KEBIJAKAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI UNTUK

MENINGKATKAN STANDAR AKRIDITASI RUMAH SAKIT

TRI AYUNDA /181101019
Email : triayunda85@gmail.com
ABSTRAK
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) adalah suatu upaya yang ditujukan untuk mencegah
transmisi penyakit menular di semua tempat pelayanan kesehatan (Minnesota Department of Health,
2014). Pencegahan memiliki arti mencegah agar tidak terjadi infeksi, sedangkan pengendalian memiliki
arti meminimalisasi resiko terjadinya infeksi. Dengan demikian, tujuan utama dari pelaksanaan program
ini adalah mencegah dan mengendalikan infeksi dengan cara menghambat pertumbuhan dan transmisi
mikroba yang berasal dari sumber di sekitar penderita yang sedang dirawat (Darmadi, 2008). Metode:
metode yang digunakan adalah metode kualitatif, eksplorasi bebas dan literatureview yaitu untuk
menggali informasi kebijakan pencegahan pasien safety merupakan upaya yang di lakukann untuk
meningkatkan kualitas keselamatan pasien di rumah sakit. Penyeluruhan dalam metode ini adalah tujuh
langkah dalam penerapan. keselamatan pasien. Hasil : Hasil dari metode ini adalah untuk kebijakan
pencegahan dan pengendalian infeksi untuk meningkatkan standar akriditasi rumah sakit. Tujuan :
adalah Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit, banyaknya kesalahan dalam menjaga
pelayanan mutu keselamatan pasien di rumah sakit maka budaya keselamatan pasien sangat dibutuhkan
untuk meningkatkan keselamatan pasien sehingga menjadikan pelaksaan keselamatan pasien merupakan
budaya dalam melaksanakan kegiatan asuhan keperawatan, Meningkatnya akuntabilitas rumah sakit
terhadap keselamatan pasien yaitu dengan membuat peraturan-peraturan rumah sakit yang membuat
kualitas keselamatan pasien di rumah sakit meningkat dan angka kejadian kesalahan di rumah sakit.
dalam melakukan pengendalian dan pencegahan infeksi.
kata kunci : pencegahan dan pengendalian infeksi, keselamatan pasien, standar akriditasi rumah
sakit.

LATAR BELAKANG metabolisme,toksin,replikasi intra

selular,atau respon antigen-antibodi (Kamus
Infeksi merupakan invasi tubuh oleh Saku Kedokteran Dorland,edisi
patogen atau mikroorganisme yang mampu 25.hal :555:1998)
menyebabkan sakit. Infeksi juga disebut
asimptomatik apabila mikroorganisme gagal Pencegahan dan Pengendalian infeksi
dan menyebabkan cedera yang serius di rumah sakit (PPIRS) yang ektif
terhadap sel atau jaringan.Penyakit akan menggambarkan mutu pelayanan rumah
timbul jika patogen berbiak dan sakit yang baik. Mengingat pentingnya
menyebabakan perubahan pada jaringan program Pencegahan dan Pengendalian
normal. (Potter & perry .Fundamental infeksi di rumah sakit (PPIRS) tersebut
Keperawatan.edisi 4.hal : 933 – 942:2005) maka pada tahun 1976 Join Commission on
Acreditation of Health Care Organization
Infeksi merupakan infeksi dan (JCAHO) memasukkan kegiatan
pembiakan mikroorganisme pada jaringan pengawasan, pelaporan, evaluasi perawatan,
tubuh,terutama yang menyebabkan cedera organisasi yang berkaitan dengan
sellular lokal akibat kompetisi pencegahan dan pengendalian HAIs menjadi
syarat untuk akreditasi rumah sakit yang
merupakan ukuran kualitas dari pelayanan
kesehatan di rumah sakit atau fasilitas
kesehatan lainnya (WHO, 2004). Rumah
sakit adalah institusi pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan pelayanan
kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat jalan, rawat
inap dan gawat darurat, sesuai dengan yang
dijabarkan dalam Undang-undang nomor 44
tahun 2009.Rumah sakit sebagai tempat
pengobatan, juga merupakan sarana
pelayanan kesehatan yang dapat menjadi
sumber infeksi dimana orang sakit dirawat
dan ditempatkan dalam jarak yang sangat
dekat. Penderita yang sedang dalam proses
asuhan perawatan di rumah sakit, baik
dengan penyakit dasar tunggal maupun
penderita dengan penyakit dasar lebih dari
satu, secara umum keadaan umumnya tidak/
kurang baik, sehingga daya tahan tubuh
menurun. Hal ini akan mempermudah
terjadinya infeksi silang karena kuman-
kuman, virus dan sebagainya akan masuk ke
dalam tubuh penderita yang sedang dalam
proses asuhan keperawatan dengan mudah.
