INTERAKSI

OBAT
ANTIBIOTIKA
Klasifikasi Antibiotik
Menghambat sintesis dinding sel
01 a. Betalaktam : Penicillin, Cephalosporin,
Carbapenem, Monobactam
b. Polipeptida : Bacitracin, Vancomycin

Menghambat sintesis protein

02 Aminoglikosida, Chloramphenicol,
Tetracycline,Makrolide,Clindamycin

Antagonis Folat
03 Sulfonamide dan Trimetoprim

Mempengaruhi
04 sintesis/metabolisme asam
nukleat
Quinolon dan Fuoroquinolon
 BETA LAKTAM
Penicillin

 Penicillin g sodium – tetracyclin (moderate)

MK : Kombinasi kedua obat dapat mengurangi efektivitas penicillin g natrium
Management : kombinasi kedua obat ini harus dihindari jika memungkinkan
 
 Penicillin g potassium – doxycycline (moderate)
MK : Kombinasi kedua obat dapat mengurangi efektivitas penicillin g natrium
Management : kombinasi kedua obat ini harus dihindari jika memungkinkan

Amoxicillin – azitromycin (minor)

MK : Beberapa interaksi obat kecil mungkin tidak relevan secara klinis pada semua
pasien. Interaksi obat kecil biasanya tidak menyebabkan kerusakan atau
membutuhkan perubahan dalam terapi.
Managemen : Meskipun beberapa data in vitro menunjukkan sinergisme antara
antibiotik makrolida dan penisilin, data in vitro lainnya menunjukkan antagonisme.
Ketika obat-obatan ini diberikan bersama-sama, tidak memiliki khasiat terapeutik yang
dapat diprediksi. Data tersedia untuk eritromisin, meskipun secara teoritis interaksi ini
dapat terjadi dengan makrolida apa pun. Kecuali untuk pemantauan efektivitas terapi
antibiotik, tidak ada tindakan pencegahan khusus yang diperlukan.
CEPHALOSPORIN
Cefazolin – gentamisin (moderate)
MK : Gentamisin kadang-kadang dapat menyebabkan kerusakan ginjal, dan
menggunakannya dengan antibiotik cephalosporin seperti ceFAZolin dapat
meningkatkan risiko itu.
Managemen : Dosis efektif aminoglikosida dan sefalosporin yang paling rendah harus
digunakan ketika diresepkan dalam kombinasi. Fungsi ginjal harus dipantau secara ketat
 Ceftazidime – tobramycin (moderate)
MK : Tobramycin kadang-kadang dapat menyebabkan kerusakan ginjal, dan
menggunakannya dengan antibiotik cephalosporin seperti ceftaZidime dapat
meningkatkan risiko itu.
Managemen : Dosis efektif aminoglikosida dan sefalosporin yang paling rendah harus
digunakan ketika diresepkan dalam kombinasi. Fungsi ginjal harus dipantau secara
ketat.
Cefoxitin – amikacin (moderate)
MK : AMIKACIN kadang-kadang dapat menyebabkan kerusakan ginjal, dan
menggunakannya dengan antibiotik cephalosporin seperti cefoxitin dapat meningkatkan
risiko itu.
Managemen : Dosis efektif aminoglikosida dan sefalosporin yang paling rendah harus
digunakan ketika diresepkan dalam kombinasi. Fungsi ginjal harus dipantau secara ketat.

Cefazolin – probenecid (moderate)

MK : Probenesid dapat meningkatkan perdarahan yg merupakan efek samping cefazolin.
Ini dapat meningkatkan risiko dan / atau keparahan efek samping seperti masalah mual,
muntah, diare dan ginjal, terutama jika Anda sudah menerima dosis tinggi ceFAZolin atau
jika Anda sudah lanjut usia atau memiliki masalah ginjal yang sudah ada sebelumnya.

