HUBUNGAN DRESSING INFUS DENGAN KEJADIAN HOSPITAL-ACQUIRED

INFECTIONS (HAIs) PLEBITIS DI RUMAH SAKIT DAERAH MADANI

PROVINSI SULAWESI TENGAH

CORRELATION BETWEEN AND SEXUAL BEHAVIOR ON KANDIDIASIS VULVOVAGINALIS

TOWARD HOUSEWIFE AT SKIN AND GENITAL CLINIC OF RSUD UNDATA
IN CENTRAL SULAWESI PROVINCE

Deva Sriyadi 1, Evi Setyawati 2, Sringati 2

Email: deva.sriyadi@gmail.com

1. Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Widya Nusantara Palu

2. STIKes Widya Nusantara Palu

ABSTRAK
Infeksi nosokomial merupakan salah satu risiko kerja terbesar yang dihadapi oleh tenaga kesehatan yang ada di
setiap pusat pelayanan kesehatan. Jumlah data Hospital-Acquired Infections (HAIs) di RSD Madani tahun 2016,
kasus plebitis 200 kasus. Peneliti menemukan masih ada perawat yang tidak menggunakan handscooen ketika
aff infus, perawat terkadang mengganti perban infus ketika basah dan ketika pasien mengeluh plesternya
terbuka. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis hubungan dressing infus dengan kejadian HAIs
plebitis di Rumah Sakit Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah. Jenis penelitian ini adalah analitik dengan
menggunakan desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pasien yang dirawat inap
umum di Ruang Jambu, Nangka dan Melon RSD Madani Provinsi Sulawesi Tengah yaitu 271 orang. Sampel
berjumlah 38 orang, dengan teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah purposive sampling.
Penelitian ini menggunakan analisis univariat dan bivariat dengan uji chi square. Hasil penelitian menunjukkan
responden yang dilakukan dreesing infus sebanyak 14 responden, dimana sebanyak 85,7% tidak mengalami
plebitis dan 14,3% yang plebitis. Responden yang tidak dilakukan dressing infus sebanyak 24 responden,
dimana sebanyak 33,3% tidak plebitis dan 66,7% yang plebitis. Berdasarkan hasil uji chi square diperoleh nilai
p= 0,005 (p.value < 0,05). Kesimpulan dari penelitian ini ada hubungan dressing infus dengan kejadian
Hospital-Acquired Infections (HAIs) plebitis di Rumah Sakit Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah. Saran
bagi Rumah Sakit Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah agar lebih meningkatkan universal precaution dan
melakukan dressing infus sesuai dengan standar operasional prosedur yang berlaku.
Kata Kunci: Dressing infus, HAIs, plebitis

ABSTRACT
Nosocomial infection is one of the greatest occupational risks faced by health workers in every health care
center. Amount of Hospital-Acquired Infections (HAIs) in RSD Madani 2016, case of plebitis 200 cases.
Researchers found there were nurses who did not use handscoen when aff infus, nurses sometimes change
verban infusion when wet and when patients complain of open plaster. The purpose of this study was to analyze
the relationship of intravenous dressings with the incidence of Hospital-Acquired Infections (HAIs) plebitis in
Central Sulawesi Province Civil Hospital. This research is a quantitative analytic approach using cross sectional
design. The population in this all patients in general hospitalization in the room Jambu, Nangka and Melon RSD
Madani Central Sulawesi Province that is 271 people. The sample 38 people, with sampling technique in this
research is purposive sampling. In this study using univariate and bivariate analysis with chi square test. The
results showed that the respondents were dreesing infusions of 14 respondents, of which 85.7% did not have
plebitis and 14.3% were plebitis. Respondents who did not do infusion dressing as much as 24 respondents,
where as much as 33,3% not plebitis and 66,7% that plebitis. Based on the test results chi square p value: 0.005
(p.value <0.05). The conclusion of this study is the relationship of intravenous dressings with the occurrence of
Hospital-Acquired Infections (HAIs) plebitis in Central Sulawesi Province Civil Hospital. Advice for Central
Sulawesi Province Civil Hospital to further improve universal precaution and infusion dressing in accordance
with standard operating procedures.

Keywords : infusion dressings, HAIs, plebitis

PENDAHULUAN
Kewaspadaan umum (universal precaution)
merupakan salah satu upaya pengendalian infeksi di
rumah sakit yang oleh Departemen Kesehatan telah
dikembangkan sejak tahun 1980. Dalam
perkembangannya program pengendalian infeksi
nosokomial (INNOS) dikendalikan oleh Sub-
Direktorat Surveilans dibawah direktorat yang
sama. Kemenkes RI telah memasukkan
pengendalian infeksi nosokomial sebagai salah satu
tolak ukur akreditasi rumah sakit dimana termasuk
di dalamnya adalah penerapan kewaspadaan
universal1.
