LAPORANPENDAHULUAN

(
VULNUS)
DIRUANGUGD

OLEH:

MUHAMMADALJUM S.
KEP
 LAPORANPENDAHULUANVULNUS

1.DEFI
NISI

Luka adal
ah r
usakny
a kesat
uan/
komponen j
ari
ngan,di
mana secar
a
spesi
fi
kter
dapatsubst
ansij
ari
ngany
angr
usakat
auhi
l
ang.Vul
nusdapat
di
bedakanber
dasar
kanpeny
ebabny
aant
aral
ain:di
sebabkanol
eht
rauma
bendat
ajam (
paku,si
sapohon,kawatpagardansebagai
nya)at
aubenda
t
umpul(
bat
u,bat
angpohon,
tal
ipel
anadansebagai
nya)
.Vul
nussaddl
edr
uck
(
lukadi
punggungaki
batpemasanganpel
anay
angt
idaksempur
na)
,vul
nus
st
rackl
e(l
ukadibagi
anmedi
alkaki
),v
ulnuspunct
io(
lukaaki
batt
usukan
bendat
ajam)
,vul
nusser
rat
iva(
lukaaki
batgor
esankawat
),v
ulnusi
nci
siv
a
(
lukaaki
batt
usukanbendat
ajam)
,vul
nust
raumat
ica(
lukaaki
bathant
aman
bendat
ajam)(
Sur
iadi
,2007)
.

Lukaadal
ah keadaan hi
l
ang/
ter
put
usny
a kont
inui
tasj
ari
ngan Menur
ut
I
nETNA,l
ukaadal
ahsebuahi
njur
ipadaj
ari
ngany
angmengganggupr
oses
sel
ularnor
mal
,lukadapatj
ugadi
j
abar
kandenganadany
aker
usakanpada
kunt
inui
tas/
kesat
uan j
ari
ngan t
ubuh y
ang bi
asany
a di
ser
tai dengan
kehi
l
angansubst
ansi
jar
ingan(
Mansj
oer
,2001)

2.ETI
OLOGI
a.Mekani
k
 Bendat
ajam
Mer
upakanl
ukat
erbukay
angt
erj
adiaki
batbenday
angmemi
l
ikisi
si
t
ajam at
aur
unci
ng.Mi
sal
nyal
ukai
ri
s,l
ukabacok,
danl
ukat
usuk
 Bendat
umpul
 Ledakanat
aut
embakan
Mi
sal
nyal
ukakar
enat
embakansenj
ataapi
b.NonMekani
k
 Bahanki
mia
 Ter
jadi
aki
batef
ekkor
osi
dar
iasam kuatat
aubasakuat
 Tr
aumaf
isi
ka
 Lukaaki
batsuhut
inggi
Suhu t
inggidapatmengaki
bat
kan t
erj
adi
nya heatex
haust
ion
pr
imer
,heatexhaust
ionsekunder
,heatst
roke,sunst
roke,dan
heatcr
amps.
 Lukaaki
batsuhur
endah
Der
ajat Luka y
ang t
erj
adi pada kul
i
t kar
ena suhu di
ngi
n
di
ant
arany
ahy
per
emi
a,edemadanv
esi
kel
,
 Lukaaki
batt
raumal
i
str
ik
 Lukaaki
batpet
ir
 Lukaaki
batper
ubahant
ekananudar
a(Mansj
oer
,2001)
 Radi
asi

3.Kl
asi
fi
kasi
a.Ber
dasar
kander
ajatkont
ami
nasi
 Lukaber
sih
Lukaber
sihadal
ahl
ukay
angt
idakt
erdapati
nfl
amasidani
nfeksi
,
y
angmer
upakanl
ukasay
atel
ekt
ifdanst
eri
ldi
manal
ukat
ersebut
ber
pot
ensiunt
ukt
eri
nfeksi
.Lukat
idakadakont
akdenganor
ofar
ing,
t
rakt
us r
espi
rat
ori
us maupun t
rakt
us geni
tour
inar
ius. Dengan
demi
ki
an kondi
si l
uka t
ersebut t
etap dal
am keadaan ber
sih.
Kemungki
nant
erj
adi
nyai
nfeksi
lukaseki
tar1%-
5%.
 Lukaber
siht
erkont
ami
nasi
Lukaber
siht
erkont
ami
nasiadal
ahl
ukapembedahandi
manasal
uran
per
naf
asan,sal
uran pencer
naan dan sal
uran per
kemi
han dal
am
kondi
sit
erkont
rol
.Pr
osespeny
embuhanl
ukaakanl
ebi
hlamanamun
l
ukat
idakmenunj
ukkant
andai
nfeksi
.Kemungki
nant
imbul
nyai
nfeksi
l
ukaseki
tar3%-11%.
 Lukat
erkont
ami
nasi
Lukat
erkont
ami
nasiadal
ahl
ukay
angber
pot
ensit
eri
nfeksispi
l
lage
sal
uran per
naf
asan,sal
uran pencer
naan dan sal
uran kemi
h.Luka
menunj
ukan t
anda i
nfeksi
.Luka i
nidapatdi
temukan pada l
uka
t
erbukakar
enat
raumaat
aukecel
akaan(
lukal
aser
asi
),f
rakt
urt
erbuka
maupunl
ukapenet
rasi
.Kemungki
nani
nfeksi
luka10%-17%.
  Lukakot
or
Luka kot
oradal
ah l
uka l
ama,l
uka kecel
akaan y
ang mengandung
j
ari
nganmat
idanl
ukadengant
andai
nfeksiseper
ticai
ranpur
ulen.
Lukai
nibi
sasebagai
aki
batpembedahany
angsangatt
erkont
ami
nasi
.
Bent
ukl
ukaseper
tiper
for
asi
viser
a,absesdant
raumal
ama.