Managemen : Meskipun probenesid telah digunakan secara terapi untuk meningkatkan

tingkat serum berbagai antibiotik beta-laktam, potensi untuk meningkatkan efek samping
harus dipertimbangkan ketika probenesid ditambahkan ke terapi cephalosporin yang ada,
terutama ketika yang terakhir diberikan pada dosis tinggi atau untuk pasien yang sudah
lanjut usia. atau mengalami disfungsi ginjal
Monobactam

Aztreonam
Aztreonam <> vaksin kolera (major)
Mekanisme :Antibiotik aztreonam dapat mengurangi aktivitas dari vaksin
kolera. Apabila ingin memakai vaksin kolera maka sebaiknya 14 hari
setelah penggunaan antibiotik aztreonam.
Aztreonam <> warfarin (moderat)
Mekanisme : Aztreonam dapat meningkatkan efek warfarin. Dapat
terjadi pendarahan yang ditandai dengan gejala seperti, pusing, muntah
darah segar, sakit kepala parah dll.
CARBAPENEM

Imipenem – asam valproat (major)

MK : Imipenem dapat secara signifikan mengurangi kadar asam valproik dalam
darah. Ini dapat menyebabkan hilangnya kontrol kejang atau perubahan
perilaku.

Managemen : Penggunaan bersama asam valproik dengan antibiotik

carbapenem umumnya tidak dianjurkan. Penggunaan antibiotik alternatif harus
dipertimbangkan pada pasien yang kejangnya terkontrol dengan baik pada
terapi asam valproik. Jika pemberian bersama diperlukan, terapi antikonvulsi
tambahan mungkin disarankan, karena meningkatkan dosis asam valproik saja
mungkin tidak cukup untuk mengatasi interaksi
 Basitracin

a. Basitracin + neomicyn ( aminoglikosida)

Severity : major
Indikasi : antibiotic, menghentikan pertumbuhan bakteri tertentu. mencegah
infeksi kulit ringan yang disebabkan oleh luka kecil, goresan, atau luka bakar.
Mekanisme Interaksi :Kombinasi antibiotik polipeptida dan aminoglikosida dapat
meningkatkan risiko neurotoksisitas, paralisis pernapasan, dan disfungsi ginjal.
Mekanisme interaksi ini tidak diketahui, tetapi mungkin melibatkan efek aditif atau
sinergis
Manajemen : kombinasi nya harus dihindari secara bersamaan atau berurutan. Jika
pemberian secara medis diperlukan, pasien harus dipantau secara ketat untuk
pengembangan toksisitas, termasuk tes fungsi ginjal, fungsi pernapasan, dan tes
vestibular dan audiometri
b . Basitrasin + vancomisin (antibiotik)

Severity : moderet

Indikasi : digunakan untuk mengobati infeksi bakteri yang serius.

Mekanisme Interaksi : Menggunakan vankomisin bersama dengan bacitracin
dapat meningkatkan risiko kerusakan ginjal dan telinga bagian dalam. Efek ini
lebih mungkin terjadi pada orang dewasa atau mereka yang sudah ada masalah
ginjal atau dehidrasi, atau ketika dosis tinggi dari satu atau kedua obat
digunakan.

Manajemen : Jika obat-obatan ini harus digunakan bersama, fungsi ginjal,

fungsi pendengaran dan vestibular, dan konsentrasi obat dalam darah harus
dipantau.
C .asitrasin + tenofovir ( antivirus)