Rumah sakit merupakan organisasi yang
sangat komplek dan merupakan komponen yang
sangat penting dalam upaya peningkatan status
kesehatan bagi masyarakat.Rumah sakit merupakan
salah satu sarana pelayanan kesehatan yang
memberikan pelayanan kesehatan yang paripurna
kepada masyarakat sebagai tujuan untuk
meningkatkan kesehatan masyarakat. Menurut
Peraturan Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia No. 659 tahun 2009 tentang rumah sakit
bahwa rumah sakit adalah fasilitas pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan,
dan gawat darurat 2.
Hospital acquired infections (HAIs) ini
dikenal sebagai infeksi nosokomial atau disebut
juga sebagai infeksi di rumah sakit yang merupakan
komplikasi paling sering terjadi di pelayanan
kesehatan. Infeksi merupakan efek yang paling
sering didapatkan dari rumah sakit yang
mempengaruhi sekitar 5 sampai 10% dari pasien
rawat inap di Negara maju, dan menjadi beban
besar di negara-negara yang berlatar belakang
rendah 3. Dampak yang diakibatkan infeksi
nosokomial (HAIs) sangat banyak di antaranya
dapat menimbulkan risiko terpapar infeksi yang
tidak hanya dialami oleh pasien tetapi juga untuk
petugas kesehatan, keluarga, dan pengunjung 4 .
Menurut Weston bahwa HAIs juga berdampak pada
pasien dan keluarga akan kehilangan pendapatan,
bahaya, cacat atau kematian, peningkatan lama
perawatan, pengeluaran tambahan bagi rumah sakit
dan dapat menurunkan citra rumah sakit 5 .
Menurut hasil survei World Health
Organization (WHO) bahwa di 55 rumah sakit di
14 negara di 4 kawasan (Eropa, Timur Tengah,
Asia Tenggara dan Pasifik Barat) menunjukkan
rata-rata 8,7% dari pasien rumah sakit mengalami
infeksi nosokomial serta lebih dari 1,4 juta orang di
seluruh dunia menderita komplikasi infeksi tersebut
yang diperoleh dari rumah sakit. National Health
and Medical Research Council (2010)
menyebutkan bahwa terdapat sekitar 200.000 HAIs
di Australia yang didapatkan dari fasilitas
kesehatan perawatan akut dalam tiap tahun.
Menurut WHO, di negara maju (Amerika dan
Eropa), sekitar 5–10% dari pasien yang menjalani
perawatan karena penyakit akut terkena infeksi
yang tidak muncul atau inkubasi pada saat masuk
rumah sakit, angka tersebut bisa menjadi dua kali
lipat di negara berkembang seperti Indonesia 6 .
Tenaga kesehatan harus selalu mendapatkan
perlindungan dari risiko tertular penyakit, untuk
dapat bekerja secara maksimal. Pimpinan rumah
sakit berkewajiban menyusun kebijakan mengenai
kewaspadaan umum, memantau dan memastikan
dengan baik. Pimpinan juga bertanggung jawab atas
perencanaan anggaran dan ketersediaan sarana
untuk menunjang kelancaran pelaksanaan
kesehatan wajib menjaga kesehatan dan
keselamatan dirinya dan orang lain serta
bertanggung jawab sebagai pelaksana kebijakan
yang ditetapkan rumah sakit. Tenaga kesehatan
juga bertanggung jawab dalam menggunakan
sarana yang disediakan dengan baik dan benar serta
memelihara sarana agar selalu siap dipakai dan
dapat dipakai selama mungkin. Secara rinci
kewajiban dan tanggung jawab tersebut meliputi a)
bertanggung jawab melaksanakan dan menjaga
keselamatan kerja di lingkungannya, wajib
mematuhi instruksi yang diberikan dalam rangka
kesehatan dan keselamatan kerja, dan membantu
mempertahankan lingkungan bersih dan aman b)
mengetahui kebijakan dan menerapkan prosedur
kerja, pencegahan infeksi, dan mematuhi dalam
pekerjaan sehari–hari c) tenaga kesehatan yang
menderita penyakit yang dapat meningkatkan risiko
penularan infeksi baik dari dirinya kepada pasien
atau sebaliknya sebaiknya tidak merawat pasien
secara langsung d) bagi tenaga kesehatan yang
mengidap HIV positif 1 .