b.Ber
dasar
kanpeny
ebab
1)Lukaaki
batkeker
asanbendat
umpul
 Vul
nuskont
usi
o/hemat
om
Adal
ahl
ukamemary
ait
usuat
upendar
ahandal
am j
ari
nganbawah
kul
i
taki
batpecahny
a kapi
l
erdan v
ena y
ang di
sebabkan ol
eh
keker
asant
umpul
 Vul
nuseksor
iasi(
lukal
ecetat
auabr
asi
)
adal
ah ceder
a pada per
mukaan epi
der
mis aki
batber
sent
uhan
denganbendaber
per
mukaankasarat
aur
unci
ng.Lukai
nibany
ak
di
j
umpaipadakej
adi
ant
raumat
ikseper
tikecel
akaanl
alul
i
ntas,
t
erj
atuhmaupunbent
uranbendat
ajam at
aupunt
umpul
.Wal
aupun
ker
usakanny
a mi
nimal t
etapi l
uka l
ecet dapat member
ikan
pet
unj
uk kemungki
nan adany
a ker
usakan hebatpada al
at-
alat
dal
am t
ubuh.Sesuaimekani
smet
erj
adi
nyal
ukal
ecetdi
bedakan
dal
am j
eni
s:
 Lukal
ecetgor
es
Di
aki
bat
kan ol
eh benda r
unci
ng y
ang menggeserl
api
san
per
mukaankul
i
t
 Lukal
ecetser gr
ut( zse)
/ f
geser(ri
cti
onabr
asi
on)
Adal
ahl
ukal
ecety
angt
erj
adiaki
batper
sent
uhankul
i
tdengan
per
mukaanbadany
angkasardenganar
ahkeker
asansej
ajar
/
mi
ri
ngt
erhadapkul
i
t
 Lukal
ecett i
ekan(mpr
essi
on,
impactabr
asi
on)
Lukal
ecety
ang di
sebabkanol
ehpenekananbendat
umpul
secar
ategakl
urust
erhadapper
mukaankul
i
t.
 Vul
nusl
aser
atum (
lukar
obek)
l
ukadengant
epiy
angt
idakber
atur
anat
aucompangcampi
ng
bi
asany
a kar
ena t
ari
kan at
au gor
esan benda t
umpul
.Luka i
ni
dapatki
taj
umpaipadakej
adi
ankecel
akaanl
alul
i
ntasdi
mana
 bent
uk l
uka t
idak ber
atur
an dan kot
or,kedal
aman l
uka bi
sa
menembusl
api
sanmukosahi
nggal
api
sanot
ot.
2)Lukaaki
batkeker
asanset
engaht
ajam
 Vul
nusMor
sum
Adal
ahl
ukakar
enagi
git
anbi
nat
ang.Lukagi
git
anhewanmemi
l
iki
bent
ukper
mukaanl
ukay
angmengi
kut
igi
gihewany
angmenggi
git
.
Dengan kedal
aman l
uka j
uga meny
esuai
kan gi
git
an hewan
t
ersebut
3)Lukaaki
batkeker
asant
ajam/bendat
ajam
 Vul
nussci
sum (
lukasay
atat
aui
ri
s)
Lukasay
atat
aui
ri
syangdit
andaidengant
epil
ukaber
upagar
is
l
urus dan ber
at an.Vul
ur nus sci
ssum bi
asany
a di
j
umpaipada
akt
if
it
assehar
i-
har
iseper
tit
erkenapi
saudapur
,say
atanbenda
t
ajam (seng,
kaca)
,di
manabent
ukl
ukat
erat
ur
 Vul
nuspunct
um (
lukat
usuk)
Luka t
usuk adal
ah l
uka aki
batt
usukan benda r
unci
ng y
ang
bi
asany
a kedal
aman l
uka l
ebi
h dar
ipada l
ebar
nya.Mi
sal
nya
t
usukanpi
sauy
angmenembusl
api
sanot
ot,t
usukanpakudan
benda-
benda t
ajam l
ainny
a. Kesemuany
a meni
mbul
kan ef
ek
t
usukany
angdal
am denganper
mukaanl
ukat
idakbegi
tul
ebar
.
4)Vul
nusscl
oper
otum (
lukat
embak)
Adal
ahl
ukay
angdi
sebabkankar
enat
embakansenj
ataapi
5)Lukaaki
batt
raumaf
isi
kadanki
mia
 Vul
nuscombut
io
Adal
ahl
ukakar
enat
erbakarol
ehapiat
aucai
ranpanasmaupun
sengat
anar
usl
i
str
ik.Vul
nuscombut
iomemi
l
ikibent
ukl
ukay
ang
t
idakber
atur
andenganper
mukaanl
ukay
angl
ebardanwar
nakul
i
t
y
angmenghi
tam.Bi
asany
ajugadi
ser
taibul
akar
enaker
usakan
epi
tel
kul
i
tdanmukosa

