MENUJU PERAWAT

KOMPETEN
1. Perempuan berumur 60 tahun dirawat diruang perawatan
kardiovaskuler dengan diagnose IMA. Pasien mengeluh nyeri dada
disebelah kiri menjalar ke lengan kiri sejak satu jam yang lalu
dengan skala nyeri 7. Keluhan pasien disertai sesak nafas,
bertambah berat dengan aktivitas dan berkurang dengan istirahat.
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 100/80 mmHg,
Nadi 96 x/menit, RR 32 x/menit. Apakah diagnose keperawatan
utama pada pasien?
A. Penurunan curah jantung berhubungan dengan penurunan karakteristik
miokard
B. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan gangguan aliran darah
ke alveoli
C. Nyeri akut berhubungan dengan iskemia jaringan sekunder
terhadap sumbatan arteri
D. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan penyempitan
pembuluh darah arteri koronaria
E. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan ketidakseimbangan suplai
oksigenmiokard dan kebutuhan
Proses keperawatan terdiri atas lima tahap, yaitu :
• TAHAPAN PENGKAJIAN. ...
• TAHAPAN DIAGNOSA. ...
• TAHAPAN PERENCANAAN. ...
• TAHAP IMPLEMENTASI. ...
• TAHAP EVALUASI
Diagnosis keperawatan adalah pernyataan tunggal problem
keperawatan.
Untuk merumuskan diagnosis keperawatan maka
menggunakan data mayor dan data minor.
Data mayor adalah data yang harus ada untuk
merumuskan diagnosa keperawatan (minimal 1 data).
Data minor adalah data yang boleh ada, boleh tidak ada
untuk merumuskan diagnosa keperawatan. Bila ada dapat
membantu menegakkan asuhan keperawatan.
PERHATIKAN DATA/ GEJALA YANG MEMBAHAYAKAN
NYAWA, MEMPERBURUK KEADAAN.