Infeksi nosokomial merupakan salah satu
risiko kerja terbesar yang dihadapi oleh tenaga
kesehatan yang ada di setiap pusat pelayanan
kesehatan. Seperti yang diperkirakan WHO pada
tahun 2012, telah terjadi lebih dari 16.000 kasus
penularan hepatitis C virus, 66.000 kasus penularan
hepatitis B dan 1000 kasus penularan HIV pada
tenaga kesehatan diseluruh dunia7. Persentase
infeksi nosokomial di rumah sakit dunia mencapai
9% (variasi 3 –21%) atau lebih 1,4 juta pasien
rawat inap di rumah sakit seluruh dunia
mendapatkan infeksi nosokomial. Suatu penelitian
yang dilakukan oleh WHO menunjukkan bahwa
sekitar 8,7% dari 55 rumah sakit dari 14 negara
yang berasal dari Eropa, Timur Tengah, Asia
Tenggara dan Pasifik menunjukkan adanya infeksi
nosokomial dan untuk Asia Tenggara sebanyak
10,0%. Data kejadian infeksi nosokomial di
Malaysia sebesar 12,7% dan Taiwan sebesar
13,8%8. Tahun 2002 Departemen Kesehatan Inggris
melaporkan 10% dari seluruh rumah sakit di Inggris
terjangkit infeksi nosokomial. Angka rata-rata
infeksi nosokomial terjadi 10% di rumah sakit
umum, ICU15-20%, PICU 20-30% 9 .
Tenaga kesehatan yang berada di dalam area
seperti ruang operasi, instalasi gawat darurat dan
laboratorium sangat rentan dan memiliki risiko
tinggi untuk terekspos pada penularan penyakit
akibat infeksi virus atau bakteri. Terdapat sekitar 3
juta tenaga kesehatan di antara 35 juta tenaga
kesehatan di seluruh dunia yang mengalami infeksi
virus akibat luka pada jaringan kulit (per
cutaneous) setiap tahunnya, dengan kriteria
sebanyak 2 juta tenaga kesehatan terinfeksi oleh
virus HBV, 0,9 juta tenaga kesehatan terinfeksi
virus HCV dan 170.000 tenaga kesehatan terinfeksi
virus HIV. Penyebaran dan penularan penyakit
terhadap tenaga kesehatan sebenarnya dapat
dicegah dan strategi untuk melindungi para tenaga
kesehatan dari paparan virus berbahaya adalah
meliputi implementasi mengenai tindakan
kewaspadaan universal, pemberian vaksin Hepatitis
B dan kemampuan serta kesadaran diri sendiri
untuk melindungi diri dari paparan infeksi virus 10 .
Data infeksi nosokomial di Indonesia sendiri
berdasarkan survey point prevalensi dari 11 rumah
sakit di Indonesia yang dilakukan oleh Perdalin
Jaya Rumah Sakit Bhayangkara Surabaya, angka
kejadian infeksi nosokomial plebitis setiap tahun
ada, karena Rumah Sakit Bhayangkara Surabaya
merupakan rumah sakit rujukan, dan rumah sakit
pendidikan. Berdasarkan hasil laporan di rumah
sakit Bhayangkara terdapat 4 (empat) besar jenis
penyakit infeksi nosokomial, jenis infeksi
nosokomial terbanyak plebitis (86,74%), infeksi
transfusi darah (6%), Infeksi Luka Operasi (ILO)
(4,81%) dan Dekubitus (2,24%) 11 .
Infeksi terkait sarana pelayanan kesehatan
adalah tantangan yang serius bagi rumah sakit
karena hal tersebut dapat menyebabkan kematian,
baik langsung maupun tidak langsung serta
menjadikan pasien dirawat lebih lama dan
memakan biaya lebih mahal. Semakin tingginya
kasus infeksi yang didapat dari rumah sakit,
hendaknya pihak rumah sakit menyusun program
upaya pengendalian infeksi yang serius. Salah satu
strategi yang bermanfaat dalam pengendalian
infeksi nosokomial adalah peningkatan kemampuan
petugas kesehatan dalam metode universal
precautions 11 .
Hasil penelitian Aprilin (2011), hasil
penelitian diperoleh 20 responden 12 (60%)
dilakukan sebagian besar perawatan infus, 2 (10%)
dilakukan semua perawatan infus, dan 10% tidak
dilakukan perawatan infus. Sedangkan 20
responden sebanyak 14 (70%) tidak terjadi plebitis,
6 (30%) terjadi plebitis. Hasil sperman’rho
diperoleh p value 0,000 yang artinya ada hubungan
perawatan infus dengan terjadinya plebitis pada
pasien yang terpasang infus di Puskesmas Krian
Sidoarjo 12 .
