OLEH
UNIVERSITAS PUANGRIMAGGALATUNG
TAHUN 2020
FORMAT PENGKAJIAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
A. IDENTIFIKASI MASALAH
1. Data Umum
a. Nama KK :
b. Umur :
c. Pendidikan :
d. Pekerjaan :
e. Agama :
f. Suku :
g. Alamat :
h. Komposisi Keluarga
i. Genogram
- Keterangan
- Penjelasan
j. Tipe keluarga :
k. Latar belakang budaya :
l. Identifikasi :
m. Status sosial ekonomi :
b. Dena rumah :
c. Karakteristik tetangga dan komunitas :
d. Mobillitas geografis keluarga :
e. Perkumpulan keluarga dan iterkasi dengan masyarakat :
f. Sistem pendukung keluarga :
4. STUKTUR KELUARGA
a. Pola komunikasi keluarga :
b. Struktur kekuatan keluarga :
c. Struktur peran (peran maing-masing anggota keluarga) :
d. Nilai-nilai keluarga
5. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif :
b. Fungsi sosialisi :
c. Fungsi perwatan kesehatan :
6. KOPING KELUARAGA
a. Stressor jangka panjang :
b. Respon keluarga terhadap stressor :
c. Strategi koping yang digunakan :
7. PEMERIKSAAN FISIK
B. HARAPAN KELUARGA
Keluarga sangat berharap agar masalah kesehatan yang terjadi di dalam keluarga dapat
teratasi atas bantuan dari pertugas kesehatan serta keluarga bisa mendapatkan informasi
kesehatan mengenai penyakit yang diderita oleh Ny......
1. DIAGNOSA KEPERAWATAN KELUARGA
a. Analisa data
d. Intervensi keperawatan
e. Implementasi dan evaluasi