Penggolongan Antibiotik

Makrolide Golongan Beta Laktam

Clindamycin Polipeptida
Sulfonamid dan trimetoprim Aminoglikosida
Quinolone Chloramphenicol
Fluoroquinolone Tetracyclin
Golongan Beta
Laktam

o Peniciline
o Cephalosporin
o Carbapenem
o Monobactam
 PENICILLIN

Penicillin g sodium – tetracyclin Penicillin g potassium – doxycycline

 (moderate)
MK : Kombinasi kedua obat dapat mengurangi efektivitas  (moderate)
penicillin g natrium MK : Kombinasi kedua obat dapat mengurangi efektivitas
Management : kombinasi kedua obat ini harus dihindari penicillin g natrium
jika memungkinkan Management : kombinasi kedua obat ini harus dihindari
jika memungkinkan
 
Amoxicillin – azitromycin

 (minor)
MK : Beberapa interaksi obat kecil mungkin tidak relevan secara
klinis pada semua pasien. Interaksi obat kecil biasanya tidak
menyebabkan kerusakan atau membutuhkan perubahan dalam
terapi.
Managemen : beberapa data in vitro menunjukkan sinergisme antara
antibiotik makrolida dan penisilin, data in vitro menunjukkan
antagonisme. Ketika obat-obatan ini diberikan bersama-sama, tidak
memiliki khasiat terapeutik yang dapat diprediksi. Data tersedia untuk
eritromisin, meskipun secara teoritis interaksi ini dapat terjadi dengan
makrolida apa pun. Kecuali untuk pemantauan efektivitas terapi
antibiotik, tidak ada tindakan pencegahan khusus yang diperlukan.
 Ampicilin – gentamisin

 (moderate)

MK : Ampisilin dapat mengurangi efek gentamisin jika mereka

dicampur dalam wadah atau saluran IV yang sama. Ketika
digunakan bersama, mereka biasanya harus diberikan secara
terpisah.

Managemen : Ampisilin dan aminoglikosida harus diberikan secara

terpisah selama terapi gabungan.
Methicillin – clarithromycin

(minor)
MK : Interaksi obat kecil biasanya tidak menyebabkan kerusakan atau
membutuhkan perubahan dalam terapi.
Managemen : Ketika obat-obatan ini diberikan bersama-sama, tidak
memiliki khasiat terapeutik yang dapat diprediksi. Data tersedia untuk
eritromisin, meskipun secara teoritis interaksi ini dapat terjadi dengan
makrolida apa pun. Kecuali untuk pemantauan efektivitas terapi
antibiotik, tidak ada tindakan pencegahan khusus yang diperlukan.
 Cloxacilin – warfarin

 (moderate)
MK : Menggunakan warfarin bersama dengan cloxacillin
dapat meningkatkan risiko perdarahan, terutama jika lanjut
usia atau mengalami gangguan ginjal atau hati.
Managemen : Perhatian dianjurkan jika penisilin diresepkan
selama terapi antikoagulan oral, terutama pada orang tua
dan pasien dengan uremia atau gangguan hati. INR harus
sering diperiksa dan dosis antikoagulan disesuaikan,
terutama setelah inisiasi atau penghentian terapi penisilin
pada pasien yang distabilkan pada rejimen antikoagulannya
Methicillin – anisindione

 (moderate)
MK : Menggunakan anisindione bersama dengan methicillin
dapat meningkatkan risiko pendarahan, terutama jika Anda
sudah lanjut usia atau mengalami gangguan ginjal atau hati.

Managemen : hati-hati dianjurkan jika penicillin diresepkan

selama terapi antikoagulan oral, terutama pada orang tua
dan pasien dengan uremia atau gangguan hati. INR harus
sering diperiksa dan dosis antikoagulan disesuaikan,
terutama setelah inisiasi atau penghentian terapi penisilin
pada pasien yang distabilkan pada rejimen antikoagulannya
 Methicillin – metronidazole
(moderate)

MK : Menggabungkan obat-obat ini dapat mengurangi

efektivitas methicillin.

Managemen : kombinasi kedua obat ini sebaiknya

dihindari jika memungkinkan.
CEPHALOSPORIN

Cefazolin – gentamisin
(moderate)

MK : Gentamisin kadang-kadang dapat menyebabkan kerusakan ginjal,

dan menggunakannya dengan antibiotik cephalosporin seperti ceFAZolin
dapat meningkatkan risiko itu.

Managemen : Dosis efektif aminoglikosida dan sefalosporin yang paling

rendah harus digunakan ketika diresepkan dalam kombinasi. Fungsi ginjal
harus dipantau secara ketat
Ceftazidime – tobramycin
 (moderate)

MK : Tobramycin kadang-kadang dapat menyebabkan kerusakan

ginjal, dan menggunakannya dengan antibiotik cephalosporin seperti
ceftaZidime dapat meningkatkan risiko itu.
Managemen : Dosis efektif aminoglikosida dan sefalosporin yang
paling rendah harus digunakan ketika diresepkan dalam kombinasi.
Fungsi ginjal harus dipantau secara ketat.
Cefoxitin – amikacin (moderate)

MK : AMIKACIN kadang-kadang dapat menyebabkan kerusakan

ginjal, dan menggunakannya dengan antibiotik cephalosporin seperti
cefoxitin dapat meningkatkan risiko itu.