Sumberl
ainmeny
atakanpembagi
anumum l
uka:
a.Si
mpl
e,bi
l
ahany
amel
i
bat
kankul
i
t.
b.Kompukat
um,
bil
amel
i
bat
kankul
i
tdanj
ari
ngandi
bawahny
a.

Tr
aumaar
ter
iumumny
adapatdi
sebabkanol
eht
raumabendat
ajam (50
 %)mi
sal
nyakar
enat
embakan,l
uka-
lukat
usuk,t
raumakecel
akaanker
ja
at
aukecel
akaanl
alul
i
ntas,
traumaar
ter
idi
bedakanber
dasar
kanber
atny
a
ci
der
a:
a.Der
ajatIadal
ah r
obekan adv
iti
cia dan medi
a,t
anpa menembus
di
ndi
ng.
b.Der
ajatI
Iadal
ahr
obekanv
arsi
alsehi
nggadi
ndi
ngar
ter
ijugat
erl
uka
danbi
asany
ameni
mbul
kanpendar
ahany
anghebat
.
c. Der
ajatI
IIadal
ah pembul
uh dar
ah put
us t
otal
,gambar
an kl
i
nis
menunj
ukan pendar
ahan y
ang t
idakbesar
,ar
ter
iakan mengal
ami
v
asokont
ri
ksi dan r
etr
aksi sehi
ngga masuk ke j
ari
ngan kar
en
el
ast
isi
tasny
a.

4.MANI
FESTASIKLI
NIK
Menur
utbl
ack(
1993)mani
fest
asi
vul
nusadal
ahsebagai
ber
ikut
:
 Def
ormi
tas:Day
ater
ikkekuat
anot
otmeny
ebabkanf
ragment
ulang
ber
pindahdar
itempat
nyaper
ubahankesei
mbangandancont
urt
erj
adi
seper
ti
:rot
asi
pemendekant
ulang,
penekanant
ulang.
 Bengkak:edemamunculsecar
acepatdar
ilokasidanekst
rav
aksasi
dar
ahdal
am j
ari
ngany
angber
dekat
andenganf
rakt
ur
 Echumosi
sdar
iPer
dar
ahanSubcul
aneous
 Spasmeot
otspasmei
nvol
unt
ersdekatf
rakt
ur
 Tender
ness/
keempukan
 Ny
erimungki
ndi
sebabkanol
ehspasmeot
otber
pindaht
ulangdar
i
t
empat
nyadanker
usakanst
rukt
urdi
daer
ahy
angber
dekat
an.
 Kehi
l
angan sensasi(
mat
irasa,mungki
n t
erj
adi dar
irusakny
a
sar
af/
per
dar
ahan)
 Per
ger
akanabnor
mal
 Kr
epi
tasi
(
Black,
1993)
.

a.Vul
nuskont
usi
o
  LukaMemar
 Pendar
ahan t
epi:pendar
ahan t
idak di
umpaipada l
okasiy
ang
ber
tekanan, t
etapi pendar
ahan akan menepi sehi
ngga bent
uk
pendar
ahanakanmenepisesuaidenganbent
ukcel
ahant
arakedua
kembangy
angber
dekat
an
 Di
l
ihatdar
iper
mukaankul
i
ttampakdar
ahber
war
nahi
tam kebi
ruan,
set
elah seki
tardua har
iter
jadiper
ubahan pi
gmen dar
ah menj
adi
war
nakuni
ng.
b.Vul
nuseksor
iasi

 Lukal
ecet
 Hi
l
angny
a epi
tel dan l
api
san der
mis at
au subkut
an hal i
ni
meny
ebabkanl
ukat
ampakkuni
ng,put
ih,mer
ahmudaat
auber
dar
ah
t
ergant
ungpadaj
ari
ngany
angt
erekspos/r
usak
c. Vul
nusl
aser
atum

