FORMAT ANALISIS TINDAKAN

TINDAKAN KEPERAWATAN MENGUKUR SUHU

PENGKAJIAN

1. Keluhan pasien
Ibu pasien mengeluh anakanya demam.
Ibu pasien mengatakan anaknya kejang sebelum dibawa kerumah sakit
2. Pengkajian fokus
DS :
a. Ibu pasien mengeluh anakanya demam.
b. Ibu pasien mengatakan anaknya kejang sebelum dibawa kerumah sakit
DO :
a. Suhu 38,9 °C
b. Riwayat kejang sejak kecil
3. Diagnosa Keperawatan
Hipertemia b.d proses infeksi

TINDAKAN

1. Persiapan alat lengkap

a) Termometer badan untuk ketiak.
b) Larutan disinfektan dalam botol/gelas.
c) Tissue
d) Bengkok
e) Buku catatan dan pulpen/pensil.
2. Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan
Dalam elakukan cuci tangan hangan menggunakan Alkohol 70 %, dan mencuci tang
dengan 6 langkah benar kemudian baru memakai handscoon.
3. Langkah Prosedur tindakan tepat dan Sistematis
Persiapan tempat
a. Jelaskan prosedur tindakan yang akan dilakukan
b. Atur posisi pasien dorsal recumbent
c. Jaga privacy pasien

Cara Kerja

a. Memberi tahu klien bahwa tindakan akan segera dilaksanakan.

b. Membawa alat-alat ke dekat pasien.
c. Meminta dan membantu pasien membuka pakaian pada daerah ketiak.
d. Mengeringkan salah satu ketiak pasien dengan lab/handuk kering.
 e. Memasang termometer pada tengah ketiak.
f. Menutup lengan atas dan menyilangkan lengan bawah di dada.
g. Membiarkan termometer di ketiak selama 6-8 menit.
h. Mengambil termometer dari ketiak pasien.
i. Membersihkan termometer dengan tissu/kassa dari pangkal ke arah ujung.
j. Membuang tissu/kassa kotor ke dalam bengkok.

4. Memperhatikan tehnik septik dan antiseptik

Sebelum kepasien, mencuci tangan dengan 6 langkah dan memakai handscoon serta
memakai masker dan face shield dan apd berupa jubah sesuai protocol kesehatan. Melepas
handscoon kemudian mencuci tangan setelah melepas handscoon.
5. Memperhatikan keselamatan Pasien
Sebelum tindakan memastikan ketepatan pasien dengan menanyakan nama dan tanggal
lahir serta no RM agar tidak terdapat kesalahan dalam tindakan keperawatan.