JIKA TIDAK ADA YANG MENGANCAM NYAWA,

PERHATIKAN DATA/ GEJALA YANG MEMBUAT
KETIDAKNYAMANAN SEHINGGA PASIEN DATANG
BEROBAT..
2. Seorang mahasiswa 20 tahun dirawat di ruang perawatan
bedah dengan keluhan nyeri pinggang pasca mengalami
kecelakaan 2 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan memberat
saat berubah posisi ke duduk dan menjalar hingga ke lutut.
Skala nyeri 5. Hasil pengkajian secara umum didapatkan
pasien sering mengalami kesemutan pada tungkai , kekuatan
otot menurun, RR 30x/menit, TD 140/90 mmHg, Frekeunsi
nafas 20 x/menit. Pasien juga mengalami gangguan BAB dan
BAK. Apakah masalah keperawatan prioritas pada kasus
pasien diatas?
A. Pola nafas tidak efektif
B. Nyeri akut
C. Hambatan mobilitas fisik
D. Gangguan eliminasi urine
E. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
3. Seorang laki-laki umur 50 tahun, dirawat dengan keluhan
lemah, haus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/65
mmHg, Nadi 120 x/menit lemah dan dalam, muntah,
mukosa mulut kering, turgor menurun, kesadaran apatis,
kulit dingin, mata cekung, BB 50 kg. Berdasarkan hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan kalium 2,9 mEq/L,
Na 123 mEq/L. Apakah masalah keperawatan utama pada
pasien diatas?
A. Resiko kerusakan membrane mukosa oral
B. Kekurangan volume cairan
C. Kelebihan volume cairan
D. Nyeri akut
E. Muntah
4. Seorang laki-laki berusia 70 tahun dirawat diruang
penyakit dalam dengan keluhan batuk dan sesak yang
semakin memberat semenjak 1 minggu terakhir. Pada
anamnesa didapatkan riwayat perokok, dan didiagnosa
PPOK sejak 5 tahun yang lalu. Pemeriksaan fisik
didapatkan tekanan darah 150/90 mmHg, nadi 88 x/menit,
frekuensi nafas 32 x/menit, edema tungkai. Manakah data
di atas yang menunjukkan pasien mengalami Cor
Pulmonale?
A. Tekanan darah
B. Edema tungkai
C. Frekuensi nafas
D. Batuk produktif
E. Frekuensi nadi
5. Seorang wanita berusia 45 tahun dirawat dengan
keluhan nyeri dan bengkak pada area lutut yang sakit saat
digerakkan, dan sulit untuk berjalan. Perawat sedang
memberikan pendidikan kesehatan terkait jenis makanan
yang perlu dibatasi oleh pasien (diagnose : Artithis Gout).
Manakah jenis makan yang perlu dibatasi?
A. Keju dan eskrim
B. Hati dan kerang
C. Juice dan susu
D. Salad dan buah segar
E. Kopi dan teh
6. Seorang laki-laki berusia 35 tahun dirawat dengan keluhan luka
pada telapak kaki kiri tidak sembuh-sembuh. Sebelumnya sekitar
3 bulan, pasien menginjak paku yang kemudian lukanya
bertambah lebar, bernanah warna kuning kehijauan dan berbau.
Selama 1 tahun terakhir, pasien mengatakan sering makan,
sering merasa haus dan sering buang air kecil. Berdasarkan
pemeriksaan fisik didapatkan luka berukuran 4 cm x 3 cm dengan
kedalaman 1 cm, bernanah dan berbau. GDS 215 mg/dL, suhu
380C dan leukosit 25000 gr%.
masalah yang muncul jika luka tidak sembuh pada pasien diatas?
A. Leukositosis
B. Hiperglikemia
C. Hipertermia
D. Bengkak pada kaki yang terkena
E. Amputasi pada kaki
7. Seorang mahasiswa 20 tahun dirawat di ruang
perawatan bedah dengan keluhan nyeri pinggang pasca
mengalami kecelakaan 2 minggu yang lalu. Nyeri dirasakan
memberat saat berubah posisi ke duduk dan menjalar
hingga ke lutut. Skala nyeri 5. Hasil pengkajian secara
umum didapatkan pasien sering mengalami kesemutan
pada tungkai , kekuatan otot menurun, RR 30x/menit, TD
140/90 mmHg, Frekuensi nafas 20 x/menit. Pasien juga
mengalami gangguan BAB dan BAK. Apakah masalah
keperawatan prioritas pada kasus pasien diatas?
A. Pola nafas tidak efektif
B. Nyeri akut
C. Hambatan mobilitas fisik
D. Gangguan eliminasi urine
E. Resiko ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
8. Seorang laki-laki umur 50 tahun, dirawat dengan keluhan
lemah, haus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 80/65
mmHg, Nadi 120 x/menit lemah dan dalam, muntah,
mukosa mulut kering, turgor menurun, kesadaran apatis,
kulit dingin, mata cekung, BB 50 kg. Berdasarkan hasil
pemeriksaan laboratorium didapatkan kalium 2,9 mEq/L,
Na 123 mEq/L.
Apakah masalah keperawatan utama pada pasien diatas?
A. Resiko kerusakan membrane mukosa oral
B. Kekurangan volume cairan
C. Kelebihan volume cairan
D. Nyeri akut
E. Muntah
Natrium (Na+): 135 – 145 mEq/L,

Kalium (K+): 3,5 – 5,3 mEq/L dan

Klorida (Cl‾): 100 – 106 mEq/L

9. Seorang laki-laki usia 45 tahun dirawat dengan keluhan
tersengat listrik 2 hari yang lalu saat ingin memasang
teralis plafon rumah, luka bakar pada telapak tangan
sampai ke lengan kanan, kaki kanan sampai alat vital klien.
Berdasarkan rumus nine of rule berapa persenkah luas
luka bakar pada klien?
A. 27 %
B. 28 %
C. 37 %
D. 36 %
E. 19 %
10. Seorang pria berusia 35 tahun dirawat di ruang
penyakit dalam dengan keracunan baygon 2 jam yang lalu.
Pasien saat ini terpasang NGT untuk mengeluarkan cairan
lambung. Pada saat pemasangan NGT pasien tampak
mual dan ingin muntah. Apakah tindakan yang dilakukan
perawat selanjutnya sesuai kasus di atas?
A. Mengeluarkan selang NGT
B. Menambahkan lidocain jelly
C. Menghentikan prosedur sementara
D. Menganjurkan klien untuk menelan
E. Menekan ujung NGT hingga masuk
HATI- HATI dengan MUNTAH

