M U D A

BERKARAKTER
INTERPROFESIONAL EDUCATION-COLABORATION

UNISM

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Visi Keilmuan Prodi Sarjana dan Profesi

Keperawatan
Menjadi Program Studi Sarjana Keperawatan dan Profesi Ners yang
menghasilkan lulusan unggul berkolaborasi secara profesional dalam
pemberian asuhan keperawatan berbasis Patient-Centered Care tahun
2030.

UNISM. AC.ID
 M U D A
UNIVERSITAS SARI MULIA BERKARAKTER
Jl. Pramuka No. 02, Banjarmasin INTERPROFESIONAL EDUCATION-COLABORATION

UNISM

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

(NANDA-NIC-NOC)

Yunina Elasari, S.Kep., Ns., M.Kep

2 September 2020
 MUDA
BERKARAKTER

Asuhan Keperawatan Gerontik

Keperawatan adalah kegiatan peberian asuhan kepada individu, keluarga, kelompok,
atau masyarakat, baik dalam keadaan sakit maupun sehat (UU No. 38 th 2014 ttg
keperawatan pasal 1 ayat 1)

Asuhan keperawatan adalah rangkaian interaksi perawat dengan klien dan

lingkungannya untuk mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan dan kemandirian
klien dalam merawat dirinya (UU No. 38 th 2014 ttg keperawatan pasal 1 ayat 5)

Keperawatan gerontik adalah praktik keperawatan yang berkaitan dengan penyakit

pada proses menua (Kozier, 1987)

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Asuhan Keperawatan Gerontik

Rangkaian interaksi perawat dengan individu lansia, keluarga, kelompok,

atau masyarakat serta lingkungannya, baik dalam keadaan sakit maupun sehat
untuk mencapai tujuan pemenuhan kebutuhan dan kemandirian klien dalam
merawat dirinya

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Lansia

WHO (1999) menjelaskan batasan lansia adalah

sebagai berikut :
1) Usia lanjut (elderly) antara usia 60-74 tahun,
2) Usia tua (old) :75-90 tahun, dan
3) Usia sangat tua (very old) adalah usia > 90 tahun.

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Pasien Geriatri

Pasien lanjut usia dengan multi penyakit/gangguan akibat penurunan fungsi

organ, psikologi, sosial, ekonomi dan lingkungan yang membutuhkan
pelayanan kesehatan secara terpadu dengan pendekatan multi disiplin yang
bekerja sama secara interdisiplin (SNARS edisi 1, 2017)

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Asuhan Berfokus pada Pasien

Pelayanan yang menghormati dan responsif terhadap preferensi,
kebutuhan, dan nilai dari individu, serta memastikan nilai dari
individu memandu semua keputusan klinis (Institute of Medicine,
2001)

Asuhan pasien di rumah sakit berdasarkan konsep PCC yg

dipayungi oleh konsep WHO: Conceptual framework integrated
people centred health services. (WHO global strategy on
integrated people-centred health services 2016-2026, July 2015).

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Asuhan Berfokus Pasien

Perawat

Fisioterapis Dokter Asuhan Keperawatan

diberikan dengan
berkolaborasi dengan PPA
Pasien dan berfokus pada pasien

Ahli Gizi Apoteker

Lainnya

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Fokus Keperawatan Gerontik

Health Promotion Preventif
(Penkes gizi (pemeriksaan
seimbang, PHBS, berkala, jaga pola
olahraga) makan, aktifitas &
istirahat)

Optimalkan Fungsi Atasi Gangguan

Mental Kesehatan Umum
(Bimbingan rohani, (pengobatan lansia
TAK) risiko tinggi)

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Tujuan Keperawatan Gerontik

• Lanjut usia dapat melakukan kegiatan sehari-hari secara mandiri

dan produktif
• Mempertahankan kesehatan serta kemampuan lansia seoptimal
mungkin
• Membantu mempertahankan dan meningkatkan semangat hidup
lansia (Life Support)
• Menolong dan merawat klien lanjut usia yg menderita penyakit
(kronis atau akut)
• Memelihara kemandirian lansia yg sakit seoptimal mungkin

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Pengkajian Keperawatan Lansia

Suatu tindakan peninjauan situasi lansia untuk

memperoleh data dengan maksud menegaskan situasi
penyakit, diagnosis masalah, penetapan kekuatan
dan kebutuhan promosi kesehatan lansia. Data yg
dikumpulkan mencakup data subyektif dan obyektif
meliputi bio, psiko, sosial, spiritual, data yg
berhubungan dengan masalah lansia serta data tentang
faktor-faktor yg mempengaruhi masalah kesehatan lansia
seperti data tentang keluarga dan lingkungan yg ada

