Pasien Identitas Pasien

Nama :
Jenis Kelamin:
Usia : tahun
Pekerjaan :
Alamat :

S Riwayat Penyakit Sekarang:

Keluhan Utama:
Pasien datang ke ruang pelayanan umum Puskesmas Balaraja dengan
keluhan
Keluhan Tambahan:

Riwayat penyakit lainnya:

Pasien tidak memiliki riwayat pengobatan penyakit kronik maupun penyakit
sebelumnya.

Riwayat penyakit keluarga:

Tidak ada anggota keluarga memiliki keluhan serupa.

Riwayat penggunaan obat dan alergi:

Belum mengonsumsi obat apapun untuk mengurangi keluhan ini. Alergi
disangkal.

Riwayat psikososial:

O KU Sakit ringan Kepala normocepal (+), CA (-/-), SI (-/-)

Kesadaran CM Tenggorokan T1/T1 tenang, faring hiperemis (-)
TD mmHg Leher pembesaran KGB (-)
S °C Jantung S1,S2 reguler, murmur (-), gallop (-)
RR x/menit Paru Ves (+/+), Ronchi (-/-), Wheezing (-/-),
HR x/menit Abdomen Bising usus (+), timpani pada seluruh
BB lapang abdomen, NT (-).
TB Ekstremitas Akral hangat dan CRT<2 detik

A Diagnosis Kerja:

P Non-Farmakologis:

Farmakologis:
R/
∫