 Vul
nus l
acer
atum adal
ah t
erj
adi
nya gangguan kont
inui
tas suat
u
j
ari
ngansehi
nggat
erj
adipemi
sahanj
ari
ngany
angsemul
anor
mal
,
l
ukar
obekt
erj
adiaki
batkeker
asany
anghebatsehi
nggamemut
uskan
j
ari
ngan.
 Bent
ukl
ukat
idakber
atur
an
  Tepi
tidakr
ata
 Akarr
ambutt
ampakhancurat
aut
ercabutbi
l
akeker
asanny
adi
daer
ah
y
angber
ambut
 Ser
ingt
ampakl
ukal
ecet
 Memardi
seki
tarl
uka

d.Vul
nusmor
sum

 Lukamempuny
ait
epi
rat
a
 Dapatber
bent
uk l
uka l
ecett
ekan ber
bent
uk gar
ist
erput
us-
put
us
,
hemat
omaat
aul
ukar
obekdengant
epi
rat
a
 Lukagi
git
anmasi
hbai
kst
rukt
urny
asampai3j
am pascat
rauma,
set
elahi
tudapatber
ubahbent
ukaki
batel
ast
isi
taskul
i
t
 Vul
nus mor
sum mer
upakan l
uka y
ang t
ercabi
k-cabi
kyang dapat
ber
upamemary
angdi
sebabkanol
ehgi
git
anbi
nat
angat
aumanusi
a

e. Vul
nussci
sum

 Lukasay
atl
ebart
api
dangkal
 Lukamenembusl
api
sanat
askul
i
tat
aul
api
sander
miskest
rukt
ur
y
angl
ebi
hdal
am (
Kar
ti
kawat
i,2011)
f
. Vul
nuspunct
um

 Kedal
amanl
ukamel
ebi
hipanj
angl
uka
 Ker
usakanpembul
uhdar
aht
epi
g.Vul
nusscl
erot
um

 Luka t
embak meni
mbul
kan ker
usakan j
ari
ngan pada or
gan y
ang
ber
adadi
bawahny
a
 Pel
urudapatmenghancur
kant
ulangdanmeny
ebabkanci
der
alebi
h
l
anj
ut
 Pel
urudar
isenapanmeny
ebabkanker
usakanl
ebi
hbesar
h.Vul
nuscombut
io
 Lukabakarder
ajat1
Ker
usakan pada epi
der
mis,kul
i
tker
ing,kemer
ahan,ny
erisekal
i
,
sembuh,
dal
am 3-
7dant
idakadaj
ari
nganpar
ut
 Lukabakarder
ajat2
Ker
usakanpadaepi
der
misdander
mis,t
erdapatv
esi
keldanedema,
subkut
an,l
ukamer
ah,basahdanmengki
l
at,sangatny
eri
,sembuh
dal
am,
28har
iter
gant
ungkompl
i
kasi
inf
eksi
.
 Lukabakarder
ajat3
Ker
usakan pada semua l
api
san kul
i
t,t
idakada ny
eri
,luka mer
ah
keput
ih-
put
ihan,danhi
tam keabu-
abuan,t
ampakker
ing,l
api
sany
ang
r
usakt
idaksembuhsendi
rimakaper
luSki
ngr
aff
.
5.PEMERI
KSAANPENUNJANG
 Pemer
iksaanser
um:hali
nidi
l
akukankar
enaadapadapasi
endengan
l
ukabakarmengal
ami
kehi
l
anganv
olume
 Pemer
iksaandar
ah:mi
salpadapasi
endenganl
ukagi
git
andapat
di
j
umpaihi
popr
otot
rombi
nemi
a,t
rombosi
topeni
a,hi
pof
ibr
inogemi
a,
dananemi
a
 Pemer
iksaanel
ekt
rol
i
t:padapasi
endenganl
ukabakarmengal
ami
kehi
l
anganv
olumecai
randangangguanNa-
Kpump
 Anal
i
sa gas dar
ah bi
asany
a pasi
en l
uka bakar t
erj
adiasi
dosi
s
met
abol
i
smedankehi
l
angapr
otei
n
 Faal
hat
idangi
njal
 CBC mengi
dent
if
ikasi
kan j
uml
ah dar
ah y
ang ke dal
am cai
ran,
penur
uanHCTdanRBC,
trombosi
topeni
alokal
,l
eukosi
tosi
s,RBCy
ang
r
usak
 El
ekt
oli
tter
jadipenur
unan cal
si
um dan ser
um,peni
ngkat
an al
kal
i
phosphat
e
 Ser
um al
bumi
n:t
otal
prot
einmenur
un,
hiponat
remi
a
 Radi
ologi:unt
ukmenget
ahuipenumpukancai
ranpar
u,i
nhal
asasap
 dan menunj
ukkan f
akt
ory
ang mendasar
i;pada pasi
en v
ulnus
mor
sum bi
asany
ater
dapatembol
ipar
u/edemapar
u
 ECG:
unt
ukmenget
ahui
adany
aar
it
mia

