DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR

PUSKESMAS PERTIWI
JL. CENDRAWASIH 3 NO.11
Telp. (0411) 857230, E-mail : pkmpertiwi@gmail.com
MAKASSAR

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK

TAHUN 2019
N KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 KETERANGAN
O 0 1 2
Kesehatan Lingkungan
1 Petugas Sanitarian membuat cheklist
Pemantauan lingkungan kerja

2 Petugas Sanitarian memantau ruangan,

Gedung,halaman

3 Petugas Sanitarian Memantau kinerja

Petugas kebersihan

4 Petugas Sanitarian mengontrol sistem

Pengumpulan sampah di masing2 unit

5 Petugas Sanitarian Melakukan pengawasan

Bahan berbahaya dari setiap unit penghasil
Limbah
6 Petugas sanitarian melakukan pembuangan
sampah medis
7 Petugas memantau penanganan peralatan
medis dan non medis disetiap unit pelayanan
 CLEANING SERVICE
8 Petugas Cleaning Service melakukan
Pemantauan lingkungan fisik/kebersihan
halaman sesuai ceklist Monitoring

9 Melaksanakan Kebersihan Sesuai Jadwal

10 Mengumpulkan Sampah Medis dari unit2

Kerja berdasarkan intruksi Petg.Sanitarian

11 Melakukan perbaikan dan Perawatan utilitas DILAKUKAN JIKA ADA

Listrik,air dan mesin genset KERUSAKAN

LABORATORIUM
12 Petugas Laboratorium mengintruksikan
peNgangkutan sampah medis setiap hari

13 Petugas laboratorium melakukan

pembuaNgan limbah cair setelah diberi
larutan clorin

14 Petugas Laboratorium menggunakan APD

Setiap harinya

15 Pelatihan penggunaan alat pemadam

kebakaran

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pertiwi PJ.Program Keamanan
Lingkungan Fisik

Dr.Hj.Elvira Aznidar ST.Mutawaddiah,SKM

Nip.19601115199703 2002 Nip.197510132005012010
 DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSA
PUSKESMAS PERTIWI
JL. CENDRAWASIH 3 NO.11
Telp. (0411) 857230, E-mail : pkmpertiwi@gmail.com
MAKASSAR

BUKTI HASIL PEMANTAUAN,EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK
TAHUN 2019
NO KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN PENDIDIKAN PEMANTAUAN EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN KEGIATAN PELATIHAN
KESEHATAN
LINGKUNGAN
1 Petugas 1 Tahun Setiap hari - Terlaksana Baik Lanjutkan
Sanitarian
membuat
cheklist
Pemantauan
lingkungan kerja
2 Petugas 1 Tahun Setiap hari - 1.Dinding Perlu perbaikan 1.Dilakukan
Sanitarian gedung pengecetan pada
memantau Nampak dinding gedung bagian
ruangan, kusam luar,dalam dan dalam
Gedung,halaman ruangan serta pintu
2.Dinding
bagian 2.Dilakukan
dalam kotor pemasangan tegel pada
dibagian dinding bagian bawah
bawahnya agar tidak mudah kotor
 3.Terjadi 3. dilakukan perbaikan
perembesan pada dinding untuk
air pada mencegah terjadinya
dinding poli perembesan air
gigi
4.diberi tempelan stiker
edukasi untuk
menambah keindahan
dan memberi informasi
kepada pasien
3 Petugas 1 Tahun Setiap hari - Terlaksana Baik Lanjutkan
Sanitarian
Memantau
kinerja Petugas
kebersihan
4 Petugas 1 Tahun Setiap hari - Terlaksana Baik Lanjutkan
Sanitarian
mengontrol
sistem
Pengumpulan
sampah di
Masing2 unit
5 Petugas 1 tahun Setiap hari - Terlaksana Baik Lanjutkan
Sanitarian sesuai SOP
Melakukan
pengawasan
Bahan
berbahaya dari
setiap unit
penghasil
Limbah
6 Petugas 1 tahun perbulan - Terlaksana Baik Lanjutkan
 sanitarian
melakukan
pembuangan
sampah medis
7 Petugas 1 tahun Setiap hari - 1.Beberapa 1.perlu dilakukan 1.Dilakukan
memantau alat pada perbaikan/pengganti perbaikan/penggantian
penanganan unit poli an alat alat
peralatan medis umum
dan non medis mengalami
disetiap unit kerusakan
pelayanan
2.alat-alat 2.perlu dilakukan uji
pemeriksaan ketepatan 2.Dilakukan kalibrasi
memerlukan pengukuran (Pengusulan ke dinas
uji (Kalibrasi) kesehatan)
ketepatan
pengukuran
CLEANING
SERVICE

