Workshop & Magang Tata Kelola Sterilisasi Sentral

Sidoarjo 10 – 18 Desember 2018

 VISI Menjadi Rumah Sakit yang terakreditasi Internasional
dalam Pelayanan, Pendidikan dan Penelitian

MISI
1. Mewujudkan Kualitas Pelayanan yang terakreditasi dengan mengutamakan
Keselamatan Pasien dan Kepuasan Pelanggan
2. Menyelenggarakan Pendidikan, Pelatihan dan Penelitian Kesehatan yang
bermutu dan beretika
3. Mewujudkan tata kelola rumah sakit yang profesional, integritas dan beretika
 Paviliun - Eksekutif

710 Tempat Tidur – 1594 SDM

Akreditasi KARS Paripurna 2014 & 2017
Akreditasi RS Pendidikan A tahun 2016
RS Rujukan Regional

Klas 2 Klas 3 Klas 1 Klas 3

Jl. Mojopahit 667 Sidoarjo. Telp/fax : 031-8961649 / 031 – 8943237. email : humas_rsudsda@yahoo.com
NO JENIS TENAGA JUMLAH
1 Dokter Umum 31
2 Dokter Gigi 1
3 Dokter Spesialis 73
4 Perawat 613
5 Bidan 58
6 Farmasi 95
7 Struktural 28
8 Lain- Lain 701
Total 1600

5
 RS klas B Pendidikan
klas II klas III klas III

Jumlah Bed 2018 klas I

GDH ( VVIP-VIP ) 82
Kelas I 153
Kelas II 90
Kelas III 244
Peristi 73
IPIT-HCU & ROI 66
Total 710
RSUD Kabupaten Sidoarjo 7
 BLUD Mandiri Road Map DEWAS Tercapai Rebranding
Pendapatan Pendapatan 2017 : 370 M (710 Bed) Pohon Bisnis RS
227,2 M Posisi Bisnis RS  Mature/Matang
600 Bed
Start Inovasi 2021
Pengembangan
Pelayanan 2018
Start BLUD
Pendapatan 89,5 M 2013

2009
 Jenis Pelayanan RSUD Sidoarjo
Rawat Jalan Bedah Sentral Rekam Medik & IT
Gawat Darurat Hemodialisis Kamar Jenazah
OK IGD Endoskopi Farmasi
MNE Radiologi Gizi
Rawat Inap klas I,II,III Laboratorium PK Bank Darah
Rawat Inap Pavilyun Laboratorium PA Pusat Sterilisasi &
Peristi Mikrobiologi Laundry
Intensive Terpadu Rehabilitasi Medik Pendidikan
11
 Smart Hospital
Pengembangan Aplikasi
Pelayanan Publik :
1. PSC 119
Integrasi SiManeis
2. Health Command Centre
IGD
3. SantriRS  android
4. eMedivo complain
5. Bridging Vedika BPJS
( Vclaim )

Penggunaan aplikasi IT
Seluruh Instalasi – Komite
13
Administrasi
 Strategi RS BLUD menghadapi Universal Health Coverage 2019

- Kepatuhan PPK - Akreditasi tidak hanya

& Clinical Pathway di atas kertas
- Penerapan Kendali Mutu - Team Work Klinisi &
& Kendali Biaya dalam Manajemen RS
Pelayanan - Budaya Kerja

inovasi inovasi

EFISIEN EFEKTIF

inovasi inovasi

- Analisa Unit Cost RS - Remunerasi Era JKN

- Analisa Utilisasi / Klaim - Pemetaan Kompetensi &
- Penerapan Lean Hospital Rasio Tenaga
 SIMRS - Rumah Sakit Pendidikan
15
RSUD Kabupaten Sidoarjo
 Rumah Sakit

Penyedia pelayanan kesehatan

Indikator keberhasilan pelayanan Rumah Sakit

 Rendahnya angka infeksi nosokomial

Program Pengendalian Infeksi

Peran CSSD sebagai bagian dari PPIRS

memutus rantai infeksi & mencegah terjadinya infeksi di RS

PPI & CSSD saling terkait erat dalam upaya

Patient Safety

Sentralisasi CSSD
Standarisasi kualitas & kendali biaya RS
 KEBIJAKAN PELAYANAN STERILISASI SENTRAL
DAN SENTRALISASI LINEN RUMAH SAKIT DALAM STANDAR AKREDITASI
DAN PATIENT SAFETY

Dasar Hukum Kebijakan

 Pedoman manajemen linen di Rumah Sakit Dep.Kes.RI 2004.

 Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit
dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya PERDALIN 2011
 Menteri Kesehatan RI Nomor : 1204/Menkes/SK/X/2004
Persyaratan Kesehatan Lingkungan.
 Standar Pelayanan Rumah Sakit tahun1999
 Struktur Organisasi Instalasi Sterilisasi Sentral
& STRUKTUR
Laundry ORGANISASI INSTALASI CSSD DAN LAUNDRY
RSUD Sidoarjo
RSUD KABUPATEN SIDOARJO

DIREKTUR

WAKIL DIREKTUR PELAYANAN

KA. INSTALASI SEKRETARIAT / LOGISTIK

LILIES PRIHANINGSIH, S.Kep., Ners NURUL FAIZAH

ADMINISTRASI CSSD ADMINISTRASI LAUNDRY

AKHMAD WAWAN S. SITI UMIRUL C.

KOORDINATOR CSSD KOORDINATOR LAUNDRY

AHMAD ROFIQ MADEKUR

PJ. DEKONTAMINASI PJ. SETTING PACKAGING PJ. DISTRIBUSI PJ. DISTRIBUSI PJ. AREA BERSIH PJ. AREA INFEKSIUS
WINARTI WIDHI UTAMI NURUL BAKTIYAR ARINTIE TRI ANDARI TESALONIKA O.M. FEBRIAN NUR CAHYA ASEP WIDIARTO

PJ. KASA PJ. SETTING LINEN

MULYANI SOLIKIN H.
 Menjadi Pusat Layanan Sterilisasi & laundry
Peta Strategis Terintegrasi & Berstandar Internasional yang
Memberikan Pengalaman Istimewa bagi Pelanggan

Perspektif kastamer
Perspektif
Keuangan
Terwujudnya kepuasan
pelanggan

Terwujudnya pusat unggulan Perspektif PBI

pelayanan sterilisasi & laundry
Terwujudnya yang excellent
Cost-
Containment Terwujudnya proses
Terwujudnya sistem tata
kelola & jaminan mutu
dalam bisnis yang seamles
dan terintegrasi layanan sterilisasi &
pelayanan laundry
sterilisasi dan
hospital Perspektif PP
laundry Terwujudnya nilai
Budaya kerja

Terwujudnya CSSD
Terwujudnya & Laundry sebagai
sistem IT Terwujudnya SDM yang Terwujudnya sarana dan the best place to
sterilisasi work
memiliki kompetensi fasilitas layanan yang
yang integrasi komprehensif handal
 Tata Kelola CSSD

Kebijakan RSUD Sidoarjo  Sentralisasi sterilisasi & Standarisasi

Layanan Sterilisasi Aman, Cepat, Efisien & berstandar Internasional

Dokumen Pedoman & SPO  Jaminan Pelayanan Sterilisasi

Kompetensi Khusus SDM & Program K3RS SDM

Pelaksanaan Key Performance Index

Program Pendidikan, pelatihan & penelitian

Renstra & Strategic Action Plan Pengembangan layanan CSSD

Monev Standar Mutu & Dokumentasi Quality Control

Dukungan Gedung & Sarana Prasarana CSSD sesuai standar

Pemenuhan Standar Instalasi Sterilisasi Sentral
 Lingkup Pelayanan CSSD & Laundry

Unit Unit
No Lingkup Kegiatan laundry Keterangan
CSSD
I Tahapan Proses Sterilisasi dan pencucian
linen
1. Pre-Cleaning ( Prabilas )
2. Cleaning ( Pembersihan ) V
3. Pengemasan dan Labeling √ V
( Penandaan ) √ V
4. Proses Sterilisasi √ V
5. Penyimpanan dan Pendistribusian
Penyediaan Produk BMHP steril dan chemical √
II V Sentralisasi
sabun
III Pengelolaan Peralatan Single-Use di Re-Use √ -

