RENCANA KEPERAWATAN

(CP. 3)

Nama klien : Tn”k”

NO. R.M : 13 91 27
R. Rawat : Interna Laki RSUD Lakipadada
N DIAGNOSA TUJUAN DAN INTERVENSI (NIC)
O KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
(NOC)
1 Bersihan jalan nafas  Respiratory Pain management
tidak efektif status:ventilation 1. Berikan Oksigen 2-3 liter
Defenisi:  Respiratory status: 2. Monitor status oksigen
ketidakmampuan untuk airway patency 3. Berikan posisi semi fowler
membersihkan sekresi
atau obstruksi dari Kriteria hasil :
saluran pernafasan untuk 1.Mendemonstrasikan
mempertahankan batuk efektif dan suara
kebersihan jalan nafas nafas yang bersih ,tidak
ada sianosis dan dyspneu
2.Menunjukkan jalan
nafas yang paten
3.Mampu
mengidentifikasi dan
mencegah faktor yang
dapat menghambat jalan
nafas
2 Intoleransi aktivitas  Energy conservation Activity therapy :
Defenisi
 Activity tolerance 1.Bantu klien untuk
Ketidak cukupan energy
 Self care : ADL mmengidentifikasi aktivitas
psikologis untuk
melanjutkan aktivitas yang mampu dilakukan
atau menyelesaikan

50
 aktivitas sehari-hari yang Kriteria hasil : 2.
ingin dilakukan
Mampu melakukan 3.

aktivitas sehari-hari mengubah posisi secara

Tanda-tanda vital normal bertahap

Level kelemahan 4.

mendapatkan alat bantu

aktivitas yang diperlukan

5.

memenuhi kebutuhan klien

3 Pola nafas tidak efektif Self care assistance :

Defenisi: inspirasi dan
Respiratory status : 1. Kaji frekuensi pernafasan
atau ekspirasi yamg tidak
ventilation dan kedalaman
memberi ventilaso
2. Auskultasi bunyi nafas
Respiratory status: airway
3. Berikan posisi semi fowler
patency
4 . Monitor respirasi dan status
Kriteria hasil
oksigen

1.Mendemonstrasikan

batuk efektif

2.Menunjukkan jalan

nafas paten

3.Tanda tanda vital batas

normal

51
 1.

52