Hasil Penelitian Vitaramalia (2015),
menunjukkan pasien yang dilakukan dressing infus
sebanyak 25 orang, dimana 22 orang (88%) tidak
mengalami plebitis dan 3 orang yang mengalami
plebitis (12%). Pasien yang tidak dilakukan
dressing infus sebanyak 25 orang, dimana 4 orang
(88%) tidak mengalami plebitis dan 21 orang yang
mengalami plebitis (12%). Berdasarkan hasil uji
“chi square” nilai p= 0,000 (p value < 0,05).
Berarti secara statistik ada hubungan dressing infus
terhadap terjadinya plebitis di Pavilium Anggrek
RSU Undata Provinsi Sulawesi Tengah dengan
nilai odds ratio (OR) = 38,5 yang artinya dressing
infus dapat mencegah plebiti sebanyak 39 kali 13 .
Data dari Rumah Sakit Daerah Madani
Provinsi Sulawesi Tengah Jumlah data
HAIs/infeksi nasokomial tahun 2016, kasus
plebitis 200 kasus, infeksi daerah operasi sebanyak
10 kasus. Hasil studi pendahuluan di Ruang
perawatan umum peneliti melihat ada 3 orang
perawat yang tidak menggunakan handscoon
ketika aff infus, perawat terkadang mengganti
perban infus ketika basah dan ketika pasien
mengeluh plesternya terbuka. Berdasarkan data
tersebut peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian tentang hubungan dressing infus dengan
kejadian hospital-acquired infections (HAIS)
plebitis di Rumah Sakit Daerah Madani Provinsi
Sulawesi Tengah.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian analitik
dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini
dilaksanakan di Rumah Sakit Daerah Madani
Provinsi Sulawesi Tengah pada tanggal 01
September sampai dengan 07 Oktober 2017.
Populasi dalam penelitian ini adalah rata-rata
pasien yang di rawat inap umum di Ruang
Jambu, Nangka dan Melon RSD Madani
Provinsi Sulawesi Tengah yaitu 271 orang.
Sampel berjumlah 38 orang, dengan teknik
pengambilan sampel menggunakan purposive
sampling. Kriteria inklusi dalam penelitian ini
adalah pasien yang dipasang infus dari RSD Tabel 2 Distribusi frekuensi dressing infus dan
Madani dan sudah berlangsung 2-3 hari, kejadian hospital-acquired infections
tingkat kesadaran pasien baik (composmentis), (HAIs) plebitis di Rumah Sakit Daerah
pasien yang tidak mengalami gangguan Madani Provinsi Sulawesi Tengah
Variabel f %
imunitas (SLE) dan penyakit kulit lainnya, Dressing Infus
bersedia menjadi responden. Kriteria eksklusi Dilakukan 14 36,8
dalam penelitian ini adalah pasien luka bakar Tidak dilakukan 24 63,2
derajat ≥ 2, tingkat kesadaran pasien baik Kejadian (HAIs) Plebitis
(composmentis), pasien yang mengalami Tidak plebitis 20 52,6
Plebitis 18 47,4
gangguan imunitas (SLE) dan penyakit kulit
Jumlah 38 100
lainnya. Analisis yang digunakan adalah analisis Sumber: Data primer 2017
univariat dan bivariat menggunakan uji chi-square
dengan tingkat kemaknaan 95%. Tabel 2 menunjukkan bahwa dari 38
responden, yang dilakukan dressing infus
HASIL PENELITIAN sebanyak 14 responden (36,8%), tidak
dilakukan dressing infus sebanyak 24
Analisis Univariat
responden (63,2%). Responden yang tidak
Tabel 1 Distribusi responden berdasarkan usia, plebitis sebanyak 20 responden (52,6%), yang
pendidikan dan pekerjaan di Rumah Sakit plebitis sebanyak 18 responden (47,4%).
Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah
Karakteristik Responden f % Analisis Bivariat
Usia
26-35 Tahun 18 47,4 Tabel 3 Hubungan dressing infus dengan kejadian
36-45 Tahun 9 23,7 hospital-acquired infections (HAIs) plebitis
46-55 Tahun 8 21,1 di Rumah Sakit Daerah Madani Provinsi
56-65 Tahun 2 5,3 Sulawesi Tengah
> 65 tahun 1 2,6 Plebitis OR
Pendidikan P.