Infeksi yang terjadi pada setiap penderita
yang sedang dalam proses asuhan
keperawatan ini disebut infeksi nosokomial
atau saat ini dikenal sebagai Health Care
Associated Infection ( HAIs). HAIs dapat
terjadi pada penderita, tenaga kesehatan dan
juga setiap orang yang datang ke rumah
sakit. Infeksi yang ada di pusat pelayanan
kesehatan ini dapat ditularkan atau diperoleh
melalui petugas kesehatan, orang sakit,
pengunjung yang berstatus karier atau
karena kodisi rumah sakit.Infeksi yang
berkaitan dengan pelayanan kesehatan yaitu
Rumah Sakit, saat ini merupakan salah satu
penyebab meningkatnya angka kesakitan
(morbidity) dan angka kematian (mortality)
di rumah sakit. HAIs dapat menjadi masalah
kesehatan baru, baik di negara berkembang
maupun di negara maju. Oleh karena itu
rumah sakit dituntut untuk dapat
memberikan pelayanan yang bermutu sesuai
dengan standar yang sudah ditentukan dan
harus diterapkan oleh semua kalangan
petugas kesehatan (Darmadi, 2008).Health
Care Associated Infection (HAIs) atau
Infeksi Rumah Sakit merupakan masalah
serius bagi semua sarana pelayanan
kesehatan di seluruh dunia, termasuk di
Indonesia. Penelitian yang dilakukan
National Nosokomial Infections
Surveillance (NNIS) dan Centers of Disease
Control and Prevention’s (CDC’s) pada
tahun 2002 melaporkan bahwa 5 sampai 6
kasus HAIs dari setiap 100 kunjungan ke
rumah sakit. Diperkirakan 2 juta kasus HAIs
terjadi setiap tahun di Amerika Serikat
dengan menghabiskan dana 2 milyar dolar.
Penelitian lainnya yang telah dilakukan oleh
World Health Organization (WHO) pada
tahun 2002 menunjukkan bahwa sekitar
8,7% dari 55 rumah sakit di 14 negara yang
mewakili 4 kawasan WHO dengan
prevalensi Eropa 7,7%, Timur Tengah 9,0%,
Asia Tenggara 10% dan pasifik barat 11,8%
(Depkes RI, 2008). Di Indonesia sendiri,
baru terdapat data HAIs dari 10 RSU
pendidikan. Didapatkan angka kejadian
HAIs yang cukup tinggi, berkisar antara 6-
16 % dengan rata-rata 9,8 %. Infeksi yang
paling umum terjadi adalah Infeksi Daerah
Operasi (IDO). Hasil penelitian lain
menunjukkan bahwa angka kejadian IDO
pada RS di Indonesia bervariasi antara 2-18
% dari keseluruhan prosedur pembedahan
(Depkes RI, 2008). Kerugian yang
ditimbulkan akibat infeksi ini dari segi
ekonomi adalah lamanya rawat inap yang
tentunya akan membutuhkan biaya yang
lebih banyakdari perawatan normal bila
tidak terkena HAIs. Selain itu lamanya
rawat inap juga dapat berdampak tidak
langsung terhadap ekonomi pasien seperti
kehilangan pekerjaan, kesempatan bekerja,
dan sebagainya. Pihak rumah sakit pun akan
lebih besar mengeluarkan biaya untuk
pelayanan dan tidak jarang berakibat
kematian ( Kompas.com, 2009). Mengingat
besarnya dampak HAIs terhadap beban
kesehatan, ekonomi, dan sosial, adalah hal
yang penting untuk melakukan tindakan-
tindakan pencegahan dan pengendalian
infeksi (PPI) di fasilitas kesehatan yang
ternyata efektif dalam penyelamatan nyawa
dan biaya. Haley (1985) melaporkan bahwa
PPI yang efektif dapat mereduksi HAIs
hingga 32 %, di mana sebelumnya HAIs
merupakan 10 besar penyebab kematian.
