Machine Translated by Google Amikacin - StatPearls - Rak Buku NCBI

02.10.24, 23.22

Rak Buku NCBI. Layanan dari Perpustakaan Kedokteran Nasional, Institut Kesehatan Nasional.

StatPearls [Internet]. Pulau Harta Karun (FL): Penerbitan StatPearls; 2024 Januari-.

Amikasin
Omeed Sizar; Sajedur Rahman; Vidya Sundareshan.
Informasi Penulis dan Afiliasi

Pembaruan Terakhir: 17 Juli 2023.

Kegiatan Pendidikan Berkelanjutan

Amikacin adalah antimikroba dengan aktivitas melawan basil gram negatif yang lebih resisten seperti
Acinetobacter baumanii dan Pseudomonas aeruginosa. Ia juga memiliki aktivitas yang sangat baik melawan
sebagian besar basil gram negatif aerobik dari keluarga Enterobacteriaceae, termasuk Nocardia sp. dan
beberapa Mycobacterium spp. (M. avium-intraselulere, M. chelonae, dan M. fortuitum). Berbeda dengan
gentamisin, amikasin tidak memberikan aktivitas sinergis terhadap Enterococcus faecium bila dikombinasikan
dengan antibiotik beta-laktam. Kegiatan ini mencakup amikasin, mekanismenya, spektrum aktivitasnya, dan
tempatnya dalam regimen penyakit menular. Anggota tim interprofesional perlu meninjau indikasi, cakupan,
kontraindikasi, dan profil efek samping untuk menangani pasien penyakit menular secara optimal.

Tujuan:

Ringkaslah mekanisme kerja amikasin.

Identifikasi cakupan bakteri dan indikasi amikasin.

Tinjau efek samping amikasin, termasuk prosedur pemantauan yang tepat.

Jelaskan peran amikasin dalam penatalaksanaan penyakit menular yang berkaitan dengan peningkatan
koordinasi perawatan di antara tim antarprofesional dan dalam konteks penatagunaan antimikroba.

Akses pertanyaan pilihan ganda gratis tentang topik ini.

Indikasi
Keunikan Amikasin adalah karena ia juga memiliki aktivitas melawan basil gram negatif yang lebih resisten seperti
Acinetobacter baumanii dan Pseudomonas aeruginosa. Ia juga memiliki aktivitas yang sangat baik melawan
sebagian besar basil gram negatif aerobik dari keluarga Enterobacteriaceae , termasuk Nocardia sp. dan
beberapa Mycobacterium spp. (M. avium-intraselulere, M. chelonae, dan M. fortuitum). Berbeda dengan
gentamisin, amikasin tidak memberikan aktivitas sinergis terhadap Enterococcus faecium bila dikombinasikan
dengan antibiotik beta-laktam.[1][2][3]

Amikacin jarang digunakan sendiri dan sering dikombinasikan dengan antimikroba lain.

Indikasi Termasuk

Pneumonia yang didapat di rumah sakit/terkait ventilator/terkait layanan kesehatan

Endoftalmitis, bakterial (injeksi intravitreal, OFF LABEL)

Meningitis (IV) atau (intratekal/intraventrikular, OFF LABEL)

Infeksi luka yang disebabkan oleh organisme yang rentan

Infeksi saluran kemih (Umumnya hanya jika disebabkan oleh organisme yang resisten, OFF LABEL)

Bakteremia/sepsis gram negatif (OFF LABEL)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430908/ 1/6
Machine Translated by Google Amikacin - StatPearls - Rak Buku NCBI
02.10.24, 23.22

Mekanisme aksi
Amikacin berikatan dengan subunit ribosom bakteri 30 S, mengakibatkan gangguan pada pembacaan kode genetik dan penghambatan

sintesis protein, misalnya menimbulkan penghentian dini protein dan penggabungan asam amino yang salah. Amikacin, serta

aminoglikosida lainnya, umumnya bersifat bakteriosidal dan mungkin memiliki mekanisme kerja tambahan, yang masih belum dapat

ditentukan. Aminoglikosida menunjukkan pembunuhan bakteri yang bergantung pada konsentrasi dan juga memiliki efek pasca-

antibiotik.

