Nama : Iwan Aliansy Maibang

Nim : 180204033

Kelas : 3.1

Lembar Persetujuan

(Informed Consent)

Judul Penelitian: Hubungang Dukungan Keluarga Dan Motivasi Dengan Minat Lansia Terhadap
Posbindu

Peneliti: Observasional

Sebelum menyatakan kesediaan untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, penting bagi Anda untuk
membaca penjelasan berikut. Lembar persetujuan ini menjelaskan tujuan, prosedur, manfaat dan
kerahasiaan dari penelitian ini.

Tujuan Penelitian: Penelitian ini bertujuan mengetahui Hubungang Dukungan Keluarga Dan
Motivasi Dengan Minat Lansia Terhadap Posbindu

Prosedur Penelitian

Metode pengkajian yang digunakan peneliti untuk menilai dukungan keluarga dan motivasi pada
penelitian ini adalah KPSP(Kuesioner Pra Skrinning). KPSP adalah salah satu alat deteksi dini yang sudah
baku dan di keluarkan oleh DepKes serta sudah teruji validitasnya

Kerahasiaan

Data kuisioner yang diperoleh dalam penelitian ini akan dirahasiakan dan hanya dapat diakses oleh
peneliti. Tidak ada penulisan nama subjek dalam penyimpanan data kuisioner , dan daftar nama subjek
tidak akan diketahui oleh siapapun. Hasil penelitian akan dipublikasikan dalam bentuk laporan penelitian
dan selanjutnya dapat dipublikasikan dalam jurnal serta dipresentasikan dalam forum ilmiah.

Biaya dan Imbalan Keikutsertaan

Tidak ada biaya keikutsertaan maupun imbalan berupa uang untuk narasumber dalam penelitian ini.

Pertanyaan

Jika memiliki pertanyaan berkaitan dengan penelitian ini, subjek dapat menghubungi peneliti :
(0822638383635.).
Persetujuan

Dengan menandatangani surat persetujuan ini, Anda menyatakan bersedia untuk berpartisipasi dalam
penelitian.

_________________________________ ________________________

Tandatangan Subjek (nama inisial) Tanggal