6.PATOFI
SIOLOGI
Menur
utSoej
art
oReksopr
odj
o,dkk,1995;415)pr
osesy
angt
erj
adisecar
a
al
ami
ahbi
l
ater
jadi
lukadi
bagi
menj
adi
3fase:
1)Fasei
nfl
amsiat
au“
lagphase“ber
langsungsampai5har
i.Aki
batl
uka
t
erj
adipendar
ahan,i
kutkel
uarsel
-selt
rombosi
tradang.Tr
ombosi
t
mengel
uar
kanpr
osi
glal
i
m,t
rombosam,bahanki
miat
ert
ent
udanasam
amoi
nit
ert
ent
uyangmempengar
uhipembekuandar
ah,mengat
urt
onus
di
ndi
ng pembul
uh dar
ah dan khemot
aksi
ster
hadap l
eukosi
t.Ter
jadi
Vasekont
ri
ksidanpr
osespenghent
ianpendar
ahan.Selr
adangkel
uardar
i
pembul
uh dar
ah secar
a di
apedi
sis dan menuj
u dar
eh l
uka secar
a
khemot
aksi
s.Selmastmengel
uar
kan ser
otoni
n dan hi
stami
ne y
ang
menunggal
kan per
useabi
l
itas kapi
l
er,t
erj
adieksudasicai
ran edema.
Dengan demi
ki
an t
imbult
anda-
tanda r
adang l
eukosi
t,l
i
mfosi
t dan
monosi
tmenghancur
kandanmenahankot
orandankuman.
2)Fasepr
ofer
asiat
auf
asef
ibr
if
lasi
.ber
langsungdar
ihar
ike6-
3mi
nggu.
Ter
sif
atol
ehpr
osespr
efor
asidanpembent
ukanf
ibr
osay
angber
asaldar
i
sel
-selmasenki
m.Ser
at-
ser
atbar
udi
bent
uk,
diat
ur,
mengker
uty
angt
idak
per
ludi
hancur
kandengandemi
ki
anl
ukamengker
ut/
mengeci
l
.Padaf
ase
i
nil
ukadi
i
siol
ehselr
adang,f
ibr
olas,ser
at-
ser
atkol
agen,kapi
l
er-
kapi
l
er
bar
u:membent
uk j
ari
ngan kemer
ahan dengan per
mukaan t
idak r
ata,
di
sebutj
ari
ngangr
anul
asi
.Epi
telselbasaldi
tepil
ukal
epasdar
idasar
nya
danpi
ndahmenut
utpidasarl
uka.Pr
osesmi
grasiepi
telhany
aber
jal
an
keper
mukaany
angr
atadanl
ebi
hrendah,t
akdapatnai
k,pembent
ukan
j
ari
ngangr
anul
asiber
hent
iset
elahsel
uruhper
mukaant
ert
utupepi
teldan
mul
ail
ahpr
osespendewasaanpeny
embuhanl
uka.
3)Fase“
remodel
i
ng“f
asei
nidapatber
langsungber
bul
an-
bul
an.Di
kat
akan
ber
akhi
rbi
l
atanda-
tanda r
adang sudah hi
l
ang.Par
utdan seki
tar
nya
ber
war
napucat
,ti
pis,
lemas,
tidakadar
asasaki
tmaupungat
al
7.KOMPLI
KASI
 Ker
usakanar
ter
i:
Pecahny
aar
ter
ikar
enat
raumabi
sadi
tandai
dengant
idakadany
anadi
,
CRT menur
un,cy
anosi
sbagi
an di
stal
,hemat
oma y
ang l
ebar
,dan
di
ngi
npadaekst
ri
mit
asy
angdi
sebabkanol
eht
indakanemer
gensi
spl
i
nti
ng,per
ubahanposi
sipaday
angsaki
t,t
indakanr
eduksi
,dan
pembedahan.
 Kompar
tementSy
ndr
om
Kompar
tementSy
ndr
om mer
upakankompl
i
kasiser
iusy
angt
erj
adi
kar
enat
erj
ebakny
aot
ot,t
ulang,sar
af,danpembul
uhdar
ahdal
am
j
ari
nganpar
ut.I
nidi
sebabkanol
ehoedemaat
auper
dar
ahany
ang
menekanot
ot,
sar
af,
danpembul
uhdar
ah
 I
nfeksi
 Shock
Shock t
erj
adikar
ena kehi
l
angan bany
ak dar
ah dan meni
ngkat
nya
per
meabi
l
itaskapi
l
ery
angbi
sameny
ebabkanmenur
unny
aoksi
genasi
 Kont
rakt
ur
 Hi
per
tropi
jar
inganpar
ut