Amikasin, bila dikombinasikan dengan penisilin, dapat memberikan efek aditif pada mikroorganisme tertentu.

Amikasin, bila dikombinasikan dengan karbapenem, dapat memberikan efek sinergis terhadap beberapa organisme gram positif.

Amikasin dapat mempertahankan aktivitas melawan strain yang resisten terhadap tobramycin dan gentamisin karena

berkurangnya inaktivasi oleh bakteri asetilase, adenilase, dan fosforilase. Oleh karena itu, penggunaan klinis rutinnya harus

disediakan untuk infeksi nosokomial serius yang sulit diobati.[4]

Administrasi
Amikacin dapat diberikan secara parenteral atau melalui nebulisasi. Tidak ada formulasi obat oral yang tersedia karena obat tidak

diserap dari saluran pencernaan. Amikasin dapat diberikan secara intramuskular bila akses intravena tidak tersedia. Pada beberapa

pasien meningitis, obat ini dapat diberikan secara intratekal dan segera mencapai konsentrasi tinggi dalam cairan serebrospinal.

Dosis berdasarkan berat badan (Kg):

Berat badan kurang atau tidak obesitas: dosis berdasarkan berat badan SEBENARNYA (ABW)

Obesitas (ABW/IBW* > atau = s/d 1.25): dosis sesuai DOSIS berat badan (DBW= IBW + 0.4(ABW - IBW)

Dosis Dewasa:

Dosis Konvensional: 5mg/kg IV setiap 8 jam - orang lanjut usia seringkali hanya memerlukan interval pemberian dosis

12 jam

Penyesuaian untuk gangguan ginjal (dengan asumsi setiap dosis 8 jam)

Lebih besar dari 50 mL/menit (CrCL): tidak ada penyesuaian

30 hingga 50 mL/menit: setiap 12 hingga 18 jam

10 hingga 29 mL/menit: setiap 18 hingga 24 jam

Kurang dari 10 mL/menit: dosis berdasarkan konsentrasi plasma atau konsultasikan dengan apoteker.

Dosis Sekali Harian:

Tidak untuk digunakan pada pasien dengan asites, luka bakar BSA lebih dari 20%, pasien hamil, atau pasien yang

menjalani dialisis. (Gunakan dosis konvensional atau konsultasikan dengan apoteker.)

15 mg/kg per dosis sekali sehari

Penyesuaian untuk gangguan ginjal:

60 mL/mnt (CrCL) ke atas: setiap 24 jam

40 hingga 59 mL/menit: setiap 36 jam

30 hingga 39 mL/menit: setiap 48 jam

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430908/ 2/6
Machine Translated by Google
02.10.24, 23.22 Amikacin - StatPearls - Rak Buku NCBI

Kurang dari 30mL/menit: Gunakan metode pemberian dosis konvensional

Intravitreal: 0,4 mg/0,1 mL normal saline (formulasi bebas pengawet, OFF LABEL)

Intratekal/intraventrikular: 5 hingga 50 mg/hari, dosis biasa adalah 30 mg (formulasi bebas pengawet,

OFF LABEL)

*IBW: Berat badan ideal, ABW: Berat badan sebenarnya, DBW: Dosis berat badan, CrCL: bersihan kreatinin
(bukan eGFR)

Ada juga amikasin liposom yang sedang menjalani uji klinis untuk mengobati infeksi saluran pernapasan
pada pasien penderita fibrosis kistik dan bronkiektasis. Dalam uji coba, bentuk sediaan liposom digunakan untuk
mengobati bakteri nontuberkulosis dan Pseudomonas aeruginosa. Amikacin liposom diindikasikan FDA untuk
pengobatan Mycobacterium avium complex (MAC), yang dihirup menggunakan nebulizer selama 14 hingga 20
menit.