Severity: mayor

Indikasi : antivirus
Mekanisme Interaksi : Pemberian bersama tenofovir dengan agen nefrotoksik lain
dapat meningkatkan risiko gangguan ginjal karena efek aditif pada ginjal. Selain itu,
gangguan ginjal sekunder untuk penggunaan agen ini dapat mengurangi eksresi
tenofovir, yang terutama di eliminasi oleh filtrasi glomerulus dan sekresi tubular aktif.
Manajemen : Penggunaan tenofovir pada pasien yang baru saja menerima
pengobatan dengan agen berpotensi nefrotoksik lain harus dihindari jika
memungkinkan. Tes fungsi ginjal termasuk kreatinin serum, fosfor serum, eliminasi
kreatinin, glukosa dalam urin, dan protein dalam urin harus dilakukan sebelum dan
selama terapi dengan tenofovir. Pasien dengan insufisiensi ginjal pada awal atau
selama pengobatan mungkin memerlukan penyesuaian dosis sesuai dengan pelabelan
produk produsen. Nyeri tulang yang terus-menerus atau memburuk, nyeri pada
ekstremitas, fraktur, dan / atau nyeri atau kelemahan otot juga bisa merupakan
manifestasi tubulopati proksimal ginjal dan harus segera mengevaluasi fungsi ginjal
 Vancomicyn

a. Vancomicyn + adefovir ( antivirus)

Severty : Major
Indikasi : kelainan infeksi hati atau yang biasa disebut dengan heptitis B
Mekanisme interaksi : Pemberian bersama adefovir dipivoxil dengan agen
nefrotoksik lainnya dapat meningkatkan risiko dan keparahan gangguan ginjal karena
efek aditif pada ginjal. Selain itu, gangguan ginjal sekunder untuk penggunaan agen-agen
ini dapat mengurangi pembersihan adefovir, yang terutama dihilangkan oleh ekskresi
ginjal.
Manajemen: Perhatian disarankan jika adefovir dipivoxil harus digunakan pada
pasien yang baru saja menerima atau menerima pengobatan dengan agen berpotensi
nefrotoksik lainnya (mis., Aminoglikosida; polipeptida, glikopeptida, dan antibiotik
polimiksin; amfoterisin B;
b. Vancomicyn + piroxicam

Severity : moderet

Mekanisme interaksi : Ketika diberikan bersamaan, vankomisin dan ketorolak dapat

memiliki efek nefrotoksik tambahan. Ketorolac, seperti obat anti-inflamasi nonsteroid
lainnya (NSAID), menghambat sintesis prostaglandin ginjal vasodilator. Selain itu,
penggunaan NSAID kronis juga dapat dikaitkan dengan toksisitas ginjal, termasuk gagal
ginjal. Mekanisme nefrotoksisitas vankomisin tidak diketahui; Namun, risiko dapat
meningkat pada pasien dengan faktor risiko yang sudah ada sebelumnya.

manajemen: dianjurkan pada pasien yang menerima ketorolak atau NSAID lain dalam
kombinasi dengan vankomisin IV, terutama pada pasien dengan faktor risiko yang sudah
ada sebelumnya untuk nefrotoksisitas. Fungsi ginjal dan pemantauan obat terapeutik
vankomisin direkomendasikan sesuai dengan kebijakan dan protokol lokal. Dosis dan
durasi terapi NSAID bersamaan juga harus diminimalkan jika memungkinkan.
 AMINOGLIKOSIDA

Dihasilkan oleh fungi Streptomyces & micromonospora.

Mekanisme kerjanya : bakterisid, yakni berpenetrasi pada dinding bakteri
dan mengikatkan diri pada ribosom dalam sel
Contoh : streptomisin, kanamisin, gentamisin, amikasin, neomisin

Indikasi nya :
• Digunakan untuk membunuh bakteri gram negatif Pseudomonas, E. coli,
Proteus, Klebsiella, Serratia
• Sering digunakan dalam kombinasi dengan antibiotik lain untuk efek sinergis
• Infeksi gram positif tertentu yang resisten terhadap antibiotik lain
• Aminoglikosida diserap secara paksa melalui saluran GI -given IV
Pengecualian: neomisin
Interaksi Obat antara lain:

1.Amikasin dan gentamisin, dengan Amfoterisin B dapat menurunkan

clearance dan meningkatkan nephrotoxicity.

2.Gentamisin dan tobramisin, dengan cephalosporins dapat

meningkatkan efek nephrotoxicity.