8 Petugas Cleaning 1 tahun Setiap hari - Terlaksana Baik Lanjutkan

Service
melakukan
Pemantauan
lingkungan
fisik/kebersihan
halaman sesuai
ceklist
Monitoring
9 Melaksanakan 1 tahun Setiap hari - Terlaksana Baik Lanjutkan
Kebersihan
Sesuai Jadwal
10 Mengumpulkan 1 Tahun Setiap Hari - Terlaksana Baik Lanjutkan
Sampah Medis
dari unit2 Kerja
berdasarkan
intruksi
Petg.Sanitarian
11 perbaikan dan 1 tahun Setiap hari - Terlaksana Perlu perbaikan 1.penggantian balon
Perawatan sebagian lampu yang mati
utilitas 1.Ada
Listrik,air dan beberapa 2.perbaikan/pengganti
mesin genset balon lampu an stop kontak yang
yang mati rusak
pada unit
poli Umum 3.Perbaikan unit genset
2.Stop
Kontak Yang
rusak dan
tidak
terpasang
baik pada
beberapa
unit
3.Genset
Rusak

LABORATORIUM

12 Petugas 1 tahun Setiap hari - Terlaksana Baik Lanjutkan

Laboratorium
mengintruksi
kan
peNgangkutan
 sampah medis
setiap hari

13 Petugas 1 tahun Setiap hari - Terlaksana Dengan pemberian Mengusulkan

laboratorium klorin Pengadaan IPAL
melakukan
pembuaNgan
limbah cair
setelah diberi
larutan clorin

14 Petugas 1 tahun Setiap hari - Petugas Perlu perbaikan Kedisiplinan petugas

Laboratorium tidak patuh menggunakan APD
menggunakan mengguna perlu ditingkat
APD Setiap kan APD
harinya
15 Pelatihan 1x setahun Bulan Terlaksana Daftar Hadir Sesuai Gunakan saat Kondisi
penggunaan alat september kebakaran
pemadam
kebakaran

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pertiwi PJ.Program Keamanan
Lingkungan Fisik

Dr.Hj.Elvira Aznidar ST.Mutawaddiah,SKM

Nip.19601115199703 2002 Nip.19751013200501201

DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR

PUSKESMAS PERTIWI
JL. CENDRAWASIH 3 NO.11
 Telp. (0411) 857230, E-mail : pkmpertiwi@gmail.com
MAKASSAR

