1. Ny. Aingmaung, usia 28 tahun, datang ke RS dengan
Penyakit Addison
keluhan benjolan di leher sejak satu tahun lalu. Benjolan
tidak dirasakan membesar tidak nyeri, namun pasien
mengalami penurunan berat badan drastis meski nafsu
makan baik, sering berdebar-debar dan berkeringat. Hasil
pemeriksaan tanda vital TD 125/50 mmHg, nadi 105
x/menit, R 12 x/menit, suhu 36.9oC. Tampak kedua mata
menonjol dan kelopak mata tidak menutup sempurna saat
mengedip. Pada perabaan kelenjar tiroid, teraba massa
berukuran 7x8 cm, kenyal, batas tegas, tidak nyeri, mobile
(+). Hasil pemeriksaan TSH 0.003 mU/L (normal: 0.4-4.0)
dan fT3 24.1 pmol (normal 3.5-7.8). Terapi yang sesuai
untuk pasien tersebut adalah…
a. Methimazole 1x10 mg, diazepam 1x5 mg, propranolol
3x10 mg
b. PTU 3x50 mg, diazepam 1x5 mg, propranolol 3x10
mg
c. Methimazole 1x10 mg, propranolol 1x5 mg
d. Methimazole 1x10 mg, PTU 3x50 mg
e. PTU 3x100 mg, diazepam 1x5 mg
2. Tn. Jomblowan 40 tahun datang ingin memeriksakan
kelenjar gondoknya. Riwayat diagnosis struma difusa
toksik 5 tahun lalu dan sudah sering berganti obat. Obat
terakhir yang dikonsumsi oleh pasien adalah PTU 3x
100mg. Terapi yang diperlukan adalah…
a. Pemberian obat antitioroid dan levotiroksin
b. Tiroidektomi
c. Metimazole 1 x 10 mg
d. Diberikan tambahan kortikosteroid
e. Laser
3. Tn. Vijay, 39 tahun, mengeluh lemas dan lesu yang dialami
sejak 4 bulan yang lalu. Pasien juga mengalami penurunan
berat badan 5.5 kg dalam 3 bulan terakhir. Keluhan juga
disertai kerontokan rambut ketiak dan pubis, perubahan
warna kulit menjadi lebih gelap pada mukosa mulut dan
palmar tangan. Pada pemeriksaan fisik pasien tampak
pucat, terdapat pembesaran kelenjat tiroid.
Hiperpigmentasi pada mukosa mulut dan palmar tangan.
Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Na 129 mEg,
K 29 mEq, kortisol 2 mg/dL, TSH 33 dan Hb 12.4 g%.
Kelainan yang mungkin tidak terjadi pada pasien ini
adalah…
a. Penurunan kadar aldosteron
b. Destruksi kelenjar adrenal
c. Tekanan darah rendah
d. Paparan glukokortikoid endogen dalam jumlah besar
e. Krisis adrenal
4. Ny. Perawan usia 35 tahun datang dengan keluhan
mengalami peningkatan berat badan 25 kg dalam 6 bulan
terakhir. Gemuk terutama dirasakan pada wajah, leher
dan perut. Pasien sudah mengatur pola makan dan
berolahraga tetapi tetap merasa gemuk dan BB terus
meningkat. Pasien juga mengeluh muncul garis-garis
merah keunguan di perut dan sekitar paha. 6 bulan
terakhir menstruasi tidak teratur. Pasien juga mengeluh
mudah lelah dan cepat lupa. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan TD 180/100 mmHg, N 80 x/menit, R 20
x/menit, suhu afebris, TB 165 cm, BB 90 kg, wajah moon
face dan pada abdomen tampak striae warna kemerahan.
Diagnosis yang paling tepat pada pasien adalah...
a. Obesitas
b. Hipertensi stage II
c. Penyakit cushing
1
d.
e. Hiperkortisolisme
5. Tn. Kebiri, 51 tahun, menderita diabetes mellitus tipe 2
dan rutin mengonsumsi metformin 3x500 mg, per hari
sejak 6 bulan terakhir. Namun dari hasil pemeriksaan
terakhir, gula darah pasien belum terkontrol. Dokter
hendak menambahkan obat antihiperglikemia oral jenis
lain yang cara kerjanya menghambat penyerapan gula.
Obat apakah yang diberikan dokter tersebut?
a. Repaglinid
b. Pioglitazone
c. Gliquidon
d. Sitagliptin
e. Acarbose
6. Ny. Igun, 49 tahun, datang ke tempat anda bekerja dengan
keluhan sering BAK sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan
disertai dengan sering haus, sering lapar, berat badan
menurun dan kesemutan. Pasien memiliki riwayat sakit
pancreas sejak 3 bulan yang lalu. Tanda-tanda vital dalam
batas normal. Pemeriksaan laboratorium GDS 250 g/dL.
Diagnosis yang mungkin pada pasien adalah…
a. DM tipe I
b. DM tipe II
c. Diabetes insipidus
d. DM tipe lain
e. DM gestational
7. Tn. Fransesco, 55 tahun, menderita diabetes mellitus tipe
2 yang terdiagnosis sejak 4 tahun yang lalu. Pasien kini
rutin berobat di poliklinik dan dari hasil kontrol terakhir
didapatkan GDP 108 mg/dl dan GD2PP 300 mg/dl. Dokter
hendak memberikan obat tambahan berupa insulin untuk
pasien tersebut. Insulin apa yang sebaiknya diberikan?
a. Humulin N
b. Insulin aspart
c. Insulin detemir
d. Insulin gargline
e. Levemir
8. An. Pungut, laki-laki, 13 tahun, datang dengan penurunan
kesadaran. Menurut ibunya 3 bulan yang lalu pasien
mudah lelah dan sering buang air kecil. Pemeriksaan fisik
pasien dalam keadaan koma, tekanan darah 90/60 mmHg,
nadi 130x/menit. Pemeriksaan laboratorium GDS 450.
Kondisi yang tidak mendasari munculnya gejala diatas
adalah…
a. Kekurangan produksi insulin
b. Penurunan potensi insulin
c. Destruksi sel beta pankreas
d. Idiopatik
e. Autoimun
9. Laki – laki, 52 tahun, 3 bulan yang lalu didiagnosis DM tipe
II, belum mengonsumsi obat, hanya diet dan olahraga
teratur. Pada pemeriksaan fisik disimpulkan indeks massa
tubuh pasien 30, pemeriksaan penunjang HbA1C 8, fungsi
ginjal pasien baik. Apakah penatalaksanaan selanjutnya
yang paling tepat untuk pasien ini?
a. Lanjut modifikasi gaya hidup
b. Glibenclamid
c. Metformin
d. Humulin R
e. Acarbose
10. Ny. Nashwa, 48 tahun, datang ke puskesmas dengan
keluhan badan lemas dan mudah lelah sejak dua bulan
yang lalu. Pasien mengaku mudah lapar dan haus. Pasien
 juga mengalami penurunan berat badan 5 kg dalam 1
bulan. Pemeriksaan fisik BB 48 kg, TB 160 cm. Hasil
pemeriksaan lab didapatkan GDP 150 mg/dl. Apa
komplikasi mikrovaskular yang paling mungkin dialami
pasien di atas?
a. Penyakit jantung koroner
b. Serangan serebrovaskular
c. Katarak
d. Retinopati
e. Neuropati
11. Seorang wanita datang ke sebuah klinik untuk
memeriksakan kesehatannya. Didapatkan dari hasil
pemeriksaan penunjang GDP 125. Apa yang harus dokter
lakukan?
a. Melakukan pemeriksaan TTGO dengan beban glukosa
50 gram
b. Melakukan pemeriksaan TTGO dengan beban glukosa
75 gram
c. Melakukan pemeriksaan TTGO dengan beban glukosa
100 gram
d. Melakukan pemeriksaan TTGO dengan beban glukosa
125 gram
e. Melakukan pemeriksaan TTGO dengan beban glukosa
150 gram
12. Seorang wanita usia 55 tahun datang ke IGD dengan
diantar oleh anaknya, karena mengalami penurunan
kesadaran. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 150/90, nadi 112 x/menit dan nafas 24 x/menit.
Pasien memiliki riwayat diabetes selama 3 tahun dan
rutin meminum obat dari dokter. Tadi pagi pasien lupa
sarapan. Pada pemeriksaan penunjang GDS 35 mg/dL.
Obat anti diabetes apa yang dapat menyebabkan keadaan
diatas?
a. Penghambat DPP-4
b. Penghambat glukosidase alfa
c. Repaglinid
d. Sulfonilurea
e. Insulin
13. Seorang perempuan berusia 24 tahun mengeluhkan
adanya benjolan pada leher yang makin membesar sejak 1
tahun lalu. Benjolan bersifat simetris dan dari
pemeriksaan laboratorium didapatkan kadar TSH
meningkat, FT4 menurun. Terapi medikamentosa yang
dapat diberikan untuk pasien ini adalah…
a. Tiroksin
b. Metimazol
c. PTU
d. Larutan lugol
e. I131
14. Tn. Arman, 60 tahun, datang dengan keluhan luka di area
telapak kaki yang tidak sembuh sejak 2 bulan llau.
Awalnya luka hanya berupa titik kecil tetapi semakin lama
semakin besar. Dari pemeriksaan lokalis, didapatkan
ulkus berukuran 4x3x2 cm, dasar jaringan otot. Pasien
memiliki riwayat DM sejak 5 tahun yang lalu namun
jarang berobat. Diagnosis pasien ini adalah…
a. Ulkus arteri
b. Ulkus tekan
c. Ulkus aphtosa
d. Ulkus vena
e. Ulkus diabetikum
15. Pasien laki-laki 45 tahun datang dibawa ke IGD karena
penurunan kesadaran. Pasien memiliki riwayat DM II
sejak 10 tahun lalu. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
tekanan darah 120/70, nadi 90xmenit, nafas 34x/menit,
cepat dan dalam, nafas pasien berbau keton. Pemeriksaan
lab didapatkan GDS 450. Urin: keton (+). Apakah
kemungkinan diagnosis yang tepat untuk kasus diatas?
a. Ensefalopati hepatikum
b. Ensefalopati uremikum
c. Ketoasidosis diabetikum
2
d. Koma hiperosmolar non ketotik
e. Stroke hemoragik
16. Tn. Takeshi, 50 tahun, datang dengan penurunan
kesadaran. Memiliki riwayat DM tipe 2, berobat dengan
insulin namun sudah 2 minggu obat habis. Pemeriksaan
fisik tekanan darah 130/80 mmHg, GDS 560. Urin: keton
(+). Apakah penatalaksanaan awal yang paling tepat untuk
pasien ini?
a. Injeksi Insulin 20 U
b. Drip insulin kontinyu
c. NaCl 0,9% 2 L dalam 2 jam
d. RL rumatan
e. Pemberian natrium bikarbonat
17. Seorang laki-laki, berusia 60 tahun, dibawa ke IGD RS,
dalam keadaan tak sadarkan diri. Dari aloanamnesa
didapatkan bahwa sebelum hilang kesadarannya, pasien
merasa mual, pandangan kabur, lemas, dan berkeringat
dingin. Pasien memiliki riwayat DM, berobat dengan
insulin pagi ini tidak sempat sarapan. Pemeriksaan GDS
35. Terapi apa yang paling penting dilakukan untuk pasien
saat ini?
a. Memberikan infus Dextrosa 5%
b. Memberikan infus Dextrosa 10%
c. Memberikan bolus Dextrosa 40%
d. Memberikan infus Ringer Laktat
e. Memberikan infus NaCl 0.9%
18. Ny. H, 24 tahun, datang dengan keluhan sering berdebar.
Pasien mengaku turun berat badan drastis 12 kg selama 3
bulan terakhir, sering gelisah, nafsu makan meningkat.
Saat ini sedang hamil 4 bulan. Hasil pemeriksaan
ditemukan adanya eksoftalmus disertai pembesaran
kelenjar tiroid. Obat anti tiroid yang tepat diberikan bagi
pasien ini adalah…
a. Methimazole
b. Propylthiouracil
c. Propranolol
d. Atenolol
e. Potassium iodida
19. Ny. Shakira, 28 tahun, datang dengan keluhan tidak nafsu
makan, tidak bertenaga dan lemas. Pasien tinggal di
daerah bukit kapur. Didapatkan benjolan pada leher yang
ikut menelan. Dari pemeriksaan fisik, BB 40 kg dan TB
160 cm. Dilakukan pemeriksaan lab, didapatkan T4 dan
T3 menurun, TSH meningkat. Apabila pasien tersebut
hamil, maka kemungkinan manifestasi yang akan terjadi
pada bayinya adalah…
a. Dwarfisme
b. Kretinisme
c. Gigantisme
d. Mikrosefali
e. Spina bifida
20. Ny. Hashimoto, 30 tahun, mengeluh sering berdebar-
debar dan banyak berkeringat sejak 1 bulan yang lalu.
Pada pemeriksaan fisik terdapat benjolan di leher yang
turut bergerak saat menelan, batas tidak tegas dan tidak
nyeri. Mata pasien juga terlihat eksoftalmus, tangan
terlihat tremor halus. Hasil pemeriksaan sidikan tiroid
menunjukkan uptake yang meningkat (hot nodule).
Diagnosis yang paling mungkin untuk pasien tersebut?
a. Addison disease
b. Graves disease
c. Euthyroid Sick syndrome
d. Cushing syndrome
e. Tiroiditis Hashimoto
21. An. Gempi, 13 tahun, diantar ibunya karena benjolan di
area leher sekitar 4 bulan yang lalu. Keluhan disertai
peningkatan berat badan dan sulit konsentrasi. Dari
pemeriksaan didapatkan benjolan di leher yang ikut
bergerak saat menelan. Apakah hasil yang diharapkan dari
pemeriksaan penunjang yang dilakukan?
a. TSH meningkat, FT4 normal
 b. TSH meningkat, FT4 menurun
c. TSH menurun, FT4 normal
d. TSH menurun, FT4 meningkat
e. TSH normal, FT4 menurun
22. Salah satu risiko efek samping penatalaksanaan bedah
pada kasus hipertiroidisme adalah...
a. Hipokalsemia
b. Hiperkalsemia
c. Osteoporosis
d. Hipokalemia
e. Hioerkalemia
23. Tn. Rizky, 40 tahun, datang dengan keluhan penurunan
berat badan, sering buang air kecil terutama malam hari,
dan sering merasa haus. Keluhan ini dirasakan sejak
beberapa bulan yang lalu. Ayah pasien diketahui
meninggal karena penyakit kencing manis dan serangan
jantung. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah
110/70 mmHg, nadi 80 kali/menit. Tiga bulan lalu pasien
diperiksa darah dengan hasil GDS 210, HbA1C 7, dan
disarankan modifikasi gaya hidup. Saat ini hasil
pemeriksaan lab didapatkan GDS 450 mg/dl, HbA1C 8%.
Terapi apa yang paling penting dilakukan untuk pasien
ini?
a. Kombinasi metformin dan sulfonilurea
b. Kombinasi OHO + Insulin intensif
c. Metformin saja
d. Kombinasi metformin dengan insulin basal
e. Kombinasi metformin dengan akarbose
24. Seorang wanita berusia 57 tahun datang ke IGD dengan
keluhan berdebar. Keluhan disertai badan lemas dan
keringat dingin. Pasien mempunyai riwayat penyakit DM,
berobat dengan glibenklamid pagi hari. Pasien hari ini
lupa sarapan. Penyebab yang paling mungkin untuk
keadaan pasien diatas adalah…
a. Hipoglikemik
b. Dawn phenomenon
c. Somogyi effect
d. Overdosis obat
e. Ketoasidosis diabetikum
25. Tn. Edy, 55 tahun, datang untuk kontrol pengobatan DM
yang dijalaninya. Pasien menanyakan pemeriksaan
HbA1C. Kapan pemeriksaan tersebut dilakukan untuk
mengetahui respon terapi?
a. 1 bulan
b. 2 bulan
c. 3 bulan
d. 6 bulan
e. 1 tahun
26. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke
Puskesmas dengan keluhan mukanya bengkak setelah
mengonsumsi obat dari dokter spesialis. Dua bulan
sebelumnya pasien ini dirujuk ke dokter spesialis dalam
untuk penyakit sindroma nefrotik yang dialaminya.
Apakah langkah yang paling tepat dilakukan berkaitan
pengobatannya?
a. Memberi penjelasan untuk meneruskan terapi
kortikosteroid
b. Menurunkan dosis kortikosteroid yang diberikan
c. Menghentikan obat kortikosteroid yang diberikan
d. Mengganti kortikosteroid dengan OAINS
e. Meneruskan terapi kortikosteroid dengan kombinasi
OAINS
27. Laki-laki 28 tahun datang ke RS poliklinik rawat jalan RS
dengan keluhan muka bengkak sejak 2 minggu lalu. Pasien
sering mengonsumsi obat racikan yang dijual bebas. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran compos mentis,
suhu tubuh 380C, tekanan darah 160/90, nadi 110/menit,
muka pucat, moonface, obesitas sentral, striae pada perut
dan kulit. Manakah diagnosis yang paling mungkin pada
kasus tersebut?
a. Hiperkortisolisme
3
b. Hipertiroid
c. Hiperglikemia
d. Sindroma Cushing
e. Cushing disease
28. Seorang laki-laki 48 tahun datang untuk medical checkup.
Setelah dilakukan pemeriksaan profil lipid, didapatkan
kolesterol total 210 mg/dl, trigliserida 525 mg/dl, LDL
100 mg/dl, HDL 28 mg/dL. Apakah target utama terapi
dislipidemia pada pasien tersebut?
a. Menurunkan trigliserida segera untuk mencegah
terjadinya stroke infark
b. Menurunkan LDL segera untuk mencegah risiko
penyakit kardiovaskular
c. Menaikkan HDL untuk mencegah risiko penyakit
kardiovaskular
d. Menurunkan kolesterol total untuk mencegah risiko
penyakit kardiovaskular
e. Menurunkan trigliserida segera untuk mencegah
pankreatitis
29. Ny. Barbie, 46 tahun, datang dengan keluhan berat badan
yang menurun drastis yakni 8 kg dalam 3 bulan terakhir.
Berat badan pasien saat ini 65 kg dengan tinggi 156 cm.
Pasien juga mengeluh sering kencing, haus, dan lapar.
Pemeriksaan laboratorium menunjukkan gula darah
puasa 200 mg/dL, namun fungsi ginjal pasien terganggu.
Manakah obat DM yang harus dihindari pada pasien?
a. Metformin
b. Glibenklamid
c. Glikazid
d. Acarbose
e. Insulin
30. Tn. P, 38 tahun, datang dengan keluhan sulit BAB dalam
beberapa bulan terakhir. Keluhan disertai berat badan
meningkat sejak 3 bulan yang lalu, juga tidak tahan dingin.
Riwayat kencing manis dan darah tinggi disangkal. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan pasien kompos mentis,
tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 70 kali/menit, suhu
36,6oC, tidak terdapat pembesaran tiroid, dan
pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan
laboratorium diketahui bahwa T3 dan T4 menurun, serta
TSH meningkat. Diagnosis yang paling tepat untuk pasien
ini adalah…
a. Endemik goiter
b. Hipotiroid subklinis
c. Hipotiroid klinis
d. Struma difusa toksik
e. Struma nodusa toksik