastrointestinal (yang dapat dilihat pada tinja)
• Nyeri perut dan kram
• Obstruksi perut, penyumbatan yang membuat isi usus keluar. Hal ini dapat
menyebabkan nyeri, kembung, diare, sembelit, dan muntah.
• Divertikulitis (pembengkakan dinding usus)
Gejala yang paling umum pada anak di bawah lima tahun adalah pendarahan, yang
disebabkan oleh borok yang berkembang di usus kecil ketika divertikulum yang
mengeluarkan asam lambung.
Obstruksi (penyumatan) usus terjadi lebih sering pada anak yang lebih tua dan orang
dewasa. Diverticulitis dapat terjadi pada usia berapapun, tetapi paling sering terjadi pada
anak yang lebih tua. Tumor dapat terjadi terutama pada orang dewasa, ini adalah gejala
langka divertikulum Meckel.
Jika anak Anda menunjukkan salah satu gejala di atas, Anda akan melihat dokter anak
Anda atau penyedia perawatan kesehatan segera.

F. Prognosis
pemulihan bisa diharapkan dengan operasi
G. TEST dan uji klinis

• Adanya Penyumbatan usus

• Terdapat Darah pada tinja - terlihat atau tidak terlihat (okultisme)
• Peradangan kantong (diverticulitis)
pengujian:
• Hematokrit
• Hemoglobin
• Pap feses untuk darah terlihat (tinja okultisme tes darah)
• Teknesium memindai

H. Komplikasi

kemungkinan Komplikasi
• Kelebihan perdarahan (hemorrhage) dari divertikulum yang
• Melipat dari usus (intususepsi), jenis penyumbatan
• Peritonitis
• Robek (perforasi) dari usus pada divertikulum

I. Pengobatan

Pembedahan untuk mengangkat divertikulum dapat direkomendasikan jika perdarahan

berkembang. Selama prosedur ini, divertikulum Meckel dan di sekitar usus kecil dihilangkan
dan ujung usus yang tersisa yang dijahit bersama-sama.

Hal ini dapat dilakukan baik melalui pembedahan perut terbuka atau laparoskopi (sebuah
tabung sempit dengan kamera dimasukkan melalui sayatan kecil, dan divertikulum Meckel
adalah yang diperbaiki melalui sayatan kecil lainnya).
Dokter anda dapat merekomendasikan pendekatan yang terbaik berdasarkan gejala anak
Anda, usia, dan kesehatan umum.
Prognosis jangka panjang sangat baik. Pasien dapat mengharapkan pemulihan penuh setelah
pengobatan.

Proses dari fisiologis/normal ke patologis (surgery/pembedahan):

Normal anatomy

Usus kecil adalah bagian terpanjang dari saluran pencernaan. Ini berjalan dari perut ke usus
besar
Indikasi

Divertikulum Meckel adalah salah satu kelainan bawaan yang paling umum. Hal ini terjadi ketika
hubungan antara usus dan tali pusat tidak sepenuhnya menutup selama perkembangan janin.
Hal ini menghasilkan outpouching kecil dari usus kecil, yang dikenal sebagai divertikulum
Meckel. Dalam kebanyakan kasus, divertikula Meckel tidak menimbulkan masalah. Dalam
sejumlah kecil pasien namun, divertikula ini dapat menjadi terinfeksi (divertikulitis)
menyebabkan obstruksi usus, atau menyebabkan perdarahan dari usus. Gejala yang paling
umum dari divertikulitis Meckel adalah pendarahan tanpa rasa sakit dari dubur. Tinja bisa
mengandung darah segar atau mungkin terlihat hitam dan lengket. Diverticulitis, atau infeksi,
dari divertikulum Meckel sering keliru untuk usus buntu.

Insisi/pembedahan
Pengobatan divertikulum Meckel melibatkan reseksi dari bagian yang terlibat dari usus kecil.
Seringkali, gejala dari divertikulum Meckel dianggap gejala sama dengan usus buntu dan
divertikulum Meckel biasanya ditemukan setelah operasi dimulai. Sementara pasien dalam tidur
dan bebas rasa sakit (anestesi umum), sebuah insisi dibuat di sisi kanan perut bagian bawah.

Prosedur

Usus kecil yang ditemukan dan divertikulum Meckel dipotong. Usus diperbaiki dan sayatan
ditutup.
Aftercare/stlah pembedahan
 Cairan intravena akan diberikan sampai pasien mampu makan melalui mulut (setelah bunyi usus
didengar). Antibiotik dapat diberikan untuk mencegah atau mengobati infeksi. Pulang dari
rumah sakit dapat diharapkan dalam waktu seminggu setelah operasi, pembatasan komplikasi.

References
Kahn E, Daum F. Anatomy, histology, embryology, and developmental anomalies of the small
and large intestine. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger & Fordtran's
Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2010:chap 96