Populasi Khusus

Penggunaan amikasin memerlukan kehati-hatian pada populasi lanjut usia yang cenderung mengalami penurunan
fungsi ginjal. Selain itu, anak kecil belum memiliki sistem ginjal yang berkembang sempurna, sehingga diperlukan
dosis yang lebih kecil.

Dampak buruk

Efek Merugikan Besar

Nefrotoksisitas adalah yang paling umum, terjadi pada 1% hingga 10% pasien. Nefrotoksisitas bersifat reversibel
jika terdeteksi dini dan obat dihentikan. Kerusakan ginjal lebih mungkin terjadi pada pasien dehidrasi, memiliki
laju filtrasi glomerulus rendah, menderita diabetes, sepsis, demam, atau menggunakan NSAID.[8]

Ototoxicity, vestibular, dan auditory (4% hingga 6%) dapat terjadi bila menggunakan dosis tinggi. Pasien mungkin
mengeluh kehilangan keseimbangan dan gangguan pendengaran, yang bisa menjadi permanen jika terapi
obat dilanjutkan dalam jangka waktu lama. Ototoksisitas tersebut diyakini disebabkan oleh radikal bebas oksidatif
yang merusak sel-sel rambut di koklea. Banyak rumah sakit kini secara rutin memantau pendengaran
sebelum, selama, dan setelah terapi pada bayi.

Blokade neuromuskular lebih jarang terjadi.

Efek Kecil

Peningkatan BUN/Cr (5% hingga 25%), demam akibat obat, dan ruam (lebih jarang terjadi).

Neurotoksisitas mungkin muncul pada beberapa pasien dengan parestesia, kesemutan, dan mati rasa.

Kontraindikasi

Pasien mungkin menunjukkan hipersensitivitas terhadap amikasin, aminoglikosida lain, atau komponen
formulasi obat apa pun.

Amikasin dapat melewati ASI dan plasenta. Oleh karena itu tidak dianjurkan pada wanita hamil karena obat
ini dapat menyebabkan tuli bawaan pada bayi. Meski hanya sejumlah kecil yang masuk ke dalam ASI, para ahli tidak
menganjurkan menyusui saat menggunakan amikasin.

Secara umum amikasin tidak digunakan pada bayi. Lebih lanjut, karena bayi dan anak kecil cenderung mempunyai
volume distribusi yang besar, obat tersebut tetap berada dalam sirkulasi sistemik untuk jangka waktu yang lama.

Dokter tidak boleh menggunakan amikasin dalam kombinasi dengan obat lain yang berpotensi menyebabkan
toksisitas ginjal dan pendengaran. Daftar obat yang sebaiknya dihindari antara lain amfoterisin B, asiklovir,
kapreomisin, bacitracin, vankomisin, dan cisplatin. Juga, amikasin

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430908/ 3/6
Machine Translated by Google
02.10.24, 23.22 Amikacin - StatPearls - Rak Buku NCBI

tidak boleh digunakan pada pasien yang menerima penghambat neuromuskular karena dapat memperpanjang
kelumpuhan dan kelemahan otot.[4]

Pemantauan

Pantau fungsi ginjal (BUN/Cr setiap 1 hingga 2 hari berdasarkan kestabilan fungsi ginjal), Seluk Beluk (setiap hari),
parameter pendengaran (audigram awal dan mingguan), gejala vertigo/pusing (setiap hari), konsentrasi
puncak (konvensional) dosis, tidak perlu dosis sekali sehari) dan melalui konsentrasi (baik dosis konvensional
maupun sekali sehari, ulangi setiap 2 hingga 3 hari dan perpanjang jika konsentrasi plasma stabil.[9]