Program pencegahan dan pengendalian
infeksi rumah sakit telah di laksanakan di
beberapa Rumah Sakit di Indonesia sejak
tahun 1985. Heryati (2002) menemukan
bahwa peran kepala ruangan (Interpersonal,
informasional, dan pengambilan keputusan),
berhubungan secara bermakna dengan
prestasi kerja perawat pelaksana. Kepala
ruangan yang berperan interpersonal yang
baik akan meningkatkan keberhasilan
sebesar 4,286 kali dibandingkan yang
berperan interpersonal kurang baik
(Handiyani, Allenidekania, Eryando, 2004).
WHO pada tahun 2002 melaporkan bahwa
prevalensi infeksi nosokomial tertinggi
terdapat di Intensive Care Unit (ICU) dan di
ruang rawat bedah dan ortopedi. Unit kerja
bedah merupakan unit kerja fungsional di
rumah sakit yang paling beresiko terjadinya
infeksi. Hal ini dapat di mengerti karena unit
kerja inilah yang paling banyak melakukan
tindakan medis invasive terutama adanya
tindakan mendis invasive terapeutik
(Darmadi,2008).
TUJUAN
Tujuan dalam penulisan ini untuk
melakukan kebijakan untuk pengendalian
infeksi dirumah sakit untuk akriditasi rumah
sakit. Tujuan dari metode ini adalah
Terciptanya budaya keselamatan pasien di
rumah sakit, banyaknya kesalahan dalam
menjaga pelayanan mutu keselamatan pasien
di rumah sakit maka budaya keselamatan
pasien sangat dibutuhkan untuk
meningkatkan keselamatan pasien sehingga
menjadikan pelaksaan keselamatan pasien
merupakan budaya dalam melaksanakan
kegiatan asuhan keperawatan, Meningkatnya
akuntabilitas rumah sakit terhadap
keselamatan pasien yaitu dengan membuat
peraturan- peraturan rumah sakit yang
membuat kualitas keselamatan pasien di
rumah sakit meningkat dan angka kejadian
kesalahan di rumah sakit. Menurunkan
angka kejadian kesalahan di rumah sakit
dengan cara meningkatkan keselamatan
pasien. Membuat program-program
mengenai keselamatan pasien sehingga tidak
terjadi pengulangan dalam kelalaian
mengenai keselamatan pasien. menurunkan
angka infeksi dirumah sakit.
METODE
Jenis dan rancangan dalam metode ini
adalah kualitatif, eksplorasi bebas dan
literatureview yaitu untuk menggali
informasi tentang kebijakan pencegahan dan
pengendalian infeksi untuk meningkatkan
akriditasi rumah sakit. pasien safety
merupakan upaya yang di lakukan untuk
meningkatkan kualitas keselamatan pasien
di rumah sakit. Penyeluruhan dalam metode
ini adalah tujuh langkah dalam penerapan.
keselamatan pasien. Penerapan metode ini
adalah meningkatkan mutu pelayanan
kesehatan dan Keselamatan Pasien di rumah
sakit. Dalam metode ini ditemukan data
meliputi data melalui observasi dan studi
dokumentasi mendalam mengenai
pelaksanaan tujuh langkah menuju
keselamatan pasien. Dalam pengambilan
data ditemukan dalam pengambilan
keputusan keselamatan pasien. Hal ini dapat
dicapai dengan membandingkan hasil
observasi tentang kebijakan pencegahan dan
pengendalian infeksi untuk meningkatkan
kualitas keselamatan pasien dirumah sakit.