3.Aminoglikosida dengan asam etakrinat dapat menyebabkan

nephrotoxicity

4.Tobramisin dengan Miconazole, dapat menurunkan kadar dari

tobramisin.

5.Aminoglikosida terutama gentamisin dan tobramisin diinaktivasi oleh

penicillin. Mekanisme: gugus amino dari aminoglikosida akan bereaksi
dengan cincin beta laktam kedua AB tidak aktif.
 Interaksi gentamisin antara lain :

Gentamisin ↔ Clindamicin (MODERATE)

MK : Penggunaan bersamaan berpotensi meningkatkan risiko toksisitas. Pasien

dengan usia lanjut, lemah, dehidrasi, atau yang memiliki disfungsi ginjal
sebelumnya mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan reaksi
yang merugikan.
Manajemen : Lakukan pemantauan klinis dan laboratorium fungsi ginjal dan
neurologis dan konsentrasi serum obat.

Gentamisin ↔ Vancomisin (MODERATE)

MK: Ketika diberikan bersamaan, antibiotik glikopeptida dan aminoglikosida

parenteral atau gentamisin oral mungkin memiliki efek nefrotoksik atau
neurotoksik tambahan.
Manajemen: Jika obat-obatan ini harus digunakan bersama, fungsi ginjal dan
konsentrasi obat serum harus dipantau.
 Clindamycin

• Interaksi sesama golongan obat

1. Clindamycin – Erythromycin (Moderate)
• Mekanisme Kerja : Derivatif lincomycin dan
eritromisin memiliki efek antagonis in vitro.
Mekanismenya adalah pengikatan kompetitif
dari subunit ribosom 50S.
• Manajemen: Klindamisin atau lincomycin tidak
boleh digunakan bersamaan dengan eritromisin
2. Clindamycin – Gentamycin (moderate)
• Mekanisme Kerja : Menggunakan gentamisin bersama dengan
klindamisin dapat meningkatkan risiko kerusakan ginjal dan /
atau saraf. Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda memiliki
pertanyaan atau kekhawatiran.
• Monitor: Penggunaan bersamaan atau berurutan dari dua atau
lebih obat nefrotoksik atau neurotoksik berpotensi
meningkatkan risiko toksisitas. Pasien yang lanjut usia, lemah,
dehidrasi, atau yang sudah ada disfungsi ginjal sebelumnya
mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk mengembangkan
reaksi yang merugikan.
• Manajemen: Pemantauan klinis dan laboratorium yang dekat
dari fungsi ginjal dan neurologis dan konsentrasi serum obat
(jika layak secara klinis) direkomendasikan.
• Interaksi dengan obat lain
1. Clindamycin – Cholera vaccine, live (Major)
• Mekanisme Kerja : Antibiotik seperti klindamisin dapat
mengurangi aktivitas vaksin. Untuk memastikan tanggapan
vaksin yang memadai, Anda tidak boleh menerima vaksin
kolera, hidup sampai setidaknya 14 hari setelah Anda
menyelesaikan terapi klindamisin. Penggunaan vaksin kolera
hidup yang dilemahkan dengan antibiotik sistemik dapat
menyebabkan berkurangnya respons imunologi terhadap
vaksin. Beberapa antibiotik mungkin aktif terhadap strain
vaksin Vibrio cholerae, sehingga mencegah tingkat perkalian
yang cukup untuk memicu respons imun protektif.
• Manajemen: Vaksin kolera hidup, dilemahkan tidak boleh
diberikan selama atau setidaknya 14 hari setelah pengobatan
dengan antibiotik sistemik
 Chlorampenicol >< Amlodipine

Management :
Mekansime aksi :

