Perdarahan, infeksi, hipertensi (penyebab kematian ibu tertinggi)

PEB : Nyeri kepala, pandangan kabur, nyeri epigastrik

HT
Protein uria

Mgs04 : pernapasan >14x, urine 0,5-1 cc kgbb/jam, reflex patella +, ada antidote
IV, sedia darah,
Pemberian steroid: Semua hamil aterm (37-42 minggu) yang bermasalah dilakukan
terminasi (lahirkan), terminasi pervaginam atau perabdominal? Harus lakukan anamnesa,
PF, Pemeriksaan penunjang, termninasi sito atau selektif? (sito= directly mengancam
ibu/bayi)

Kehamilan premature yang bermasalah bisa rawat konservatif atau terminasi. Terminasi
setelah kita melakukan anamnesis, PF,PP, intinya adalah untuk jika mengancam ibu atau
kondisi bayi tidak baik, atau 22 nya tdk baik, atau gagal terapi konservatif (jadi setelah
diberikan obat tidak membailk atau terus memburuk)
Terapi konservatif kalo ibu nya baik, bayi nya baik atau 22 nya baik.

Golden period gawat janin  30 menit.

Komplikasi
Bayi : IUGRestriction (pengukuran berat sesuai kehamilan atau tdk),

PNPK POGI
Impending eclampsia (PEB)
Pandangan kabur, nyeri kepala dan nyeri ulu hati (tanda subjektif)
Atau dari lab ada HELLP Syndrome
Hemolysis, elevated liver enzyme, low platelet

Kapan memilih jahitan yang absorbable atau non absorbable (prolene,silk)

 kalo pasien punya reaksi berlebihan pake yang non-absorbable
Kalo di abdomen biasa pake yang absorbable

Kalo bisa milih pake jarum taper cut

OBESITAS
Pada ibu yang obesitas ada risk anaknya makrosomia dengan berat 4000 gram ke atas.
CephaloPelvic Disproportion bisa terjadi pada saat lahiran makanya dilakukan SC.
Indikasi medis itu ada high risk ibu dan high risk bayi. Setelah lahiran juga lihat kondisi ibu
dan janin, jenis kelamin, tb, panjang badan, nangis gak, sampe masa nifas (sampe setelah 40
hari sejak lahir).
Penyebab obesitasnya apa perlu diperbaiki?
Ada komplikasi gak? Pada ibu (kelainan jantung, DM, hiperkolesterol, gangguan pembekuan
darah) dan pada bayi (makrosomia, CPD)
Semua primipara harus evaluasi panggul bisa lahir normal atau enggak. Ada jenis:
• Atropoid
• Ginekoid (panggul yang baik)
• …………
Jalan panggul ada pintu atas, pintu tengah, pintu bawah panggul. Evaluasi jalannya.
Kalo udah ukur tinggi fundus, pikirkan tafsiran berat janinnya berapa dengan rumus Johnson
toshack.
PEB
Diberikan MgSO4 namun untuk mencegah keracunan ini dikasih Cagluconas.
Lakukan refleks patella, cek produksi urine berapa normalnya 0,5-1cc per kgbb per jam.
Komplikasi pada bayi: IUGR (cari tahu beratnya sesuai usia kehamilan gak), kalo perfusi gak
bagus bisa terjadi gawat janin (gerak bayi gak aktif), pada PF cek DJJ gak bagus (cek dengan
laenec atau Doppler), pada CTG dan USG liat masalah gawat janin.
Kalo ada pecah ketuban (hijau meconium berarti sudah hipoksia).
Nyeri kepala, nyeri ulu hati, pandangan kabur = impending eklampsia.
Komplikasi Impending eklampsia =
• HELLP syndrome = hemolysis sehingga anemia, SGOT SGPT naik (elevated liver enzyme)
• DIC
Semua aterm yang bermasalah apapun itu penyebabnya berarti terminasi!
Terminasinya pervaginam atau perabdominal? Anam pf penunjang untuk tau high risk ibu
atau high risk bayi.
Terminasinya cito atau elektif? Cito berarti yg emergensi directly atau elektif (direncanakan).
Rawat konservatif (gak dilahirkan dulu, hold on) atau terminasi. Kapan terminasi?
Mengancam ibu, ancam bayi, atau keduanya tidak baik, gagal terapi konservatif.
Misal premature bermasalah terus kita rawat konservatif dulu misal dalam 6 jam gagal baru
terminasi. Kalau misal
Golden periode untuk diagnosis gawat janin sampe SC adalah 30 menit terus langsung
lahir!!! Bodo amat paru2 belom matenggg lahirin aja daripada mati.