Midterm GIS-2 St.
2016
1. Sekitar 8 tahun yang lalu, seorang laki-
laki berusia 35 tahun mengeluhkan
badan pegal-pegal, demam, dan ikterus
selama 2 minggu. Pada pemeriksaan
fisik, dijumpai bekas penggunaan jarum
suntik pada daerah fossa antekubiti. Tes
serologi menunjukkan hasil positif
terhadap HBsAg, HBV DNA, dan IgG
anti-HBC. Dua tahun kemudian ia
dibawa ke UGD oleh karena mengalami
muntah darah yang massif dan
pembesaran pada abdomen. Pasien
tersebut tidak pernah datang berobat
untuk mengontrol penyakitnya. Enam
tahun kemudian, ia mengalami
penurunan BB yang banyak, nyeri hebat
pada abdomen disertai pembesaran
abdomen yang cepat dalam beberapa
bulan. Hasil laboratorium yang paling
sesuai untuk mendiagnosa penyakit
pasien tersebut adalah:
a. prothrombin time memanjang
b. kenaikan level serum α-
fetoprotein
c. kenaikan serum ALT
d. kenaikan level serum alkaline
phosphatase
e. kenaikan level serum ferritin
2. Sekitar 3 minggu setalah makan di
sebuah restoran Jepang, seorang laki-laki
berusia 30 tahun mengeluhkan badan
letih, lesu dan kehilangan nafsu makan.
Ia juga mengeluhkan tentang urinnya
yang berwarna agak gelap. Pada
pemeriksaan fisik dijumpai ikterus
ringan dan teraba massa pada kuadran
kanan atas. Gejala tersebut mereda
setelah 3 minggu kemudian. Tes serologi
yang kemungkinan besar positif pada
pasien ini adalah:
a. anti-HBs
b. IgM anti-HDV
Integrated by : O Page 1
c. Anti-HCV
d. IgM anti-HAV
e. Anti-HBc
3. Seorang wanita berusia 42 tahun ingin
mendonorkan darahnya, namun ia
terdeteksi positif terhadap HBsAg dan
tidak diizinkan mendonorkan darahnya,
padahal wanita tersebut tidak memiliki
keluhan kesehatan apapun dan hasil
laboratorium terhadap fungsi hati
normal. Tes serologi terhadap IgM anti-
HAV, anti-HBC, dan anti HCV
semuanya negatif. Pemeriksaan
laboratorium ulangan dilakukan kembali
setelah 6 bulan kemudian, dan hasilnya
tetap sama. Pernyataan yang paling
sesuai untuk keadaan pasien tersebut
adalah:
a. pasien tersebut mendapat infeksi
melalui obat-obatan intravena
b. pasien tersebut akan menderita
hepatitis dalam 1 tahun ke depan
c. pasien tersebut mungkin
merupakan karier yang
ditularkan melalui transmisi
vertical
d. hasil tes mungkin tidak benar dan
pemfis diulang kebali
e. pasien tersebut sebaiknya
mendapatkan pengobatan
serangkaian imunisasi hepatitis B
4. Seorang laki-laki mengeluhkan ascites
sejak tahun yang lalu, setelah dilakukan
parasintesis, diperoleh cairan 1 L cairan
berwarna keruh. Pemeriksaan fisik
menunjukkan massa berbenjol-benjol
dengan konsistensi keras pada kuadran
kanan atas. Pemeriksaan serum
menunjukkan serum HBsAg dan anti-
HBC positif. Level serum fetoprotein
juga meningkat. Diagnosis penyakit
 Midterm GIS-2 St. 2016
paling sesuai pada pasien tersebut
adalah:
a. Hepatocellular carcinoma
b. Nekrosis hepatosit massif
c. Steatosis
d. Wilson disease
e. Hepatitis autoimun
5. Seorang laki-laki berusia 70 tahun
dengan riwayat alkoholik kronis semakin
hari semakin kesulitan menelan dan
pnurunan BB hingga 6 kg dalam 2 bulan
ini. Pemeriksaan fisik dalam keadaan
normal. Pada pemeriksaan endoskopi
saluran cerna atas, dijumpai massa
ulseratif dengan diameter 3 cm pada mid
esophagus. Kemudian dilakukan
esofagektomi. Apakah diagnose yang
paling memungkinkan melihat gambaran
makroskopis massa tersebut?
