LEUKEMIA

1
 LEUKEMIA PADA ANAK

 Leukemia limfoblastik akut

( LLA / ALL ) 85%
 Leukemia non limfoblastik akut
( LNLA / Leukemia mielositik akut )
 Leukemia mieloblastik kronik ( LMK )
 Leukemia limfositik kronik ( LLK )

2
LEUKEMIA LIMFOBLASTIK AKUT
( LLA / ALL )

“proleferasi patologik” sel limfoblast di

sumsum tulang, berakibat terdesaknya
sistim hemopoetik lainnya

3
 DIKENAL ADANYA :

 Leukemia aleukemik : leukosit < 10.000

 Leukemia subleukemik : 10 – 25.000
 Leukemia leukemik : Leukosit > 25.000
 Hiperleukositosis : Leukosit > 50.000

4
 KLASIFIKASI
BERDASARKAN :
 Morfologi & sitokimia

( menurut FAB ( french, America, British )

dibagi dalam L1, L2, L3
 Imunologik

( B Cell ALL, T Cell ALL )

 Sitogenetik

5
 ETIOLOGI
 BELUM JELAS
 Diduga :
 Virus ( virus onkogenik )
 Faktor eksogen sperti : sinar x, sinar
radioaktif, hormon, bahan kimia ( benzol,
arsen, preparat sulfat), infeksi (virus , bakteri)
 Faktor endogen : ras,konstitusi (sindr down>),
herediter ( kakak beradik / kembar identik)

6
 MANIFESTASI KLINIK

 Terdesaknya sistim eritropoetik,

granulopoetik dan trombopoetik oleh sel
leukemia

 Infiltrasi sel-sel leukemia ke organ non

hemapoetik

7
MANIFESTASI KLINIK
 Pucat ( mendadak )
 Panas
 Nyeri tulang / sendi
 Biru-biru dibadan, hidung berdarah
 Bengkak dileher, perut

8
 PEMERIKSAAN FISIK
 Anemis
 Petekie, purpura, ekimosis
 Epitaksis, perdarahan gusi, melena
 Pembesaran kel limfe ( leher, inguinal )
 Hepatosplenomegali
 CNS: pusing, muntah, kesadaran menurun

9
 LABORATORIUM
 Akibat terdesaknya sist. Hemopoetik normal di
SS tulang
 Anemia
 Trombositopenia
 Granulositopenia
 KHAS :Terdapatnya sel leukemia
( limfoblast ) pada pemeriksaan darah tepi
 BMP :dominan limfoblast
terdesaknya sis eritropoetik,
granulopoetik & trombopoetik

10
 DIAGNOSIS
 Keluhan
 Pemeriksaan fisik
 Ditemukannya limfoblast pada sediaan
darah tepi
 Limfoblast dominan pada pemeriksaan
sumsum tulang
 Bila menyerang SSP, sel leukemia dalam
Liquor
11
PENATALAKSANAAN
 Suportif
 Isolasi
 Makanan adekuat
 Mengatasi infeksi
 Transfusi komoponen darah

 Pengobatan Khusus
 Sitostatika
 Radioterapi

 Transplantasi Sum Sum

Tulang
12
 Remisi komplit

 Keadaan umum membaik, gejala klinik

menghilang
 Tidk ditemukan “blast” pada pemeriksaan
darah tepi
 “Blast” di sumsum tulang < 5%

13
 REGIMEN PENGOBATAN
 Induksi
 Konsolidasi ( + radiasi )
 Maintenance
 Re induksi

 Sitostatik yg digunakan :
Vincristin, Adriamicin, Metotreksat, LA
sparaginase, Deksametason, 6 mercaptopurin,
dll

14
FAKTOR PROGNOSIS
 Umur
 Jumlah leukosit
 Morfologi sel ( L1, L2, L3 )
 Kadar Hb, Trombosit

 Pembesarn kelejar mediastinum

 Hepatosplenomegali
 Ada tidak leukemia SSP
 Ras / bangsa

15
 PROGNOSIS
 Kematian masih >>
 Dengan sitostatika baru ( kombinasi ), prognosa
lebih baik
 Brdasarkan tipe ( L1 lebih baik , L3 lebih buruk )

RISIKO:
 Baik / biasa

 Tinggi / buruk

16
 RESIKO TINGGI
Bila terdapat 1 atau lebih:

Hiperleukositosis
Pembesaran kel mediatinum
Morfologi : L3
Terdapat sel leukemia di LCS

17
ERA PENGOBATAN LEUKEMIA
 Sebelum sitostatik ditemukan, umumnya
meninggal
 Ditemukan sitostatika tunggal , dapat
hidup bbrp minggu / bulan
 Sitostatika kombinasi
 Sitostatika kombinasi + radiasi,
penyembuhan 60%
 Transplantasi sum sum tulang
18
 TERIMAKASIH

19