Dressing Tidak Total 95%
SD 5 13,2 Plebitis value
Infus plebitis (N) CI
SMP 14 36,8 f % f %
SMA 17 44,7 Dilakukan 12 85,7 2 14,3 14
S1 2 5,3 Tidak
Pekerjaan 8 33,3 16 66,7 24 0,005 11,035
dilakukan
Buruh 4 10,5 Jumlah 20 57,1 15 42,9 35
IRT 12 31,6 Sumber: Data primer 2017
PNS 3 7,9
Swasta 19 50 Tabel 3 menunjukkan bahwa responden yang
Jumlah 38 100 dilakukan dreesing infus sebanyak 14 responden,
Sumber: Data primer 2017
dimana sebanyak 12 responden (85,7%) tidak
Tabel 1 menunjukkan bahwa dari 38 mengalami plebitis dan 2 responden (14,3%)
mengalami plebitis. Responden yang tidak
respoden yang paling banyak adalah usia 26-35
dilakukan dressing infus sebanyak 24 responden,
Tahun sebanyak 18 responden (47,4%) dan usia
dimana sebanyak 8 responden (33,3%) tidak
yang paling sedikit adalah usia > 65 tahun sebanyak
plebitis dan 16 responden (66,7%) mengalami
1 responden (2,6%). Pendidikan yang paling
plebitis.
banyak adalah pendidikan SMA sebanyak 17
Berdasarkan hasil uji chi square diperoleh
responden (44,7%), dan pendidikan yang paling
nilai p= 0,005 (p value < 0,05), yang artinya secara
sedikit adalah pendidikan S1 sebanyak 2 responden
statistik ada hubungan dressing infus dengan
(5,3%). Pekerjaan yang paling banyak adalah
kejadian hospital-acquired infections (HAIs)
Swasta sebanyak 19 responden (50%), pekerjaan
plebitis di Rumah Sakit Daerah Madani Provinsi
yang paling sedikit adalah PNS sebanyak 3
Sulawesi Tengah.
responden (7,9%).
PEMBAHASAN
Dressing infus di Rumah Sakit Daerah Madani
Provinsi Sulawesi Tengah
Hasil penelitian dari 38 respoden dilakukan
dressing infus sebanyak 14 responden (36,8%),
tidak dilakukan dressing infus sebanyak 24
responden (63,2%).
Terapi infus/dressing infus adalah tindakan
yang dilakukan dengan cara memasukkan cairan,
elektrolit, obat intravena dan nutrisi parenteral ke
dalam tubuh melalui intravena. Tindakan ini sering
merupakan tindakan life saving seperti pada
kehilangan cairan yang banyak, dehidrasi dan syok,
karena itu keberhasilan terapi dan cara pemberian
yang aman diperlukan pengetahuan dasar tentang
keseimbangan cairan dan elektrolit serta asam basa.
Tindakan ini merupakan metode efektif dan efisien
dalam memberikan suplai cairan ke dalam
kompartemen intravaskuler14.
Hal ini disebabkan karena sebagian besar
perawat diruangan Jambu, Nangka dan Melon sadar
akan tugas dan tanggung jawabnya sebagai seorang
perawat yang harus merawat pasien dengan cara
memperhatikan infus pasien. Walaupun pada
kenyataannya tidak semua tindakan evaluasi
dressing infus dilakukan oleh perawat. Sebagian
besar perawat melakukan tindakana cuci tangan
sebelum kontak dengan bagian apapun dari infus,
melakukan teknik aseptik, memeriksa tempat
penusukan intravena setiap hari dan mengganti
balutan steril, segera melepas kateter IV bila ada
tanda awal peradangan seperti kemerahan, bengkak
dan infus macet. Perawat juga segera mengganti
kateter intravena setiap 48-72 jam dan apabila
pasien yang terpasang infus juga mendapatkan
transfusi darah maka perawat segera mengganti
infus set.
Pasien yang tidak dilakukan dressing infus
disebebkan karena biasanya banyak tindakan medis
lainnya yang harus dilakukan perawat sehingga
kadang perawat tidak sempat mengontrol tempat
penusukan intravena dan mengganti balutan steril
setiap hari, tidak mengganti 48-72 jam kateter IV
yang digunakan dan pada pasien yang terpasang
transfusi, tetapi perawat tetap mencuci tangan
sebelum kontak dengan pasien dan segera
mengganti infus set bila ada tanda-tanda infeksi
seperti kemerahan dan infus macet.
Hal ini sejalan dengan pendapat Mubarak
(2010), yang mengatakan bahwa tempat penusukan
intravena perlu dilakukan perawatan. Balutan harus
segera diganti bila balutan menjadi basah, kotor dan
terlepas15. Menurut Laroka dan Otto (2010)
mengatakan tempat penusukan IV harus diganti
setiap 48-72 jam, dan segera diganti apabila
terdapat kemerahan, nyeri tekan dan infiltrasi pada
area penusukan16.