a. multinucleated cells with
intranuclear inclusions
b. squamous cell carcinoma
c. dense collagenous scar
d. adenocarcinoma
e. thrombused vascular channels
6. 12. Seorang wanita nerusia 38 tahun
mengalami mual dalam 6 bulan terakhir.
Namun ia tidak mengeluhkan muntah
ataupin diare. Pemeriksaan fisik dalam
batas normal. Pada pemeriksaan
endoskopi saluran cerna atas dijumpai
lesi eritem pada mukosa gaster yang diisi
dengan erosi mukosa fokal tanpa
ulserasi. Permukaan esophagus dan
duodenum tampak normal. Pemeriksaan
mikroskopik dari specimen biopsy gaster
menunjukkan sel-sel neutrofil, limfosit,
dan sel plasma dalam jumlah banyak
pada mukosa, edema, pendarahan
mukosa pada beberapa tempat, dan
hilangnya sebagian epitel gaster. Tidak
Integrated by : O Page 2
dijumpai H.pylori level serum gastrin
normal. Manakah obat-obatan di bawah
ini yang paling memungkinkan menjadi
penyebab keadaan tersebut diatas?
a. Acetylsalicylic acid (aspirin)
b. Acyclovir
c. Chlorpromazine
d. Cimetidine
e. Clindamycin
7. 13. Seorang wanita berusia 24 tahun
melahirkan bayi tanpa komplikasi
persalinan. Apgar score bayi tersebut
adalah 9 dan 10 pada menit pertama dan
kelima setelah lahir. Tiga hari setelah
lahir, bayi tersebut selalu memuntahkan
semua yang diminumnya. Pada
pemeriksaan fisik, bayi tersebut afebris,
namun dijumpai perut yang tegang dan
berkurangnya bising usus. Pemeriksaan
USG menunjukkan dilatasi kolon di atas
segmen kosong pada region sigmoid.
Specimen biopsy pada regio yang
kosong menunjukkan tidak dijumpainya
sel-sel ganglion pada lapisan muskularis
dan submukosa. Apakah diagnose yang
paling tepat untuk keadaan tersebut di
atas?
a. Hirschsprung disease
b. Trisomy 21
c. Volvulus
d. Colonic atresia
e. Necrotizing enterocolitis
8. 26. Seorang laki-laki, berusia 67 tahun
datang ke poli penyakit dengan
pendarahan dari dubur disertai
perubahan BAB. Diare intermitten terus
menerus. Apakah pemeriksaan yang
tepat pada pasien ini?
a. foto polos abdomen tegak
b. foto polos abdomen tidur
c. barium enema
 Midterm GIS-2 St. 2016
d. foto lateral dekubitus kiri b. 1,3-1,5 gr/Kg/BB/hari
e. barium meal c. 1,5-1,7 gr/Kg/BB/hari
d. 1,7-1,9 gr/Kg/BB/hari
9. Pada kasus atresia ani pada bayi baru e. 1,9-2,1 gr/Kg/BB/hari
lahir, pemeriksaan yang tepat untuk
mengetahui tinggi rendah atresia ani 13. Jenis lemak yang dianjurkan untuk
adalah? penderita Chron’s disease
a. foto abdomen 3 posisi a. Medium Chain triglyceride
b. foto left lateral dekubitus b. Long Chain triglyceride
c. barium follow through c. Short chain fatty acid
d. invertogram d. Kolestrol
e. foto abdomen 2 sisi e. Lemak trans

10. Seorang bayi berusia 5 bulan dibawa
ibunya ke dokter dengan keluhan diare 4
hari, frekuensi 5-6x/hari, tidak disertai
muntah, perut gembung, bayi sering
flatus, tidak demam. Bayi terlihat rewel,
selalu ingin minum. Bayi tidak mendapat
ASI dan diberikan susu formula. Bayi
sudah diberi bubur susu sejak usia 4
bulan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
mata tidak cekung, turgor baik, pada
daerah sekitar anus terlihat hiperemis.