BUKTI HASIL PEMANTAUAN,EVALUASI DAN TINDAK LANJUT PELAKSANAAN KEGIATAN

PROGRAM KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK
TAHUN 2019
NO KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN PENDIDIKAN PEMANTAUAN EVALUASI TINDAK LANJUT
PELAKSANAAN KEGIATAN PELATIHAN
KESEHATAN
LINGKUNGAN
1 Ceklis 1 Tahun Sekali - terlaksana Baik Lanjutkan
pemantauan setahun
Pembuatan
Jadwal kegiatan
2 1.penegcetan 1 Tahun Sekali - Terlaksana Baik Lanjutkan
Gedung dan setahun
ruangan
2.pemasangan
tegel didinding
dalam gedung
3.perbaikan
Dinding poli gigi
4.pemasangan
stiker edukasi
3 Pelaksanaan 1 Tahun Setiap hari - Terlaksana Baik Lanjutkan
Ceklis
pemantauan
kinerja
Petugaskebersih
an
4 Pengumpulan 1 Tahun Setiap hari - Terlaksana Baik Lanjutkan
sampah di
Masing2 unit
5 pengawasan 1 tahun Setiap hari - Terlaksana Baik Lanjutkan
Bahan
berbahaya dari
setiap unit
penghasil
Limbah
6 pembuangan 1 tahun perbulan - Terlaksana Baik Lanjutkan
sampah medis
7 1.perbaikan/ 1 tahun Sesuai - Belum 1.perbaikan tidak 1.perbaikan
penggantian alat Kondisi alat terlaksana terlaksana dilaksanakan sesegera
Yang masih mungkin
rusak

1 tahun 1xsetahun terlaksana Baik 2.dilakukan follow-up

2.pengusulan pengusulan kalibrasi
kalibrasi kedinas
kesehatan
8 Pemantauan 1 tahun Setiap hari - Terlaksana Baik Lanjutkan
lingkungan
fisik/kebersihan
halaman
9 Pelaksanakan 1 tahun Setiap hari - Terlaksana Baik Lanjutkan
Kebersihan
Sesuai Jadwal

10 Pengumpulan 1 Tahun Setiap Hari - Terlaksana Baik Lanjutkan

Sampah Medis
dari unit2 Kerja
berdasarkan
 intruksi
Petg.Sanitarian
11 1.penggantian 1 tahun Setiap hari - 1.terlaksana 1.Baik 1.Lanjutkan
balon lampu
yang mati

2.perbaikan/pen 2.terlaksana 2.belum terlaksana 2.selesaikan perbaikan

ggantian stop sebagian
kontak yang
rusak

3.Perbaikan unit 3.tidak 3.Belum terlaksana 3.lakukan perbaikan

genset terlaksana

12 pengangkutan 1 tahun Setiap hari - Terlaksana Baik Lanjutkan

sampah medis

13 Mengusulkan 1 tahun Sesuai - Terlaksana Baik Melakukan follow-up

Pengadaan IPAL kondisi pengusulan
14 Penggunaan APD 1 tahun Setiap hari - Tidak Perlu perbaikan Kedisiplinan petugas
terpenuhi menggunakan APD
perlu ditingkat
15 Gunakan saat 1x setahun Bulan - - -
Kondisi september
kebakaran
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pertiwi PJ.Program Keamana Lingkungan Fisik

Dr.Hj.Elvira Aznidar ST.Mutawaddiah,SKM

Nip.19601115199703 2002 Nip.197510132005012010
DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR
 PUSKESMAS PERTIWI
JL. CENDRAWASIH 3 NO.11
Telp. (0411) 857230, E-mail : pkmpertiwi@gmail.com
MAKASSAR

JADWAL PEMANTAUAN PELAKSANAAN KEGIATAN PROGRAM KEAMANAN LINGKUNGAN FISIK

TAHUN 2019
N KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 1 1 KETERANGAN
O 0 1 2
Kesehatan Lingkungan
1 Pelaksanaan Ceklis pemantauan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Pembuatan Jadwal kegiatan
2 1.penegcetan Gedung dan ruangan √
2.pemasangan tegel didinding dalam gedung √
3.perbaikan Dinding poli gigi √
4.pemasangan stiker edukasi √
3 Pelaksanaan Ceklis pemantauan kinerja √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Petugas kebersihan

4 Pengumpulan sampah di Masing2 unit √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

5 pengawasan Bahan berbahaya dari setiap √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
unit penghasil Limbah
6 pembuangan sampah medis √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
7 1.perbaikan/ penggantian alat √
Yang masih rusak

2.pengusulan kalibrasi kedinas kesehatan √

8 Pemantauan lingkungan fisik/kebersihan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
halaman
9 Pelaksanakan Kebersihan Sesuai Jadwal √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10 Pengumpulan Sampah Medis dari unit2 Kerja √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
berdasarkan intruksi Petg.Sanitarian
11 1.penggantian balon lampu yang mati √