HASIL
Psikologi sosial perubahan perilaku
berakar pada banyak teori yang secara garis
besar dibedakan menjadi Social Learning
Theory (Rotter dan Bandura) dengan banyak
modelnya (Health Belief Model, Theory of
Reasoned Action, Planned Behaviour
Theory) serta Model Tahapan (Stage) yang
menunjukkan proses dinamis bertahap
dalam perubahan perilaku melalui fase pre-
kontemplasi – fase kontemplasi – fase
preparasi – fase aksi – fase pemeliharaan
(Noar et al., 2007). Model Integratif
(Fishbein, 2008) diperkenalkan sebagai
integrasi seluruh model dalam Teori Sosial
Kognitif yang memberikan kelengkapan
faktor- faktor pengaruh perubahan perilaku
yang tidak dapat dijelaskan secara
menyeluruh oleh setiap teori dasarnya bila
diterapkan individual. Model Integratif
psikologi perubahan perilaku mampu
memprediksikan kehendak berperilaku tanpa
mengabaikan faktor personal seperti emosi,
kompulsi dan lain-lain determinan irasional.
Terdapat 2 kontribusi mayor Model
Integratif dalam menjelaskan perilaku terkait
kesehatan yang tidak dapat dijelaskan oleh
satu per satu akar teori yaitu (1) penguatan
berbagai sumber informasi untuk
mendapatkan ekspektasisecara langsung
maupun melalui modifikasi (khususnya
peran informasi, motivasi reinforcement dan
peran belajar melalui observasi dengan
modelling), dan (2) pengenalan konsep self
efficacy yang dibedakan dari outcome
expectation. Model Integratif selanjutnya
menawarkan konsensus beberapa
determinan terbatas untuk meramalkan,
mengubah atau memperkuat perilaku yaitu
kehendak (intention), sikap (attitude),
persepsi norma, self efficacy, keyakinan
berperilaku dan kontrol perilaku (Fishbein,
2008). Teori yang digunakan untuk
merancang instrumen eksploratif
Pendekatan Integratif dan mengembangkan
strategi intervensi pada studi implementasi
perubahan perilaku adalah suatu Integrative
Theoretical Framework (Michie et al.,
2005). Theoretical Domain Framework
(TDF) dikembangkan untuk memenuhi
kebutuhan integrasi dan kesederhanaan
berbagai model perubahan perilaku sehingga
implementatif dan bermanfaat sebagai dasar
investigasi problem implementasi. Dua
kekuatan utama TDF adalah kelengkapan
cakupan teoritis dan kapasitasnya untuk
menemukan keyakinan yang mampu
signifikan memediasi perubahan perilaku.
Hal ini memberikan dasar konseptual telaah
problem implementasi, pengembangan
desain intervensi peningkatan praktik
profesional pelayanan kesehatan serta
pemahaman proses perubahan perilaku yang
menyertai (Cane et al., 2012 ; Francis et al.,
2012). Tatalaksana perubahan perilaku
profesional tenaga kesehatan dalam
organisasi RS selanjutnya dipahami
berdasarkan perspektif perubahan
manajemen organisasi(Teori Change
Management dari Kurt Lewin). Perubahan
merupakan hal penting pada suatu organisasi
untuk terus berkembang dan memenangkan
kompetisi secara positif. Kurt Lewin
menyampaikan ‘a three stage theory of
change’, proses perubahan terjadi melalui
tahapan ‘Unfreeze, Change (transisi,
movement), dan Refreeze’. Kunci
penyelesaian masalah organisasi adalah
memberikan resolusi problem sosial lokal
kesulitan pengobatan maupun beban
pembiayaan kesehatan. Identifikasi dan
pengendalian penyebaran patogen MDRO
secara efektif sangat penting dan menjadi
salah satu pilar pengendalian resistensi
antimikroba untuk mencapai luaran klinis
yang baik dan efisiensi pembiayaan. (Siegel
et al., 2006) Methicillin-resistant
Staphylococcus aureus (MRSA) merupakan
bakteri S.aureus yang resisten terhadap
antibiotika -laktam, termasuk
penicillinase-resistant penicillins
(methicillin, oxacillin, nafcillin) dan
sefalosporin (Maranan et al., 1997). Patogen
ini bertanggung jawab terhadap banyak
HAIs yang sulit diobati dan transmisi
silangnya digunakan sebagai indikator
luaran ketepatan clean care di pelayanan.