Apakah kemungkinan diagnose pasien
ini?
a. intoleransi laktosa
b. diare rotavirus
c. disentri
d. allergi susu sapi
e. malabsorbsi lemak
11. komplikasi dari Chron’s disease adalah
sebagai berikut, kecuali
a. malabsorpsi
b. hematemesis
c. kanker
d. striktur ata fistula
e. penyakit perianal
12. kebutuhan protein pada pasien penderita
Chron’s disease
a. 1-1,3 gr/Kg/BB/hari
14. Penyebab malnutrisi pada sirosis hepatis,
kecuali
a. Anoreksia
b. Maldigesti
c. Malabsorpsi
d. Pengosongan lambung lebih
cepat
e. Mual dan muntah
15. Pencegahan diare akibat infeksi oleh
protozoa dapat dilakukan dengan cara
a. Memasak daging sampai matang
b. Melakukan klornasi pada air
kolam renang
c. Menjaga kebersihan organ
kemaluan
d. Menghindari penggunaan
pakaian atau alat mandi bersama
e. Menjaga hygiene perorangan,
keluarga, dan kelompok denga
menghindari air minum yang
terkontaminasi
16. Anak perempuang 10 tahun dibawa
ibunya ke puskesmas dengan keluhan
terdapat kepingan putih susu, tebal dan
bergerak di celana dalamnya beberapa
hari yang lalu. Anaknya kadang merasa
sakit perut, mual dan tidak selera makan
selama beberapa bulan ini. Pada

Integrated by : O Page 3
 Midterm GIS-2 St. 2016
pemeriksaan sampel kepingan tersebut di d. …
lab dijumpai ukuran panjang proglotid 23. Bayi Erwin, 4 hari, kuning dari kepala
lebih besar dibanding dengan lebarnya hingga badan, tatalaksana
dan uterus bercabang 15-30 pasang a. Foto terapi
b. Tanpa terapi
anak tersebut terinfeksi parasite dengan c. Transfusi
cara 24. Pathogenesis HAV
a. Termakan daging domba yang 25. Anak ikterus, COMB Test(+), Rh ibu (-),
mengandung kista hydatid Rh ayah (+), Rh anak (+), penyebab
b. Termakan daging ikan yang ikterus
mengandung plerocercoid a. Hemolysis
c. Termakan daging sapi yang b. Infeksi
mengandung sistiserkus bovis c. Tidak terkonjugasi
d. Termakan daging babi yang 26. Kurva pertumbuhan 1<SD<2,
mengandung sistiserkus bovis interpretasi
e. Termakan daging sapi yang a. Normoweight
mengandung sistiserkus salium b. Obes
c. Risk overweight
17. (gbr Entamoeba histolytica) d. Overweight
18. (gbr Giardia lamblia) 27. Dehidrasi, tidak bisa pasang IV Line,
19. Icterus berat jika terapi non invasive
a. … a. Nasogastric tube
b. Lebih dari 10 hari b. Orogastric tube
c. … c. Central venous catheter
d. Dapat hilang sendiri 28. Anak dibawa ke puskesmas dengan
20. Kurva pertumbuhan -3<SD<-2, BB/U dehirasi dan penurunan kesadaran
45%, TB/U 94%, BB/TB 54% Penyebab penurunan kesadaran
tatalaksana a. Hipoperfusi ke jaringan cerebral
a. F 75 b. Dehidrasi
b. F100 c. Berkurang volume intravascular
c. … 29. Infeksi kronik, gambaran bridging
d. … fibrosis ….