IV Quality Control √ V

V Supervisi Sterilisasi dan linen di ruangan √ V Sentralisasi

 USER

PENERIMAAN ALAT

BERSIH KOTOR

DEKONTAMINASI
Alur PEMBERSIHAN / CUCI
PENGERINGAN
Pelayanan
CSSD SETTING PACKING ALAT

STERILISASI

CEK INDIKATOR

R. PENYIMPANAN BARANG
STERIL

DISTRIBUSI
 Kinerja Sterilisasi Sentral RSUD Sidoarjo

Tribulan III Tribulan III

NO DATA 2018
2017 2018
1 Jumlah OK 14 7
2 Rata-rata operasi per bulan IBS,OK IGD,GDH 3.178 2.906
3 Jumlah ruang prosedur/tindakan 27 27
4 Jumlah instrumen yang disterilkan dalam tribulan 513.254 419.981
Pelayanan CSSD untuk Kamar Operasi

Tribulan Tribulan
Jenis
III III Th. Satuan Trend (%)
Barang
Th. 2017 2018

Instrumen 5.203 5260 Set Naik 1%

Kasa 9405 10144 Bungkus Naik 7,8%

Turun
Depres 1.132 1.077 Bungkus 4,8%

Bigas 716 1.180 Bungkus Naik 64%

Doek OK 2.525 2.334 Set Turun

7,5 %
Pendapatan CSSD Tahun 2017 dan 2018

PENDAPATAN
NO 2017 2018
KEUANGAN
Sterilisasi dari RS
1 25.799.500 56.389.000
luar
Pelatihan dan
2 8.400.000 61.000.000
magang
Kunjungan
3 pelatihan CSSD 2.700.000 -

dasar I
Kunjungan
4 pelatihan CSSD 2.700.000 -

dasar I
39.599.5 107.389.
Total
00 000
SDM Instalasi Sterilisasi Sentral & Laundry Tahun 2018

SDM yang Ada

NO Jabatan BLUD Jumlah

PNS BLUD
NON

1 Kepala Instalasi 1 1

Koordinator
2 1 1
CSSD

Koordinator
3 1 1
Laundry

4 CSSD 2 8 15 25

5 Laundry 1 2 21 24

Jumlah 52
 KOMPENTENSI PETUGAS
Jumlah Tenaga yang Ikut Pelatihan

Jenis
NO Internal Eksternal
Pelatihan
CSSD
1 27 11
DASAR
CSSD
2 3
ADVANCE
3 LAUNDRY 24 5
4 PPI CSSD 27
PPI
5 24 -
LAUNDRY
SEMINAR
6 27 5
CSSD
SEMINAR
7 4
LAUNDRY
MAGANG
8 5
CSSD
MAGANG
9 1
LAUNDRY
 Kinerja Laundry RSUD Sidoarjo

Tribulan III Tribulan III

No Data Tribulan I
Th. 2017 Th. 2018

1 Jumlah TT Ruangan dan 800 800

poli klinik

2 Rata-rata pencucian linen / 1700 kg 1700Kg

hari

3 Jumlah ruangan dan poli 27 27

4 Jumlah pemakaian 346 248

chemical
 INDIKATOR CAPAIAN KINERJA UNIT

NO ASPEK YANG DIUKUR INDIKATOR CAPAIAN JUMLAH

TBI TBII NILAI

1 SPM LAUNDRY 1. Tidaka ada 100% 100 % 274

kejadian linen
hilang
1. Ketepatan waktu 74% 87% 274
penyediaan linen
untuk rawat inap
1. Tidak ada linen 95% 95%
yang kembali
untuk dicuci ulang
(Rijek noda)
2 SPM CSSD Ketepatan waktu 100% 100 % 274
penyediaan alat steril
satu hari jadi
3 Program kerja dan Lapkin 1. Lapkin 100% 140,38% 207
1. Lapkin laundry 100% 97,01 % 274

4 Total los time Tingkat kehadiran 100% 97 % 207

 Gedung & Sarpras CSSD RSUD Sidoarjo

SDM & Sarana Prasarana

Desain Ruangan Sarana Prasarana Jumlah Kurang Ket.
CSSD RSUD
SIDOARJO
Sentral 1 lokasi
Luas 400 m2 400 m2