Tangan merupakan vektor utama
pemindahan patogen secara langsung
maupun tidak langsung. Insidensi hospital
acquired infections (HAIs) MRSA pada
pasien yang sebelumnya tidak
mengkolonisasi patogen ini banyak
dihubungkan dengan mutu clean care,
khususnya kebersihan tangan. Hal ini karena
S.aureus merupakan flora transientkulit yang
dapat dieradikasi dengan praktik kebersihan
tangan yang baik (Wertheim et al., 2005).
Efektivitas kewaspadaan kontak yang
banyak diteliti hubungannya dengan
penyebaran MDRO meliputi baik MRSA
maupun MDRO lain (vancomycin-resistant
Enterococci, extended spectrum - lactamase
enterobacteriaceae, dan lain-lain), tidak
memberikan bukti hubungan yang konsisten
disebabkan berbagai sebab metodologis.
(Cohen et al., 2011; D’Agata et
al., 2012).
PEMBAHASAN
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Rumah Sakit (PPI RS) telah menjadi isu
penting dalam manajemen RS pada dekade
terakhir ini. Secara Internasional tingkat
kejadian hospital acquired infections -HAIs
(infeksi RS-IRS), lebih spesifik yang
menyangkut pasien yaitu infeksi
nosokomial, telah menjadi alat pemasaran
jitu untuk menaikkan performa dan daya
saing RS memperoleh pasar pelanggannya.
Kinerja PPI RS menjadi salah satu indikator
penting dalam upaya peningkatan mutu
pelayanan RS yang berfokus pada
keselamatan (safety) bagi pasien, petugas
maupun lingkungan RS (WHO,
2011).Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
RS sesungguhnya telah dikembangkan lama
di dunia maju sejak pertengahan abad-18
ketika Semmelweis dan Nightingale
memperkenalkan higiene dan sanitasi di RS.
Isu ini mengemuka kembali, lebih
fokusbpada praktik pelayanan di RS secara
modern sampai dengan saat ini, diinisiasi
saat outbreak infeksi S.aureus yang terjadi di
RS di Amerika Utara dan Inggris yang
dipublikasikan secara luas tahun 1950-an
(American Health Assc., 1958). Kejadian
tersebut menyadarkan para Profesional
Kesehatan dan Institusi Kesehatan (termasuk
Perhimpunan RS), secara global, akan risiko
dan impact pelayanan kesehatan yang
demikian besar bagi keselamatan pasien
serta menginisiasi kegiatan surveilans yang
terus berkembang ke arah kegiatan
pengendalian infeksi secara integratif
dankomprehensif (American Health Assc.,
1958 ; Gaynes, 1997 ; Cooper et al., 1999 ;
Marimuthu et al., 2014 ). Bukti penelitian
dari negara maju menyebutkan bahwa HAIs
dapatmengakibatkan rentang peningkatan
mortalitas 18,7% – 75,1%, rentang
pemanjangan waktu perawatan di RS (length
of stay) 3,9 – 12 hari serta kisaran
pembengkakan biaya kesehatan sebesar
$593 - $40,000 per kasus (Roberts et al.,
2003 ; Chen et al., 2005 ; Taconelli et al.,
2009 ; Madani et al., 2009). Upaya
pencegahan dan pengendalian infeksi yang
baik akan mampu mencegah dan
mengendalikan lebih kurang 40% kejadian
HAIs dan dengan demikian merupakan
faktor penting dalam upaya peningkatan
mutu pelayanan dan Keselamatan Pasien di