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Faktor-Faktor yg Mempengaruhi
Pengkajian pada Lansia
• Interelasi (saling keterkaitan) antara aspek fisik dan psikososial:
terjadi penurunan kemampuan mekanisme terhadap stres,
masalah psikis meningkat dan terjadi perubahan pada fisik
lansia
• Adanya penyakit dan ketidakmampuan status fungsional
• Hal2 yg diperhatikan: ruang yg adekuat, kebisingan minimal,
suhu cukup hangat, hindari cahaya langsung, posisi duduk yg
nyaman, dekat dgn kamar mandi, privasi yg mutlak, bersikap
sabar, rileks, tidak tergesa-gesa, beri kesempatan pada
lansia untuk berpikir, waspada tanda-tanda keletihan

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Data Perubahan Fisik: Wawancara

• Pandangan lanjut usia tentang kesehatan
• Kegiatan yang mampu dilakukan
• Kebiasaan merawat diri sendiri
• Kekuatan fisik: otot, sendi, penglihatan, dan pendengaran
• Kebiasaan makan, minum, istirahat/tidur, BAB/BAK
• Kebiasaan gerak badan/olahraga/senam lansia
• Perubahan2 fungsi tubuh yg dirasakan sangat bermakna
• Kebiasaan lansia dlm memelihara kesehatan dan kebiasaan
dalam minum obat

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Data Perubahan Fisik: IPPA

• Sistem persyarafan: Kesimetrisan raut wajah, tingkat
kesadaran (adanya perubahan2 dari otak kebanyakan
mempunyai daya ingatan menurun)
• Mata: pergerakan mata, kejelasan melihat, ada tidaknya katarak.
Pupil: kesamaan, dilatasi, ketajaman penglihatan menurun
karena proses penuaan
• Pendegaran: apakah menggunakan alat bantu dengar, tinnitus,
serumen telinga bagian luar, rasa sakit/nyeri di telinga
• Sistem kardiovaskuler: sirkulasi perifer (warna, kehangatan),
auskultasi denyut nadi apical, periksa adanya pembengkakan
vena jugularis, apakah ada keluhan pusing, edema.

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Data Perubahan Fisik: IPPA

• Sistem gastrointestinal: status gizi (pemasukan diet, anoreksia,
mual, muntah, kesulitan mengunyah dan menelan), keadaan gigi,
rahang dan rongga mulut, auskultasi bising usus, palpasi apakah
perut kembung ada pelebaran kolon, apakah ada konstipasi
(sembelit), diare, dan inkontinensia alvi.
• Sistem genitourinarius: warna dan bau urine, distensi kandung
kemih, inkontinensia (tidak dapat menahan buang air kecil),
frekuensi, tekanan, desakan, pemasukan dan pengeluaran cairan.
Rasa sakit saat buang air kecil, kurang minat untuk melaksanakan
hubungan seks, adanya kecacatan sosial yang mengarah ke aktivitas
seksual.

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Data Perubahan Fisik: IPPA

• Sistem kulit/integumen: kulit (temperatur, tingkat kelembaban),

keutuhan luka, lukaterbuka, robekan, perubahan pigmen, adanya
jaringan parut, keadaan kuku, keadaan rambut, apakah ada
gangguan-gangguan umum.
• Sistem muskuloskeletal: kaku sendi, pengecilan otot,
mengecilnya tendon, gerakan sendi yang tidak adekuat, bergerak
dengan atau tanpa bantuan/peralatan, keterbatasan gerak,
kekuatan otot, kemampuan melangkah atau berjalan, kelumpuhan
dan bungkuk.

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Data Perubahan Psikologis

• Bagaimana sikap lansia terhadap proses penuaan,
• Apakah dirinya merasa dibutuhkan atau tidak,
• Apakah optimis dalam memandang suatu kehidupan,
• Bagaimana mengatasi stres yang di alami,
• Apakah mudah dalam menyesuaikan diri,
• Apakah lansia sering mengalami kegagalan,
• Apakah harapan pada saat ini dan akan datang,
• Perlu di kaji juga mengenai fungsi kognitif: daya ingat, proses
pikir, alam perasaan, orientasi, dan kemampuan dalam
menyelesaikan masalah.

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Data Perubahan Sosial Ekonomi

• Darimana sumber keuangan lansia,
• Apa saja kesibukan lansia dalam mengisi waktu luang,
• Dengan siapa dia tinggal,
• Kegiatan organisasi apa yang diikuti lansia,
• Bagaimana pandangan lansia terhadap lingkungannya,
• Seberapa sering lansia berhubungan dengan orang lain di luar rumah,
• Siapa saja yang bisa mengunjungi,
• Seberapa besar ketergantungannya,
• Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginan dengan fasilitas yang
ada.
UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Data Perubahan Spiritual

• Apakah secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan

agamanya,
• Apakah secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan
keagamaan, misalnya pengajian dan penyantunan anak yatim atau fakir
miskin.
• Bagaimana cara lansia menyelesaikan masalah apakah dengan berdoa,
• Apakah lansia terlihat tabah dan tawakal.