Severity : pemantauan klinis dianjurkan jika

chlormpenicol dapat meningkatkan
amlodipine diresepkan dengan
kadar amlodipine pada plasma
inhibitor CYP503A4. Pengurangan
Moderat darah. Akibat nya terjadi efek
dosis diperlukan untuk amlodipine.
samping seperti irama jantung yang
Pasien disarankan untuk mencari
tak beraturan, retensi cairan,
perhatian medis jika mengalami
pembengkakakan, gagal jantung,
edema atau pembengkakkan pada
dan tekanan darah yang terlalu
ekstremitas bawah, kenaikan berat
rendah.
badan yang iba-tiba, sulit bernafas dan
nyeri dada atau sesak.
 Chlorampenicol >< Achetaminophen/
caffeine/ chlorpheniramine/
hydrocodone/ phenylephrine

Mekansime aksi : Management :

Severity : chlorampenicol dapat pasien harus dipantau secara

meningkatkan kadar
Major
hydrocodone dalam plasma
darah. Hal ini dapat
menyebabkan efek samping
berupa mengantuk, pusing,
kesulitan berkonsentrasi, dan
gangguan berpikir. Dalam
kasus yang parah dapat
menyebabkan tekanan
rendah, gangguan
pernapasan, pingsan, koma,
atau bahkan kematian.
ketat untuk tanda gejala
sedasi, depresi pernafasan dan
hipotensi. Pasien harus sangat
hati-hati jika hydrocodone
diresepkan dengan inhibitor
CYP4503A4 terutama
inhibitor poten dan moderat
(ex chlorampenicol) atau
inhibitor lemah yang juga
menghambat CYP450AD2
(ex cimetidine) .
 Chlorampenicol >< citalopram

Mekansime aksi :
Severity : Management :
pemberian bersmaan
Minor chlorampenicol dengan citalopram Dokter perlu
diperkirakan tidak akan menentukan apakah
mempengaruhhi farmakokinetik diperlukan penyesuaian
citalopram. Kombinasi citalopram dosis jika kedua obat ini
dengan ketokonazol inhibitor dikombinasikan
CYP3450 3A4 yang kuat dapat
menurunkan konsentrasi plasma
puncak ketokonazol (Cmax )
sebesar 21% dan AUC sebesar 10%
tetapi tidak secara signifikan
mempengaruhi farmakkinetik dari
citalopram.
 Tetracycline >< acitretin
Management :

pasien yang mendapat terapi

kombinasi tetrasiklin dengan
acitretin disarankan untuk
Mekansime aksi :
Severity : menghentikan pengobatan
dan segera memberitahu
penggunaan tetracycline
Major dokter jika merasakan gejala
dengan acitretin dapat
awal pseudotumor cerebri,
meningkatkan kondisi yang
gangguan penglihatan dan
jarang tetapi berpotensi serius
papiledema. Evaluasi
yang disebabkan oleh
opthalmoogic harus segera
peningkatan tekanan di otak.
dilakukan jika gangguan
Selain itu juga dapat
visual terjadi. Tekanan
menyebabkan kehilangan
intracranial mungkin tetap
penglihatan permanen.
tinggi selama berminggu-
Acitretin maupun tetrasiklin
minggu setelah penghentian
dapat menyebabkan
obat, pasien harus dipantau
peningkatan tekanan
stababil.
intrakranial
 Tetracycline >< warfarin
Severity :
Mekansime aksi :
Moderate
kombinasi tetracycline
dengan warfarin dapat
meningkatkan efek warfarin
sebagai antikoagulan
melalui sinergisme
farmakodinamilk.
Management :
Pemantauan INR atau
waktu prothrombin harus
lebih sering dilakukan.
Beri tahu dokter jika
kondisi pasien berubah
atau mengalami
pendarahan /memar yang
tidak biasa
 Tetracycline ><
captopril/hydrochlorotiazide

Management :
Severity :
Mekansime aksi : Tidak diperlukan
Minor
intervensi klinis, kecuali
Pemberiaan bersamaan penurunan fungsi ginjal
diuretik dengan tetrasiklin memburuk.
dapat menyebabkan
penurunan fungsi ginjal yang
dimanifestasikan
meningkatnya kreainin serum
dan kreatinin serum dan
nitrogen urea darah (BUN)
 Eritromisin (Makrolida) Major (221 interaksi)
Ex: simvastatin dan atorvastatin (anti kolesterol)
Indikasi : mengurangi kadar kolesterol total dan
LDL

Mekanisme kerja : eritromisin menghambat enzim CYP450

3A4 dan dapat meningkatkan konsentrasi plasma HMG-CoA
reduktase inhibitor yang dimetabolisme oleh isoenzim yang
menyebabkan peningkatan kadar obat simvastatin dan
atorvastatin sehingga meningkatkan resiko rhabdomyolisis.