RS. Dua faktor risiko penting yang dapat
dicegah atau dikendalikan adalah transmisi
silang melalui kontak tenaga kesehatan
maupun peralatan dan penggunaan
antibiotika secara tidak rasional (Gilio et al.,
2000 ; Roberts et al., 2003 ; MacKenzie et
al., 2007). Di negara sedang berkembang,
termasuk Indonesia,yang dibutuhkan dan
belum terbangunnya paradigma keterbukaan
dalam sistem mutu di pelayanan kesehatan
(Rosales et al., 1998 ; Allegranzi et al., 2011
; WHO Patient Safety, 2011a ; 2011b). Di
Indonesia, secara Nasional, telah dimulai
pembangunan sistematik kerangka pikir dan
pengorganisasian upaya PPI RS oleh
Kementerian Kesehatan. Upaya ini dibangun
melalui penyusunan struktur organisasi dan
tatakelola PPI di RS (dijabarkan dalam
Pedoman Manajerial PPIRS–KepMenKes
No. 270/Menkes/SK/III/2007; revisi 2011),
pengembangan Pedoman Program Nasional
yang sudah disiapkan sampai dengan
strategi monitoring dan evaluasi melalui
penetapan Standar Pelayanan Minimal RS
(SPM), tahun 2009, kewajiban pemenuhan
standar PPI di RS berdasarkan Akreditasi
KARS 2012 serta disempurnakan dengan
penetapan Indikator Kinerja Terpilih (IKT)
RS Badan Layanan Umum (BLU) yang
berisi antara lain komponen IRS (tahun
2014). Program dasar PPI RS di Indonesia
dikembangkan berdasarkan Pedoman
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di RS
dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lain
(Depkes, 2007; revisi 2011) meliputi
pencegahan transmisi infeksi melalui
penerapan kewaspadaan standar dan
kewaspadaan isolasi, pengendalian resistensi
antibiotika melalui penggunaan antibiotika
dan disinfektan secara bijaksana, surveilans
infeksi RS yang berfokus pada studi
epidemiologi dan analisis risiko,
pengelolaan peralatan dan kebersihan
lingkungan, perlindungan dan profilaksis
petugas serta edukasi staf. Penyiapan
sumber daya manusia yang kompeten dalam
bidang PPI difasilitasi melalui berbagai
pelatihan dan lokakarya berjenjang mulai
tingkat dasar sampai dengan tingkat lanjut
secara berkesinambungan (Sulistomo et al.,
2009 ; KARS, 2011 ; JCI, 2014). Pada era
pelaksanaan Sistem Jaminan Sosial Nasional
(UU No 40, 2004 tentang SJSN) dan Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (UU No 24,
2011 tentang BPJS) yang ditargetkan
mencapai cakupan universal bagi seluruh
rakyat Indonesia di tahun 2019, perlu
disiapkan perangkat pendukung
komprehensif upaya PPI RS untuk
pengendalian risiko transmisi infeksi secara
optimal. Pada era tersebut, analogi dengan
yang sekarang terjadi di negara maju, impact
setiap risiko kejadian IRS yang merupakan
‘kejadian tidak diharapkan’ (KTD), menjadi
tanggung jawab RS yang risiko
pembiayaannya tidak selalu dapat
dimasukkan dalam paket jaminan kesehatan.
Apabila hal ini tidak dapat diantisipasi
secara proporsional oleh manajemen RS,
beban biaya risiko tersebut dapat menjadi
sumber in-efisiensi pengelolaan RS.