Konsentrasi Dosis Konvensional

Dapatkan konsentrasi puncak (1 jam setelah dimulainya infus 30 menit) setelah 24 jam atau empat waktu
paruh

Dapatkan konsentrasi penuh (30 menit sebelum dosis terjadwal berikutnya) lagi setelahnya

Konsentrasi Sasaran

Puncak:

Infeksi serius: 20 hingga 25 mg/dL

Infeksi yang Mengancam Jiwa: 25 hingga 30 mg/dL

Lewat:

Infeksi serius: 1 hingga 4 mg/dL

Infeksi yang Mengancam Jiwa: 4 hingga 8 mg/dL

Konsentrasi Dosis Sekali Harian:

Pantau setelah dosis awal, tidak perlu menunggu empat waktu paruh

Dokter dapat menggunakan nomogram Hartford (kalikan skala konsentrasi obat dengan faktor 2 untuk
digunakan) untuk memperkirakan kesesuaian rejimen dosis sekali sehari (ODD).

Merekomendasikan konsentrasi konfirmasi melalui 30 menit sebelum dosis terjadwal berikutnya jika
menggunakan nomogram: kurang dari 2,5 mg/dL (target melalui ODD)

Toksisitas

Tidak ada obat penawar toksisitas yang tersedia, hanya 20% yang dapat didialisis; namun, ini bervariasi
berdasarkan filter hemodialisis. Hindari konsentrasi puncak berkepanjangan yang berpotensi beracun di atas 35 mcg/mL.

Interaksi obat

Klindamisin, kloramfenikol, dan tetrasiklin dapat menonaktifkan amikasin dan aminoglikosida lainnya.

Diuretik dengan kadar tinggi seperti furosemide meningkatkan ototoksisitas dan berpotensi meningkatkan konsentrasi
amikasin, sehingga memperburuk ototoksisitas.

Obat lain yang dapat meningkatkan konsentrasi amikasin dalam darah termasuk NSAID

(terutama indometasin) dan quinidine.

Meningkatkan Hasil Tim Layanan Kesehatan

Amikacin adalah obat yang bermanfaat untuk mengobati infeksi gram negatif aerobik. Petugas kesehatan,
termasuk dokter yang meresepkannya, harus selalu memeriksa fungsi ginjal secara rutin

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430908/ 4/6
Machine Translated by Google
02.10.24, 23.22 Amikacin - StatPearls - Rak Buku NCBI

obat bersifat nefrotoksik. Di banyak fasilitas rawat inap, dokter atau spesialis penyakit menular akan memulai
amikasin sebagai bagian dari rejimen antimikroba dan kemudian mengizinkan apoteker klinis untuk menangani
dosis dan penyesuaian dosis selanjutnya. Perawat akan melakukan pemberian obat dan harus memiliki
akses terbuka baik kepada dokter maupun apoteker. Jika timbul masalah, perawat atau apoteker harus
menghubungi dokter untuk menyesuaikan terapi. Tim interprofesional, termasuk semua dokter, spesialis,
perawat, dan apoteker, harus bertanggung jawab untuk menilai efektivitas pengobatan dan memantau
efek samping. [Tingkat 5]

Tinjau Pertanyaan

Akses pertanyaan pilihan ganda gratis tentang topik ini.

Komentari artikel ini.