Manajemen : Dosis eritromisin yang lebih rendah harus

dipertimbangkan jika penggunaan bersamaan. Penggunaan
fluvastatin,pitavastatin dan rosuvastatin bisa menjadi alternative
yang lebih aman karena tidak dimetabolisme oleh enzim CYP450
3A4. Pasien disarankan untuk segera melaporkan rasa sakit,
kelemahan otot yang tidak dapat dijelaskan terutama jika
disertai demam atau urin berwarna gelap. Terapi harus
dihentikan jika keratin kinase meningkat secara nyata tanpa
adanya olahraga berat atau jika miopati dicurigai atau
didiagnosis.
 Moderate (426 interaksi)
Ex : alprazolam,midazolam dan triazolam (anti depressant)

Indikasi : Ansietas,ansietas yang berhubungan

dengan depresi dan gangguan panik

Mekanisme kerja : eritromisin dapat meningkatkan dan

memperpanjang efek CNS dari benzodiazepine dengan cara
menghambat enzim CYP450 3A4 dihati.

Manajemen : pasien yang menerima kombinasi obat ini

harus dipantau timbulnya efek sedasi yang berlebihan
atau berkepanjangan. Penggunaan benzodiazepine yang
lain dapat digunakan sebagai alternative.
 Minor (114 interaksi)
Ex : loratadine (Antihistamin)

Indikasi : pengobatan simtomatis pada alergi

rhinitis,urtikaria kronik

Mekanisme kerja : meningkatkan kadar loratadine hingga 40%

saat bersamaan dengan eritromisin melalui penghambatan
enzim CYP450 3A4 atau 2D6.

Manajemen : pemantauan klinis respons pasien dan

toleransi dianjurkan ketika pemberian kombinasi obat ini
diberikan. Azitromisin dan diritromisn dapat digunakan
sebagai alternative karena tidak mempengaruhi kadar
loratadine.
Antagonis Folat

Trimetoprim dengan Obat-obat Hemat Kalium

Saverity : Major
Obat-obat Hemat Kalium : valsartan, amiloride, aminophyllin, efedrin,
phenobarbital, amlodipine, olmesartan, hydroclortiazid chlorthalidone dll.
Mekanisme : Penggunaan Trimetoprim bersama dengan Obat –obat Hemat
Kalium dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah. Kadar kalium yang
tinggi (Hiperkalemia) yang pada kasus-kasus berat dapat menyebabkan
gagal ginjal, kelumpuhan otot, ritme jantung tidak teratur dan serangan
jantung .
Management : Kadar Kalium dan Natrium serum serta fungsi ginjal harus
dimonitor secara ketat selama pemberian Trimetoprim dengan obat-obatan
potassium atau garam kalium lainnya, khususnya pada pasien yang
menerima terapi Trimetoprim dosis tinggi atau jangka panjang pada pasien
dengan gangguan ginjal, diabetes, lansia, gagal jantung.
Antagonis Folat

Trimetoprim dengan Dofetilide

Saverity : Major

Indikasi Dofetilide : fibrilasi atrial

Mekanisme : Penggunaan Trimetoprim bersama dengan Dofetilide dapat

meningkatkan kadar dofetilide dalam darah. Kadar dofetilide yang tinggi
dalam darah dapat meningkatkan resiko irama jantung tidak teratur yang
mungkin serius dan mengancam jiwa.