Managemen : Dosis efektif aminoglikosida dan sefalosporin yang

paling rendah harus digunakan ketika diresepkan dalam kombinasi.
Fungsi ginjal harus dipantau secara ketat.
 Cefazolin – furosemid (moderate)

MK : Antibiotik cephalosporin seperti ceFAZolin kadang-kadang dapat

menyebabkan masalah ginjal, dan menggunakannya dengan furosemide
dapat meningkatkan risiko itu. Interaksi ini lebih mungkin terjadi ketika
cephalosporin diberikan pada dosis tinggi dengan injeksi ke vena atau
ketika diberikan kepada orang tua atau individu dengan gangguan fungsi
ginjal yang sudah ada sebelumnya.

Managemen : Meskipun data terutama terbatas pada cephaloridine, yang

tidak lagi dipasarkan secara komersial, perhatian ,mungkin dianjurkan
pada pasien yang menerima loop diuretik dalam kombinasi dengan
sefalosporin lainnya. Fungsi ginjal harus dipantau, terutama ketika dosis
tinggi digunakan atau ketika obat-obatan ini diberikan pada orang tua
atau pasien dengan gangguan ginjal yang sudah ada sebelumnya
Cefazolin – probenecid (moderate)

MK : Probenesid dapat meningkatkan perdarahan yg merupakan efek samping

cefazolin. Ini dapat meningkatkan risiko dan / atau keparahan efek samping seperti
masalah mual, muntah, diare dan ginjal, terutama jika Anda sudah menerima dosis tinggi
ceFAZolin atau jika Anda sudah lanjut usia atau memiliki masalah ginjal yang sudah ada
sebelumnya.

Managemen : Meskipun probenesid telah digunakan untuk terapi meningkatkan tingkat

serum berbagai antibiotik beta-laktam, potensi untuk meningkatkan efek samping harus
dipertimbangkan ketika probenesid ditambahkan ke terapi cephalosporin yang ada,
terutama ketika yang terakhir diberikan pada dosis tinggi atau untuk pasien yang sudah
lanjut usia. atau mengalami disfungsi ginjal.
 Cefuroxime – nexium (moderate)

MK : Menggunakan cefuroxime bersama dengan esomeprazole tidak dianjurkan.

Dengan mengurangi asam lambung, esomeprazole dapat menurunkan penyerapan dan
tingkat cefuroxime darah dan membuat obat kurang efektif terhadap infeksi.

Managemen : Sampai data lebih lanjut tersedia, pasien yang diobati dengan
cefpodoxime proxetil atau cefuroxime axetil dapat menghindari penggunaan antagonis
reseptor-H 2, inhibitor pompa proton, atau agen lain yang dapat meningkatkan pH
lambung. Antibiotik alternatif dapat dipertimbangkan jika obat-obat ini tidak dapat
dihentikan
 Cefoxitin – heparin (minor)

MK : Beberapa interaksi obat kecil mungkin tidak relevan secara

klinis pada semua pasien. Interaksi obat kecil biasanya tidak
menyebabkan kerusakan atau membutuhkan perubahan dalam
terapi.

Managemen :Cefoxitin telah dikaitkan dengan peningkatan waktu

prothrombin dan episode perdarahan. Efek ini dapat mempotensiasi
efek heparin. Biasanya, tidak diperlukan penatalaksanaan khusus,
tetapi pasien harus dimonitor perdarahan jika cefoxitin dan heparin
harus diberikan bersamaan. Vitamin K telah berhasil digunakan
untuk mengobati koagulopati yang diinduksi cephalosporin
CARBAPENEM

Imipenem – asam valproat (major)

MK : Imipenem dapat secara signifikan mengurangi kadar asam

valproik dalam darah. Ini dapat menyebabkan hilangnya kontrol
kejang atau perubahan perilaku.
Managemen : Penggunaan bersama asam valproik dengan
antibiotik carbapenem umumnya tidak dianjurkan. Penggunaan
antibiotik alternatif harus dipertimbangkan pada pasien yang
kejangnya terkontrol dengan baik pada terapi asam valproik. Jika
pemberian bersama diperlukan, terapi antikonvulsi tambahan
mungkin disarankan, karena meningkatkan dosis asam valproik
saja mungkin tidak cukup untuk mengatasi interaksi
 Monobactam

Aztreonam <> vaksin kolera Aztreonam <> warfarin

(major) (moderat)

Mekanisme : Aztreonam dapat

Mekanisme : Antibiotik aztreonam dapat
meningkatkan efek warfarin. Dapat terjadi
mengurangi aktivitas dari vaksin kolera. Apabila
pendarahan yang ditandai dengan gejala
ingin memakai vaksin kolera maka sebaiknya
seperti, pusing, muntah darah segar, sakit
14 hari setelah penggunaan antibiotik
kepala parah dll.
aztreonam.
 Golongan
Polipeptida

oBacitracin
oVancomicin
Bacitracin

Bacitracin <> gentamicin, kanamycin, neomycin,

streptomicin, tobramycin

 (major)

Mekanisme : Penggunaan bacitracin bersama gentamicin

dapat meningkatkan resiko efek samping yang serius, seperti
gangguan pendengaran, depresi pernapasan, dan masalah
ginjal.
 Bacitracin (X) dehydration

 (major)

Mekanisme : Dehidrasi sebaiknya di koreksi sebelum

memulai terapi. Pada pasien yang beresiko mengalami
dehidrasi seperti diare, atau muntah yang parah /
berkepanjangan. Jika tanda – tanda iritasi ginjal
berkembang selama terapi hidrasi harus ditingkatkan
sesuai indikasi, disertai penurunan dosis jika diperlukan.