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Analisis Data

Perawat mengumpulkan
data dari klien,
kemudian dengan Pengumpulan Pengetahuan
Informasi
pengetahuan perawat data keperawatan

mengubah data tsb

menjadi informasi

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Diagnosis Keperawatan

Penilaian klinis tentang respon manusia

terhadap kondisi kesehatan/proses kehidupan,
atau kerentanan terhadap respons oleh individu,
kelompok, atau masyarakat (NANDA-I 2013)

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Jenis Diagnosis Keperawatan

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Contoh Diagnosis Kep. Gerontik

No Dx. Berfokus Masalah Dx. Risiko Dx. Promosi Kesehatan

Gangguan pola tidur b.d Risiko jatuh f.r kurang Kesiapan meningkatkan
1
kendala lingkungan pengawasan koping

Risiko defisien volume

Hambatan kemampuan Kesiapan meningkatkan
2 cairan f.r asupan cairan
berpindah b.d nyeri harapan
kurang

Risiko sindrom stres

Konstipasi b.d
akibat perpindahan f.r Kesiapan meningkatkan
3 kebiasaan makan buruk
strategi koping tidak kesejahteraan spiritual
efektif

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Komponen Diagnostis Keperawatan

Label Batasan
Definisi
Diagnosis Karakterstik

Faktor yg Populasi
Faktor Risiko
Berhubungan Berisiko

Kondisi
Terkait

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Batasan Karakteristik (Tanda/Gejala)

DALAM PENGELOMPOKAN DATA,

TERDAPATNYA SATU TANDA ATAU GEJALA
TIDAK CUKUP UNTUK MENDUKUNG LABEL
DIAGNOSIS KEPERAWATAN. MUNGKIN TIGA
ATAU EMPAT, UNTUK DAPAT MEMILIKI
AKURASI DIAGNOSIS.

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

FAKTOR YG BERHUBUNGAN (PENYEBAB)

Sama halnya dengan batasan karakteristik, salah satu
faktor penyebab mungkin tidak memadai.

Semua pasien mastektomi  gangguan citra tubuh

Setiap pasien dgn prosedur bedah  nyeri akut

Hal di atas adl asumsi yg salah & dapat menimbulkan risiko

salah diagnosis & menyebabkan perawat menghabiskan
waktu pada tindakan yg tdk perlu.

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

PENTING
• Untuk diagnosis menjadi akurat, harus divalidasi dan hal ini
memerlukan pengkajian tambahan dan mendalam untuk
memastikan,menyangkal, atau menyingkirkan suatu
diagnosis.
• Dengan menggabungkan pengetahuan dasar keperawatan
dan pengetahuan diagnosis keperawatan, perawat sekarang
dpt berpindah dari mengidentifikasi potensial diagnosis
berdasarkan pengkajian skrining ke pengkajian yg mendalam
& kemudian menentukan diagnosis keperawatan secara
akurat.
UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Nursing Outcome

Kondisi individu, keluarga, atau masyarakat,

perilaku atau persepsi yg diukur sepanjang
rentang dalam berespon terhadap intervensi
keperawatan (NOC, 2013)

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Outcome

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Komponen NOC

Label NOC Definisi Indikator

Skala
Referensi
Pengukuran

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Contoh Skala Pengukuran NOC

Kode Skala
Skala 1 2 3 4 5

Sangat Banyak Cukup Sedikit Tidak

01
terganggu terganggu terganggu terganggu terganggu

Sebagian
Tidak Sedikit Cukup Sepenuhny
06 besar
adekuat adekuat adekuat a adekuat
adekuat

14 Berat Cukup berat Sedang Ringan Tidak ada

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Nursing Intervention Classification (NIC)

Bahasa standar komprehensif yang

menggambarkan perawatan yang
dilakukan oleh perawat (NIC, 2013)

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Nursing Intervention Classification (NIC)

• NIC berdasarkan bukti ilmiah (penelitian)
• NIC meliputi terapi alternaif
• Melihat pada tautan NIC dgn NANDA &
taksonomi gordon
• Aktivitas tidak terstandar, dapat ditambahkan,
dihapus, atau dimodifikasi untuk setiap
intervensi sesuai dengan kebutuhan

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Komponen NIC

Label
Definisi
NIC

Aktivitas Referensi

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

Pengkajian Keperawatan Gerontik new.docx

UNISM. AC.ID
 MUDA
BERKARAKTER

..\WORKSHOP SARI MULIA\Contoh

ASKEP.docx

UNISM. AC.ID
 M U D A
BERKARAKTER
INTERPROFESIONAL EDUCATION-COLABORATION

UNISM

UNISM. AC.ID