8.PENYEMBUHANLUKA
a.Ti
pePeny
embuhanl
uka
Ter
dapat3macam t
ipepeny
embuhanl
uka,di
manapembagi
ani
ni
di
kar
akt
eri
sti
kkandenganj
uml
ahj
ari
ngany
anghi
l
ang.
1) Pr
imar
y I
ntent
ion Heal
i
ng (
peny
embuhan l
uka pr
imer
) y
ait
u
peny
embuhany
angt
erj
adiseger
aset
elahdi
usahakanber
taut
nyat
epi
l
ukabi
asany
adenganj
ahi
tan.
2) Secondar
yInt
ent
ionHeal
i
ng(
peny
embuhanl
ukasekunder
)yai
tul
uka
y
ang t
idak mengal
ami peny
embuhan pr
imer
. Ti
pe i
ni
di
kar
akt
eri
sti
kkanol
ehadany
alukay
angl
uasdanhi
l
angny
ajar
ingan
dal
am j
uml
ahbesar
.Pr
osespeny
embuhant
erj
adil
ebi
hkompl
eksdan
l
ebi
hlama.Lukaj
eni
sini
biasany
atet
apt
erbuka.
3)Ter
ti
aryI
ntent
ionHeal
i
ng(
peny
embuhanl
ukat
ert
ier
)yai
tul
ukay
ang
di
biar
kant
erbukasel
amabeber
apahar
iset
elaht
indakandebr
idement
.
 Set
elah di
yaki
niber
sih,t
epil
uka di
per
taut
kan (
4-7 har
i)
.Luka i
ni
mer
upakant
ipepeny
embuhanl
ukay
angt
erakhi
r(Mansj
oer
,2001)
.
b.FasePeny
embuhanLuka
Pr
oses peny
embuhan l
uka memi
l
iki3 f
ase y
ait
ufase i
nfl
amasi
,
pr
oli
fer
asidan mat
urasi
.Ant
ara sat
ufase dengan f
ase y
ang l
ain
mer
upakansuat
ukesi
nambungany
angt
idakdapatdi
pisahkan.
- FaseI
nfl
amasi
Tahapi
nimunculseger
aset
elahi
njur
idandapatber
lanj
utsampai5har
i.
I
nfl
amasiber
fungsiunt
uk mengont
rolper
dar
ahan,mencegah i
nvasi
bakt
eri
, menghi
l
angkan debr
is dar
i j
ari
ngan y
ang l
uka dan
memper
siapkanpr
osespeny
embuhanl
anj
utan.
- FasePr
oli
fer
asi
Tahapi
niber
langsungdar
ihar
ike6sampaidengan3mi
nggu.Fi
brobl
ast
(
selj
ari
ngan peny
ambung)memi
l
ikiper
an y
ang besardal
am f
ase
pr
oli
fer
asi
.
- FaseMat
urasi
Tahapi
niber
langsungmul
aipadahar
ike21dandapatber
langsung
sampaiber
bul
an-
bul
an dan ber
akhi
rbi
l
atanda r
adang sudah hi
l
ang.
Dal
am f
ase i
nit
erdapatr
emodel
i
ng l
uka y
ang mer
upakan hasi
ldar
i
peni
ngkat
an j
ari
ngan kol
agen,pemecahan kol
agen y
ang ber
lebi
h dan
r
egr
esi
vaskul
ari
tasl
uka(
Mansj
oer
,2001)
.
c. Fakt
or-
fakt
orYangMempengar
uhi
Peny
embuhanLuka
Peny
embuhanl
ukamer
upakansuat
upr
osesy
angkompl
eksdan
di
nami
skar
enamer
upakansuat
ukegi
atanbi
osel
ulerdanbi
oki
miay
ang
t
erj
adisal
i
ngber
kesi
nambungan.Pr
osespeny
embuhanl
ukat
idakhany
a
t
erbat
as pada pr
oses r
egener
asiy
ang ber
sif
atl
okalsaj
a pada l
uka,
namundi
pengar
uhi
pul
aol
ehf
akt
ori
ntr
insi
kdanf
akt
orekst
ri
nsi
k
- Fakt
orI
nst
ri
nsi
kadal
ahf
akt
ordar
ipender
it
ayangdapatber
pengar
uh
dal
am pr
osespeny
embuhanmel
i
put
i:usi
a,st
atusnut
ri
sidanhi
drasi
,
oksi
genasidan per
fusij
ari
ngan,st
atus i
munol
ogi
,dan peny
aki
t
peny
ert
a(hi
per
tensi
,DM,
Art
her
eoscl
erosi
s).
- Fakt
orEkst
ri
nsi
kadal
ahf
akt
ory
angdi
dapatdar
iluarpender
it
ayang
dapatber
pengar
uh dal
am pr
oses peny
embuhan l
uka,mel
i
put
i:
pengobat
an,r
adi
asi
,st
res psi
kol
ogi
s,i
nfeksi
,iskemi
a dan t
rauma
j
ari
ngan
d.Kompl
i
kasi
Peny
embuhanLuka
Kompl
i
kasidanpeny
embuhanl
ukat
imbuldal
am mani
fest
asiy
ang
ber
beda-
beda.Kompl
i
kasiy
angl
uast
imbuldar
ipember
sihanl
ukay
ang
t
idak adekuat
,ket
erl
ambat
an pembent
ukan j
ari
ngan gr
anul
asi
,ti
dak
adany
areepi
tal
i
sasidanj
ugaaki
batkompl
i
kasipostoper
ati
fdanadany
a
i
nfeksi
.
Beber
apakompl
i
kasiy
angmungki
nter
jadiadal
ah:hemat
oma,
nekr
osi
sjar
i unak,dehi
nganl scence,kel
oids,f
ormasihi
per
tropi
kscardan
j
ugai
nfeksi
luka
e. Penat
alaksanaan/
Per
awat
anLuka
Dal
am manaj
emen per
awat
an l
uka ada beber
apa t
ahap y
ang
di
l
akukan y
ait
u ev
aluasil
uka,t
indakan ant
isept
ik,pember
sihan l
uka,
penj
ahi
tanl
uka,penut
upanl
uka,pembal
utan,pember
ianant
iboi
ti
kdan
pengangkat
anj
ahi
tan.
1.Ev
aluasil
ukamel
i
put
ianamnesi
sdanpemer
iksaanf
isi
k(l
okasidan
ekspl
orasi
).
2.Ti
ndakan Ant
isept
ik,pr
insi
pny
a unt
uk member
sihkan kul
i
t.Unt
uk
mel
akukanpencuci
an/
pember
sihanl
ukabi
asany
adi
gunakancai
ran
at
aul
arut
anant
isept
ikseper
ti
:
 Al
kohol
,si
fat
nya bakt
eri
si
da kuatdan cepat(
