Mata Kuliah Interaksi Obat

Materi :Interaksi Obat Antibiotik

JEANE MONGIE, S.SI., MARS., Apt

 Pendahuluan

Obat

Meningkatkan
Enzim metabolisme Menimbulkan efek terapi
efek toksik

Menurunkan efek
terapi

makanan
 AMINOGLIKOSIDA
Diuretik
asam etacrynic harus
dihindari merusak
telinga. Bahkan NSAIDs
penggunaan sekuensial Ada laporan yang
Amfoterisin B mungkin tidak aman.
Verapamil bertentangan mengenai
Kirens amikasin dan Bumetanid dan piretanid apakah ada atau tidak
Melindungi ginjal dari
gentamisin telah menunjukkan kaitan gentamisin serum
kerusakan yang
Amfoterisin B + interaksi yg sama pada dan tingkat amikasin yang
disebabkan oleh
Aminoglikosida hewan. meningkat oleh
gentamisin.
nefrotoksisitas Beberapa pasien indometasin atau
mengalami nefrotoksisitas ibuprofen pada bayi
dan / atau ototoksisitas prematur.
saat menggunakan
furosemide dan
aminoglikosida,
Sefalosporin Menunda
Sefadroksil & Kolestiramin penyerapan
cefalexin keduanya

Efek
Sefelosporin Furosemid nefrotoksik
meningkat

Antagonis Bioavailabilitas
Sefalosporin
Resptor H2 Sefalosporin
 Kloramfenikol

Simetidin Fenobarbital Parsetamol

Mempengaruhi
Anemia Aplastik
Kloramfenikol farmakokinetik
Fatal
kloramfenikol

Fenobarbital
 Isoniazid Absorpsi
Isoniazid
beberapa
makanan (keju
dan ikan) juga
dapat
menyebabkan
keracunan
Makanan

Isoniazid

Hipotensi
dan
lesu

Pethidin
(Meperidin)
 Makrolida
Klaritromisin + Disulfiram
Menyebabkan nekrolisis
epidermal toksik fatal dan
hepatitis fulminan
Eritromisin + Karbimazol
Pd kasus terisolasi
menggambarkan torsade
de pointes pd pasien lansia
Metronidazol
+ Barbiturat Fenobarbital
Meningkatkan metabolisme
metronidazol
+ Klorokuin
Pd laporan terisolasi terjadi
distonia akut pd satu pasien
+ Perdnison
Menyebabkan penurunan
AUC metronidazol
 Protionamid dan
Penisilin Kuinolon
Pirazinamid
• Ampisilin/Amoksisilin+ • Protionamid (sgt • + probenesid
Allopurinol  kasus hepatoksik) + antibiotik • Probenesid
ruam kulit meningkat lain  efek hepatoksik meningkatkan kadar
meningkat serum dan / atau
• + probenesid  menurunkan ekskresi
ekskresi penisilin • Pirazinamid + Obat kemih cinoxacin,
berkurang Antigout,; probenesid ciprofloxacin,
 hiperurisemia  clinafloxacin, enoxacin,
efek uricosuric fleroxacin,
• + tetrasiklin 
probenesid berkurang levofloksasin, nalidiksat
efektivitas penisilin
asam dan norfloksasin.
berkurang (pd
meningitis dan
mungkin DBD)
 Rifampisin
+ Antasida
Penyerapan rifampisin dapat dikurangi
sampai sekitar Sepertiga oleh antasida.

+ Fenobarbital
Fenobarbital mungkin meningkatkan
klirens rifampisin

+ Makanan
Makanan menunda dan mengurangi
penyerapan rifampisin dari usus
 • quinupristin / dalfopristin dapat menghambat metabolisme
CYP3A4-dimediasi docetaxel, tamoxifen dan terfenadin dan
diprediksi akan menghambat metabolisme obat lainnya oleh
sistem enzim ini.
Quinupristin / Dalfopristin
+ Miscellaneous

• Para-aminobenzoic acid (PABA), berasal dari anestesi lokal

tertentu, dapat mengurangi efek dari sulfonamida dan
memungkinkan pengembangan infeksi lokal dan bahkan
sistemik.

Sulfonamid + lokal
anestesi

• Kolestiramin dapat berikatan dengan natrium fusidate dalam usus,

sehingga mengurangi aktivitasnya. Penelitian secara in vivo pd
hewan telah menunjukkan kadar puncak fusidate yang menurun
33-77% oleh Kolestiramin

Sodium fusidate +
Kolestiramin
 • + Antasida
• Level serum dan efektivitas terapi dari tetrasiklin dapat
berkurang secara nyata atau bahkan hilang oleh antasida
yang mengandung aluminium, bismut, kalsium atau
magnesium

Tetrasiklin • + Antiepileptics
• Level serum doksisiklin berkurang dan mungkin jatuh di
bawah konsentrasi hambat minimum yang dapat
diterima pada pasien yang menerima pengobatan jangka
panjang dengan barbiturat, fenitoin atau karbamazepin.
Tetrasiklin lainnya tidak terpengaruh.

• + Kolestiramin
• Kolestiramin dapat berikatan dengan vankomisin
dalam usus.

Vankomisin • + obat nefrotoksik atau Ototoxic

• Risiko nefrotoksisitas dan ototoksisitas dengan
vankomisin mungkin bisa meningkat jika
diberikan dengan obat lain yang memiliki efek
toksik serupa
 Drugs Intercation....??

Thanks

Patient  asking to Apt

Apt  update, update and update....!!