JUDUL KEGIATAN
(NAMA PROGRAM
HALAMAN PENGESAHAN
TTD
MENGETAHUI
TTD TTD
LURAH KELURAHAAN......
TTD
MENYETUJI
KEPALA LPPM UNIS TANGERANG
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Jelaskan nama mitra, domisili mitra dan untuk kegiatan apa mitra terlibat?
contoh:
No Nama Mitra Domisili Kegiatan
1 Ketua RT RT 03 Dusun Sosialisasi Perilaku
Babelan Desa Hidup Bersih dan
Buana, Sehat
Kecamatan
Padasuka,
Kab.Tangeran
g
2 Posyandu Mekar Arum RT 03 RW 05, Pelatihan mmbuat
Kelurahan masker dan hand
Jaya Mekar, sanitizer
Kecamatan
Cikupa, Kota
Tangerang
3 DKM Masjid At Taqwa RT 05 RW 07, Pelatihan calistung
Kelurahan dan IQRA
Terogong,
Kecamatan
Ciceri, Kota
No Nama Mitra Domisili Kegiatan
Tangerang
4 Karang Taruna – Jaya RT 01 RW 03, Pembuatan tempat
Karya Kelurahan cuci tangan non
Mekarsari, permanen.
Kecamatan
Pakupatan,
Kab.
Tangerang
NO contoh
URAIAN MINGGU 1
24/AGS – 30/AGS
MINGGU 2
31/AGS – 6/SEP
MINGGU 3
7/SEP – 12 SEP
1 Xxxxxxx
2 Xxxxxxx
3 Xxxxxxx
4 Xxxxxxx
5 Xxxxxxx
NO contoh
URAIAN MINGGU 1
24/AGS – 30/AGS
MINGGU 2
31/AGS – 6/SEP
MINGGU 3
7/SEP – 12 SEP
1 Xxxxxxx
2 Xxxxxxx
3 Xxxxxxx
4 Xxxxxxx
5 Xxxxxxx
NO contoh
URAIAN MINGGU 1
24/AGS – 30/AGS
MINGGU 2
31/AGS – 6/SEP
MINGGU 3
7/SEP – 12 SEP
1 Xxxxxxx
2 Xxxxxxx
3 Xxxxxxx
4 Xxxxxxx
5 Xxxxxxx
d. Dst
3.1 Kesimpulan
( Kesimpulan secara individu atau kelompok )
3.2. Saran
( Saran secara individu atau kelompok )
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN
Lampiran Bukti Kegiatan :
A. Foto Dokumen per Kegiatan
(Foto dokumentasi kegiatan per individu, MINIMAL 2 halaman @ 4 foto), jika 1 kelompok
ada 5 mahasiswa, berarti minimal ada 10 halaman foto dokumentasi.
lihat contoh FORMAT lampiran Foto
B. Materi Kegiatan Pelatihan / Materi sosialisasi (termasuk poster/stiker) / Desain
marketing/penjualan online / dll
C. Daftar Hadir Masyarakat yang mengikut Program Kegiatan
Daftar hadir dibuat per tanggal dan per kegiatan yang dilaksanakan, baik oleh individu
maupun kelompok.
lihat contoh FORMAT daftar hadir ke kegiatan untuk koordinasi di lapangan, di
masyarakat
D. Isian ANGKET ISIAN DILOKASI KKK-DR ( ANGKET AKAN DISIAPKAN OLEH TIM
KKK-DR – LPPM, MENYUSUL