KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
Jalan Haji Mistar Cokro kusumo No. 1 A Banjarbaru 70714
Telp. (0511) 4773267 – 4780514 – 4781419 Fax. (0511) 4772288
e-mail : poltekkes_banjarmasin@yahoo.co.id, kepeg_poltekkesbjm@yahoo.co.id
Jurusan Kesehatan Lingkungan (0511) 4781131 ; Keperawatan (0511) 4772517 ; Kebidanan
(0511) 4772517 ; Gizi (0511) 4368621 ;Keperawatan Gigi (0511) 4781356 : Analis
Kesehatan (0511) 4772718

A. Identitas
1. Identitas Pasien
Nama : Ny. P
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Jenis Kelamin : Perempuan
Umur : 40
Pendidikan terakhir : SMP
Alamat : Bati - Bati
No. RM : 20-17-xx
Diagnosa medis : CKD St.V
Sumber Informasi : Pasien dan Rekam Medik

B. Data Fokus
1. Data Subjektif :
Pasien mengatakan berat badan meningkat, tidak ada mual dan muntah
2. Data Objektif :

Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, tidak terdapat edema di

daerah wajah maupun ekstremitas atas dan bawah, GCS : E4, V5, M6, RR :
20 x/menit, SPO2 97%, TD : 154/101 mmHg, Nadi : 82 x/menit, Suhu :
36,5 0C. berat badan pre HD : 71,4 Kg, berat badan post HD lalu : 66,4 Kg,
konjungtiva tidak anemis

IDWG
BB Periode Post HD = 66,4 kg
BB Periode Pre HD = 71,4 kg

(BB Pre HD−BB Post HD)

×100 %
BB Post HD

71,4−66,4
× 100 %
66,4

Hasil = 7,5 (berat)

Keterangan:
a. Ringan <3% Selisih Berat Badan
b. Sedang 3% - 3,9% Selisih Berat Badan
c. Berat > 3,9 % Selisih Berat Badan

Dialysis
1) Tipe dialysis = Lops 15
2) Waktu dialysis
Mulai = 07.00 WITA
UF Target = 4500 ml
3) Akses Vaskuler = AV Fistula bagian kiri
4) Heparinisasi
 Continue = 1000 iu
5) Proses selama pre sampai post HD

Observas UF Nad UF
Jam QB TD Suhu RR Nacl Ket. Lain
i Rate i terapi
07.0
Pre-HD - - 154/101 82 36,5 20 50 - -
0
08.3
200 1000 - - 36,5 20 1365 -
0
09.3
Intra HD 200 1000 170/98 85 36,7 20 2785 -
0
10.3
200 1000 36,5 20 3945 -
0
11.3
Post HD 180 1000 165/84 86 36,6 20 150 4500 -
0

C. Asesssment :
1. Kelebihan volume cairan berhubungan dengan penurunan fungsi ginjal
D. Planning :

Diagnosis Tujuan dan Intervensi Rasional

Keperawatan Kriteria Hasil
Kelebihan Setelah 1. Kaji status 1. Pengkajian
volume cairan dilakukan keseimbangan merupakan data
berhubungan tindakan cairan dengan dasar untuk
dengan keperawatan menimbang memantau
penurunan fungsi selama 1x4 jam berat badan, perubahan dan
ginjal diharapkan turgor kulit dan mengevaluasi
pasien tidak pitting edema intervensi.
mengalami pada pasien. 2. Untuk mengetahui
kelebihan 2. Kaji intake dan masukan dan
volume cairan output pasien. haluaran pasien
dengan kriteria 3. Batasi masukan setiap hari.
hasil : cairan pasien. 3. Pembatasan cairan
1. Pasien tidak 4. Jelaskan pada akan menentukan
mengalami pasien dan berat badan ideal,
kenaikan berat keluarga pasien haluaran urine dan
badan. tentang respon terhadap
pembatasan terapi.
2. Tanda vital
cairan dan diet 4. Pemahaman
pasien berada
rendah garam. meningkatkan
dibatas normal
5. Monitor tanda- kerjasama pasien
3. Pasien tidak tanda vital dan keluarga
mengalami pasien. pasien dalam
 edema pembatasan
cairan.
5. Memonitor status
hemodinamik.

E. Implementasi

Diagnosa keperawatan : Kelebihan volume cairan berhubungan dengan

penurunan fungsi ginjal

1. Mengkaji status keseimbangan cairan dengan menimbang berat badan,

turgor kulit dan pitting edema pada pasien :
Turgor kulit : baik, kembali dalam 2 detik
Pitting edema : tidak terdapat edema
2. Mengkaji intake dan output pasien :
Selama HD berlangsung intake klien ± 300 ml
3. Menjelaskan pada pasien dan keluarga pasien tentang pembatasan cairan
dan diet rendah garam :
Pasien dan keluarga pasien mulai melakukan pembatasan cairan pada
pasien.
4. Memonitor tanda-tanda vital pasien :
Tanda-tanda vital :
TD = 170/98 mmHg.
N = 85 x/menit.
R = 20 x/menit.
T = 36,5
UFR = 2785
F. Evaluasi

Tanggal Diagnosa Keperawatan Jam Evaluasi

Jumat, 20 Kelebihan volume 11.30 S:-
O:
November cairan berhubungan
- BB Post HD : 66,9 kg.
2020 dengan penurunan
- Pasien tidak mengalami
fungsi ginjal
edema.
- Pasien dan keluarga
pasien mulai melakukan
pembatasan cairan pada
pasien.
- Tanda-tanda vital :
TD = 165/84 mmHg.
N = 86 x/menit.
R = 20 x/menit.
T = 36,6
- UFG = 4500 ml
A: Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
 RESUME KEPERAWATAN
PADA PASIEN DENGAN DIAGNOSIS CKD STAGE V
DI RUANG HEMODIALISA RSUD IDAMAN BANJARBARU

OLEH

NAMA : Eka Herlinda Oktavianti

NIM : P07120217053

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
JURUSAN KEPERAWATAN
 PROGRAM STUDI DIV KEPERAWATAN
2020

LEMBAR PENGESAHAN

NAMA : EKA HERLINDA OKTAVIANTI

NIM : P07120217065
JUDUL : RESUME KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN
DIAGNOSIS CKD STAGE V DI RUANG HEMODIALISA

RSUD IDAMAN BANJARBARU

Banjarbaru, November 2020

Mengetahui

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Agus Rachmadi, A.Kep, S.Pd, M.Si, Med