Anda di halaman 1dari 2

FORM BIODATA PESERTA PELATIHAN KBPP

NAMA LENGKAP : Hj. Radipah, SST

JENIS KELAMIN : Perempuan

TEMPAT/ TGL LAHIR : Karawang, 22 Maret 1978

PENDIDIKAN TERAKHIR
 Strata (S2, S1, Diploma) : Diploma IV

 Jurusan : Bidan Pendidikan

 Fakultas :
STIKes Kharisma Karawang
 Universitas/ PT :

GELAR SARJANA
: SST
TERAKHIR
INSTANSI TEMPAT
: UPTD Puskesmas Tirtajaya
BEKERJA
BIDANG/ BAGIAN / UNIT
: KIA
KERJA

JABATAN : Bidan Koordinator

GOLONGAN/
: III/d
KEPANGKATAN

STATUS PEGAWAI
: PNS
(CPNS /PNS / NON PNS)

NIP : 197803222008012002

ALAMAT KANTOR
 Jalan : Jl. Raya Pisangsambo Pangakaran

 No. :

 Desa / Kelurahan : Sabajaya

 Kecamatan : Tirtajaya
 Kabupaten/ Kota :
Karawang
 Telp Kantor :

Pelatihan KBPP RSUD Karawang 2021


FORM BIODATA PESERTA PELATIHAN KBPP

ALAMAT KANTOR
 Jalan : Jl. Raya Pisangsambo Pangakaran
 No. :
Sabajaya
 Desa / Kelurahan :
 Kecamatan : Tirtajaya

 Kabupaten/ Kota : Karawang


 Telp Kantor :

ALAMAT RUMAH

 Jalan : Jl. Raya Kutamakmur RT 009/005

 No. : 001

 Desa / Kelurahan : Kutamakmur

 Kecamatan : Tirtajaya
:
 Kabupaten/ Kota Karawang
:
 HP (WA) 085885413269

 Email aktif : Radipah.ka@gmail.com

Karawang ………………….

PAS FOTO
4X6
LATAR MERAH PESERTA
(Photo di serahkan
saat klasikal)

( )

Pelatihan KBPP RSUD Karawang 2021

Anda mungkin juga menyukai