2.perbaikan/penggantian stop kontak yang √

rusak

3.Perbaikan unit genset √

12 pengangkutan sampah medis √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ DILAKUKAN JIKA ADA
KERUSAKAN
13 Mengusulkan Pengadaan IPAL
14 Penggunaan APD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
15 Gunakan saat Kondisi kebakaran JIka ada kebakaran
16 Ceklis pemantauan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
Pembuatan Jadwal kegiatan
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pertiwi PJ.Program Keamanan
Lingkungan Fisik

Dr.Hj.Elvira Aznidar ST.Mutawaddiah,SKM

Nip.19601115199703 2002 Nip.197510132005012010

DINAS KESEHATAN KOTA MAKASSAR

PUSKESMAS PERTIWI
 JL. CENDRAWASIH 3 NO.11
Telp. (0411) 857230, E-mail : pkmpertiwi@gmail.com
MAKASSAR

BUKTI HASIL PEMANTAUAN,EVALUASI DAN TINDAK LANJUT SISTIM UTILITAS

TAHUN 2019
NO UTILITAS KEGIATAN WAKTU PELAKSANAAN PEMANTAUAN EVALUASI TINDAK
PELAKSANAAN KEGIATAN LANJUT
1 Sistim utilitas Ceklis 1 Tahun Sekali Ceklis Baik Lanjutkan
pemantauan setahun pemantauan
Pembuatan dibuat
Jadwal kegiatan
2 Listrik 1.pemantauan 1 tahun Setiap hari 1.balon Perlu perbaikan 1.pengganti
2.pemeliharaan lampu diunit an balon
poli umum, lampu
poli
imunisasi
mati
2.stop 2.dilakukan
kontak pada penggantian
poli
umum,poli
imunisasi,ru
ang farmasi
dan ruang
tunggu poli
umum rusak
3.kabel wifi
dipoli umum
tidak rapi 3.kabel
dirapikan
3 Gas
I.Oksigen 1.Pemantauan 1 Tahun 1xsebulan 1.Kondisi Baik Lanjutkan
tabung tidak
penyok

2.Pengisian 2.terlaksana Baik Lanjut kan

2.LPG 1.Pemantauan 1 Tahun 1xsebulan 1.kondisi

tabung tidak Baik Lanjutkan
penyok
2.slang gas
tidak bocor
3.regulator
berfungsi
baik

2.Pengisian 1 Tahun 1xsetahun Terlaksana Baik Lanjutkan

3.APAR 1.Pemantauan 1.kondisi Baik Lanjutkan

tabung tidak
penyok
2.gagang
berfungsi
3.Kunci
pengaman
berfungsi
4.gas tidak
kadaluarsa
2.pengisian Terlaksana Baik Lanjutkan

3.pelatihan Terlaksana Baik lanjutkan

4 Ventilasi 1.Pemantauan 1 Tahun 2mg sekali 1.Kondisi Baik Lanjutkan
jendela
2.pencahaya Cukup Tingkatkan
an

2.pemeliharaan 1.pembersih Baik Lanjutkan

an
5 air 1.pemantauan 1 Tahun 2 mg sekali 1.Kualitas Baik Lanjutkan
Air
2.kondisi Baik
pipa dan
keran air
3.kondisi Baik
mesin air
4.kondisi Baik
meteran air

2.pemeliharaan - - Jika terjadi

kerusakan
6 Genset 1.Pemantauan 1 Tahun 1x seminggu 1.Kondisi Tidak ada Pengadaan
aki aki dan
2.Bahan Tidak ada bahan
bakar bakar

2.Pemeliharaan Dibersihkan dilaksanakan Lanjutkan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Pertiwi PJ.Program Keamana Lingkungan Fisik

Dr.Hj.Elvira Aznidar ST.Mutawaddiah,SKM

Nip.19601115199703 2002 Nip.197510132005012010