efekt
ifdal
am 2
meni
t)
.
 Hal
ogendanseny
awany
a
a) Yodi
um,mer
upakanant
isept
iky
angsangatkuat
,ber
spekt
rum
l
uas dandal
am konsent
rasi2% membunuhspor
adal
am 2-
3
j
am
b)Povi
donYodi
um (
Bet
adi
ne,
sept
adi
nedani
sodi
ne)
,mer
upakan
kompl
eks y um dengan pol
odi yvi
nyl
pir
rol
i
done y
ang t
idak
mer
angsang,mudahdi
cucikar
enal
arutdal
am ai
rdanst
abi
l
kar
enat
idakmenguap.
c) Yodof
orm,sudah j
arang di
gunakan.Penggunaan bi
asany
a
unt
ukant
isept
ikbor
ok.
d)Kl
orhesi
din(
Hibi
scr
ub,sav
lon,hi
bit
ane)
,mer
upakanseny
awa
bi
guani
ddengansi
fatbakt
eri
siddanf
ungi
sid,t
idakber
war
na,
mudahl
arutdal
am ai
r,t
idakmer
angsangkul
i
tdam mukosa,
danbauny
ati
dakmenusukhi
dung.
 Oksi
dansi
a
- Kal
i
um per
manganat
,ber
sif
atbakt
eri
si
ddanf
unngi
sidaagak
l
emahber
dasar
kansi
fatoksi
dat
or.
- Per
hidr
ol (
Per
oksi
da ai
r, H2O2)
, ber
khasi
at unt
uk
mengel
uar
kankot
orandar
idal
am l
ukadanmembunuhkuman
anaer
ob
 Logam ber
atdangar
amny
a
- Mer
kur
i kl
ori
da (
subl
i
mat
), ber
khasi
at menghambat
per
tumbuhanbakt
eri
danj
amur
.
- Mer
kur
okr
om (
obat mer
ah)
dal
am l
arut
an 5-
10%.Si
fat
nya
bakt
eri
ost
ati
klemah,memper
cepatker
ingny
aluka dengan
car
amer
angsangt
imbul
nyaker
ak(
kor
ts)
 Asam bor
at,
sebagai
bakt
eri
ost
ati
klemah(
konsent
rasi
3%)
.
 Der
ivatf
enol
Tr
ini
tr
ofenol(
asam pi
krat
),kegunaanny
a sebagaiant
isept
ik
waj
ahdangeni
tal
i
aekst
ernasebel
um oper
asi
danl
ukabakar
.
Heksakl
orof
an(
pHi
sohex)
,ber
khasi
atunt
ukmencuci
tangan.
 Basa ammoni
um kuar
tener
,di
sebut j
uga et
akr
idi
n(r
ivanol
),
mer
upakant
urunanar
idi
ndanber
upaser
bukber
war
nakuni
ng
dam konsent
rasi0,
1%.Kegunaanny
a sebagaiant
isept
ik bor
ok
ber
nanah,
kompr
esdani
ri
gasi
lukat
eri
nfeksi
(Mansj
oer
,2001)
.
Dal
am pr
oses pencuci
an/
pember
sihan l
uka y
ang per
lu
di
per
hat
ikanadal
ahpemi
l
ihancai
ranpencucidant
ekni
kpencuci
an
l
uka.Penggunaancai
ranpencuciy
angt
idakt
epatakanmenghambat
per
tumbuhan j
ari
ngan sehi
ngga memper
lama wakt
urawatdan
meni
ngkat
kanbi
ayaper
awat
an.Pemel
i
hancai
randal
am pencuci
an
l
ukahar
uscai
rany
angef
ekt
ifdanamant
erhadapl
uka.Sel
ainl
arut
an
ant
isept
iky
angt
elahdi
j
elaskandi
atasadacai
ranpencucil
ukal
ain
y
angsaati
niser
ingdi
gunakany
aiuNor
t malSal
ine.Nor
malsal
i
ne
at
au di
sebutj
uga NaCl0,
9%.Cai
ran i
nimer
upakan cai
ran y
ang
ber
sif
atf
isi
ologi
s,nont
oksi
kdant
idakmahal
.NaCldal
am set
iap
l
i
ter
nya mempuny
ai komposi
sinat
ri
um kl
ori
da 9,
0 g dengan
osmol
ari
tas308mOsm/
lset
aradengani
on-
ionNa+ 154mEq/
ldan
-
Cl154mEq/
l(I
SOI
ndonesi
a,
2000)
.
 3.Pember
sihanLuka
Tuj
uan di
l
akukanny
a pember
sihan l
uka adal
ah meni
ngkat
kan,
memper
bai
ki dan memper
cepat pr
oses peny
embuhan l
uka;
menghi
ndar
iter
jadi
nyai
nfeksi
;membuang j
ari
ngan nekr
osi
s dan
debr
is.
Beber
apal
angkahy
anghar
usdi
per
hat
ikandal
am pember
sihanl
uka
y
ait
u:
I
ri
gasidengansebany
ak-
bany
akny
adengant
ujuanunt
uk
membuangj
ari
nganmat
idanbendaasi
ng.
Hi
l
angkansemuabendaasi
ngdaneksi
sisemuaj
ari
ngan
mat
i.
Ber
ikanant
isept
ik
Bi
l
a di
per
lukan t
indakan i
nidapat di
l
akukan dengan
pember
iananast
esi
lokal
Bi
l
aper
lul
akukanpenut
upanl
uka
4.Penj
ahi
tanl
uka
Luka ber
sih dan di
yaki
nit
idak mengal
amii
nfeksiser
ta
ber
umurkur
angdar
i8j
am bol
ehdi
j
ahi
tpr
imer
,sedangkanl
ukay
ang
t
erkont
ami
nasiber
atdanat
aut
idakber
bat
ast
egassebai
kny
adi
biar
kan
sembuhpersekundam at
aupert
ert
iam.
5.Penut
upanLuka
Adal
ahmengupay
akankondi
sil
i
ngkungany
angbai
kpadal
uka
sehi
nggapr
osespeny
embuhanber
langsungopt
imal
.
6.Pembal
utan
Per
ti
mbangan dal
am menut
up dan membal
utl
uka sangat
t
ergant
ungpadapeni
l
aiankondi
sil
uka.Pembal
utanber
fungsisebagai
pel
i
ndungt
erhadappenguapan,i
nfeksi
,mengupay
akanl
i
ngkungany
ang
bai
kbagil
ukadal
am pr
osespeny
embuhan,sebagaif
iksasidanef
ek
penekanan y
ang mencegah ber
kumpul
nya r
embesan dar
ah y
ang
meny
ebabkanhemat
om.