Management : mengingat resiko perpanjangan QT bergantung konsentrasi,

penggunaan dofetilide dengan OCT-2 inhibitor dianggap kontraindikasi
Antagonis Folat

Trimetoprim dengan Metformin

Saverity : Moderate

Indikasi Metformin : Antidiabetes

Mekanisme : Penggunaan Trimetoprim bersama dengan Metformin dapat

meningkatkan efek metformin sehingga menyebabkan hipoglikemik.

Management : Pemantauan kadar glukosa darah dan memberi tahu dokter

jika dirasakan tanda-tanda seperti gangguan pernafasan, hiperventilasi dan
gejala tidak biasa lainnya.
Antagonis Folat

Interaksi Sulfonamide dan Trimetoprim dengan

azitromicyn/ metronidazole/Albuterol
Saverity : Minor
MK : Secara teoritis, pemberian bersama dengan agen lain yang
dapat memperpanjang interval QT dapat menghasilkan efek aditif
dan peningkatan risiko aritmia ventrikel termasuk torsade de
pointes dan kematian mendadak.
Manajemen : Pasien harus disarankan untuk mencari perhatian
medis segera jika mereka mengalami gejala yang dapat
menunjukkan terjadinya torsade de pointes seperti pusing, pusing,
pingsan, palpitasi, ritme jantung yang tidak teratur, sesak napas,
atau sinkop.
 Quinolon

 Asam nilidiksat-Acetaminophen (moderat)

Mekanisme : penggunan secara bersamaan dapat memberikan
efek adiktif ketika digabungkan.

Manajemen : disarankan tidak menggabungkan penggunaan

asam niliksat dengan acetaminophen untuk menghindari resiko
kejang, dan disarankan acetaminophen diberikan dengan zat
apapun yang dapat mengurangi ambang kejang.
 Asam nilidiksat-Warfarin
Mekanisme : Mekanisme yang tepat belum diketahui tetapi mungkin
melibatkan penghambatan metabolisme warfarin atau berkurangnya
factor pembekuan darah karena penekanan flora usus yang
memproduksi vitamin K.

Manajemen : Mengingat potensi interaksi yang signifikan secara klinis

dan bahkan kematian pada pasien, pemantauan ketat dianjurkan jika
antibiotic kuinolon diresepkan selama terapi antikoagulan.
 Fluoroquinolon

 Ciprofloxacin-Betamethasone (major)
Mekanisme : Pemberian bersamaan dari kortikosteroid dapat
mempotensiasi resiko tendinitis dan rupture tenton yang
berhubungan dengan pengobatan fluoroquinolon. Mekaniasme tidak
diketahui. Tendinitis dan tendon pecah paling sering melibatkan
tendon Achilles, meskipun kasus yang melibatkan tangan, bisep, dan
ibu jari juga telah dilaporkan. Bahkan membutuhkan pembedahan
atau mengakibatkan cacat berkepanjangan. Tendon pecah terjadi
selama atau hingga beberapa bulan setelah pengobatan terapi
fluoroquinolon

Manajemen : Dianjurkan jika fluoroquinolon diresepkan dalam

kombinasi kortikosteroid, pasien harus disarankan untuk berhenti
minum fluoroquinolon, dan hindari olahraga.
 
 Ciprofloxacin-Caffein (moderat)
Mekanisme : Pemberian bersama dengan kuinolon
tertentu dapat meningkatkan konsentrasi plasma dan efek
farmakologi kafein karena penghambatan metabolisme
kafein (CYP450 1A2)

Manajemen : Asupan kafein harus dibatasi ketika

penggunaan dosis tinggi kuinolon.
 Ciprofloxacin-Haloperidol (major)
Mekanisme : pemberian bersamaan dapat memperpanjang
interval QT yang dapat menghasilkan efek adiktif dan
perpanjangan resiko aritmia ventrikel termasuk torsade de pointes
dan kematian mendadak.

Manajemen : haloperidol tidak disetujui oleh FDA untuk

pemberian intravena
Thank you