21. Berat lahir 3500 g, bulan lalu ke a. Infeksi HBV kronis
puskesmas 6500g, bulan ini ke b. Sirosis hepatis
puskesmas 6500g. diagnosa c. …
a. Failure to thrive 30. Rehidrasi pasien (2 tahun)
b. Kwashiorkor a. RL 10ml diberi cepat bisa
c. Kurang gizi diulang 3 kali
22. Parasite inti 4, axostyle, ciri-ciri b. RL 30ml setiap ½ jam lalu di
a. Tropozoit hidup di usus besar observasi
b. Ig E adalah imun tubuh utk c. RL 30ml setiap 1 jam lalu di
mengatasi infeksi tsb observasi
c. …

Integrated by : O Page 4
 Midterm GIS-2 St. 2016
d. RL 70ml setiap ½ jam lalu di d. Infeksi HCV
observasi e. Infeksi HBV
e. RL 70ml setiap 1 jam lalu di 38. Seorang laki laki usia 18 tahun dengan
observasi keluhan diare selama 2 hari ini. Frekuensi
31. Mati tenggelam di pantai, pada mencret 6-7 kali/hari disertai dengan lendir
pemeriksaan didapatkan… dan darah. Demam juga dialami 2 hari ini.
32. Bayi mati, tes yang digunakan Pada pemeriksaan feses di laboratorium
33. Diare, antibiotic didapati parasite dengan ciri ciri bulat, inti
a. Sefiksim berjumlah 4 buah, karyosome terletak di
b. Amoksisilin tengah dan tidak terdapat eritrosit di
c. Kloramfenikol endoplasma. Molekul parasite tersebut yag
d. Metronidazole memungkinkannya untuk melekat di kolon
e. Clarithromycin adalah
a. N-acetyl glucosamine
34. Bayi muntah, tatalaksana
b. N- acetyl galactosamine
a. Ranitidine
c. Variable antigen types
b. Omeprazole
d. Variant surface protein
c. Domperidone
e. Thiol protease
d. Metoclorpramide
39. Imunisasi hepatitis b sangat penting
35. Leher tidak bisa digerakkan setelah
diberikan kepada bayi/balita dibandingkan
konsumsi obat
pada orang dewasa karena bila terjadi
a. Ranitidine infeksi menahun dapat menyebabkan
b. Omeprazole a. Fatty liver dan kanker hati
c. Domperidone b. Cirrhosis hepatis dan kanker hati
d. Metoclorpramide c. Abses hati dan kanker hati
36. Foto polos erect untuk melihat d. Cirrhosis hepatis dan abses hati
a. Pneumoperitoneum e. Abses hati dan fatty liver
b. … 40. Vaksin hepatitis b hanya melindungi
37. Serang wanita mengeluhkan kelelahan yang terhadap infeksi hepatitis B, tidak terhadap
berkepanjangan, icterus dan kehilangan jenis hepatitis lainnya. Perlindungan yang
nafsu makan dalam 6 bulan terakhir. Pada diberikan mencapai
pemeriksaan fisik dijumpai icterus pada a. 100%
seluruh tubuh dan sclera. Teraba massa b. 95%
pada kuadran kanan atas. Pada c. 90%
pemeriksaan biopsy hati dijumpai d. 80%
piecemeal necrosis pada beberapa e. 70%
hepatocyte plate disertai dengan portal 41. Seorang perempuan usia 20 tahun datang
bridging fibrosis dan infiltrasi sel sel ke rumah sakit dengan keluhan utama nyeri
mononuclear pada daerah portal. perut sejak 1 hari yang lalu. Nyeri dirasakan
Gambaran mikroskopis ini sangat sesuai di seluruh perut, tetapi yang terberat di ulu
untuk hati, nyeri dirasakn seperti ditusuk dan
a. Infeksi HAV terus menerus, serta memberat setelah
b. Gagal jantung kongestif makan sehingga pasien takut makan. Pasien
c. Sirosis hepatis juga mengeluh mual dan muntah terutama

Integrated by : O Page 5
 Midterm GIS-2 St. 2016
setelah makan. Muntah berupa apa yang b. Pneumoperitonium
dimakan. Riwayat BAB berwarna hitam c. Udara dalam fundus gaster
disangkal. Pasien sering menderita nyeri d. Giant emphysema
perut sebelumnya bila telat makan, tetapi e. Interposisi colon
selalu membaik setelah makan. Pasien 46. Seorang bayi usia 5 bulan, keluhan diare 4
didiagnosis dengan ulkus peptikum dengan hari, frekuensi 5-6 kali/hari, tidak disertai
dd gastritis. muntah, perut gembung, bayi sering flatus,
Intervensi nutrisi yang dapat diberikan tidak demam. Bayi terlihat rewel, selalu
adalah sebagai berikut, kecuali ingin minum. Bayi tidak mendapat ASI dan
a. Diet dengan komposisi seimbang selalu mendapat susu formula. Pada
b. Small frequent feeding pemeriksaan fisik, mata tidak cekung,
c. Makan terakhir maksimal 2 jam turgor baik, pada daerah anus terlihat
sebelum tidur hiperemis. Diagnosis ?