Sejalan dengan pendapat Tiejea (2010) yang
mengatakan salah satu cara untuk mencegah infeksi
adalah dengan melakukan tindakan aseptik yang
kuat yang bertujuan untuk menguranggi atau
menghilangkan jumlah mikroorganisme baik pada
benda hidup maupun benda seperti alat-alat
kesehatan yang digunakan17.
Kejadian Hospital-Acquired Infections (HAIs)
plebitis di Rumah Sakit Daerah Madani
Provinsi Sulawesi Tengah
Hasil penelitian menunjukkan dari 38
respoden yang tidak plebitis sebanyak 20 responden
(52,6%) dan yang plebitis sebanyak 18 responden
(47,4%).
Plebitis adalah daerah bengkak, kemerahan,
panas, dan nyeri pada kulit sekitar tempat kateter
intravaskular dipasang (kulit bagian luar). Jika
Plebitis disertai dengan tanda-tanda infeksi lain
seperti demam dan pus yang keluar dari tempat
tusukan, ini digolongkan sebagai infeksi klinis
bagian luar17.
Pendapat peneliti hal ini disebabkan oleh
karena banyak faktor yang mempengaruhi
terjadinya plebitis. Tanda plebitis yang banyak
terjadi adalah pasien mengeluh nyeri, kemerahan,
dan bengkak pada daerah pemasangan kateter IV.
Hal ini terjadi pada hari ke-3 atau > 48 jam.
Penyebab terjadinya plebitis diakibatkan banyak hal
salah satunya adalah jenis cairan infus yang
diberikan, tempat penusukan IV pada bagian
punggung tangan dan kateter IV yang terlalu lama
dipasang.
Sesuai dengan pendapat Tietjen et al (2014)
yang mengatakan plebitis adalah bengkak,
kemerahan, panas dan nyeri pada kulit sekitar area
penusukan intravena17. Darmawan (2008) yang
mengatakan plebitis mengacu pada temuan klinis
adanya nyeri, nyeri tekan, bengkak, pengerasan,
eritema dan hangat14.
Sesuai dengan pendapat Francombe (1998)
dalam Broker dan Govid (2013) yang mengatakan
faktor utama terjadinya plebitis adalah akibat iritasi
kimiawi atau mekanis. Faktor utamanya infus
larutan yang hipertolik, benda (partikel) yang
berasal dari obat yang belum larut sempurna,
potongan karet atau kaca dari vial, dan plastik dari
kanula. Terbentuk eritema di bagian proksimal dari
tempat pungsi vena, disertai nyeri. Plebitis jarang
disebabkan oleh bakteri, tetapi septikemia lebih
sering dijumpai pada pasien yang mengalami
plebitis19.
 Didukung pendapat Darmawan (2008),
faktor pasien yang dapat mempengaruhi angka
plebitis mencakup, usia, jenis kelamin dan kondisi
dasar (yakni: diabetes mellitus, infeksi, luka bakar).
Suatu penyebab yang sering luput perhatian adalah
adanya mikropartikel dalam larutan infus dan ini
bisa dieliminasi dengan penggunaan filter14.
Darmawan (2008) juga mengatakan plebitis
bisa disebabkan berbagai faktor seperti flebitis
kimia, oleh pH dan osmolaritas cairan infus yang
tinggi,dan pemberian infus yang cepat
mikropartikel obat yang tidak larut, penempatan
kanula pada punggung tangan, bahan dasar kateter
dan pemberian infus yang cepat14.
Sedang plebitis mekanik lebih disebabkan
karena penempatan kanula yang tidak tepat, serta
flebitis bakterial yang lebih banyak di pengaruhi
oleh tindakan perawat infus kateter yang terlalu
lama, teknik aseptik yang tidak baik dan jarang di
lihat secara visual oleh perawat14.
Hubungan dressing infus dengan kejadian
Hospital-Acquired Infections (HAIs) plebitis di
Rumah Sakit Daerah Madani Provinsi Sulawesi
Tengah
Hasil penelitian responden yang dilakukan
dreesing infus sebanyak 14 responden, dimana
sebanyak 12 responden (85,7%) tidak mengalami
plebitis dan 2 responden (14,3%) yang plebitis.
Responden yang tidak dilakukan dressing infus
sebanyak 24 responden, dimana sebanyak 8 dressing infus dengan baik kepada pasien. Budaya
responden (33,3%) tidak plebitis dan 16 responden
(66,7%) yang plebitis.
Hasil uji chi square diperoleh nilai p = 0,005
(p.value < 0,05), yang artinya secara statistik ada
hubungan dressing infus dengan kejadian hospital-
acquired infections (HAIs) plebitis di Rumah Sakit
Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah.