Referensi

1. Endo A, Nemoto A, Hanawa K, Maebayashi Y, Hasebe Y, Kobayashi M, Naito A, Kobayashi Y, Yamamoto

S, Isobe K. Hubungan antara konsentrasi darah amikasin dan ototoksisitas pada bayi berat lahir rendah. J
Menginfeksi Ibu Kemoterapi. 2019 Januari;25(1):17-21. [PubMed: 30539740]
2. Nolt VD, Pijut KD, Autry EB, Williams WC, Burgess DS, Burgess DR, Arora V, Kuhn RJ.
Pencapaian target amikasin pada pasien fibrosis kistik dewasa menggunakan simulasi Monte
Carlo. Pediatr Pulmonol. 2019 Januari;54(1):33-39. [PubMed: 30507069]
3. Kulengowski B, Clark JA, Burgess DS. Membunuh aktivitas meropenem dalam kombinasi dengan
amikasin terhadap Enterobacteriaceae penghasil VIM atau KPC yang rentan, sedang, atau
resisten terhadap amikasin. Diagnosis Infeksi Mikrobiol Dis. April 2019;93(4):372-375.
[PubMed: 30514595]
4. Blok M, Blanchard DL. StatPearls [Internet]. Penerbitan StatPearls; Treasure Island (FL): 17 Juli 2023.
Aminoglikosida. [PubMed: 31082149]
5. Sturkenboom MGG, Simbar N, Akkerman OW, Ghimire S, Bolhuis MS, Alffenaar JC.
Dosis Amikasin untuk Tuberkulosis MDR: Tinjauan Sistematis untuk Menetapkan atau Merevisi Dosis
Rekomendasi Saat Ini untuk Pengobatan Tuberkulosis. Klinik Menginfeksi Dis. November 2018

28;67(suppl_3):S303-S307. [PubMed: 30496466]

6. Illamola SM, Huynh HQ, Liu X, Bhakta ZN, Sherwin CM, Liou TG, Carveth H, Young DC.
Farmakokinetik Populasi Amikasin pada Penderita Fibrosis Kistik Dewasa. Agen Antimikroba Kemoterapi.
2018 Okt;62(10) [Artikel gratis PMC: PMC6153835] [PubMed: 30061295]
7. Liu X, Smits A, Wang Y, Renard M, Wead S, Kagan RJ, Healy DP, De Cock P, Allegaert K, Sherwin CMT.
Dampak Penyakit terhadap Farmakokinetik dan Dosis Amikacin pada Anak.
Ada Pengawasan Obat. Februari 2019;41(1):44-52. [PubMed: 30299427]
8. Arnold A, Cooke GS, Kon OM, Dedicoat M, Lipman M, Loyse A, Chis Ster I, Harrison TS.
Efek Samping dan Pilihan antara Agen Suntik Amikasin dan Kapreomisin pada Tuberkulosis Resisten
Multiobat. Agen Antimikroba Kemoterapi. 2017 Sep;61(9) [ Artikel gratis PMC: PMC5571306] [PubMed:
28696239]
9. Wrohan I, Redwood L, Ho J, Velen K, Fox GJ. Ototoxicity di antara pasien TB yang resistan terhadap beberapa obat: tinjauan

sistematis dan meta-analisis. Int J Tuberc Paru Dis. 2021 01 Januari;25(1):23-30. [PubMed: 33384041]

Pengungkapan: Omeed Sizar menyatakan tidak ada hubungan keuangan yang relevan dengan perusahaan yang tidak memenuhi syarat.

Pengungkapan: Sajedur Rahman menyatakan tidak ada hubungan keuangan yang relevan dengan perusahaan yang tidak memenuhi syarat.

Pengungkapan: Vidya Sundareshan menyatakan tidak ada hubungan keuangan yang relevan dengan perusahaan yang tidak memenuhi syarat.

Hak Cipta © 2024, StatPearls Publishing LLC.

Buku ini didistribusikan berdasarkan ketentuan Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-
NC-ND 4.0) ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ), yang mengizinkan orang lain untuk mendistribusikan pekerjaan,

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430908/ 5/6
Machine Translated by Google
02.10.24, 23.22 Amikacin - StatPearls - Rak Buku NCBI
dengan ketentuan bahwa artikel tersebut tidak diubah atau digunakan secara komersial. Anda tidak diharuskan mendapatkan izin untuk mendistribusikan artikel ini,

asalkan Anda memberi kredit pada penulis dan jurnalnya.

ID Rak Buku: NBK430908 PMID: 28613658

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430908/ 6/6