d. Kurangi makanan yag mengandung a. Intoleransi laktosa
omega 3 dan omega 6 b. Diare rotavirus
e. Batasi alcohol, pepermin, kafein, c. Disentri
dan cabe d. Alergi susu sapi
42. Komplikasi dari chron’s disease adalah, e. Malabsorpsi lemak
kecuali 47. Pernyataan yang benar dari parasite dengan
a. Malabsorpsi 4 inti
b. Hematemesis a. Terinfeksi dengan cara termakan
c. Kanker sporokista
d. Striktur atau fistula b. Habitat tropozoit di usus besar
e. Penyakit perianal c. Parasite tersebut meliliskan sel sel
43. Jenis lemak yang dianjurkan untuk chron’s epitel usus
disease adalah d. Perlekatan parasite mengganggu
a. Medium chain TG absorbi usu
b. Long chain TG e. Antibody IgE memiliki peranan
c. Short chain FA terpenting terhadap infeksi parasite
d. Kolestrol tersebut
e. Lemak trans 48. Keluhan kesulitan menelan dan penuruna
44. Penyebab malnutrisi pada pasien sirosis BB hingga 6 kg dalam 2 bulan. Pemeriksaan
hepatis adalah sebagai berikut ini, kecuali fisik dalam batas normal. Dari endoskopi
a. Anoreksia didapatkan massa dengan diameter 2…
b. Maldigesti pada mid esophagus. Kemungkinan
c. Malabsorpsi dilakukan esofagektomi. Diagnose?
d. Pengosongan lambung lebih cepat a. Multinucleated cell with
e. Mual dan muntah intranuclear lesion
45. Pada foto polos abdomen posisi tegak b. Squamous cell carcinoma
dijumpai udara bebas dibawah diafragma c. Dense collagenous scar
kanan/kiri dengan gambaran semilunar d. Adenocarcinoma
shadow. Gambaran foto polos abdomen e. Trombosed vascular channel
paling tepat untuk
a. Pneumothorax

Integrated by : O Page 6
 Midterm GIS-2 St. 2016
49. Keluhan perdarahn dari dubur disertai
perubahan BAB diare intermitten……
pemeriksaan yang tepat ?
a. Foto polos abdomen tegak
b. Foto polos abdomen tidur/supine
c. Barium enema
d. Foto lateral decubitus kiri
e. Barium meal
50. Riwayat penggunaan klindamisin.
Diagnose : colitis pseudomembrane.
Etiologi ?
a. Clostridium perfringens
b. Clostridium tetani
c. Clostridium botulinum
d. Clostridium difficle
e. Baccilus cereus
51. Faktor risiko terbentuknya batu kandung
empedu (kolelitiasis)
a. Umur lanjut diatas 40 tahun dan
gender wanita
b. Obesitas
c. Nutrisi parenteral total
d. Penurunan brat badan yang cepat
e. Semua benar
52.
53.

Integrated by : O Page 7