Hasil observasi peneliti, kejadian plebitis ini
disebabkan oleh karena keterbatasan tenaga
perawat untuk melakukan pemantauan secara rutin
dari kateter IV, tidak memeriksa tempat IV setiap
hari dan mengganti balutan steril setiap 48-72 jam,
dan tidak mengganti IV setiap selesai pemberian
produk darah sehingga mudah terjadi plebitis.
Plebitis juga disebabkan karena faktor usia,
kebanyakan usia lansia mengalami plebitis karena
pembuluh darah yang sudah mmulai rapuh. Faktor
jenis obat yang diberikan di kakater IV juga
menjadi penyebab terjadinya plebitis, pada pasien
yang diberikan obat anti nyeri dan pengobatan
pasien saraf dengan cepat mengalami plebitis.
Responden yang dilakukan dressing infus
dan mengalami plebitis sebanyak 2 responden
(14,3%). Dilihat dari diagnosa penyakit responden
dimana responden menderita diabetes dan non
hemorargic stroke (NHS). Pada penyakit diabetes
dengan usia 65 tahun (lansia) pembuluh darah
sudah mulai rapuh dan mudah mengalami plebitis.
Hasil observasi peneliti responden banyak
mendapat terapi antibiotik, anti nyeri, obat anti
perdarahan. Pemberian obat yang banyak sehingga
memicu terjadinya plebitis. Responden yang
menderita NHS meskipun telah dilakukan
perawatan dressing infus namun mengalami plebitis
karena obat-obatan yang diberikan konsentrasinya
sangat tinggi. Keadaan inilah yang membuat
responden mengalami plebitis.
Responden yang tidak dilakukan dressing
infus dan tidak mengalami plebitis sebanyak 8
responden (33,3%). Responden tidak mengalami
plebitis meskipun tidak dilakukan dressing infus
karena usia responden masih sangat produktif dan
pembuluh darah sangat elastis sehingga risiko
terjadinya plebitis tidak terjadi. Hasil observasi
peneliti menunjukan konsentrasi obat yang
diberikan tidak terlalu tinggi, sehingga tidak terjadi
plebitis.
Sejalan dengan pendapat Nursalam (2012),
tindakan dressing infus yang baik dilakukan
perawat dapat menurunkan angka kejadian plebitis
di rumah sakit. Menurunnya angka kejadian plebitis
dirumah sakit berarti tindakan universal precaution
sudah berjalan dengan baik di rumah sakit. Perawat
perlu menumbuhkan budaya untuk melakukan
ini harus ditumbuhkan dari dalam diri perawat, dan
perlunya dukungan dari pihak manajemen rumah
sakit untuk menyiapkan sarana dan prasarana yang
di perlukan perawat untuk meningkatkan dressing
infus20.
Sejalan dengan pendapat Tietjen et al (2014),
plebitis adalah daerah bengkak, kemerahan, panas,
dan nyeri pada kulit sekitar tempat kateter
intravaskular dipasang (kulit bagian luar). Jika
Plebitis disertai dengan tanda-tanda infeksi lain
seperti demam dan pus yang keluar dari tempat
tusukan, ini digolongkan sebagai infeksi klinis
bagian luar18.
Sejalan dengan penelitian Agustini (2010),
bahwa usia responden memiliki pengaruh yang
bermakna terhadap terjadinya plebitis pada pasien
yang terpasang infus dengan p value=0,000 dan
cairan infus yang digunakan oleh responden
memiliki pengaruh yang bermakna terhadap
terjadinya plebitis pada pasien yang terpasang infus
dengan p value=0,00021.
Didukung oleh penelitian Widiastuti (2009),
ada hubungan yang bermakna antara karakteristik
responden (pendidikan, lama kerja, pengetahuan)
dengan perilaku perawat dalam menerapkan
kewaspadaan universal di bangsal rawat inap
RSUD Sanjiwani Gianyar22.
Pendapat Martono (2011), pengetahuan
tentang pencegahan infeksi nosokomial sangat
penting untuk petugas rumah sakit terutama
perawat, kemampuan untuk mencegah transmisi
infeksi di rumah sakit, dan upaya pencegahan
infeksi adalah tingkatan pertama dalam pemberian
pelayanan yang bermutu23.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian, maka dapat
ditarik beberapa simpulan sebagai berikut:
1. Dressing infus di Rumah Sakit Daerah Madani
Provinsi Sulawesi Tengah sebagian besar tidak
dilakukan
2. Sebagian besar tidak terjadi Hospital-Acquired
Infections (HAIs) plebitis di Rumah Sakit
Daerah Madani Provinsi Sulawesi Tengah
3. Ada hubungan dressing infus dengan kejadian
Hospital-Acquired Infections (HAIs) plebitis di
Rumah Sakit Daerah Madani Provinsi Sulawesi
Tengah
SARAN
1. Bagi perawat RSD Madani Agar lebih
meningkatkan universal precaution dalam
pencegahan hospital-acquired infections
(HAIs) plebitis dan diharapkan kepada
ruangan agar bisa melakukan dressing infus
setiap hari sesuai dengan standar
operasional prosedur yang berlaku.
