BORANG KJM.

N1

KONSULAT JENERAL MALAYSIA, MELBOURNE AUSTRALIA

BORANG PERMOHONAN PENGESAHAN PERNIKAHAN (PASANGAN ISLAM) DI LUAR NEGARA

MAKLUMAT PEMOHON:

1. Nama Pemohon:
2. No. Kad Pengenalan:
3. Umur:
4. Pekerjaan:
5. Alamat di Malaysia:
6. Nombor Telefon:
7. Tarikh Masuk Ke Australia (Untuk tujuan Bernikah):
8. No. Pasport (Semasa Masuk Ke Australia):
9. Status Perkahwinan Sebelum Pernikahan ini: JANDA/DUDA/BUJANG/DARA/BERKAHWIN

MAKLUMAT PASANGAN

10. Nama Pasangan:

11. Warganegara:
12. No. KP / Pasport Pasangan:
13. Umur:
14. Pekerjaan:
15. Alamat di Malaysia:
16. Nombor Telefon:
17. Tarikh Masuk Ke Australia (Untuk tujuan Bernikah):
18. No. Pasport (Semasa Masuk Ke Australia):
19. Status Perkahwinan Sebelum Pernikahan ini: JANDA/DUDA/BUJANG/DARA/BERKAHWIN

MAKLUMAT PERNIKAHAN

20. Tarikh Pernikahan:

21. Tempat Pernikahan:
22. Nama Jurunikah Bertauliah Yang Melakukan Pernikahan:
23. Nama Agen Pernikahan (jika ada):
24. Rujukan Kebenaran Perkahwinan Luar Negara:
25. Pejabat Agama Daerah/Negeri Yang Mengeluarkan Kebenaran:
DOKUMEN-DOKUMEN YANG PERLU DIKEMUKAKAN

Sila
Bil. Dokumen Yang diperlukan Tanda
(/)
1 Asal dan 2 salinan Kad Pengenalan dan pasport

1a Asal dan 2 salinan Sijil Beranak

1b Asal dan 2 salinan Visa di Australia

Asal dan 2 salinan Sijil Pengesahan Nikah dan Catatan Keterangan Nikah yang dikeluarkan
2
oleh Majlis Agama Islam di Australia
Pasport atau pas sempadan yang digunakan ketika masuk bagi tujuan bernikah di Australia:
i. 2 salinan muka hadapan pasport yang mengandungi butiran pemegang pasport; dan
3
ii. 2 salinan Muka surat pasport yang mempunyai cop (imigresen) kemasukan ke Australia
ketika bernikah.

Sekiranya dokumen di bil 3 tiada:-

i. Asal dan 1 salinan Surat Akuan Sumpah mengenai keterangan kemasukan ke Australia
ketika bernikah dari Pesuruhjaya Sumpah (Islam) sahaja dan perlu dibuat secara berasingan
4
diantara lelaki dan perempuan (mana-mana pasangan yang tiada); dan
ii. Surat Akuan Sumpah tersebut perlu mendapatkan pengesahan (endorstment) dari Bahagian
Konsular, Kementerian Luar Negeri Malaysia, Putrajaya.

Bagi pasangan berstatus janda atau balu:-

5 i. 2 salinan Surat Cerai atau Keputusan Penceraian dari Mahkamah (jika janda);
ii. 2 salinan Sijil Kematian (jika balu).
Bagi pernikahan yang telah melebihi setahun:-
6 i. Asal dan 1 salinan Surat Pengesahan terkini dari Majlis Agama Islam dimana Pernikahan
tersebut dijalankan
Bagi Yang Baru Memeluk Agama Islam (Mualaf):-
7
i. 2 salinan Sijil / Surat Pengesahan memeluk Agama Islam.
Bagi Anggota Polis dan Tentera:-
8 i. Asal dan 1 salinan Surat Kebenaran Berkahwin dari KAGAT-Borang BAT D 193 (Tentera);
ii. Asal dan 1 salinan Surat Kebenaran Berkahwin dari PDRM (Polis).
Pemohon/pasangan Penjawat Awam:-
9
i. Asal dan 1 salinan Surat Kelulusan Keluar Negara dari Ketua Jabatan.
10 2 salinan bukti-bukti bergambar ketika pernikahan dijalankan (jika ada)

11 2 salinan dokumen sokongan lain

Kami / Saya Mengaku Bahawa Maklumat dan Keterangan Di Atas Adalah Benar,

……………………………………… ………………………………………
Tanda Tangan Pemohon Tanda Tangan Pasangan

Tarikh: Tarikh:
_____________________________________________________________________________________
UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Keputusan : Lulus / Tidak Lulus

…………………………………………….
Tandatangan Pegawai

Tarikh: