1

MINUT :
NOMOR : TAHUN 2019
DITETAPKAN DI : MUARA BULIAN
PADA TANGGAL : 2019

BUPATI BATANG HARI,

SYAHIRSAH SY
KEPUTUSAN BUPATI BATANG HARI
NOMOR TAHUN 202119
N TAHUN 2017
TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENILAI PENERAPAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

(BLUD) PADA UNIT PELAKASANA TEKNIS UPTD LABORATORIUM
LINGKUNGAN DALAM WILAYAH KABUPATEN BATANG HARI

BUPATI BATANG HARI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka penilaian terhadap

permohonan penerapan Badan Layanan Umum
Daerah (BLUD) pada Unit Pelaksana Teknis UPTD
Laboratorium Lingkungan DLH Kabupaten Batang
Hari, maka perlu membentuk tim penilai;

b. bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 47 Peraturan

Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018 tentang
Badan Layanan Umum Daerah, Pembentukan Tim
Penilaian Penerapan Badan Layanan Umum Daerah
(BLUD) ditetapkan dengan Keputusan Kepala
Daerah;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagiamana

dimaksud dalam huruf a dan huruf b, perlu
menetakan Keputusan Bupati tentang Pembentukan
Tim Penilai Penerapan Badan Layanan Umum
Daerah (BLUD) pada Unit Pelaksana Teknis UPTD
Laboratorium Lingkungan DLH dalm wilayah
Kabupaten Batang Hari;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1956 tentang

Pembentukan Daerah Otonom Kabupaten dalam
Lingkungan Daerah Propinsi Sumetera Tengah
( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1956
Nomor 25 ) sebagaimana telah diubah dengan
Undang-Undang Nomor 7 Tahun 1965 tentang
Pembentukan Daerah Tingkat II Sarolangun Bangko
dan Daerah Tingkat II Tanjung Jabung (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 1965 Nomor 50,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 2755);

2. Undang-Undang.............
 2

2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang

Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4286;

3. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang

Pembentukan Peraturan Perundang-undangan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2011
Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5234);
4. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang
Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5494);

5. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang

Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir
dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang
Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5679);

6. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang

Pembendaharaan Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4355);
7. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang
Pemeriksaan Pengelola dan Tanggung Jawab
Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 66, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4400);
8. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang
Keterbukaan Informasi Publik (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 61,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4846);

9. Peraturan Daerah Kabupaten Batang Hari Nomor 5

Tahun 2006 tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (
Lembaran Daerah Kabupaten Batang Hari Tahun
2006 Nomor 5 );

10. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang

Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5038);
 3

11. Peraturan Daerah..............

11. Undang-Undang Nomor 30 Tahun 2014 tentang

Administrasi Pemerintahan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 292,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5601);

12. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005

tentang Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 140,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4578);
Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012
13. tentang Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 25
Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2012 Nomor 215,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5357);

Peraturan Presiden Nomor 76 Tahun 2013 tentang

14. Pengelolaan Pelayanan Publik ;

Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia

15. Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelola
Keuangan Daerah, sebagaimana telah beberaa kali
diubah terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam
Negeri Nomor 21 Tahun 2011 tentang Perubahan
kedua atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor
13 Tahun 2006 tentang Pengelolaan Keuangan
Daerah;

Peraturan Menteri Keuangan Nomor

16. 08/PMK.02/2006 Tentang Kewenangan Pengadaan
Barang/Jasa pada Badan Layanan Umum;

Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun

17. 2018 tentang Badan Layanan Umum Daerah (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor
1213);

Peraturan Daerah Kabupaten Batang Hari Nomor 2

18. Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Pelayanan
Publik ( Lembaran Daerah Kabupaten Batang Hari
Tahun 2014 Nomor 2 );

Memperhatikan 1. Keputusan Menteri

2. Nota Dinas Kepala Dinas

3. Nota Dinas Kepala UPTD

MEMUTUSKAN :
 4

Menetapkan : KEPUTUSAN BUPATI TENTANG PEMBENTUKKAN TIM

PENILAI PENERAPAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
(BLUD) PADA UNIT PELAKSAN TEKNIS UPTD
LABORATORIUM LINGKUNGAN DLH DALAM WILAYAH
KABUPATEN BATANG HARI.

KESATU : Membentuk tim penilai penerapan Badan Layanan Umum

Daerah (BLUD) Pada Unit Pelakasana Teknis UPTD
Laboratorium Lingkungan DLH dalam Wilayah Kabupaten
Batang Hari, dengan susunan personalia sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini.

KEDUA : Tim Penilai Penerapan Badan Layanan Umum Daerah

(BLUD) Pada Unit Pelakasana Teknis UPTD Laboratorium
Lingkungan DLH dalam Wilayah Kabupaten Batang Hari,
sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU mempunyai
tugas sebagai berikut:
1. Menilai Permohonan Penerapan BLUD pada UPTD
Laboratorium DLH Kabupaten Batang Hari.
2. Mengkoordinasikan dengan Menteri melalui Direktur
Jendral Bina Keuangan Daerah.
3. Menyampaikan kepada Bupati sebagai bahan
pertimbangan penetapan atau penolakan peneraan
BLUD.

KETIGA : Tim Penilai Pembentukkan Badan Layanan Umum Daerah

(BLUD) UPTD Laboratorium Lingkungan DLH dalam Wilayah
Kabupaten Batang Hari, sebagaimana dimaksud pada
Diktum KESATU dalam menjalankan tugasnya
bertanggungjawab kepada Bupati Batang Hari.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan

ketentuan bahwa segala sesuatunya akan diubah dan
diperbaiki kembali sebagaimana mestinya apabila
dikemudian hari ternyata terdaat kekeliruan dalam
penetapan ini.

Ditetapkan di : Muara Bulian

Pada tanggal :

SYAHIRSAH SY

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Bapak Gubernur Jambi di Jambi
2. Sdr. Ketua DPRD Kabupaten Batang Hari di Muara Bulian
3. Sdr. Kabag Organisasi dan Reformasi Birokrasi Setda Kab.
Batang Hari di Muara Bulian
4. Sdr. Kabag Hukum Setda Kab. Batang Hari di Muara Bulian.
5. Kabag ULP Setda Kab. Batang Hari di Muara Bulian.
6. Arsip
 5

LAMPIRAN : KEPUTUSAN BUPATI BATANG HARI

NOMOR : 2020
TANGGAL : 2020

SUSUNAN TIM PENILAI PENERAPAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

(BLUD) PADA UNIT PELAKSANAAN TEKNIS UPTD LABORATORIUM
LINGKUNGAN DLH DALAM WILAYAH KABUPATEN BATANG HARI

NO NAMA JABATAN KEDUDUKAN

DALAM TIM
1 SYAHIRSAH, SY Bupati Batang Hari Pembina
2 SOFIA JOESOEF, S.H Wakil Bupati Pengarah
3 BAKHTIAR SP Sekretaris Daerah Ketua
4 MUHAMMAD AZAN S.H Kepala Badan Sekretaris
Keuangan Daerah
5 PARLAUNGAN, SP Kepala Dinas Anggota
Lingkungan Hidup
6 Ir. H.R.M. Kepala Bappeda Anggota
MULAWARMANSYAH,
M.Si
7 M MUKHLIS S.E MM Inspektur Anggota
8 MULA P RAMBE, S.Sos, Kepala Bagian Hukum Anggota
MH Setda
9 R AMIRUDDIN, S.Sos Kepala Bagian Anggota
Organisasi dan RB
Setda
10 SUPARJONO, S.Sos Sekretaris Badan Tim Sekretariat
Keuangan Daerah
11 GUNARTO FORESTYO Kasubbag Keuangan, Tim Sekretariat
S.E Perencanaan,
Evaluasi & Pelaporan
Badan Keuangan
Daerah
12 APRIYELDI S.Kep Kasubbag Hukum & Tim Sekretariat
Kepegawaian BKD
13 LILI OKTAVIANTI SKM, Staff Organisasi dan Tim Sekretariat
MKM RB
14 HERI AGUSRI, S.E Staff Organisasi dan Tim Sekretariat
RB
15 YOLANDA, S.E Staff Organisasi dan Tim Sekretariat
RB

BUPATI BATANG HARI

SYAHIRSAH SY
 6

LAMPIRAN : KEPUTUSAN BUPATI BATANG HARI

NOMOR : 2020
TANGGAL : 2020

SUSUNAN TIM PENILAI PENERAPAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

(BLUD) PADA UNIT PELAKSANAAN TEKNIS UPTD LABORATORIUM
LINGKUNGAN DLH DALAM WILAYAH KABUPATEN BATANG HARI

NO NAMA DINAS INSTANSI

A. NARASUMBER

1. Yogi Wulan Puspita Sari, S.Si., Direktorat Pengaduan, Pengawasan dan

M.Env Sanksi Administrasi Kementerian
Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI

2. Mukhwizal Dinas Lingkungan Hidup Provinsi

Jambi
3. Parlaungan, SP Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten
Batang Hari

B. MODERATOR

1. Lina Rahayu, ST Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten

Batang Hari

BUPATI BATANG HARI

SYAHIRSAH SY
 7

LAMPIRAN II :KEPUTUSAN BUPATI BATANG HARI

NOMOR 2017
TANGGAL 2017

SUSUNAN ANGGOTA TIM TEKNIS

KOMISI PENILAI AMDAL KABUPATEN BATANG HARI
NO NAMA/JABATAN KEDUDUKAN DALAM KOMISI

1. Kepala Dinas Lingkungan Hidup Ketua

Kabupaten Batang Hari
2. Sekretaris Dinas Lingkungan Hidup Wakil Ketua
Kabupaten Batang Hari
3. Kepala Bidang Tata Lingkungan Pada Sekretaris
Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten
Batang Hari
4. Kepala Badan perencanaan Anggota
pembangunan dan Kabupaten
Batang Hari
5. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Anggota
Batang Hari
6. Kepala Dinas Kehutanan Provinsi Anggota
Jambi
7. Kepala Dinas Penanaman Modal dan Anggota
Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Kabupaten Batang Hari
8 Kepala Dinas Perkebunan dan Anggota
Peternakan Kabupaten Batang Hari
9. Kepala Dinas Perhubungan Anggota
Kabupaten Batang Hari
10. Kepala Dinas Koperasi, Usaha Kecil Anggota
dan Menengah , Perindustrian dan
Perdagangan Kabupaten Batang Hari
11. Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Anggota
Penataan Ruang Kabupaten Batang
Hari
12. Kepala Dinas Perumahan dan Anggota
Kawasan Permukiman Kabupaten
Batang Hari
13. Kepala Badan Pertanahan Nasional Anggota
Kabupaten Batang Hari
14. Kepala Bagian SDA dan LH Anggota
Kabupaten Batang Hari
15. Wakil Instansi Pusat dan/atau Anggota
Daerah yang membidangi usaha
dan/atau kegiatan yang
bersangkutan
16. Wakil Instansi Pusat, Instansi Anggota
Provinsi, dan/atau Kabupaten/kota
yang urusan pemerintahannya
terkait dengan dampak usaha
dan/atau kegiatan
17. Wakil dari Pemerintah Anggota
Kabupaten/Kota yang bersangkutan
 8

18. Wakil dari Instansi Lingkungan Anggota

Hidup Propinsi Jambi
19. Kepala Bidang Pengelolaan Taman Anggota
Hutan Raya Dinas Lingkungan Hidup
Kabupaten Batang Hari
20. Kepala Bidang Pengendalian Anggota
Pencemaran dan Kerusakan
Lingkungan Dinas Lingkungan Hidup
Kabupaten Batang Hari
21. Kepala Bidang Pengelolaan Sampah, Anggota
Limbah B3 dan Peningkatan
Kapasitas Lingkungan Hidup Dinas
Lingkungan Hidup Kabupaten
Batang Hari
22. Kepala Seksi Perencanaan dan Kajian Anggota
Dampak Lingkungan Dinas
Lingkungan Hidup Kabupaten
Batang Hari
23. Camat setempat Anggota
24. Dr. Dra. Upik Yeliati,MS (Ahli Bidang Anggota
Biologi)
25. Drs. GM. Saragih,M.Si (Ahli Bidang Anggota
Geofisik-Kimia)
26. Meirina, S.Si. M.Eng (Ahli Bidang Anggota
Geofisik-Kimia)
27. Dr. Drs. M. Naswir, M.Si (Ahli Bidang Anggota
Kimia Lingkungan)
28. Dr. Ir. H.M Syarif, M.S (ahli Bidang Anggota
Geofisik-Kimia)
29. Ir. Yanuar Fitri, M.Si (Ahli Bidang Anggota
Sosial Ekonomi Budaya)
30. Ir. Nahri Idris, M.Si (Ahli Bidang Anggota
Manajemen SDA)
31. Ir. Armen Mara, M.Si (Ahli Bidang Anggota
Perencanaan Pembangunan)
32. Sukmal Fahri, S.KM. M.Kes (Ahli Anggota
Bidang Kesehatan Masyarakat)
33. Ir. M Zuhdi, M.Sc (Ahli Bidang Anggota
Geograpic Information System)
34. Ir. Fazriyas, M.Si (Ahli Bidang Anggota
Kehutanan)
35. Ir. Sri Hartati, M.Si (Ahli Bidang Anggota
Perkebunan)
36. Drs. Zamzibar Anggota
37. Vivi Armanti. ST Anggota
38. Dewi Yandriani,S.Si Anggota

BUPATI BATANG HARI

SYAHIRSAH SY
 9

LAMPIRAN III : KEPUTUSAN BUPATI BATANG HARI

NOMOR 2017
TANGGAL 2017

SUSUNAN KEANGGOTAAN SEKRETARIAT

KOMISI PENILAI AMDAL KABUPATEN BATANG HARI

I. Ketua : Kepala Seksi Perencanaan Kajian Dampak

Lingkungan Pada Dinas Lingkungan Hidup
Kabupaten Batang Hari

II. Anggota : 1. Staf Seksi Perencanaan Kajian Dampak

Lingkungan Pada Dinas Lingkungan
Hidup Kabupaten Batang Hari

2. Staf Seksi Pengawasan dan Penegakan

Hukum Lingkungan Hidup Pada Dinas
Lingkungan Hidup Kabupaten Batang Hari

3. Staf Seksi Pengaduan Lingkungan Hidup

Pada Dinas Lingkungan Hidup Kabupaten
Batang Hari

BUPATI BATANG HARI

SYAHIRSAH SY
10