Permasalahan utama RS di Indonesia pada
umumnya menyangkut kesiapan infra
struktur, terkait keterbatasan berbagai
sumber daya dan yang lebih utama adalah
belum terbangunnya awareness
(kepedulian). Kesadaran seharusnya berawal
dari pola pikir dan perilaku pelayanan yang
berkehendak (komitmen) kuat
memprioritaskan pentingnya pencegahan
infeksi RS sebagai bagian utama
pembentukan budaya mutu pelayanan
berfokus pada keselamatan. Perubahan
paradigma seluruh sivitas RS, tanpa kecuali,
agar fokus berorientasi kepada keselamatan
bagi semua dalam setiap perilaku keseharian
pelayanan di setiap area tugas dalam
kerangka kesinambungan
pelayanan(continuum of care) merupakan
tantangan tersendiri. International Patient
Safety Goals (Sasaran Internasional
Keselamatan Pasien - SKP) menetapkan
penurunan kejadian infeksi terkait pelayanan
di RS/fasilitas kesehatan (HAIs) sebagai
sasaran ke- 5 dari 6 sasaran cakupannya.
Identifikasi dan manajemen risiko infeksi
seharusnya diterapkan pada setiap tahap
pelayanan dengan pola pendekatan Infection
Control Risk Assesment (ICRA) (KARS,
2011). Kebersihan tangan (hand hygiene)
merupakan aktivitas kunci dalam
PPIdisebabkan transmisi kontak, khususnya
kontak tangan (antara petugas-pasien,
petugas-petugas, pasien-pasien dan
pasien/petugas- lingkungan sekitar) menjadi
cara transmisi utama sebagian besar agen
patogen di RS. Berbagai penelitian
menunjukkan bahwa penerapan standar
kebersihan tangan secara adekuat di RS,
khususnya di ruang perawatan, dapat
menurunkan angka kejadian HAIs secara
signifikan. Kebersihan tangan merupakan
metode sederhana dan paling efektif dalam
mengendalikan HAIs karena dengan
melakukan kebersihan tangan secara tepat,
sebagian besar kolonisasi patogen di tangan
dapat dihilangkan dan dengan demikian
rantai transmisi infeksi efektif diputuskan
(Rosenthal et al., 2005 ; Gould et al., 2007;
Allegranzi and Pittet, 2009 ; Huls et al.,
2012 ; McLaws, 2015).Kebersihan tangan
merupakan cara sederhana namun efektif
mencegah HAIs Kepatuhan sivitas RS
dalam menerapkan standar kebersihan
tangan secara tepat merupakan indikator
budaya bersih dalam pelayanan kesehatan
(clean care). Berdasarkan pemikiran ini,
diasumsikan bahwa budaya kebersihan
tangan dapat menjadi pintu masuk
perubahan perilaku profesional kesehatan
untuk peduli pada mutu Berbagai penelitian
berbasis RS di banyak negara telah
dilakukan untuk mengevaluasi faktor-faktor
yang mempengaruhi kepatuhan petugas
kesehatan dalam menerapkan standar
kebersihan tangan secara tepat dan
dampaknya pada penurunan angka HAIs.
Suatu review sistematik tentang strategi
pengembangan praktik kebersihan tangan
berdasarkan pendekatan perilaku
menunjukkan peranan faktor pengetahuan,
kepedulian, pengawasan dan dorongan
perubahan perilaku merupakan hal penting
yang mempengaruhi namun tidak cukup
untuk mencapai perubahan perilaku praktik
kebersihan tangan petugas kesehatan.
Diperlukan kombinasi pendekatan berbeda
dan kreatif yang melibatkan determinan lain
seperti lingkungan sosial, sikap, manfaat
individu/pribadi dan niat spesifik untuk
mencapainya (Huls et al., 2012). Secara
general, disimpulkan bahwa faktor utama
yang mempengaruhi ketaatan petugas dalam
praktik kebersihan tangan dapat bersumber
pada individu, kelompok, institusi sampai
dengan regulasi Nasional. Penelitian-
penelitian yang telah dihasilkan pada
umumnya menyarankan pentingnya studi
implementasi pada setting berbeda secara transmisi mikroba yang berasal dari sumber
spesifik untuk memaksimalkan efek di sekitar penderita yang sedang dirawat
intervensi yang diprogramkan agar dapat (Darmadi, 2008).
dicapai tingkat kepatuhan dan konsistensi
praktik kebersihan tangan yang ditargetkan REFERENSI
dalam kerangka budaya mutu dan Azwar, A 2010, Pengantar administrasi
keselamatan pelayanan di RS (safety for
services) (Pittet et al., 2007). Berdasarkan kesehatan, edk 3, Binarupa Aksara,
indikasi saat wajib kebersihan tangan WHO
(5 moment for hand hygiene), data evaluasi Tangerang
periode 2013-2014 menunjukkan tingkat
kepatuhan kebersihan tangan pada ‘saat-1’ KARS, 2012, Standar akreditasi rumah sakit 6.