2. Bagi pihak manajemen kiranya bisa
menambah kuota tenaga perawat agar rasio
pasien dan perawat yang melayani
seimbang, sehingga perawat dapat bekerja
maksimal dalam melakukan asuhan
keperawatan khususnya dalam dressing
infus.
DAFTAR PUSTAKA
1. [KEMENKES RI] Kemenkes RI. 2013.
Pedoman Pengendalian Infeksi Nosokomial Di
Rumah Sakit. Jakarta (ID): KEMENKES RI.
2. Peraturan Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia No. 659 tahun 2009
3. Kadi dan Salati. 2012. Panduan Pelaksanaan
Cuci Tangan Dan Pencegahan Infeksi. Jakarta
(ID): Salemba Medika  Gajah Mada
4. Darmadi. 2012. Infeksi Nasokomial. Jakarta
(ID): Medical book
5. Weston. 2013. Manajemen Rumah Sakit. Jakarta
(ID): Salemba Medika
6. Aisyah & Satyabakti. 2013. Surveilans infeksi
daerah operasi (IDO) menurut Komponen
Surveilans di Rumah Sakit X Surabaya tahun
2012. Jurnal berkala epidemilogi. Vol 1 (edisi
no. 2 September 2013): hal 254-265.
7. Yusran. 2012. Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi Menular di rumah Sakit. Jakarta (ID):
Salemba Medika
8. Marwoto. 2014. Infeksi Rumah Sakit. Jakarta
(ID): Medical book
9. Chen & Chiang. 2014. Pedoman Manajerial
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Rumah sakit dan Fasiltas Pelayanan Kesehatan
Lainnya. Jakarta (ID): EGC
10.[WHO] World Health Organization. 2012.
Prevention of hospital-acquired infections A
practical guide 2nd edition World Health
Organization Department of Communicable
Disease. Surveillance and Response. Belgia
(BE): WHO
11.[HIPPI] Himpunan Perawat Pengendali Infeksi
Indonesia. 2014. Kewaspadaan Standar Dan
Transmisi. Jakarta (ID): HIPPI
12.Aprilin. 2011. Hubungan perawatan infus
dengan terjadinya plebitis pada pasien yang
terpasang infus di Puskesmas Krian Sidoarjo.
Journal Keperawatan. Vol 3 (edisi08): hal 12
13.Vitaramalia. 2015. Hubungan dressing infus
terhadap terjadinya plebitis di Pavilium
Anggrek RSU Undata Provinsi Sulawesi
Tengah. [Skripsi]. Palu (ID): STIKes Widya
Nusantara Palu.
14.Darmawan. 2012. Kebutuhan Dasar Manusia.
Jakarta (ID): EGC
15.Mubarak. 2010. Promosi Kesehatan Sebuah
Pengantar Proses. Jakarta (ID): Salemba
Medika
16.Laroka dan Otto. 2010. Terapi Intravena.
Jakarta (ID): EGC
17.Tiejea. 2010. Infeksi Nosokomial: Problematika
dan pengendaliannya. Jakarta (ID): Penerbit
Salemba Medika
18.Tietjen et all. 2014. Panduan Pencegahan
Infeksi untuk Fasilitas Pelayanan Kesehatan
dengan Sumber Daya Terbatas. Jakarta (ID):
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
19.Broker dan Govid. 2013. Identifikasi dan
implementasi manajemen risiko di Rumah Sakit
Umum Banyumas. Yogyakarta (ID): Universitas
20.Nursalam. 2012. Asuhan Keperawatan Pasien
Terinfeksi HIV/AIDS. Jakarta (ID): Salemba
Medika
21.Agustini. 2010. Efektivitas simulasi dalam
meningkatkan kepatuhan hand hygiene perawat
 (Studi Kasus di RS PKU Muhammadiyah Unit
II Gamping Yogyakarta). Yogyakarta (ID):
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
22.Widiastuti. 2009. Kinerja IPCLN dalam
pencegahan dan pengendalian Infeksi di rumah
sakit: peran pelatihan, motivasi kerja dan
supervisi. Malang (ID): Universitas Brawijaya
Malang.
23.Martono. 2011 Analisis pelaksanaan program
pencegahan dan pengendalian infeksi
nosokomial di Rumkital Dr. Mintohardjo Jakarta
Tahun 2012. Jakarta (ID): Universitas
Indonesia.