BAHAYA ASPIRASI
( CAIRAN LAMBUNG MASUK KE PARU_PARU !!!
11. Seorang perawat sedang melakukan pemeriksaan pada
pasien CKB dengan peningkatan tekanan intracranial. Tanda
vital manakah yang menunjukkan bahwa pasien mengalami
peningkatan intracranial?
A. penurunan suhu tubuh, peningkatan kecepatan nadi,
penurunan kecepatan nafas, dan peningkatan tekanan
darah.
B. peningkatan suhu tubuh, kecepatan nadi, irama nafas, dan
peningkatan tekanan darah.
C. peningkatan suhu tubuh, kecepatan nadi, penurunan
tekanan darah dan irama nafas.
D. penurunan suhu tubuh, penurunan kecepatan nadi, irama
nafas meningkat, tekanan darah menurun.
E. peningkatan suhu tubuh, penurunan kecepatan nadi, irama
nafas, peningkatan tekanan darah.
peningkatan suhu tubuh
penurunan kecepatan nadi
irama nafas cepat
peningkatan tekanan darah

( TERJADI KARENA PERDARAHAN KEPALA AKIBAT

TRAUMA )

Gejala yang sama terjadi pada perdarahan otak karena

Stroke..
12. Seorang laki – laki berusia 54 tahun dirawat di Rumah
Sakit dengan diagnosa medis dermatitis seboroik. Pasien
mengeluh nyeri pada seluruh tubuh sehingga tidak bisa tidur
nyenyak dengan skala nyeri 5 (rentang 1-10). Pasien sering
bertanya kapan bisa pulang. Hasil pemeriksaan fisik:
TD:150/100 mmHg, Nadi: 126x/menit, RR: 28x/menit, Suhu:
36,8’C. Pasien tampak sering menguap, konjungtiva pucat
dan tampak lingkaran hitam disekitar mata. Apakah masalah
keperawatan utama yang muncul pada pasien diatas?
A. Cemas
B. Nyeri akut
C. Gangguan pola tidur
D. Kurang pengetahuan
E. Kerusakan integritas kulit
13. Seorang laki-laki usia 35 tahun dirawat dengan TB aktif,
pasien adalah perokok berat sejak SMA, dari hasil
pemeriksaan didapatkan RR 24 x/menit, ronchi kanan/kiri
paru, produksi sputum banyak, IMT 16, tampak pucat dan
terlihat sesak serta kelelahan. Apakah prioritas diagnose
keperawatan yang tepat?
A. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan.
B. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan hipermetabolik.
C. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan infeksi
bronchial.
D. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan
dengan akumulasi sekret
E. Resiko infeksi
14. Seorang laki-laki berusia 25 tahun baru saja
dipindahkan dari unit gawat darurat karena mengalami
kecelakaan lalu lintas ke ruang perawatan neurologi.
Pasien menjawab saat dipanggil namanya dan berkata
bahwa ia sangat mengantuk dan pusing. Skor Glasgow
Coma Scale (GCS) 12, terdapat luka di kepala yang telah
ditutup dan tidak menunjukan tanda perdarahan yang
berlanjut. Apa implementasi keperawatan utama pada
kasus tersebut?
A. Meninggikan posisi kepala
B. Perawatan luka berkala
C. Membatasi gerakan pasien
D. Mengobservasi skor GCS
E. Mengobservasi perdarahan
Pada Pasien Trauma Kepala
1. Tinggikan Posisi Kepala
2. Pantau Tanda Peningkatan Tekanan Intra Kranial
( pusing, Mual, Muntah, Perubahan Kesadaran, Edema
pupil/ pupil midriasis)
Cedera kepala dapat dinilai berdasarkan nilai GCS
CKR: GCS 14-15 ( Kesadaran Compos Mentis)
CKS: GCS 9-13 ( Apatis/ Somnolen )
CKB: GCS 3-8 ( Stupor/ Sopor  KOMA )
BESOK LAGI