(sebelum kontak pasien) menempati tingkat
Dedi, Uus, Fitriyani 2013, ‘Analisis
terendah (64-85%). Hal ini menggambarkan
sikap dan perilaku kebersihan tangan oleh Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan
petugas di RS lebih dimotivasi oleh
semangat memproteksi keselamatan pribadi pada Rumah Sakit Islam Karaw.
(provider safety) dari pada semangat
kepedulian untuk keselamatan pasien. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
Kecenderungan peningkatan ketepatan
praktik pada Maret dan Agustus 2014 (2009) Undang-Undang Republik
diasumsikan karena RS sedang menghadapi,
Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
berturut-turut survei akreditasi Nasional
(KARS) dan Internasional (JCI).Fluktuasi tentang Kesehatan. Indonesia
ketepatan praktik juga bervariasi di antara
berbagai kategori profesi, menggambarkan
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia
perlunya pendekatan spesifik untuk masing-
masing (PPI RSUP Dr Sardjito, 2014). (2014) Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia Nomor 75 Tahun

KESIMPULAN
2014 tentang Pusat Kesehatan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
(PPI) adalah suatu upaya yang ditujukan Masyarakat. Indonesia.
untuk mencegah transmisi penyakit menular
di semua tempat pelayanan kesehatan Simamora, R. H. “Buku Ajar Keselamatan
(Minnesota Department of Health, 2014).
Pencegahan memiliki arti mencegah agar Pasien Melalui Timbang Terima Pasien
tidak terjadi infeksi, sedangkan
pengendalian memiliki arti meminimalisasi Berbasis Komunikasi Efektif: SBAR.”
resiko terjadinya infeksi. Dengan demikian,
(2018).\
tujuan utama dari pelaksanaan program ini
adalah mencegah dan mengendalikan infeksi
dengan cara menghambat pertumbuhan dan
Shobirin (2016) ‘Hubungan Penerapan Penyelenggaraan Komite Medik di

Manajemen Puskesmas dan Komitmen Rumah Sakit

Kerja Petugas dengan Mutu Pelayanan

Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29
Pengobatan di Poli Umum Puskesmas
Tahun 2004, Praktek Kedokteran.
Kabupaten Bangkalan’, Jurnal
R.H. Simamora. (2019). Buku Ajar Pelaksanaan
Penelitian Administrasi Publik, 2(2), pp.
Identifikasi Pasien. Uwais Inspirasi
513–526. Available
Indonesias
Stephen P. Robbins, T. A. J. (2008) Perilaku
R.H. Simamora. (2019). The Influence Of
Organisasi. 12th edn. Jakarta: Salemba
Training Handover based SBAR
Empat
Communication for Improving Patients
Sumarni (2017) ‘Analisis Implementasi Patient
Safety . Indian Journal of Public Health
Safety Terkait Peningkatan Mutu
Research & Development
Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit’,
R.H. Simamora. (2019). Documentation of
Jurnal Ners dan Kebidanan Indonesia,
Patient Identification into the Electronic
Samra, R. et al. (2016) ‘How to Monitor Patient
System to Improve the Quality of Nursing
Safety in Primary Care? Healthcare
Serices. International Journal of
Professionals’ Views’, Journal of the
scientific & Technology Research
Royal Society of Medicine

Ulrich, B. and Kear, T. (2014) ‘Patient Safety

and Patient Safety Culture: Foundations

of Excellent Health Care Delivery.’,

Nephrology Nursing Journal

Peraturan Menteri Kesehatan Republik

Indonesia Nomor 755 Tahun 2011,