Mesin Washer 2unit <1 unit Proses

pengada-
an
Ultrasonic 1 unit -
Aotoclave 3 unit -
PENGHALANG
PENGHALANG

Plasma 1 unit < 1 unit

AREA AREA AREA
KOTOR BERSIH STERIL Etilen Oksida - unit <1 unit
Hepa filer 1 unit < 1 unit
Petugas Sterilisasi 26 orang
KEKURANGAN 6
TENAGA orang
 Pemeliharaan & Kalibrasi
• Kalibrasi Autoclave
• Kalibrasi Termometer
• Kalibrasi Mesin Plasma

Sarana Uji Kualitas

SARANA DAN PRASARANA DI CSSD
 Sistem Kontrol Kualitas
• Parameter uji : • Pencatatan uji :
– Uji Kelayakan – Pemantauan suhu,
kelembaban dan tekanan
– Daya cuci mesin – Monitoring mesin
– Uji hasil pencucian – Monitoring proses
– Uji fungsi sterilisasi
instrumen – Dokumen uji kelayakan
– Validasi mesin – Dokumen proses
sterilisasi
sealing
– Pemantauan penggunaan
– Uji Bowie Dick barang single-use
– Uji Biologi yang di re-use
– Mikrobiologi
 Sistem Kontrol Kualitas
Tes Bowie dick dilakukan setiap hari
Tes Biologi dilakukan setiap ada implan
Tes Laboratorium dilakukan 3 bulan sekali
 Pendidikan, pelatihan, penelitian &
pengembangan layanan Sterilisasi Sentral
Kegiatan 2016 2017 2018
Narasumber 5 1 12
Kunjungan 5 - 3
PKL/profesi 10 2
farmasi
Magang 3
 Jumlah sterilisasi per bulan dan pembiayaan

JIKA DIHITUNG
JUMLAH KINERJA DENGAN JUMLAH
SEMESTER I
NO SETERILISASI PEMBIAYAAN
2016
/BULAN TAHUN 2016 SESUAI TARIF
/BULAN
1 JANUARI 15.232 559.213.334
2 FEBRUARI 15.311 562.711.812
3 MARET 15.435 566.405.140
4 APRIL 16.620 957.815.831
5 MEI 17.118 941.845.850
6 JUNI 16.835 980.802.258
96.551 4.568.794.225
PERSIAPAN PENGEMBANGAN SARANA MESIN
 Mesin washer CSSD

MESIN KURANG
SATU PROSES
PENGADAAN
TERCUKUPINYA SARANA MESIN
 Rencana Sterilisasi Sentral 2020
CSSD IT Tracking System – Integrasi SIMRS
1. Memudahkan ketelusuran alat
steril
2. Menjamin kualitas proses
sterilisasi
3. Memudahkan akses informasi
tentang steril
4. Peningkatan efisiensi layanan
yang sesuai kebutuhan
5. Best practices
6. Dokumentasi real time
7. Informasi mudah dan cepat
8. Kontrol stok peralatan steril
9. Gambaran lengkap tentang
semua peralatan
10. Memastikan prioritas
 Rancangan Pengembangan Laundry 2020
Rencana pengembangan Laundry RS bertujuan meningkatkan pendapatan

SISTEM KERJA SAMA PELAYANAN

PELAYANAN
BARKODE DENGAN INSTANSI PELAYANAN LAUNDRY DG
KELUARGA PASIEN LAUNDRY DG
MAGANG
LAIN DIKLAT
KARYAWAN RS
LAUNDRY

System Barcode
Hospital Linen

Pelayanan unit Kerjasama

dengan instansi
laundry dengan lain dengan
menggunakan Kerjasama pelayanan upaya
Kerjasama pelayanan pendidikan dan
sistem barcode laundry dengan
laundry dengan keluarga
Kerjasama pelatihan khusus
pasien yang dirawat
pada linen instansi lain/RS lain, pelayanan laundry tentang
dengan karyawan pelayanan
masuk dan Puskesmas,
Rumah sakit laundry
keluar
Tampilan Login SIMRS Laundry
Tampilan Menu Software
- Membantu Instalasi RS yang membutuhkan kondisi steril, untuk
mencegah terjadinya infeksi.
- Berperan penting bersama PPIRS menurunkan angka kejadian
infeksi nosokomial.

Yang harus diperhatikan : Kecepatan pelayanan, perkembangan iptek

Pendekatan mutu, Efisien & efektif
Penghargaan RS Role Model
Pelayanan Sangat Baik ( A )