7.Pember
ianAnt
ibi
oti
k
Pr
insi
pny
apadal
ukaber
siht
idakper
ludi
ber
ikanant
ibi
oti
kdan
padal
ukat
erkont
ami
nasi
ataukot
ormakaper
ludi
ber
ikanant
ibi
oti
k.
Daf
tarPust
aka

Doengoes,
Mar
il
ynnE.
,Mar
yFr
ancesMoor
house.
,&Al
i
ceC.Mur
r.2010.Nur
sing
Di
agnosi
sManual:Pl
anni
ng,
Indi
vi
dual
i
zing,
andDocument
ingCl
i
entCar
e.
Phi
l
adel
phi
a:F.
ADav
isCompany
Mansj
oer
,Ar
if
.,
dkk.2001.Kapi
taSel
ekt
aKedokt
eran.FKUI:
Medi
aAescul
api
us
NANDA.NandaI
nter
nat
ionalNur
singDi
agnosi
s:Def
ini
ti
onsandCl
assi
fi
cat
ion.
WestSsussex-
Uni
tedKi
ngdom :
Wil
ey-
Blackwel
l
Dav
idSPer omif
danakusuma,2007,Anat isi
ologidanPeny
embuhanLuka,Shor
t
Cour
sewoundcar
eupdat
e.,
JW Mar
ri
otSur
abay
a.
I
dralDar
wisdanWi
dasar
iSr
iGi
tar
ja.2008.I
ndonesi
aEnt
erost
omalTher
apy
Educat
ionPr
ogr
amme,
Bogor
,Indonesi
a.